2024年保險合同條款與承保范圍

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

2024年保險合同條款與承保范圍本合同目錄一覽第一條：合同定義與雙方主體1.1保險合同的定義1.2保險人與被保險人的主體資格第二條：保險范圍與保險期間2.1保險范圍的具體內(nèi)容2.2保險期間的起止時間第三條：保險金額與保險費3.1保險金額的確定3.2保險費的計算與支付第四條：保險責任與除外責任4.1保險人的保險責任4.2保險人不承擔的除外責任第五條：保險事故的申報與處理5.1被保險人事故申報的時限與方式5.2保險人事故處理的程序與責任第六條：保險金的賠償與給付6.1保險金賠償?shù)臈l件與標準6.2保險金的給付程序與方式第七條：合同的變更與解除7.1合同變更的條件與程序7.2合同解除的條件與后果第八條：合同的轉(zhuǎn)讓與繼承8.1合同轉(zhuǎn)讓的條件與程序8.2合同繼承的適用條件與規(guī)則第九條：爭議的處理與法律適用9.1雙方爭議的解決方式9.2合同適用的法律法規(guī)第十條：合同的生效、失效與續(xù)保10.1合同的生效條件與時間10.2合同的失效原因與后果10.3合同的續(xù)保程序與規(guī)定第十一條：保險人的權(quán)利與義務(wù)11.1保險人的權(quán)利11.2保險人的義務(wù)第十二條：被保險人的權(quán)利與義務(wù)12.1被保險人的權(quán)利12.2被保險人的義務(wù)第十三條：合同的書面形式與保管13.1合同的書面形式要求13.2合同的保管責任與方式第十四條：其他約定14.1雙方的其他特別約定14.2合同的修改與補充規(guī)則第一部分：合同如下：第一條：合同定義與雙方主體1.1保險合同的定義1.2保險人與被保險人的主體資格1.2.1甲方是經(jīng)中國保險監(jiān)督管理委員會批準，合法成立的保險公司，具備保險業(yè)務(wù)的經(jīng)營資格。1.2.2乙方是被保險人，具有完全民事行為能力，能獨立承擔民事責任的自然人、法人或其他組織。第二條：保險范圍與保險期間2.1保險范圍的具體內(nèi)容2.1.1甲方根據(jù)本合同的約定，對乙方在保險期間內(nèi)因意外傷害或疾病導(dǎo)致的死亡、傷殘、醫(yī)療費用支出等損失，按照保險條款的約定承擔賠償責任。2.1.2甲方不承擔合同約定的以外的任何損失賠償責任。2.2保險期間的起止時間本合同的保險期間為一年，自保險單載明的保險開始日期之日起至保險單載明的保險結(jié)束日期止。第三條：保險金額與保險費3.1保險金額的確定3.1.1本合同的保險金額由乙方根據(jù)自身風(fēng)險狀況和保險需求，在與甲方協(xié)商一致的情況下確定，并在保險單上載明。3.1.2保險金額不得低于甲方規(guī)定的最低保險金額。3.2保險費的計算與支付3.2.1保險費是根據(jù)保險金額、保險期間和保險條款確定的保險費率計算得出。具體的保險費率見附件。3.2.2乙方應(yīng)當按照約定時間和方式向甲方支付保險費。乙方未按時支付保險費的，甲方有權(quán)按照約定加收滯納金，并有權(quán)解除本合同。第四條：保險責任與除外責任4.1保險人的保險責任4.1.1在本合同保險期間內(nèi)，乙方發(fā)生保險事故的，甲方應(yīng)當按照保險條款的約定承擔賠償責任。4.1.2甲方在承擔賠償責任時，應(yīng)當依法、公平、合理地進行。4.2保險人不承擔的除外責任4.2.1乙方故意或者重大過失造成保險事故的，甲方不承擔賠償責任。4.2.2乙方未按照約定履行告知義務(wù)，導(dǎo)致保險事故的，甲方不承擔賠償責任。4.2.3屬于本合同約定的其他除外責任情況的，甲方不承擔賠償責任。第五條：保險事故的申報與處理5.1被保險人事故申報的時限與方式5.1.1乙方發(fā)生保險事故的，應(yīng)當及時（不超過48小時）向甲方申報，并提供相關(guān)證明材料。5.1.2乙方應(yīng)當通過書面、電話或者甲方認可的其他方式向甲方申報事故。5.2保險人事故處理的程序與責任5.2.1甲方收到乙方的事故申報后，應(yīng)當及時進行審核，并根據(jù)審核結(jié)果按照本合同的約定承擔賠償責任。5.2.2甲方在處理事故過程中，有權(quán)委托第三方機構(gòu)進行調(diào)查、核損，乙方應(yīng)當予以配合。5.2.3甲方在處理事故過程中，對乙方提供的證明材料有疑義的，有權(quán)要求乙方補充提供證明材料。第六條：保險金的賠償與給付6.1保險金賠償?shù)臈l件與標準6.1.1乙方發(fā)生保險事故，且符合本合同約定的賠償條件的，甲方應(yīng)當按照保險條款的約定支付保險金。6.1.2保險金的賠償標準按照保險條款的約定執(zhí)行。6.2保險金的給付程序與方式6.2.1甲方在確認乙方發(fā)生的保險事故符合賠償條件后，應(yīng)當及時給付保險金。6.2.2保險金的給付方式可以是現(xiàn)金、轉(zhuǎn)賬或者其他甲方認可的方式。第七條：合同的變更與解除7.1合同變更的條件與程序7.1.1乙方在本合同有效期內(nèi)，可以書面形式向甲方申請變更保險合同的內(nèi)容。7.1.2甲方收到乙方變更申請后，應(yīng)當在5個工作日內(nèi)完成審核，并根據(jù)審核結(jié)果決定是否同意變更。7.1.3合同變更后，甲方應(yīng)當及時更新保險單，并通知乙方。7.2合同解除的條件與后果7.2.1在本合同有效期內(nèi)，乙方可以書面形式向甲方提出解除合同的申請。7.2.2甲方收到乙方解除合同的申請后，本合同第八條：合同的轉(zhuǎn)讓與繼承8.1合同轉(zhuǎn)讓的條件與程序8.1.1乙方在本合同有效期內(nèi)，如需將本合同的全部或部分權(quán)利義務(wù)轉(zhuǎn)讓給他人的，應(yīng)當書面通知甲方。8.1.2甲方收到乙方轉(zhuǎn)讓通知后，應(yīng)當在5個工作日內(nèi)完成審核。8.1.3甲方同意轉(zhuǎn)讓的，乙方向受讓人交付保險單和保險費支付憑證，本合同即視為轉(zhuǎn)讓給受讓人。8.2合同繼承的適用條件與規(guī)則8.2.1乙方在本合同有效期內(nèi)死亡，其保險合同權(quán)利義務(wù)依法由其繼承人繼承。8.2.2繼承人應(yīng)當書面通知甲方，并提供相關(guān)繼承文件。8.2.3甲方收到繼承通知后，應(yīng)當按照本合同的約定繼續(xù)履行合同義務(wù)。第九條：爭議的處理與法律適用9.1雙方爭議的解決方式9.1.1雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)當通過友好協(xié)商解決。9.1.2如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。9.2合同適用的法律法規(guī)9.2.1本合同的訂立、效力、解釋、履行及爭議的解決，適用中華人民共和國法律。第十條：合同的生效、失效與續(xù)保10.1合同的生效條件與時間10.1.1本合同自雙方簽字或蓋章之日起生效。10.1.2本合同的生效，以甲方收到乙方全部保險費為前提。10.2合同的失效原因與后果10.2.1本合同在下列情況下失效：10.2.1.1保險期間屆滿，雙方未達成續(xù)保協(xié)議的；10.2.1.2乙方未按照約定支付保險費，甲方解除合同的；10.2.1.3雙方協(xié)商一致解除合同的；10.2.1.4法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。10.2.2合同失效后，甲方不再承擔保險責任。10.3合同的續(xù)保程序與規(guī)定10.3.1乙方在本合同保險期間屆滿前，書面申請續(xù)保的，甲方應(yīng)當在收到申請后5個工作日內(nèi)完成審核。10.3.2甲方同意續(xù)保的，乙方向甲方支付約定的保險費，本合同即視為續(xù)保。第十一條：保險人的權(quán)利與義務(wù)11.1保險人的權(quán)利11.1.1甲方有權(quán)要求乙方按照約定履行告知義務(wù)。11.1.2甲方有權(quán)對乙方發(fā)生的保險事故進行調(diào)查、核損。11.2保險人的義務(wù)11.2.1甲方應(yīng)當按照本合同的約定承擔保險責任。11.2.2甲方有權(quán)按照本合同的約定解除合同。第十二條：被保險人的權(quán)利與義務(wù)12.1被保險人的權(quán)利12.1.1乙方有權(quán)要求甲方按照本合同的約定支付保險金。12.1.2乙方有權(quán)要求甲方履行合同義務(wù)。12.2被保險人的義務(wù)12.2.1乙方應(yīng)當按照約定支付保險費。12.2.2乙方應(yīng)當履行本合同約定的告知義務(wù)。第十三條：合同的書面形式與保管13.1合同的書面形式要求13.1.1本合同應(yīng)當采用書面形式，并由雙方簽字或蓋章。13.1.2本合同的附件、補充協(xié)議等，均應(yīng)當采用書面形式。13.2合同的保管責任與方式13.2.1甲方應(yīng)當妥善保管本合同正本及其附件。13.2.2乙方應(yīng)當妥善保管本合同副本及其支付保險費的憑證。第十四條：其他約定14.1雙方的其他特別約定14.1.1雙方在合同中另有約定的，從其約定。14.1.2雙方在合同履行過程中形成的書面協(xié)議，視為本合同的組成部分。14.2合同的修改與補充規(guī)則14.2.1雙方同意對本合同進行修改或補充的，應(yīng)當采用書面形式。14.2.2修改或補充的內(nèi)容，經(jīng)雙方簽字或蓋章后，即為本合同的有效組成部分。第二部分：第三方介入后的修正鑒于本合同在履行過程中可能涉及到第三方的權(quán)益，為明確各方的權(quán)利義務(wù)，現(xiàn)就第三方介入后的相關(guān)附加說明條款進行修正。第一條：第三方的概念與界定1.1第三方是指在保險合同履行過程中，除甲乙方之外，與保險事故或保險金支付有關(guān)聯(lián)的各方。包括但不限于事故現(xiàn)場的目擊者、救援人員、醫(yī)療機構(gòu)、維修機構(gòu)、法律訴訟的對方當事人等。1.2第三方應(yīng)當是合法存續(xù)的自然人、法人或其他組織，具備獨立承擔民事責任的能力。第二條：第三方的權(quán)利與義務(wù)2.1第三方在保險事故發(fā)生時，有權(quán)提供相關(guān)證明材料，協(xié)助甲乙方處理事故。2.2第三方應(yīng)當如實提供與保險事故有關(guān)的信息，不得故意或者過失造成保險事故的擴大。第三條：第三方介入的程序與責任3.1甲乙方在保險事故發(fā)生后，有權(quán)通知第三方協(xié)助處理事故。3.2第三方介入處理事故的，應(yīng)當與甲乙方協(xié)商確定責任分配和費用承擔。3.3第三方在處理事故過程中，違反本合同或者故意拖延、拒絕協(xié)助的，甲乙方有權(quán)請求甲方按照本合同的約定承擔相應(yīng)責任。第四條：第三方責任限額的確定4.1甲乙方根據(jù)本合同的約定，可以與第三方約定責任限額。責任限額應(yīng)當是具體、明確的金額或者比例。4.2甲乙方與第三方未約定責任限額的，按照本合同的約定或者雙方協(xié)商確定。4.3第三方在保險事故中承擔的責任超過約定責任限額的，超出部分由第三方自行承擔。第五條：第三方與甲乙方的劃分說明5.1第三方在保險事故中承擔的責任，不影響甲乙方根據(jù)本合同向第三方追償?shù)臋?quán)利。5.2甲乙方在向第三方追償時，應(yīng)當提供本合同以及相關(guān)事故證明材料。5.3第三方在保險事故中因過錯導(dǎo)致甲乙方損失的，甲乙方有權(quán)要求第三方賠償。第六條：第三方介入的附加條款與說明6.1甲乙方與第三方簽訂的附加協(xié)議，應(yīng)當明確約定第三方的責任范圍、責任限額、費用承擔等內(nèi)容。6.2附加協(xié)議的簽訂，不影響本合同的效力，但附加協(xié)議中有利于甲乙方權(quán)益的條款，甲乙方有權(quán)要求甲方遵守。第七條：第三方的不當行為7.1第三方在保險事故中存在故意或者重大過失行為的，甲乙方有權(quán)要求第三方承擔違約責任或者侵權(quán)責任。7.2第三方的不當行為導(dǎo)致保險事故擴大或者保險金支付增加的，甲乙方有權(quán)要求第三方承擔相應(yīng)責任。第八條：第三方介入的爭議解決8.1甲乙方與第三方在處理事故過程中發(fā)生爭議的，應(yīng)當通過友好協(xié)商解決。8.2如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第九條：第三方介入的效力9.1本修正條款自甲乙方簽字或蓋章之日起生效。9.2本修正條款的失效，不影響本合同其他條款的效力。第十條：其他約定10.1甲乙方與第三方就本合同的約定，不得與本合同其他條款相抵觸。10.2本修正條款未盡事宜，參照本合同其他條款執(zhí)行。第十一條：合同的修改與補充規(guī)則11.1甲乙方與第三方同意對本修正條款進行修改或補充的，應(yīng)當采用書面形式。11.2修改或補充的內(nèi)容，經(jīng)甲乙方與第三方簽字或蓋章后，即為本修正條款的有效組成部分。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：附件一：保險單附件二：保險條款附件三：保險費率表附件四：保險事故報告表附件五：保險金給付申請表附件六：合同變更申請書附件七：合同解除申請書附件八：第三方責任限額確認書附件九：事故現(xiàn)場照片或視頻資料附件十：醫(yī)療費用清單附件十一：維修費用清單附件十二：法律訴訟文件附件的詳細要求和說明：1.保險單：是本合同的主要憑證，載明甲乙雙方的基本信息、保險金額、保險期間、保險費率等內(nèi)容。2.保險條款：詳細規(guī)定了保險人的保險責任、除外責任、保險金的賠償與給付、合同的變更與解除等各項條款。3.保險費率表：列明了保險費率的計算基礎(chǔ)和計算方法，以及不同保險金額和保險期間的費率。4.保險事故報告表：用于記錄保險事故的基本情況，包括事故發(fā)生時間、地點、原因、損失金額等。5.保險金給付申請表：用于申請給付保險金，需要填寫甲乙雙方的個人信息、事故情況、損失金額等。6.合同變更申請書：用于申請變更合同內(nèi)容，需填寫變更事項、理由等。7.合同解除申請書：用于申請解除合同，需填寫解除事項、理由等。8.第三方責任限額確認書：用于明確第三方的責任限額，需填寫第三方名稱、責任限額等。9.事故現(xiàn)場照片或視頻資料：用于證明事故的發(fā)生和損失情況。10.醫(yī)療費用清單：用于記錄治療保險事故產(chǎn)生的醫(yī)療費用。11.維修費用清單：用于記錄修復(fù)保險事故造成的財產(chǎn)損失所需的費用。12.法律訴訟文件：包括起訴狀、答辯狀、判決書、裁定書等。說明二：違約行為及責任認定：1.甲方未按照約定履行告知義務(wù)，導(dǎo)致保險事故的。2.甲方未按照約定支付保險費的。3.甲方未按照約定處理保險事故的。4.乙方未按照約定履行保險費支付義務(wù)的。5.乙方未按照約定提供事故證明材料、虛假陳述或者隱匿重要事實的。6.第三方未按照約定協(xié)助處理事故的。7.第三方故意或者過失造成保險事故的。違約的責任認定標準：1.甲方未履行告知義務(wù)的，甲方不承擔保險責任。2.甲方未支付保險費的，甲方應(yīng)當承擔違約責任，乙方有權(quán)解除合同。3.甲方未處理