老年護(hù)理評估

老年護(hù)理評估輸入姓名20XX.XX.XX一、老年護(hù)理評估概述人口老齡化是指人口生育率降低和人均壽命延長導(dǎo)致的總?cè)丝谥幸蚰贻p人口數(shù)量減少、年長人口數(shù)量增加而導(dǎo)致的老年人口比例相應(yīng)增長的動態(tài)。當(dāng)一個國家或地區(qū)60歲以上老年人口占人口總數(shù)的10%，或65歲以上老年人口占人口總數(shù)的7%，即意味著這個國家或地區(qū)的人口處于老齡化。一、老年護(hù)理評估概述失能、半失能老年人超過4000萬，其護(hù)理需求明顯高于全體人群平均水平，對專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)呈現(xiàn)龐大而剛性的需求。一、老年護(hù)理評估概述是指依據(jù)某種目標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)或手段，對收集到的信息，按照一定的程序，進(jìn)行分析、研究，判斷其結(jié)果和價值的一種活動，其評估報告則是在此基礎(chǔ)上形成的書面材料。評估：01老年人能力評估老年人能力評估的主要指標(biāo)、實施要求以及評估結(jié)果。適用于需要接受養(yǎng)老服務(wù)的老年人。一級指標(biāo)共4個，包括日常生活活動、精神狀態(tài)、感知覺與溝通、社會參與。二級指標(biāo)共22個。02老年綜合評估老年綜合評估(CGA)是現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)的核心技術(shù)之一，是篩查老年綜合征的有效手段。2017年中華醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)分會組織相關(guān)專家制訂《老年綜合評估技術(shù)應(yīng)用中國專家共識》；從軀體功能狀況、精神心理狀況、認(rèn)知功能、營養(yǎng)狀況、社會支持等十七個方面全面評估患者。03老年護(hù)理需求評估評估失能和半失能，從生活能力、精神狀態(tài)和社會參與能力、感知覺和溝通能力，同時針對與我國老年人失能密切關(guān)的如阿爾茲海默、帕金森等11種綜合征進(jìn)行評估。根據(jù)老年人能力分級和老年綜合征罹患項數(shù)兩個維度，確定老年護(hù)理需求的等級。一、老年護(hù)理評估概述個人／家庭全面了解老人的健康狀況確定照護(hù)等級明確照護(hù)需求追蹤身體功能養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為入住依據(jù)，合理分配床位滿足照護(hù)需求，改善老人的生活質(zhì)量分析成本效益改善人員配比等管理模式政府／國家?guī)椭B(yǎng)老補(bǔ)貼發(fā)放優(yōu)化養(yǎng)老資源配置制定養(yǎng)老政策如長期護(hù)理保險制度的建立一、老年護(hù)理評估概述直接評估法由評估者直接觀察老人各項活動的完成情況在老人實際生活環(huán)境中觀察：老人動作、行為、反應(yīng)在生活環(huán)境中進(jìn)行測試：如站立、轉(zhuǎn)移、行走等間接評估法通過詢問老人本人或家屬（陪護(hù)）了解情況查找：相關(guān)病例、臨床檢查報告記錄等評估方法：二、老年護(hù)理需求評估國家衛(wèi)健委：關(guān)于開展老年護(hù)理需求評估和規(guī)范服務(wù)工作的通知（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2019]48號）為指導(dǎo)各地提供老年護(hù)理服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范開展老年護(hù)理需求評估和服務(wù)工作，精準(zhǔn)對接老年人特別是失能老年人護(hù)理服務(wù)需求，提高老年人群健康水平和生活質(zhì)量。二、老年護(hù)理需求評估2老年人能力評估老年綜合征罹患情況3確定護(hù)理需求等級4護(hù)理服務(wù)需求評定5提供護(hù)理服務(wù)項目1醫(yī)護(hù)人員對65歲以上患者評估評估機(jī)構(gòu)及人員：機(jī)構(gòu)：各地提供老年護(hù)理服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可參照評估標(biāo)準(zhǔn)開展相關(guān)工作人員：經(jīng)過省級護(hù)理服務(wù)需求評估專業(yè)培訓(xùn)，并考核合格的人員（包括醫(yī)師、護(hù)士等醫(yī)務(wù)人員）擔(dān)任。每次至少由2名評估人員（至少有1名醫(yī)師）共同完成評估二、老年護(hù)理需求評估老年護(hù)理需求等級評定：根據(jù)老年人能力和老年綜合征罹患情況的評估結(jié)果，對照《護(hù)理需求等級評定表（試行）》將老年患者護(hù)理需求分為5個等級：護(hù)理0級（能力完好）、護(hù)理1級（輕度失能）護(hù)理2級（中度失能）、護(hù)理3級（重度失能）護(hù)理4級（極重度失能）二、老年護(hù)理需求評估評估環(huán)境：安靜、整潔、光線明亮、空氣清新、溫度適宜至少有3把椅子和1張診桌4--5個臺階，臺階的踏步寬度不小于0.3m，踏步高度0.13--0.15m，臺階有效寬度不應(yīng)小于0.9m二、老年護(hù)理需求評估《WHO國際功能、殘疾和健康分類（ICF）》《日常生活活動能力評分量表（ADLs）》《工具性日常生活活動能力量表（IADLs）》《簡易智能精神狀態(tài)檢查表（MMSE）》《臨床失智評估量表（CDR）》《Bathel指數(shù)評定量表》《護(hù)理分級》《老年人能力評估》等結(jié)合我國老年人護(hù)理特點(diǎn)和部分省市地方實踐經(jīng)驗制定。二、老年護(hù)理需求評估老年人能力評估標(biāo)準(zhǔn):日常生活活動能力+精神狀態(tài)與社會參與能力+感知覺與溝通能力二、老年護(hù)理需求評估狹義人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而每天必須反復(fù)進(jìn)行的、最基本的、最具有共性的生活活動-衣、食、住、行、個人衛(wèi)生廣義人們在家庭、工作和社區(qū)里自己管理自己的能力-交流能力-安排生活能力-社會活動能力-經(jīng)濟(jì)能力①老年人日常生活活動能力評分表（共15項，每項5個等級，分值0-4分，共60分）改變體位：臥位狀態(tài)左右翻身二、老年護(hù)理需求評估老年護(hù)理需求評估-日常生活活動能力評分表二、老年護(hù)理需求評估老年護(hù)理需求評估-日常生活活動能力評分表二、老年護(hù)理需求評估老年護(hù)理需求評估-日常生活活動能力評分表二、老年護(hù)理需求評估老年護(hù)理需求評估精神狀態(tài)與社會參與能力評分表（共8項，每項5個等級，分值0-5分，共40分）二、老年護(hù)理需求評估老年護(hù)理需求評估精神狀態(tài)與社會參與能力評分表（共8項，每項5個等級，分值0-5分，共40分）二、老年護(hù)理需求評估感知覺與溝通能力評分表二、老年護(hù)理需求評估老年人能力評定總表二、老年護(hù)理需求評估1、根據(jù)對老年人日常生活活動能力、精神狀態(tài)與社會參與能力、感知覺與溝通能力3個維度評估的評分情況，將老年人能力評定為4個等級，即完好、輕度受損、中度受損、重度受損。2、先根據(jù)日常生活活動能力得分情況確定區(qū)間，再分別結(jié)合精神狀態(tài)與社會參與能力以及感知覺與溝通能力得分情況確定老年人能力等級，以最嚴(yán)重的老年人能力等級為準(zhǔn)。二、老年護(hù)理需求評估老年綜合征罹患情況1.Inouye等“老年綜合征定義為不能進(jìn)行明確分類，老年人共有虛弱、跌倒、尿失禁、譫妄、頭暈等健康問題癥候群”2.國內(nèi)：老年綜合征指老年人由多種疾病或多種原因造成的一組臨床表現(xiàn)或問題癥候群，包括跌倒、癡呆、尿失禁、譫妄、暈厥、抑郁癥、失眠、老年帕金森綜合征和藥物亂用等。3.老年綜合征嚴(yán)重影響老年人的身心健康，相關(guān)護(hù)理內(nèi)容已列入2006年美國危重癥護(hù)理及危重癥急救護(hù)理的核心課程。二、老年護(hù)理需求評估二、老年護(hù)理需求評估說明：根據(jù)老年人能力分級和老年綜合征罹患項數(shù)兩個維度評估情況，將護(hù)理需求等級分為5個等級，即0級（能力完好）、1級（輕度失能）、2級（中度失能）、3級（重度失能）、4級（極重度失能）。二、老年護(hù)理需求評估護(hù)理需求等級評定表（試行）護(hù)理需求等級評定表（試行）二、老年護(hù)理需求評估護(hù)理服務(wù)項目建議清單（試行）一）生活護(hù)理類：個人清潔、進(jìn)食、更衣、沐浴、行動、助行器使用、安全防護(hù)、床單位整理等二）護(hù)理與康復(fù)類：臨床常見操作、康復(fù)治療三）心理護(hù)理類：心理評估、支持、溝通和疏導(dǎo)四）中醫(yī)護(hù)理類：刮痧、拔罐、艾灸、泡浴、中藥使用等二、老年護(hù)理需求評估提供護(hù)理服務(wù)注意事項：1.尊重：尊重老人所有不良的生理和心理上的變化。2.傾聽：與老人溝通交談并耐心傾聽老人的傾訴亦或是雜亂的嘮叨。3.稱贊：多多稱贊，用一些積極的語言和動作給予老人正面的心理暗示。如：奶奶真棒，或豎起大拇指等等。4