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———新建加油站現(xiàn)場核查表組織核查單位(蓋章):核查日期:年月日加油站(船)名稱企業(yè)聯(lián)系電話加油站(船)地址加油站位置(√)國道□/省道□/市、縣城區(qū)□/工業(yè)、物流園區(qū)□/鄉(xiāng)鎮(zhèn)駐地□/高速公路□/鄉(xiāng)村□與周邊加油站車行距離(公里)汽油容積(m3)油罐情況(m3×個)加油機數(shù)量(臺)柴油容積(m3)油罐情況(m3×個)加油機數(shù)量(臺)煤油容積(m3)油罐情況(m3×個)加油機數(shù)量(臺)加油站現(xiàn)場是否與申報材料一致現(xiàn)場核查人員名單單位職務姓名聯(lián)系電話注:1.本表由核查人員在組織現(xiàn)場核查的基礎上據(jù)實填寫,現(xiàn)場核查人員必須是行業(yè)主管部門的2個以上正式工作人員。2.加油站(船)地址應詳細注明市(縣、區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村屯、道路、門牌號或江河水域位置。
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