腹部損傷習(xí)題及答案

第第頁腹部損傷精選習(xí)題及答案A1型題1.下列腹部損傷的急救措施中，錯誤的是（）A.保持呼吸道通暢，抗休克B.閉合傷盡快明確有無腹內(nèi)臟器損傷C.開放傷包扎腹壁傷口，注意傷道是否與腹腔相通D.腸管脫出及時(shí)送回腹腔E.明確有腹內(nèi)臟器損傷及時(shí)剖腹探查2.直腸下1/3銳器穿透傷的處理原則為（）A.清創(chuàng)縫合創(chuàng)口，直腸周圍間隙引流B.盡早清創(chuàng)，一期縫合創(chuàng)口C.清創(chuàng)延期縫合創(chuàng)口，直腸周圍間隙引流D.乙狀結(jié)腸袢式造口，沖洗遠(yuǎn)端腸腔，修補(bǔ)損傷E.乙狀結(jié)腸單腔造口，沖洗關(guān)閉遠(yuǎn)端腸腔，修補(bǔ)損傷，直腸周圍間隙引流3.平時(shí)最容易發(fā)生的腹部臟器損傷是（）A.肝臟B.胃C.脾臟D.小腸E.結(jié)腸4.空腔臟器破裂時(shí)最重要的體征是（）A.腹部移動性濁音B.腹膜刺激征C.腹式呼吸消失D.腸鳴音消失E.肝濁音界消失5.腹部外傷合并失血性休克，正確的處理原則是（）A.輸血、輸液補(bǔ)充血容量B.吸氧，鎮(zhèn)痛C.應(yīng)用止血藥、抗生素D.診斷明確后急診手術(shù)E.抗休克的同時(shí)手術(shù)探查6.下列選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是腹部損傷剖腹探查的指征（）A.貫通傷或穿入腹膜的非貫通傷，有小腸或大網(wǎng)膜脫出傷口外者B.腹膜刺激征、肛門指診觸及直腸穿孔或指套帶血者C.對診斷一時(shí)不明者，可作為一種診斷手段和治療手段D.抗休克血壓不升或血壓不穩(wěn)定者E.腹部X線檢查膈下有游離氣體、腹內(nèi)臟器官入胸腔者7.腹部閉合性損傷造成胃、空腸、回腸穿孔，手術(shù)修補(bǔ)的順序正確的是（）A.空腸、胃、回腸B.回腸、空腸、胃C.胃、空腸、回腸D.回腸、胃、空腸E.根據(jù)穿孔大小決定修補(bǔ)順序8.腹部損傷中有一種特殊類型的急腹癥——創(chuàng)傷性急腹癥，其特點(diǎn)是（）A.車禍致傷多、傷后生命體征變化明顯、傷情重和死亡率高B.墜落致傷多、傷后生命體征變化明顯、傷型復(fù)雜和死亡率高C.銳刺致傷多、傷后生命體征變化不明顯、傷情輕、傷型單一D.致傷因素多、傷后生命體征變化明顯、傷情重、傷型復(fù)雜和死亡率高E.擠壓致傷多、傷后生命體征變化不明顯、傷情輕9.腹部傷的分類往往采?。ǎ〢.傷因、傷部、傷型、傷情相結(jié)合的方法B.傷因、傷類、傷部、傷情相結(jié)合的方法C.傷因、傷部、傷型、傷類相結(jié)合的方法D.傷因、傷類、傷型、傷部相結(jié)合的方法E.傷因、傷型、傷類、傷情相結(jié)合的方法10.下列對腹部損傷分類的描述中，錯誤的是（）A.根據(jù)傷道性質(zhì)分為非貫通傷、貫通傷B.根據(jù)腹壁有無傷口分為開放傷、閉合傷C.根據(jù)是否穿破腹膜分為穿透傷、非穿透傷D.閉合傷分為單純腹壁傷和腹腔臟器傷E.根據(jù)腸肌是否破裂分為復(fù)合傷和多發(fā)傷11.腹內(nèi)臟器損傷的特征性臨床表現(xiàn)是（）A.腹痛、惡心嘔吐、休克B.腹痛、休克、腹膜刺激征C.腹痛、腹膜刺激征、嘔吐D.腹痛、腹脹、無肛門排氣排便E.腹痛、休克、腹脹12.閉合性腹部傷在臨床觀察期間，錯誤的做法是（）A.不隨意搬動患者B.應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥，減輕疼痛C.禁食D.禁用瀉劑E.禁灌腸13.下列對腹部損傷的檢診中，錯誤的是（）A.一般情況好者，門診隨訪B.詢問病史，細(xì)致查體C.是否有腹痛、休克、嘔吐、嘔血等癥狀D.是否出現(xiàn)腹膜刺激征等體征E.必要的輔助檢查14.腹部損傷剖腹探查的切口多采用（）A.腹部正中切口B.右腹直肌切口C.左腹直肌切口D.肋緣下斜切口E.腹直肌旁切口15.腹部損傷剖腹探查的麻醉宜選擇（）A.硬膜外麻醉B.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉C.氣管插管全身麻醉D.基礎(chǔ)加局部麻醉E.氯胺酮麻醉16.下列對腹部損傷剖探的程序及處理方式，錯誤的是（）A.先探在出血部位并迅速止血B.胃腸或結(jié)腸破裂應(yīng)迅速控制污染C.結(jié)腸損傷的處理，最安全的是作結(jié)腸瘺D.胃腸道的探查可自上而下或自下而上探查，做到不遺漏E.腹腔污染輕，用大量等滲鹽水沖洗后，可不置放引流物17.下列對十二指腸損傷特點(diǎn)的描述中，不正確的是（）A.汽車方向盤突然撞擊上腹部的致傷占較大比例B.引起嚴(yán)重急性彌漫性腹膜炎C.臨床診斷困難，誤、漏診率高D.飽餐后損傷機(jī)會多E.術(shù)后并發(fā)癥多，死亡率高18.下列對腹部損傷采取損害控制外科（DCS）的描述中，不正確的是（）A.采用分期治療的方式，最大限度地減少內(nèi)環(huán)境紊亂對患者的損害B.DCS的三階段原則是初始簡化手術(shù)、復(fù)蘇和確定性手術(shù)C.控制嚴(yán)重出血采用鉗夾、縫合、結(jié)扎、暫時(shí)性腔內(nèi)轉(zhuǎn)流的方法D.糾正酸中毒、低體溫和凝血功能障礙，保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定是DCS的病理生理基礎(chǔ)E.確定性手術(shù)包括去除填塞、全面探查、損傷器官的切除和解剖重建19.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是腹部損傷損害控制外科的適應(yīng)證（）A.嚴(yán)重的腹部貫通傷或閉合性腹部傷，血流動力學(xué)不穩(wěn)定者B.出現(xiàn)代謝性酸中毒、低體溫和凝血功能障礙者C.大量輸血、輸液＞12000ml，仍不能維持血壓者D.多臟器損傷合并多灶性出血，用常規(guī)方法難以控制者EAIS創(chuàng)傷評分＜16分者20.下列肝外傷的手術(shù)方式中，不常用的是（）A.單純肝裂傷縫合修補(bǔ)術(shù)B.規(guī)則性肝葉切除術(shù)C.清創(chuàng)、肝動脈結(jié)扎術(shù)D.肝創(chuàng)面血管和膽管結(jié)扎、T形管引流術(shù)E.清創(chuàng)性肝葉切除術(shù)或不規(guī)則性肝葉切除術(shù)21.下列對腹部穿透傷傷特點(diǎn)的描述中，錯誤的是（）A.腹部穿透傷的出入口并不一定都在腹部B.有些腹壁切線傷雖未穿透腹膜，并不排除內(nèi)臟損傷的可能C.穿透傷的入、出口與傷道不一定呈一直線D.傷口大小與傷情嚴(yán)重程度不一定呈正比E.火器傷入口遠(yuǎn)離腹部，可排除腹內(nèi)臟器損傷22.肝外傷手術(shù)暫時(shí)性阻斷肝門血流以控制出血，在常溫下一般阻斷的時(shí)間不宜超過（）A.30分鐘B.35分鐘C.40分鐘D.45分鐘E.50分鐘23.下列選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是肝裂傷的手術(shù)處理步驟（）A.控制肝門入肝血流以暫時(shí)止血，確認(rèn)出血來源B.擴(kuò)大肝裂傷，發(fā)現(xiàn)損傷的血管和膽管并分別處理C.處理空腔臟器損傷，控制腹腔污染D.選用止血材料或帶血運(yùn)大網(wǎng)膜填塞E.肝周引流24.膽管損傷手術(shù)成功的三要素是A.清創(chuàng)、近端膽管外引流，延期二次手術(shù)B.清創(chuàng)、修復(fù)膽管，腹腔引流C.清創(chuàng)、膽腸吻合，內(nèi)引流D.修復(fù)損傷的膽管、膽管內(nèi)支、膽管減壓引流E.修復(fù)膽管、一期縫合、近端膽管外引流25.下列膽管損傷的術(shù)式中，一般不采用的是（）A.小于管壁周徑1/2的膽管裂傷，縫合損傷的管壁、放置T管外引流B.肝總管的復(fù)雜損傷，肝管空腸吻合和膽囊切除術(shù)C.復(fù)雜的膽總管損傷，膽總管空腸吻合術(shù)D.遠(yuǎn)端膽總管損傷，膽總管十二指腸吻合術(shù)E.遠(yuǎn)端膽總管損傷，膽總管結(jié)扎，膽囊空腸吻合術(shù)26.下列選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是Lucas胰腺外傷的分型（）A.輕度挫傷或裂傷，無大胰管損傷B.胰腺遠(yuǎn)側(cè)部分挫裂或斷裂，可疑有大胰管損傷C.胰頭挫裂傷或斷裂，可疑有大胰管損傷D.嚴(yán)重的胰腺和十二指腸損傷E.輕度的胰頭損傷和十二指腸損傷27.下列哪項(xiàng)不是十二指腸憩室化手術(shù)的技術(shù)操作步驟（）A.胃竇部切除、迷走神經(jīng)切斷B.結(jié)扎胰頭端主胰管、封閉頭端腺體斷端、遠(yuǎn)端與空腸Roux-en-Y吻合術(shù)C.胃空腸端側(cè)吻合、十二指腸殘端置管造瘺D.十二指腸破裂縫合修補(bǔ)、胰頭損傷局部清創(chuàng)及縫合修補(bǔ)E.膽總管T管引流、腹腔內(nèi)置多管引流28.下列對十二指腸憩室化術(shù)式機(jī)制的描述中，錯誤的是（）A.有效避免了胰頭十二指腸切除術(shù)的并發(fā)癥B.胃竇切除、胃空腸吻合，食物不再通過十二指腸，有利于損傷愈合C.胃竇切除、迷走神經(jīng)切斷，胃酸、十二指腸液和胰液分泌減少，胰酶激活受到抑制D.十二指腸造瘺減低十二指腸腔內(nèi)壓力，有利于傷口愈合E.膽總管T管引流減低膽總管壓力，行利胰液引流，減輕胰腺損傷處胰液外滲29.下列對改良十二指腸憩室化手術(shù)的描述中，不正確的是（）A.切開胃竇前壁，經(jīng)胃腔內(nèi)用可吸收縫線行荷包縫合閉鎖幽門B.將胃突切口與空腸吻合，使胃內(nèi)容物由吻合口進(jìn)入空腸C.十二指腸造瘺減低十二指腸腔內(nèi)壓力D.不再切除胃竇部及迷走神經(jīng)E.縮短了手術(shù)時(shí)間，損傷小，適用于危重者30.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是胰腺損傷胰頭十二指腸切除術(shù)的指征（）A.胰頭嚴(yán)重?fù)p傷不能修補(bǔ)或與腸吻合者B.胰頭損傷重，十二指腸損傷輕者C.胰頭損傷伴有十二指腸血運(yùn)障礙或壞死者D.十二指腸嚴(yán)重廣泛挫傷累及乏特壺腹者E.胰管自十二指腸撕脫或胰頭挫傷出血難以控制者31.胰頭十二指腸切除術(shù)后消化道重建多主張采用（）A.膽管-胰-胃的順序與空腸吻合B.胃-胰-膽管的順序與空腸吻合C.胃-膽管-胰的順序與空腸吻合D.胰-膽管-胃的順序與空腸吻合E.胰-胃-膽管的順序與空腸吻合32.下列選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是脾破裂脾切除術(shù)的適應(yīng)證（）A.全脾破碎無法修補(bǔ)者B.腹腔內(nèi)出血量達(dá)1500ml者C.脾臟血管完全斷裂，失去血供者D.合并內(nèi)臟器損傷，生命體征不穩(wěn)定，需盡快止血結(jié)束手術(shù)者E.縫合術(shù)等不能有效止血或失敗者33.下列哪項(xiàng)不是小腸損傷小腸部分切除術(shù)的適應(yīng)證（）A.裂口較大或裂口邊緣部腸壁組織挫傷嚴(yán)重者B.小段腸管有多處破裂或腸管大部分或完全斷裂者C.腸管嚴(yán)重挫傷、血運(yùn)障礙或腸壁內(nèi)或系膜緣內(nèi)有大血腫者D.腸系膜損傷影響腸壁血液循環(huán)者E.腸壁穿孔達(dá)兩個者34.下列哪項(xiàng)不是結(jié)腸損傷的造瘺方式（）A.單腔造瘺術(shù)B.雙腔造瘺術(shù)C.袢式造瘺術(shù)D.育腸造瘺術(shù)E.橡皮管造瘺術(shù)35.下列對直腸、肛管損傷的處理，錯誤的是（）A.腹膜內(nèi)直腸傷，局部清創(chuàng)縫合，乙狀結(jié)腸造瘺B.腹膜外直腸傷，切開盆底腹膜返折處，充分清洗作修補(bǔ)，乙狀結(jié)腸造瘺C.直腸損傷，腸道空虛，一期修補(bǔ)D.直腸損傷進(jìn)行修補(bǔ)，乙狀結(jié)腸造瘺，2～3個月后行造口還納E.肛管傷局部清創(chuàng)修補(bǔ)，乙狀結(jié)腸造瘺，骶骨前置入煙卷引流A2型題1.患者男，30歲。腹部擠壓傷6小時(shí)。查體：T37.2℃，P88次/min，R12次/min，BP110/80mmHg。一般情況尚好。腹部有壓痛.無反跳痛，腸鳴音存在。目前不宜采取的處理措施是（）A.腹部X線平片及B超檢查B.實(shí)驗(yàn)室檢查血、尿常規(guī)、淀粉酶，必要時(shí)行診斷性腹腔穿刺C.密切觀察腹部體征及生命體征變化D.禁食、輸液E.急診施行剖腹探查術(shù)2.患者男，17歲。被自行車撞傷腹部5小時(shí)，傷后腹痛逐漸加重，并出現(xiàn)全腹痛。查體：P120次/min，BP95/60mmHg。神志清楚，痛苦面容，被迫體位。左上腹壓痛、反跳痛明顯，輕度肌緊張，腸鳴音減弱。腹腔穿刺（一）。在以下的處理程序中，不宜采取的是（）A.禁食，胃腸減壓，建立靜脈輸液通道B.血、尿常規(guī)，淀粉酶檢查C.X線腹平片、B超或CT檢查D.作急診剖腹探查準(zhǔn)備E.待診斷明確后剖腹探查術(shù)3.患者男，22歲。兩天前左季肋部被打傷，當(dāng)時(shí)僅感傷部疼痛，仍可工作。翌日傷部疼痛逐漸加重，仍勉強(qiáng)工作。今下午突然出現(xiàn)腹劇痛，暈倒在地。查體：P120次/min，BP80/60mmHg。面色蒼白，痛苦面容，被迫體位。全腹壓痛，反跳痛明顯，以左上腹為甚。最可能的診斷是（）A.急性脾破裂B.延遲性脾破裂C.肝破裂D.腸系膜血腫破裂E.左腎包膜血腫破裂4.患者男，52歲。駕車相撞時(shí)右上腹被方向盤頂傷3小時(shí)。查體：腹軟，右中上腹部輕壓痛，無反跳痛和肌緊張。X線腹平片檢查：膈下未見游離氣體，腹膜后有少量積氣。腹腔穿刺（一）。根據(jù)患者情況，最可能的診斷是（）A.空腸損傷B.胃損傷C.膽管損傷D.十二指腸損傷E.腎損傷5.患兒女，5歲。腹部外傷，手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)脾下極有一3cm裂傷，深1.0cm。手術(shù)方式宜采?。ǎ〢.脾下極切除術(shù)B.脾切除術(shù)C.脾修補(bǔ)術(shù)D.脾動脈結(jié)扎術(shù)E.吸收性明膠海綿充填術(shù)6.患者男，35歲。上腹部劍突下被摩托車擅擊后腹痛，嘔吐1小時(shí)。查體：P120次/min，BP70/50mmHg.面色蒼白，痛苦面容，被迫體位。腹脹，全腹壓痛、肌緊張及反跳痛明顯。實(shí)驗(yàn)室檢在：WBC10.5×109/L，N81%，Hb80g/L。根據(jù)患者情況，最可能的診斷是（）A.胃破裂B.十二指腸破裂C.脾破裂D.胰腺破裂E.肝破裂7.患者男，27歲。腹部被刺刀穿透，有大網(wǎng)膜及腸管部分脫出。在現(xiàn)場正確的處理措施是（）A.用清潔紗布或碗覆蓋保護(hù)，妥善包扎后送醫(yī)院B.迅速將腸管還納于腹腔，用干凈衣物包扎C.用自來水清潔后，暫時(shí)包扎D.緊急送醫(yī)院處理E.將腸管還納用消毒棉墊加壓包扎8.患者男，30歲。腹部刀刺傷2小時(shí)。剖腹探查發(fā)現(xiàn)肝破裂，胃、小腸、橫結(jié)腸、膀胱破裂。手術(shù)應(yīng)優(yōu)先處理的是（）A.小腸破裂修補(bǔ)術(shù)B.胃破裂修補(bǔ)術(shù)C.橫結(jié)腸造瘺術(shù)D.膀胱破裂修補(bǔ)術(shù)E.肝破裂修補(bǔ)術(shù)9.患者男，38歲。左下腹被拖拉機(jī)壓傷2天。入院時(shí)有彌漫性腹膜炎，感染性休克表現(xiàn)。經(jīng)積極抗休克治療后，行剖腹探查術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)有約800ml黃色混濁膿性滲出液，降結(jié)腸下段有一直徑約0.5cm大小穿孔，有少量腸液溢出。手術(shù)方式宜采?。ǎ〢.穿孔修補(bǔ)，沖洗腹腔，腹腔引流術(shù)B.左半結(jié)腸切除術(shù)C.穿孔處腸段切除，端端吻合術(shù)，沖洗腹腔，腹腔引流術(shù)D.穿孔外置，沖洗腹腔，腹腔引流術(shù)E.穿孔修補(bǔ)，橫結(jié)腸近端造瘺，遠(yuǎn)端關(guān)閉，沖洗腹腔，腹腔引流術(shù)10.患者男，19歲。腹部撞擊傷4小時(shí)。查體：T37.0℃，P82次/min，R12次/min，BP120/75mmHg。右中腹壁可見淤斑，局部壓痛明顯，拒按。腸鳴音存在。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC6.5×109/L,N68%，Hb127g/L。根據(jù)患者目前情況，最可能的診斷為（）A.腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)臟器包膜下血腫B.空腔臟器漿膜下出血或漿肌層斷裂C.腸系膜血腫D.單純性腹壁損傷E.腹膜后血腫A3/A4型題（1～3題共用題干）患者男，24歲。因在背重物時(shí)突然昏倒2小時(shí)急診入院。查體：神清，面色蒼白，脈搏130次/min，弱，呼吸30次/min，血壓80/60mmHg。腹脹，左上腹輕度壓痛及反跳痛，腸鳴音存在。左下胸皮膚可見外傷性淤斑。旁人述1周前患者曾車禍撞傷過左下胸部，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后休息5天。1.首先要做的檢查是（）A.腹部CTB.腹部B超C.腹部MRID.腹腔灌洗術(shù)E.腹腔穿刺術(shù)2.檢查若為陽性，首先要考慮的診斷是（）A.延遲性脾破裂B.肝破裂C.腸系膜血管破裂D.腹膜后血腫E.小腸破裂3.應(yīng)立即采取的治療措施是（）A.臥床，建立靜脈輸液通道B.吸氧、輸血、輸液、嚴(yán)密觀察病情變化C.X線胸片檢查，腹部B超或CT檢查D.抗休克，血壓穩(wěn)定后手術(shù)探查E.抗休克的同時(shí)急診剖腹探查B型題（1～3題共用備選答案）A.腹痛，惡心、嘔吐B.腹痛，放射痛C.失血性休克D.腹膜刺激征E.腹痛，嘔血，放射痛1.腹內(nèi)實(shí)質(zhì)臟器損傷的主要臨床表現(xiàn)是（）2.腹內(nèi)空腔臟器損傷的主要臨床表現(xiàn)是（）3.腹內(nèi)血管損傷的主要臨床表現(xiàn)是（）參考答案A1型題1.D2.E3.C4.B5.E6.C7.B8.D9.A10.E11.B12.B13.A14.A15.C16.E17.D18.C19.E20.B21.E22.A23.C24.D25.E26.E27.B28.A29.C30.B31.D32.B33.E34.D35.CA2型題1.E2.E3.B4.D5.C6.E7.A8.E9.E10.DA3/A4型題1.E2.A3.EB型題C2.D3.C答案解析A1型題2.E直腸下1/3損傷，引流直腸周圍間隙是重要的處理措施之一，因直腸周圍間隙大，厭氧菌混合感染和腸內(nèi)糞便不斷污染，可引起廣泛組織壞死及嚴(yán)重的毒血癥。因此，應(yīng)行乙狀結(jié)腸近端造瘺，遠(yuǎn)端沖洗關(guān)閉，修補(bǔ)損傷，直腸周圍間隙引流。7.B空腔臟器破裂的手術(shù)原則首先是控制污染，遠(yuǎn)端腸道的細(xì)菌較近端腸道的細(xì)菌數(shù)量多，故修補(bǔ)應(yīng)按遠(yuǎn)端到近端的順序進(jìn)行。12.B腹部損傷診斷不明確，在臨床觀察期間，應(yīng)禁食、禁用鎮(zhèn)痛藥、禁用瀉藥、禁灌腸。盲目使用止痛藥易掩蓋病情，不利于觀察、判斷病情的變化，可能造成不良后果。13.A腹部損傷的傷情復(fù)雜，表現(xiàn)形式多樣而不可思議，如有的傷者腸道空虛，發(fā)生穿孔或斷裂后腹部體征并不明顯，72小時(shí)后才出現(xiàn)腹膜刺激征；有的被刺幾刀而無臟器損傷，有的僅刺一刀即有腸道多處穿孔；再如火器傷的射入口位于腰、胸、股部、會陰部，但已造成腹內(nèi)臟器的多處損傷等。因此，不能憑一般情況而放任，對一時(shí)診斷不明者，必須給予留觀，進(jìn)行必要的輔助檢查，以免造成誤診、漏診。14.A腹部傷一般多采用正中切口，正中切口出血少，緊急手術(shù)進(jìn)腹快，損傷少，簡便，便于向上下延長更好地顯露手術(shù)野。15.C腹部創(chuàng)傷的患者常伴有全身有效血容量不足、潛在嘔吐及誤吸風(fēng)險(xiǎn)、酸堿失衡等情況，選擇全身麻醉有利于糾正和維持傷員的全身情況，也利于術(shù)中充分探查、處理術(shù)中突發(fā)情況。18.C控制出血是DCS的最重要內(nèi)容，可根據(jù)情況采用鉗夾、縫合、結(jié)扎、暫時(shí)性腔內(nèi)轉(zhuǎn)流等方法控制實(shí)質(zhì)器官和血管出血。但當(dāng)這些方法難以控制出血時(shí)，果斷采用紗布填塞是最常用，也是最主要的控制出血的手段和措施。19.E損害控制外科的適應(yīng)證，具體是：①嚴(yán)重的腹部貫通傷或閉合性腹部傷，血流動力學(xué)不穩(wěn)定者；②生理指標(biāo)：嚴(yán)重的代謝性酸中毒，pH<7.30，血乳酸>5mmol/L，剩余堿（BE）<-6：③低溫：體溫<35.5℃；復(fù)蘇時(shí)間＞1.5小時(shí)生命體征仍不穩(wěn)定；凝血功能障礙：PT＞18s，PTT>60s；④大量輸血、輸液>12000ml；⑤多臟器損傷合并大血管損傷，或