產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)

產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)

（rapidre-spondtem,RRT）主要內(nèi)容RRT組建的目的1RTT組成2我院產(chǎn)科RTT組建3

1.病情突發(fā)2.進(jìn)展迅速3.瞬息萬(wàn)變4.不能預(yù)料產(chǎn)科急癥：產(chǎn)后出血、AFE、胎盤(pán)早剝、肩難產(chǎn)、臍帶脫垂、新生兒窒息……產(chǎn)科高風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估高危預(yù)警快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)安全分娩分娩期產(chǎn)婦分級(jí)管理

正常產(chǎn)婦

高危產(chǎn)婦

正常高危早期預(yù)警觸發(fā)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)警指標(biāo)紅色預(yù)警體溫℃收縮壓mmHg舒張壓mmHg心率（次/分）呼吸（次/分）氧飽和度（%）疼痛評(píng)分神經(jīng)反射＜35或＞38＜90或＞160＞100＜40或＞120＜10或＞30＜95——無(wú)反應(yīng)，對(duì)疼痛反應(yīng)35-36150-160或90-10090-100100-12021-30——對(duì)聲音有反應(yīng)黃色預(yù)警快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)(RRT)★觀念始于1952年丹麥哥本哈根成立的全球第一家ICU患者的醫(yī)療緊急救治團(tuán)隊(duì)；★RRT始建于2004年12月★2014年已成為ACOG推薦的產(chǎn)科高危患者管理※重點(diǎn)在管理患者的過(guò)程中快速識(shí)別患者病情變化、迅速處理，防止病情惡化，避免心跳驟停事件發(fā)生※不是取代其他醫(yī)生或護(hù)士管理患者的責(zé)任建立RRT目標(biāo)RRT組成監(jiān)管人員管理人員反應(yīng)人員發(fā)起者建立標(biāo)準(zhǔn)化的溝通模式描述狀況闡明背景評(píng)估判斷現(xiàn)狀背景評(píng)估建議提出建議清楚簡(jiǎn)潔的信息交流，確?；颊叩玫窖杆俚木戎?、建立中心監(jiān)護(hù)站必備的設(shè)施及藥品功能狀態(tài)2、急救設(shè)施：床邊及中心監(jiān)護(hù)儀、呼吸治療儀、麻醉劑、心電圖機(jī)、除顫儀、起搏器、輸液泵、氣管插管及切開(kāi)所需器材、新生兒復(fù)蘇搶救設(shè)施3、產(chǎn)房急救包（藥物準(zhǔn)備）一級(jí)預(yù)警模式二級(jí)預(yù)警模式三級(jí)預(yù)警模式產(chǎn)后2h內(nèi)出血量＞400ml出血量＞500ml——1000ml出血量＞1000ml——2000ml產(chǎn)后出血三級(jí)預(yù)警從決定手術(shù)至胎兒娩出時(shí)間：時(shí)間在緊急剖宮術(shù)的重要性?。。〖卑Y剖宮產(chǎn)手術(shù)（EDC)在妊娠24~25周，胎兒在孕婦發(fā)生心臟驟停5分鐘內(nèi)分娩出，將會(huì)取得最高的存活率。在妊娠30周，胎兒在孕婦發(fā)生心臟驟停5分鐘后分娩出仍可生存。在孕婦心臟驟停后約30分鐘胎兒仍可獲得生存機(jī)會(huì)。急性胎兒宮內(nèi)窘迫因素分三類(lèi)Ⅰ、不可逆因素臍帶脫垂、胎盤(pán)早剝、子宮破裂子癇前期、器械助產(chǎn)失敗等Ⅱ、潛在可逆因素醫(yī)院性子宮過(guò)度刺激、麻醉效應(yīng)主動(dòng)脈瓣或腔靜脈的壓迫Ⅲ、未知因素未知因素

我院產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)組建

當(dāng)班醫(yī)師、護(hù)士、助產(chǎn)士業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部值班主任、護(hù)士長(zhǎng)檢驗(yàn)科、輸血科團(tuán)隊(duì)組建團(tuán)隊(duì)分組及人員內(nèi)外科王君潔劉煥鄢旭東黃春玲劉文峰熊果平``````

醫(yī)療組護(hù)理組檢驗(yàn)、輸血組院級(jí)管理組陳艾娥謝輝汪秀琴易引君戴麗陳瑜唐福丹楊津羅藝平周志武鐘湘平張珍``````楊迎春蘇

浪王

娟黃

菊陳

敏張湘連章

蓓沈

滿(mǎn)``````朱順新張君``````廖耀武劉菲亞賈建安涂旦``````麻醉組彭德亮萬(wàn)

雄袁

凱文海燕``````后勤保障組唐白如劉思璋康軍

指揮者：當(dāng)班三線值班主任記錄者：當(dāng)班主治醫(yī)生談話人：當(dāng)班三線值班主任或主治以上醫(yī)師聯(lián)絡(luò)員：當(dāng)班護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)控人員：PDCA循環(huán)搶救分工產(chǎn)后出血子癇前期及子癇肺栓塞羊水栓塞胎盤(pán)早剝前置胎盤(pán)(出血或兇險(xiǎn)型)肩難產(chǎn)胎兒窘迫臍帶脫垂陰道大血腫會(huì)陰Ⅳ°裂傷妊娠合并心衰急性胰腺炎糖尿病酮癥酸中毒

產(chǎn)科急癥產(chǎn)科合并癥一、呼叫標(biāo)準(zhǔn)：（1）成人：心率：急性改變：＜40次/分或＞130次/分，伴有癥狀或者任何心率＞160次/分；呼吸：頻率＜8次或＞36次/分，新出現(xiàn)的呼吸困難，動(dòng)脈血氧飽和度＜0.85并且＞5分鐘。（除非患者已患有慢性低氧血癥）；血壓：收縮壓的急性改變，收縮壓＜80或＞200mmHg，或舒張壓＞110mmHg,伴有癥狀。尿量：尿量急性改變，2h內(nèi)＜50ml；（2小時(shí)？）急性神志改變：意識(shí)突然喪失、新出現(xiàn)嗜睡、突然驚厥、突發(fā)的面部、手臂或大腿不能運(yùn)動(dòng)或無(wú)力；其他方面改變：胸痛（對(duì)硝酸甘油無(wú)反應(yīng)）、面部或肢端顏色改變：蒼白、黑暗、灰暗、發(fā)青；（體溫異常《高熱？）不明原因的焦慮超過(guò)10分鐘；有自殺傾向；無(wú)法控制的出血。啟動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)一、呼叫標(biāo)準(zhǔn)：（2）新生兒：產(chǎn)科醫(yī)師、助產(chǎn)士診斷的明顯的胎兒窘迫；手術(shù)分娩，包括產(chǎn)鉗、吸引器助產(chǎn)；妊娠晚期（早期出血？）出血（胎盤(pán)早剝、前置胎盤(pán)）；多胎妊娠出生體重≤2000g胎齡＜35周胎位異常全麻下剖宮產(chǎn)羊水胎糞污染孕期發(fā)生的較嚴(yán)重的胎兒畸形啟動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)生命監(jiān)護(hù)儀（血氧飽和度監(jiān)護(hù)儀、）胎兒監(jiān)護(hù)儀新生兒復(fù)蘇氧源氣管插管設(shè)備麻醉機(jī)心電圖機(jī)除顫儀輸液泵……設(shè)備準(zhǔn)備基本搶救藥品：宮縮劑、縮宮素、前列素類(lèi)藥、卡孕栓、欣母沛、米索前列醇等;心血管系統(tǒng)藥物：西地蘭、罌粟堿、腎上腺素、阿托品、山莨菪堿;降壓藥：硫酸鎂、心痛定、拉貝洛爾；升壓藥：阿拉明、多巴胺；鎮(zhèn)靜藥：地西泮、哌替啶、冬眠靈、非那根、魯米那、嗎啡；利尿藥：速尿、甘露醇；止血?jiǎng)褐寡?、立止血、止血防酸、凝血酶原?fù)合物、維生素K；擴(kuò)容劑：生理鹽水、林格、低右、5-10%葡萄糖、羥乙基淀粉液；糾酸藥：5%碳酸氫鈉麻醉科：卡多卡因、地卡因等其他藥：氨茶堿、納洛酮、地塞米松、肝素、10%葡萄糖酸鈣藥品準(zhǔn)備配備產(chǎn)科急救醫(yī)療包休克包羊水栓塞包DIC包心衰包子癇包新生兒窒息包產(chǎn)科應(yīng)配備六個(gè)以上急救藥品包人員培訓(xùn)PDSA計(jì)劃plan執(zhí)行