人工耳蝸植入術(shù)課件

人工耳蝸植入術(shù)(Cochlearimplantation,CI)

人工耳蝸植入術(shù)全國“愛耳日”CompanyLOGO2010年3月3日是第十一個全國“愛耳日”。為進一步提高公眾對植入人工耳蝸可以重建聽力，切實改善重度聽力障礙兒童康復狀況的認識，普及聽力障礙預防與康復知識，推動我國聽力障礙預防與康復事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展，今年“愛耳日”活動主題確定為“人工耳蝸――重建聽的希望”。人工耳蝸植入術(shù)學習內(nèi)容人工耳蝸及其分類人工耳蝸植入術(shù)的術(shù)前準備、術(shù)中配合及術(shù)后調(diào)試人工耳蝸植入的適應(yīng)證和禁忌證聲音的形成途徑人工耳蝸的工作原理LOGO人工耳蝸植入術(shù)的常見并發(fā)癥人工耳蝸植入術(shù)Conception人工耳蝸（Cochlearimplant）是一種幫助患有雙耳重度和深度感音神經(jīng)性聾的成人和兒童獲得或恢復聽覺的電子裝置。由體外和體內(nèi)裝置兩部分組成，體外部分包括麥克風、言語轉(zhuǎn)換器、發(fā)射線圈；體內(nèi)的部分包括接收線圈、處理器、刺激電極及參照電極組成。[ImageInfo]Notetocustomers:ThisimagehasbeenlicensedtobeusedwithinthisPowerPointtemplateonly.Youmaynotextracttheimageforanyotheruse.人工耳蝸植入術(shù)ClassificationNucleus22型人工耳蝸DescriptionofthecontentsDescriptionofthecontentsClarion人工耳蝸系統(tǒng)Combi人工耳蝸系統(tǒng)Descriptionofthecontents耳蝸植入的研究發(fā)展在世界各地約有30年，它主要有單導和多導兩種形式。Nucleus22型人工耳蝸Descriptionofthecontents人工耳蝸植入術(shù)聲音通過人工耳蝸的形成途徑電極信號分析

聲音產(chǎn)生刺激深入的聲音處理麥克風聲音預處理神經(jīng)反應(yīng)聽覺產(chǎn)生人工耳蝸植入術(shù)54人工耳蝸的工作原理321200820072006200220012000言語處理器的麥克風收集聲音信號言語處理器將聲音信號編譯成特殊模式的脈沖信號聽神經(jīng)接收信號并將其傳到聽覺中樞，大腦解讀出聲音信號信號被送到耳蝸內(nèi)的刺激電極，并刺激聽神經(jīng)纖維脈沖信號通過線圈透過皮膚，傳到體內(nèi)的接收器人工耳蝸植入術(shù)人工耳蝸候選資格標準(適應(yīng)證）Theagebetween12m~24m-聽覺能力發(fā)展落后-家人有很高積極性和適當期望值-雙耳集中度感覺神經(jīng)性聽力損失,無醫(yī)學禁忌癥人工耳蝸植入術(shù)人工耳蝸候選資格標準(適應(yīng)證）Theagebetween25m~17y11m雙耳重度至極重度感音神經(jīng)性聽力損失（SNHL）在最佳助聽條件下LNT測試得分為30%或者更低（兒童，5y~17y11m）在最佳助聽條件下MLNT測試得分為30%或者更低（兒童，25m~4y11m）聽覺能力發(fā)展落后，無醫(yī)學禁忌癥高度積極性和適當期望（孩子和家人，適當時候）人工耳蝸植入術(shù)人工耳蝸植入手術(shù)禁忌證絕對禁忌證：-嚴重智力障礙，無法配合語言訓練者-嚴重的精神疾病-內(nèi)耳嚴重畸形，聽神經(jīng)缺如-中耳乳突有急、慢性炎癥尚未清除者人工耳蝸植入術(shù)人工耳蝸植入手術(shù)禁忌證相對禁忌證：-不能控制的癲癇-沒有可靠的康復訓練條件-全身一般情況差人工耳蝸植入術(shù)人工耳蝸手術(shù)前期的檢查病史采集耳科學檢查聽力學評估影像學檢查1234765兒科學或內(nèi)科學評估心理學評估

語言能力評估

人工耳蝸植入術(shù)人工耳蝸（右）的基本手術(shù)步驟全麻成功后取仰臥側(cè)頭位，右耳向上包頭、常規(guī)消毒鋪巾連接好單、雙極，iv管，電軸并備好切割鉆貼手術(shù)薄膜、集水袋皮膚筆做切口標記，打局麻藥依次切開皮膚及皮下組織，于皮膚切口相錯開向后約0.5cm處切開骨膜距外耳道后壁5.5cm處顳骨表面畫出一個與模板相應(yīng)大小的骨床用切割鉆和磨光鉆磨出骨床以備安放接收解碼器通向乳突方向磨出骨溝以備安放電極導線進入乳突并開放乳突氣房及鼓竇，暴露砧骨短腳開放面神經(jīng)隱窩，暴露鐙骨及圓窗，于圓窗龕前方鉆入耳蝸成功插入測試電極后，把待移植的人工耳蝸放入準備好的骨床內(nèi)刺激電極從鼓岬開窗處插入耳蝸，參照電極放在顳肌下面，縫線固定移植物創(chuàng)面徹底止血后依次縫合骨膜、皮下組織及皮膚經(jīng)測試后電極連接狀態(tài)良好創(chuàng)面加壓包扎，送復蘇室人工耳蝸植入術(shù)術(shù)后并發(fā)癥電極脫位植入體發(fā)生故障

非聽性刺激

術(shù)后傷口不愈合或血腫形成

眩暈

面癱

并發(fā)癥人工耳蝸植入術(shù)術(shù)后需要注意哪些問題？

（1）首先在術(shù)后第一天進行X線拍片檢查，觀察電極是否正確植入。（2）每天換藥，注意觀察皮瓣的情況。（3）術(shù)后10天拆線，比普通手術(shù)晚拆線。（4）術(shù)后一月開機調(diào)試，以后按需進行調(diào)試。

人工耳蝸植入術(shù)術(shù)后調(diào)試

手術(shù)后一個月左右開機，第一個月推薦每個星期調(diào)試一次，一個月以后每三個月調(diào)試一次，持續(xù)一年的時間。一年以后，對于不同年齡的小孩調(diào)試略有不同。[ImageInfo]Notetocustomers:ThisimagehasbeenlicensedtobeusedwithinthisPowe