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文檔簡介
全科醫(yī)療服務(wù)協(xié)議合同編號(hào):__________
甲方(以下簡稱“甲方”):__________全科醫(yī)療中心
地址:____________________________
乙方(以下簡稱“乙方”):__________患者/患者法定代理人
地址:____________________________
鑒于甲方是一家具備合法資質(zhì)的全科醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu),致力于為廣大患者提供高品質(zhì)的醫(yī)療服務(wù);乙方為尋求全科醫(yī)療服務(wù)的患者/患者法定代理人,為保障乙方及其家庭成員的身體健康,現(xiàn)雙方本著平等、自愿、公平、誠實(shí)信用的原則,就全科醫(yī)療服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議:
一、合同目的
1.1本協(xié)議旨在明確雙方在全科醫(yī)療服務(wù)過程中的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任,確保乙方獲得甲方提供的優(yōu)質(zhì)、高效、安全的全科醫(yī)療服務(wù)。
1.2甲方應(yīng)按照醫(yī)療行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范,為乙方提供全科醫(yī)療服務(wù),包括但不限于常見病、多發(fā)病的診療、健康咨詢、預(yù)防保健、慢性病管理等。
二、簽訂背景
2.1乙方基于對(duì)甲方的信任,同意選擇甲方作為全科醫(yī)療服務(wù)提供方,為乙方提供約定的醫(yī)療服務(wù)。
2.2甲方承諾為乙方提供專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)、先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和技術(shù),確保乙方獲得滿意的全科醫(yī)療服務(wù)。
2.3雙方確認(rèn),在簽訂本協(xié)議前,已充分了解并認(rèn)可對(duì)方的資質(zhì)、服務(wù)內(nèi)容和質(zhì)量,自愿達(dá)成全科醫(yī)療服務(wù)合作意向。
本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,未盡事宜,雙方可另行協(xié)商解決。本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。
(以下內(nèi)容省略)
甲方(蓋章):__________全科醫(yī)療中心
乙方(簽字):__________患者/患者法定代理人
簽訂日期:____________________________
主要條款:
三、服務(wù)內(nèi)容
3.1甲方應(yīng)向乙方提供以下全科醫(yī)療服務(wù):
(1)常見病、多發(fā)病的診療;
(2)健康咨詢與健康教育;
(3)預(yù)防保健服務(wù);
(4)慢性病管理;
(5)其他雙方約定的醫(yī)療服務(wù)。
3.2甲方應(yīng)根據(jù)乙方的健康狀況和需求,制定個(gè)性化的健康管理方案,并提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。
四、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
4.1甲方應(yīng)按照國家醫(yī)療行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及甲方內(nèi)部管理制度,確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。
4.2甲方應(yīng)定期對(duì)其醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和更新,以確保設(shè)備的安全性和有效性。
4.3甲方應(yīng)保證其醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的專業(yè)性,所有從事醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格。
五、價(jià)格支付
5.1乙方應(yīng)按照甲方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。
5.2甲方應(yīng)在提供服務(wù)前,向乙方明確告知服務(wù)內(nèi)容、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及預(yù)計(jì)費(fèi)用。
5.3乙方應(yīng)在接受服務(wù)后,按照約定的時(shí)間和方式支付費(fèi)用。
六、保密條款
6.1雙方在履行本協(xié)議過程中,獲悉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息,應(yīng)予以嚴(yán)格保密。
6.2甲方應(yīng)對(duì)乙方的醫(yī)療信息保密,不得泄露給無關(guān)的第三方。
6.3乙方不得將甲方的商業(yè)秘密和醫(yī)療技術(shù)泄露給他人。
七、違約責(zé)任
7.1任何一方違反本協(xié)議的約定,導(dǎo)致協(xié)議無法履行或造成對(duì)方損失的,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,向?qū)Ψ街Ц哆`約金,并賠償損失。
7.2甲方未按照約定提供醫(yī)療服務(wù)或提供的服務(wù)不符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。
7.3乙方未按照約定支付費(fèi)用的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。
八、爭議解決
8.1雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。
8.2如協(xié)商無果,任何一方均有權(quán)向甲方所在地的人民法院提起訴訟。
九、其他條款
9.1本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為______年,自協(xié)議生效之日起計(jì)算。
9.2本協(xié)議的修改、補(bǔ)充必須采用書面形式,經(jīng)雙方協(xié)商一致后生效。
9.3本協(xié)議的解除、終止不影響雙方在協(xié)議存續(xù)期間依法享有的權(quán)利和承擔(dān)的義務(wù)。
9.4雙方確認(rèn),本協(xié)議及其附件構(gòu)成雙方之間關(guān)于全科醫(yī)療服務(wù)事宜的全部約定,取代了所有之前的口頭或書面協(xié)議。
(以下內(nèi)容省略)
甲方(蓋章):__________全科醫(yī)療中心
乙方(簽字):__________患者/患者法定代理人
簽訂日期:____________________________
雙方權(quán)利與義務(wù)的進(jìn)一步詳細(xì)說明:
十、甲方的權(quán)利與義務(wù)
10.1甲方的權(quán)利
(1)按照本協(xié)議的約定收取乙方支付的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用;
(2)要求乙方提供真實(shí)、完整的健康信息,以便為乙方提供適當(dāng)?shù)尼t(yī)療服務(wù);
(3)在必要時(shí),根據(jù)醫(yī)療需要調(diào)整乙方的治療方案。
10.2甲方的義務(wù)
(1)為乙方提供符合醫(yī)療行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù);
(2)尊重乙方的隱私權(quán)和個(gè)人意愿,保護(hù)乙方的個(gè)人醫(yī)療信息;
(3)確保醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的專業(yè)素質(zhì),提供必要的培訓(xùn)和教育;
(4)及時(shí)向乙方通報(bào)醫(yī)療服務(wù)的進(jìn)展和結(jié)果;
(5)在緊急情況下,為乙方提供必要的醫(yī)療救治。
十一、乙方的權(quán)利與義務(wù)
11.1乙方的權(quán)利
(1)按照本協(xié)議的約定獲得甲方提供的全科醫(yī)療服務(wù);
(2)獲得甲方提供的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用明細(xì),并對(duì)服務(wù)質(zhì)量和費(fèi)用提出異議;
(3)在必要時(shí),要求甲方提供第二意見或轉(zhuǎn)診服務(wù)。
11.2乙方的義務(wù)
(1)如實(shí)向甲方提供個(gè)人健康信息,并配合甲方進(jìn)行必要的健康檢查;
(2)遵守甲方的管理制度,尊重甲方醫(yī)務(wù)人員的工作;
(3)按照約定的時(shí)間和方式支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用;
(4)在接受醫(yī)療服務(wù)期間,如出現(xiàn)緊急情況,應(yīng)及時(shí)告知甲方,并積極配合甲方進(jìn)行救治。
十二、合作方式
12.1甲乙雙方應(yīng)建立長期、穩(wěn)定的合作關(guān)系,共同致力于乙方的健康管理。
12.2甲方應(yīng)建立乙方個(gè)人健康檔案,定期跟蹤乙方的健康狀況,并根據(jù)乙方需求調(diào)整服務(wù)內(nèi)容。
12.3乙方在享受甲方提供的醫(yī)療服務(wù)過程中,如有任何疑問或建議,應(yīng)及時(shí)與甲方溝通,甲方應(yīng)予以積極回應(yīng)和解決。
12.4雙方應(yīng)保持定期溝通,共同評(píng)估醫(yī)療服務(wù)的效果,并根據(jù)需要調(diào)整合作協(xié)議。
十三、協(xié)議的變更與終止
13.1雙方同意,在本協(xié)議有效期內(nèi),如一方提出變更協(xié)議內(nèi)容,應(yīng)提前書面通知對(duì)方,經(jīng)雙方協(xié)商一致后,簽訂補(bǔ)充協(xié)議。
13.2在以下情況下,一方有權(quán)終止本協(xié)議:
(1)對(duì)方嚴(yán)重違反本協(xié)議的約定,導(dǎo)致協(xié)議無法繼續(xù)履行;
(2)因不可抗力原因,導(dǎo)致協(xié)議無法履行;
(3)雙方協(xié)商一致,決定終止本協(xié)議。
13.3協(xié)議終止后,雙方仍應(yīng)履行協(xié)議終止前已產(chǎn)生的權(quán)利和義務(wù)。
(以下內(nèi)容省略)
甲方(蓋章):__________全科醫(yī)療中心
乙方(簽字):__________患者/患者法定代理人
簽訂日期:____________________________
合同有效期限、變更、終止條件等詳細(xì)說明:
十四、合同的有效期限
14.1本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為______年,自協(xié)議生效之日起計(jì)算。
14.2本協(xié)議有效期屆滿前,如雙方均無異議,且未書面提出終止或變更要求,本協(xié)議自動(dòng)續(xù)約,續(xù)約期限與原協(xié)議相同。
十五、終止條件
15.1在以下情況下,本協(xié)議可以終止:
(1)協(xié)議期限屆滿,且雙方未達(dá)成續(xù)約協(xié)議;
(2)雙方協(xié)商一致,決定提前終止本協(xié)議;
(3)一方違反本協(xié)議的約定,且未能及時(shí)糾正,致使對(duì)方無法實(shí)現(xiàn)合同目的;
(4)發(fā)生不可抗力事件,導(dǎo)致協(xié)議無法繼續(xù)履行;
(5)一方依法破產(chǎn)、解散或被吊銷營業(yè)執(zhí)照等情形,導(dǎo)致無法繼續(xù)履行協(xié)議。
十六、合同的變更
16.1在本協(xié)議有效期內(nèi),如雙方同意對(duì)協(xié)議內(nèi)容進(jìn)行變更,應(yīng)簽訂書面補(bǔ)充協(xié)議,并作為本協(xié)議的組成部分。
16.2補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。
十七、合同的解除
17.1雙方同意,如發(fā)生以下情況,一方有權(quán)單方面解除本協(xié)議:
(1)對(duì)方違反本協(xié)議的約定,且未能及時(shí)糾正;
(2)發(fā)生不可抗力事件,導(dǎo)致協(xié)議無法繼續(xù)履行;
(3)一方依法破產(chǎn)、解散或被吊銷營業(yè)執(zhí)照等情形,導(dǎo)致無法繼續(xù)履行協(xié)議。
17.2解除協(xié)議的一方應(yīng)書面通知對(duì)方,并說明解除理由。
十八、爭議解決機(jī)制
18.1雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。
18.2如協(xié)商無果,任何一方均有權(quán)向甲方所在地的人民法院提起訴訟。
十九、法律適用和管轄法院
19.1本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。
19.2雙方同意,如發(fā)生爭議,提交甲方所在地的人民法院管轄。
二十、合同效力
20.1本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。
20.2本協(xié)議及其附件構(gòu)成雙方之間關(guān)于全科醫(yī)療服務(wù)事宜的全部約定,取代了所有之前的口頭或書面協(xié)議。
20.3本協(xié)議的修改、補(bǔ)充必須采用書面形式,經(jīng)雙方協(xié)商一致后生效。
(以下內(nèi)容省略)
甲方(蓋章):__________全科醫(yī)療中心
乙方(簽字):__________患者/患者法定代理人
簽訂日期:____________________________
合同完整有效性確認(rèn):
甲方(全科醫(yī)療
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