神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師模擬題及復(fù)習(xí)資料

1.對(duì)周期性癱瘓發(fā)作期的病人，下述最正確的治療是A.針對(duì)低血鉀，口服氯化鉀正確答案：A正確答案：C3.一側(cè)瞳孔直接、間接對(duì)光反射均消失，病變?cè)谡_答案：D4.癲癇樣波包括以下幾項(xiàng)，但除外其中的正確答案：D正確答案：B正確答案：B7.腦栓塞的臨床表現(xiàn)中，下述不正確的選項(xiàng)是D.常見(jiàn)局限性抽搐、偏癱、失語(yǔ)正確答案：C8.對(duì)腦動(dòng)脈瘤破裂預(yù)后的估計(jì)，最重要的是正確答案：AB.并發(fā)肺部感染、肺不張C.并發(fā)心肌炎、心力衰竭正確答案：D10.癲癇藥物治療的終止，以下不正確的選項(xiàng)是A.全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作在完全控制2～5年后B.單純局部性發(fā)作在完全控制2～5年后D.復(fù)雜局部性發(fā)作完全控制1～2年后E.停藥過(guò)程一般不少于3個(gè)月，需緩慢減量正確答案：D正確答案：EA.發(fā)作類型判斷錯(cuò)誤，導(dǎo)致用藥不當(dāng)B.發(fā)作頻率估計(jì)錯(cuò)誤，藥量不夠正確答案：E正確答案：D正確答案：B15.大腦前動(dòng)脈阻塞時(shí)出現(xiàn)小便失禁，是由于損害了正確答案：BA.腦動(dòng)脈外膜不興旺，管壁較薄，易致破裂出血B.動(dòng)脈硬化內(nèi)膜粗糙，形成內(nèi)膜潰瘍，在高血壓作用下而血管破裂C.在高血壓根底上，合并腦內(nèi)動(dòng)靜脈畸形，故易出血D.高血壓可使小動(dòng)脈硬化，玻璃樣變，形成微動(dòng)脈瘤導(dǎo)致破裂正確答案：DA.是否血清出現(xiàn)抗乙酰膽堿受體，抗體升高正確答案：A18.進(jìn)展性肌營(yíng)養(yǎng)不良的臨床特點(diǎn)，以下描述不準(zhǔn)確的是正確答案：B19.對(duì)于多發(fā)性硬化的描述，以下正確的選項(xiàng)是C.多數(shù)為急性發(fā)作，類似腦中風(fēng)正確答案：E正確答案：E21.頸椎病可產(chǎn)生以下各體征，除外正確答案：C22.診斷脊髓壓迫癥應(yīng)當(dāng)除外運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病不會(huì)出現(xiàn)正確答案：E正確答案：B24.短暫性腦缺血發(fā)作〔TIA〕每次出現(xiàn)神經(jīng)病癥的持續(xù)時(shí)間不應(yīng)超過(guò)正確答案：E正確答案：A正確答案：B正確答案：B28.急性脊髓炎時(shí)，以下各項(xiàng)體征中哪項(xiàng)是脊髓休克期的表現(xiàn)體征之一正確答案：AC.病人安靜、臥床休息E.保持大便通暢，防止用力正確答案：D30.左側(cè)偏癱、右眼外展不能和右側(cè)周圍性面肌癱瘓，病灶定位于>正確答案：B正確答案：C32.以下診斷要點(diǎn)中，不符合腦血栓形成的是正確答案：C33.Alzheimer病是一種常見(jiàn)的腦變性病，以下描述正確的選項(xiàng)是D.以癡呆為主要特點(diǎn)，病情的開(kāi)展常存在緩解復(fù)發(fā)現(xiàn)象E.以癡呆為主要特點(diǎn)，病情進(jìn)展性加重正確答案：E正確答案：C35.脊髓外腫瘤壓迫脊髓后出現(xiàn)的病癥，以下描述中不正確的選項(xiàng)是C.腦脊液蛋白增高，細(xì)胞數(shù)目正常正確答案：E36.重癥肌無(wú)力病人出現(xiàn)危象時(shí)，其主要的臨床征兆是D.呼吸肌無(wú)力，不能維持正常換氣功能正確答案：D37.患者男性，24歲，一向體健。某日晨醒時(shí)覺(jué)耳后痛，1天后口角歪向左側(cè)，舌右側(cè)味覺(jué)減退。他對(duì)響聲感到非常不適，右眼經(jīng)常有不適感。無(wú)復(fù)視、耳鳴、聽(tīng)力下降、肢體無(wú)力等。體檢：右側(cè)不能皺額、閉目。示齒時(shí)口角向左側(cè)歪。在外耳道和耳廓發(fā)現(xiàn)皰疹。最正確的診斷是正確答案：B38.患者女性，65歲，右面部發(fā)作性疼痛2年，診斷為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。治療應(yīng)先用正確答案：A39.患者女性，23歲，發(fā)作性頭痛、嘔吐4年，每月發(fā)作1～2次，持續(xù)2～3個(gè)小時(shí)，均于月經(jīng)前發(fā)作，頭痛前沒(méi)有明顯的預(yù)感，發(fā)作間期如常人。該患者的病最可能是正確答案：D正確答案：D41.患者男性，20歲，反復(fù)四肢抽搐、口吐白沫、意識(shí)喪失、大小便失禁2年。腦電圖示有癲癇樣波發(fā)放。以下說(shuō)法不正確的選項(xiàng)是C.用藥后定期檢查肝、腎功能正確答案：E42.患者男性，46歲，近3個(gè)月來(lái)走路不穩(wěn)，走路似踩棉把戲，尤以夜間為重。查體：雙下肢位置覺(jué)、振動(dòng)覺(jué)消失，Romberg征陽(yáng)性。余神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。病變可能在正確答案：C43.患者男性，78歲，有高血壓病史20年。數(shù)天前出現(xiàn)口角偏左，右側(cè)鼓腮不能，右側(cè)鼻唇溝淺，雙側(cè)閉眼、皺額正常，病變位于正確答案：D44.患者男性，35歲，有時(shí)右背痛，右下肢逐漸無(wú)力，伴左足麻木，并向上擴(kuò)延半年余，背痛夜間明顯，呈燒灼樣，于咳嗽時(shí)加劇。查體：右下肢肌力4級(jí)，肌張力增高，膝腱反射亢進(jìn)，運(yùn)動(dòng)覺(jué)及震動(dòng)覺(jué)消失，左平乳頭以下痛溫覺(jué)消失，腰穿腦脊液蛋白0.65g/L，椎管不全梗阻。最可能的疾病是正確答案：B45.患者男性，40歲。進(jìn)展性上升性左下肢麻木一年余伴右下肢肌力減退就診。大小便無(wú)明顯障礙。體檢：臍以下感覺(jué)減退，雙側(cè)腹壁反射減弱，右側(cè)膝反射亢進(jìn)。該患者的診斷最可能為正確答案：E46.患者女性，62歲，晨起左側(cè)輕偏癱，意識(shí)清楚，無(wú)失語(yǔ)，下午檢查發(fā)現(xiàn)癱瘓肢體的肌力已恢復(fù)正常，為防止再次發(fā)作，應(yīng)采取的促措施不包括E.20%甘露醇快速靜滴正確答案：E47.患者女性，21歲，住院患者。發(fā)作頭痛、嘔吐2年。每次2～3小時(shí)。表現(xiàn)發(fā)作前煩躁、不識(shí)、繼之視物模糊，很快有頭痛，嘔吐，不發(fā)作如常人。神經(jīng)系統(tǒng)未見(jiàn)異常。腦電圖、CT心電圖正常。在發(fā)作出現(xiàn)預(yù)感時(shí)的治療應(yīng)給予正確答案：D48.患者男性，19歲，有癲癇病史10年，診斷為單純局部性發(fā)作。該類型的癲癇發(fā)作及復(fù)雜局部性發(fā)作的主要區(qū)別在于有無(wú)正確答案：C49.患者男性，56歲，近來(lái)出現(xiàn)動(dòng)作緩慢和雙手抖動(dòng)。到醫(yī)院檢查后診斷為帕金森病，對(duì)于該病下述病癥一般不會(huì)出現(xiàn)的是D.走路呈"慌張步態(tài)"正確答案：E50.患者女性，64歲，一日出現(xiàn)頭痛和視物出現(xiàn)雙影，到醫(yī)院檢查后診斷為一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)損害，腦血管造影發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤，在此情況下動(dòng)眼神經(jīng)損傷一般不會(huì)出現(xiàn)的體征是E.眼球向內(nèi)、向上和向下活動(dòng)受限正確答案：D51.患者男性，53歲，出現(xiàn)進(jìn)展性的四肢肌肉無(wú)力和萎縮3年，家族中無(wú)類似發(fā)病者。肌電圖檢查提示肌源性損害，肌酶檢查發(fā)現(xiàn)CK輕度升高，給予腎上腺皮質(zhì)激素治療無(wú)效。以下對(duì)診斷最有幫助的檢查是正確答案：C52.患者女性，32歲，出現(xiàn)劇烈頭疼和嘔吐24小時(shí)，經(jīng)過(guò)檢查診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血。下述不屬于該病常見(jiàn)臨床表現(xiàn)的是正確答案：B53.患者男性，65歲。右利手。反復(fù)發(fā)作性左眼失明1月余，每次持續(xù)5分鐘左右。2天來(lái)言語(yǔ)表達(dá)困難伴有左側(cè)頭痛，右側(cè)肢體肌力減弱。最可能的診斷是正確答案：C54.患者女性，55歲，2年來(lái)經(jīng)常出現(xiàn)發(fā)作性右面頰痛，拔牙后仍反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作15～30秒，進(jìn)食可誘發(fā)，發(fā)作間期無(wú)異常感覺(jué)。查體：右上磨牙全部脫落，右面皮膚粗糙，其他未見(jiàn)異常。診斷考慮是正確答案：E多項(xiàng)選擇題共享題干多項(xiàng)選擇題患者女性，56歲，視物成雙、口角歪斜伴雙下肢活動(dòng)不靈8小時(shí)來(lái)急診。體檢：神清，體溫正常，血壓正常。瞳孔等大。雙眼向上、向下運(yùn)動(dòng)均不受限。雙側(cè)面癱。不能伸舌。雙上肢肌力2級(jí)，雙下肢肌力0～1級(jí)。感覺(jué)障礙不明顯。無(wú)頸強(qiáng)直。外院腦CT檢查未見(jiàn)異常。55.根據(jù)臨床表現(xiàn)，應(yīng)考慮E.閉鎖綜合征〔Locked-insyndrome〕正確答案：E正確答案：C正確答案：D58.為了積極進(jìn)展治療，以下最有必要的檢查是正確答案：C59.患者目前病情尚平穩(wěn)，發(fā)病已10小時(shí)。此時(shí)，最關(guān)鍵的治療是E.甘露醇等藥物降顱壓，抗腦水腫治療正確答案：C患者女性，40歲，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、項(xiàng)枕部痛和嘔吐8小時(shí)，不發(fā)熱。無(wú)高血壓病史。體檢：神清，血壓輕度增高。右瞳孔散大，對(duì)光反響消失，右上瞼下垂，眼球向上、向下、向內(nèi)運(yùn)動(dòng)不能。頸強(qiáng)直，Kernig征〔+〕。腦CT示腦正中裂、大腦外側(cè)裂和基底池呈高密度影。正確答案：D正確答案：A62.如進(jìn)展腦脊液檢查，以下哪項(xiàng)最可能是檢查所見(jiàn)正確答案：E患者男性，24歲，因四肢麻木、癱瘓9天入院。診斷為慢性格林-巴利綜合征或慢性炎癥性脫髓鞘性多神經(jīng)病〔CIDP〕。63.以下有關(guān)CIDP的描述，不正確的選項(xiàng)是正確答案：B正確答案：C65.為明確診斷，最有鑒別價(jià)值的輔助檢查為正確答案：B66.患者入院后1小時(shí)，確診為急性腦梗死。目前最應(yīng)該考慮的處理是B.甘露醇等藥物降顱壓，抗腦水腫治療正確答案：D患者男性，59歲，發(fā)現(xiàn)右眼瞼下垂2個(gè)月。病前無(wú)明顯誘因，眼瞼下垂下午比早晨明顯。查體：右上瞼下垂，右眼球各方向運(yùn)動(dòng)受限，瞳孔大小無(wú)改變，光反射正常。正確答案：C68.對(duì)病人進(jìn)展胸部CT檢查，主要目的是為了確定正確答案：B正確答案：B患者男性，25歲。早晨起床時(shí)發(fā)現(xiàn)四肢乏力，雙下肢明顯，持續(xù)1天后病癥消失，發(fā)病前有飲酒史，既往曾發(fā)作2次。每次發(fā)作腰穿查腦脊液常規(guī)、生化無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。體檢：四肢肌力III級(jí)，肌張力降低，腱反射減低，感覺(jué)正常正確答案：D正確答案：D正確答案：E正確答案：B患者男性，40歲。2天前有冷風(fēng)吹面史。今晨起床后發(fā)現(xiàn)口角流涎來(lái)院就診。體檢：左側(cè)額紋變淺，左側(cè)鼻唇溝淺，露齒時(shí)口角右歪，左眼閉合不全。A.該病人多在起病后1～2周內(nèi)開(kāi)場(chǎng)恢復(fù)正確答案：B正確答案：E患者女性，67歲，右手抖動(dòng)、行走緩慢已4年，經(jīng)過(guò)神經(jīng)科檢查后考慮為帕金森病。正確答案：C77.對(duì)其治療有不同的方案，以下不正確的選項(xiàng)是A.左旋多巴+安坦B.左旋多巴+維生素B6C.美多巴+維生素B2D.左旋多巴+溴隱亭E.美多巴+安坦正確答案：B78.此病的主要病理生化改變?yōu)楹谫|(zhì)變性，在紋狀體內(nèi)可以出現(xiàn)正確答案：A79.經(jīng)藥物治療病癥一度好轉(zhuǎn)后又出現(xiàn)加重。為進(jìn)一步治療加用安坦、金剛烷胺、溴隱亭和苯海拉明，但近來(lái)病癥突然波動(dòng)交替出現(xiàn)加重和緩解兩種狀態(tài)，伴有異動(dòng)癥。此現(xiàn)象為哪種藥物的副作用正確答案：C患者男性，70歲。突然頭痛、惡心、嘔吐3小時(shí)。體檢：血壓190/115mmHg，口角右偏，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)偏癱。正確答案：A81.假設(shè)病變繼續(xù)開(kāi)展，首先最可能出現(xiàn)的瞳孔變化是正確答案：B82.關(guān)于上述病例，目前以下處理不妥當(dāng)?shù)氖荂.腦血管造影檢查〔DSA〕D.加強(qiáng)脫水、止血、抗炎治療正確答案：C83.不久患者先一側(cè)瞳孔擴(kuò)大固定，而后死亡。根據(jù)神經(jīng)系統(tǒng)的病癥和體征，病人最可能是發(fā)生了正確答案：C患者女性，70歲，以前沒(méi)有高血壓和糖尿病史?；顒?dòng)中出現(xiàn)頭痛伴隨左側(cè)肢體無(wú)力2小時(shí)。即往有兩次腦中風(fēng)史，此次腦CT檢查顯示右側(cè)頂葉近大腦皮層處一個(gè)高密度影。正確答案：C85.患者在住院期間出現(xiàn)頻繁發(fā)作的四肢抽動(dòng)伴隨意識(shí)喪失，考慮為驚厥持續(xù)狀態(tài)，需要靜脈注射安定治療，以下規(guī)定不妥當(dāng)?shù)氖茿.緩慢注射，每分鐘不超過(guò)2mg正確答案：C選做題患者男性，40歲，生活在北方農(nóng)村，頭痛、發(fā)作性抽搐2個(gè)月，2個(gè)月內(nèi)發(fā)生抽搐3次，表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，近1周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。查體：36.7℃，神志清，反響較遲鈍，顱神經(jīng)未見(jiàn)異常，四肢肌力5級(jí)，肌張力略增高，右側(cè)肢體肌反射活潑，左側(cè)肢體肌反射亢進(jìn)，雙側(cè)病理反射陽(yáng)性，診斷為病癥性癲癇，全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作收入院。問(wèn)題1：其可能的病因應(yīng)考慮〔提示：病人入院當(dāng)日再發(fā)癲癇1次，表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，給予安定后控制發(fā)作，同時(shí)給卡馬西平治療。〕問(wèn)題2：為明確診斷應(yīng)做的檢查包括〔提示：腰穿腦脊液壓力290mmH2O，淋巴細(xì)胞62個(gè)×106/L，蛋白0.88g/L，糖3.6mmol/L，囊蟲(chóng)抗體陽(yáng)性。血清囊蟲(chóng)抗體試驗(yàn)陽(yáng)性，腦CT提示雙側(cè)大