《中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范》培訓(xùn)課件

國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范共四十二頁主要學(xué)習(xí)(xuéxí)內(nèi)容

一、服務(wù)對(duì)象二、服務(wù)內(nèi)容(nèiróng)三、服務(wù)流程四、服務(wù)要求五、考核指標(biāo)六、中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表七、中醫(yī)藥健康教育處方八、公衛(wèi)信息系統(tǒng)錄入方法共四十二頁老年人中醫(yī)藥健康(jiànkāng)管理服務(wù)

一、服務(wù)對(duì)象轄區(qū)內(nèi)65歲及以上(yǐshàng)常住居民。二、服務(wù)內(nèi)容

每年為老年人提供一次中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。共四十二頁老年人中醫(yī)藥健康(jiànkāng)管理服務(wù)

二、服務(wù)內(nèi)容1、中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)。按照《老年人體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)記錄表》采集信息，根據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)，并將辨識(shí)結(jié)果告知服務(wù)對(duì)象。2、中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。根據(jù)不同體質(zhì)從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)(yùndòng)保健、穴位保健等方面進(jìn)行相應(yīng)的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。附注：上述9種體質(zhì)的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)具體內(nèi)容上傳至QQ群，供大家參考學(xué)習(xí)共四十二頁老年人中醫(yī)藥健康管理(guǎnlǐ)服務(wù)

三、服務(wù)(fúwù)流程預(yù)約轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)記錄表所列問題采集信息進(jìn)行評(píng)分根據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)偏頗體質(zhì)平和體質(zhì)進(jìn)行有針對(duì)性的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)：．情志調(diào)攝．飲食調(diào)養(yǎng)．起居調(diào)攝．運(yùn)動(dòng)保?。ㄎ槐＝」菜氖摾夏耆酥嗅t(yī)藥健康管理(guǎnlǐ)服務(wù)

四、服務(wù)要求1、時(shí)間：開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)可結(jié)合老年人健康體檢和慢病管理及日常診療時(shí)間。2、地點(diǎn)：開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的設(shè)備和條件。有條件的地區(qū)(dìqū)應(yīng)利用信息化手段（健康一體機(jī)）開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。共四十二頁老年人中醫(yī)藥健康(jiànkāng)管理服務(wù)

四、服務(wù)要求3、工作人員：開展老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)工作的人員應(yīng)當(dāng)為接受過老年人中醫(yī)藥知識(shí)和技能培訓(xùn)的衛(wèi)生技術(shù)人員。開展老年人中醫(yī)藥保健指導(dǎo)工作的人員應(yīng)當(dāng)為中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或接受過中醫(yī)藥知識(shí)和技能專門培訓(xùn)能夠提供(tígōng)上述服務(wù)的其他類別醫(yī)師（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）。共四十二頁老年人中醫(yī)藥健康管理(guǎnlǐ)服務(wù)

四、服務(wù)要求4、溝通協(xié)調(diào)：服務(wù)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)與村（居）委會(huì)(wěihuì)、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。5、宣傳：服務(wù)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年人愿意接受服務(wù)。6、歸檔：每次服務(wù)后要及時(shí)、完成相關(guān)記錄并納入老年人健康檔案。共四十二頁老年人中醫(yī)藥健康(jiànkāng)管理服務(wù)

五、考核指標(biāo)1、老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)(fúwù)率＝接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)65歲及以上居民人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)×100％。注：公衛(wèi)報(bào)表中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目數(shù)據(jù)與信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)一致2、老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表完整率＝抽查填寫完整的中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表/抽查的中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表×100％。共四十二頁老年人中醫(yī)藥健康(jiànkāng)管理服務(wù)

六、老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表填表說明：1、采集信息時(shí)要能夠(nénggòu)反映老年人平時(shí)的感受，避免采集老年人當(dāng)時(shí)的感受。2、采集信息時(shí)不能主觀引導(dǎo)老年人的選擇。3、記錄表所列問題不能空項(xiàng)，須全部詢問填寫。共四十二頁老年人中醫(yī)藥健康管理(guǎnlǐ)服務(wù)

4、詢問結(jié)果應(yīng)在相應(yīng)分值內(nèi)劃“√”，并將計(jì)算得分填寫在相應(yīng)空格內(nèi)。5、體質(zhì)辨識(shí)：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表（附后）進(jìn)行辨識(shí)結(jié)果判定，偏頗(piānpō)體質(zhì)為“是”、“傾向是”，平和體質(zhì)為“是”、“基本是”，并在相應(yīng)選項(xiàng)上劃“√”。6、中醫(yī)藥保健指導(dǎo)：做了哪些指導(dǎo)請(qǐng)?jiān)谙鄳?yīng)的選項(xiàng)上劃“√”，可以多選，未列出的其他指導(dǎo)或方法請(qǐng)具體填寫。共四十二頁

請(qǐng)根據(jù)近一年的體驗(yàn)和感覺，回答以下問題。沒有(根本不/從來沒有)很少(有一點(diǎn)/偶爾)有時(shí)(有些/少數(shù)時(shí)間)經(jīng)常(相當(dāng)/多數(shù)時(shí)間)總是(非常/每天)(1)您精力充沛嗎？（指精神頭足，樂于做事）12345(2)您容易疲乏嗎？（指體力如何，是否稍微活動(dòng)一下或做一點(diǎn)家務(wù)勞動(dòng)就感到累）12345(3)您容易氣短，呼吸短促，接不上氣嗎？12345(4)您說話聲音低弱無力嗎?（指說話沒有力氣）12345(5)您感到悶悶不樂、情緒低沉嗎?（指心情不愉快，情緒低落）12345(6)您容易精神緊張、焦慮不安嗎?（指遇事是否心情緊張）12345(7)您因?yàn)樯顮顟B(tài)改變而感到孤獨(dú)、失落嗎？12345(8)您容易感到害怕或受到驚嚇嗎?12345(9)您感到身體超重不輕松嗎?(感覺身體沉重)[BMI指數(shù)=體重（kg）/身高2（m）]1(BMI＜24)2(24≤BMI＜25)3(25≤BMI＜26)4（26≤BMI＜28）5(BMI≥28)(10)您眼睛干澀嗎?12345(11)您手腳發(fā)涼嗎?（不包含因周圍溫度低或穿的少導(dǎo)致的手腳發(fā)冷）12345(12)您胃脘部、背部或腰膝部怕冷嗎？（指上腹部、背部、腰部或膝關(guān)節(jié)等，有一處或多處怕冷）12345(13)您比一般人耐受不了寒冷嗎？（指比別人容易害怕冬天或是夏天的冷空調(diào)、電扇等）12345附件1老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表姓名(xìngmíng)：編號(hào)：□□□-□□□□□共四十二頁(14)您容易患感冒嗎?（指每年感冒的次數(shù)）1一年＜2次2一年感冒2-4次3一年感冒5-6次4一年8次以上5幾乎每月都感冒(15)您沒有感冒時(shí)也會(huì)鼻塞、流鼻涕嗎?12345(16)您有口粘口膩，或睡眠打鼾嗎？12345(17)您容易過敏(對(duì)藥物、食物、氣味、花粉或在季節(jié)交替、氣候變化時(shí))嗎?1從來沒有2一年1、2次3一年3、4次4一年5、6次5每次遇到上述原因都過敏(18)您的皮膚容易起蕁麻疹嗎?(包括風(fēng)團(tuán)、風(fēng)疹塊、風(fēng)疙瘩)12345(19)您的皮膚在不知不覺中會(huì)出現(xiàn)青紫瘀斑、皮下出血嗎?（指皮膚在沒有外傷的情況下出現(xiàn)青一塊紫一塊的情況）12345(20)您的皮膚一抓就紅，并出現(xiàn)抓痕嗎?（指被指甲或鈍物劃過后皮膚的反應(yīng)）12345(21)您皮膚或口唇干嗎?12345(22)您有肢體麻木或固定部位疼痛的感覺嗎？12345(23)您面部或鼻部有油膩感或者油亮發(fā)光嗎?（指臉上或鼻子）12345(24)您面色或目眶晦黯，或出現(xiàn)褐色斑塊/斑點(diǎn)嗎?12345(25)您有皮膚濕疹、瘡癤嗎？12345(26)您感到口干咽燥、總想喝水嗎？12345(27)您感到口苦或嘴里有異味嗎?（指口苦或口臭）12345(28)您腹部肥大嗎?（指腹部脂肪肥厚）1（腹圍<，相當(dāng)于2.4尺）2(腹圍80，2.4-2.55尺)3(腹圍86，2.56-2.7尺)4(腹圍91，2.71-3.15尺)5（腹圍>105c或3.15尺）(29)您吃(喝)涼的東西會(huì)感到不舒服或者怕吃(喝)涼的東西嗎？（指不喜歡吃涼的食物，或吃了涼的食物后會(huì)不舒服）12345共四十二頁(30)您有大便黏滯不爽、解不盡的感覺嗎?(大便容易粘在馬桶或便坑壁上)12345(31)您容易大便干燥嗎?12345(32)您舌苔厚膩或有舌苔厚厚的感覺嗎?（如果自我感覺不清楚可由調(diào)查員觀察后填寫）12345(33)您舌下靜脈瘀紫或增粗嗎？（可由調(diào)查員輔助觀察后填寫）12345體質(zhì)類型氣虛質(zhì)陽虛質(zhì)陰虛質(zhì)痰濕質(zhì)濕熱質(zhì)血瘀質(zhì)氣郁質(zhì)特稟質(zhì)平和質(zhì)體質(zhì)辨識(shí)1．得分

2．是3．傾向是1．得分

2．是3．傾向是1．得分

2．是3．傾向是1．得分

2．是3．傾向是1．得分

2．是3．傾向是1．得分

2．是3．傾向是1．得分

2．是3．傾向是1．得分

2．是3．傾向是1．得分

2．是3．基本是中醫(yī)藥保健指導(dǎo)1．情志調(diào)攝2．飲食調(diào)養(yǎng)3．起居調(diào)攝4．運(yùn)動(dòng)保健5．穴位保健6．其他：

1．情志調(diào)攝2．飲食調(diào)養(yǎng)3．起居調(diào)攝4．運(yùn)動(dòng)保健5．穴位保健6．其他：

1．情志調(diào)攝2．飲食調(diào)養(yǎng)3．起居調(diào)攝4．運(yùn)動(dòng)保健5．穴位保健6．其他：

1．情志調(diào)攝2．飲食調(diào)養(yǎng)3．起居調(diào)攝4．運(yùn)動(dòng)保健5．穴位保健6．其他：

1．情志調(diào)攝2．飲食調(diào)養(yǎng)3．起居調(diào)攝4．運(yùn)動(dòng)保健5．穴位保健6．其他：

1．情志調(diào)攝2．飲食調(diào)養(yǎng)3．起居調(diào)攝4．運(yùn)動(dòng)保健5．穴位保健6．其他：

1．情志調(diào)攝2．飲食調(diào)養(yǎng)3．起居調(diào)攝4．運(yùn)動(dòng)保健5．穴位保健6．其他：

1．情志調(diào)攝2．飲食調(diào)養(yǎng)3．起居調(diào)攝4．運(yùn)動(dòng)保健5．穴位保健6．其他：

1．情志調(diào)攝2．飲食調(diào)養(yǎng)3．起居調(diào)攝4．運(yùn)動(dòng)保健5．穴位保健6．其他：

填表日期年月日醫(yī)生簽名共四十二頁體質(zhì)類型及對(duì)應(yīng)條目條件判定結(jié)果氣虛質(zhì)（2）（3）（4）（14）陽虛質(zhì)（11）（12）（13）（29）陰虛質(zhì)（10）（21）（26）（31）痰濕質(zhì)（9）（16）（28）（32）濕熱質(zhì)（23）（25）（27）（30）血瘀質(zhì)（19）（22）（24）（33）氣郁質(zhì)（5）（6）（7）（8）特稟質(zhì)（15）（17）（18）（20）各條目得分相加≥11分是各條目得分相加9～10分傾向是各條目得分相加≤8分否平和質(zhì)（1）（2）（4）（5）（13）（其中，（2）（4）（5）（13）反向計(jì)分，即1→5，2→4，3→3，4→2，5→1）各條目得分相加≥17分，同時(shí)其他8種體質(zhì)得分都＜8分是各條目得分相加≥17分，同時(shí)其他8種體質(zhì)得分都＜10分基本是不滿足上述條件者否體質(zhì)(tǐzhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表共四十二頁0～36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康(jiànkāng)管理服務(wù)

一、服務(wù)對(duì)象轄區(qū)內(nèi)居住(jūzhù)的0～36個(gè)月兒童共四十二頁0～36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康(jiànkāng)管理服務(wù)

二、服務(wù)內(nèi)容

在兒童6、12、18、24、30、36月齡時(shí)對(duì)兒童家長(zhǎng)進(jìn)行兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)，具體內(nèi)容包括：1、向家長(zhǎng)提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)(tiáoyǎng)、起居活動(dòng)指導(dǎo)；2、在兒童6、12月齡給家長(zhǎng)傳授摩腹和捏脊方法；在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。共四十二頁0～36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康(jiànkāng)管理服務(wù)

三、服務(wù)(fúwù)流程

12月齡6月齡36月齡30月齡24月齡18月齡中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)；傳授摩腹和捏脊方法根據(jù)兒童不同月齡對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)6、12月齡18、24月齡30、36月齡中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)；傳授按揉迎香穴、足三里穴方法中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)；傳授按揉四神聰穴方法共四十二頁0～36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理(guǎnlǐ)服務(wù)

四、服務(wù)要求1、時(shí)間：開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)應(yīng)當(dāng)結(jié)合兒童健康體檢和預(yù)防接種的時(shí)間。2、地點(diǎn)：開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)(xiāngyīng)的設(shè)備和條件。共四十二頁0～36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理(guǎnlǐ)服務(wù)

四、服務(wù)(fúwù)要求3、開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的人員應(yīng)當(dāng)為中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或接受過兒童中醫(yī)藥保健知識(shí)和技能培訓(xùn)能夠提供上述服務(wù)的其他類別醫(yī)師（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）。4、服務(wù)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，使更多的兒童家長(zhǎng)愿意接受服務(wù)。5、每次服務(wù)后要及時(shí)記錄相關(guān)信息，納入兒童健康檔案。共四十二頁0～36個(gè)月兒童(értóng)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)

五、考核指標(biāo)

0～36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率＝年度轄區(qū)內(nèi)按照月齡接受(jiēshòu)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的0～36月兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)的0～36個(gè)月兒童數(shù)×100％。注：公衛(wèi)報(bào)表中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目數(shù)據(jù)與信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)一致共四十二頁0～36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理(guǎnlǐ)服務(wù)

六、0～36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理(guǎnlǐ)服務(wù)記錄表填表說明：1、印制新表格時(shí)可在原“0～6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范”所列兒童健康檢查記錄表基礎(chǔ)上增加“中醫(yī)藥健康管理服務(wù)”內(nèi)容。2、中醫(yī)藥健康管理服務(wù)：請(qǐng)?jiān)谒峁┓?wù)對(duì)應(yīng)的選項(xiàng)上劃“√”，可多選。其他服務(wù)請(qǐng)注明。共四十二頁共四十二頁0～36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理(guǎnlǐ)服務(wù)

中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)：

1、養(yǎng)成良好的哺乳習(xí)慣，盡量延長(zhǎng)夜間喂奶的間隔時(shí)間。2、養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，避免偏食，節(jié)制零食，按時(shí)進(jìn)食(jìnshí)，提倡“三分饑”，防止乳食無度。3、嬰幼兒脾胃功能較薄弱，食物宜細(xì)、軟、爛、碎，而且應(yīng)品種多樣。4、嚴(yán)格控制冷飲，寒涼食物要適度。共四十二頁0～36個(gè)月兒童(értóng)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)

中醫(yī)起居調(diào)攝指導(dǎo)：

1、保證充足的睡眠時(shí)間，逐步養(yǎng)成夜間睡眠、白天活動(dòng)的作息習(xí)慣。2、養(yǎng)成良好的小便習(xí)慣，適時(shí)把尿；培養(yǎng)每日定時(shí)大便的習(xí)慣。3、衣著要寬松，不可緊束而妨礙氣血流通(liútōng)，影響骨骼生長(zhǎng)發(fā)育。共四十二頁0～36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理(guǎnlǐ)服務(wù)

1.摩腹⑴位置(wèizhi)：腹部。

共四十二頁0～36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康(jiànkāng)管理服務(wù)

⑵操作(cāozuò)：操作(cāozuò)者用手掌掌面或示指、中指、環(huán)指的指面附著于小兒腹部，以腕關(guān)節(jié)連同前臂反復(fù)做環(huán)形有節(jié)律的移動(dòng)，每次1～3分鐘。⑶功效：具有改善脾胃功能，促進(jìn)消化吸收的作用。共四十二頁0～36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理(guǎnlǐ)服務(wù)

2.捏脊⑴位置：背脊正中(zhèngzhōng)，督脈兩側(cè)的大椎至尾骨末端處。共四十二頁0～36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理(guǎnlǐ)服務(wù)

（2）操作(cāozuò)：操作(cāozuò)者用拇指端按揉，每次1~3分鐘。（3）功效：具有健脾益胃、強(qiáng)壯體質(zhì)的作用。共四十二頁0～36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理(guǎnlǐ)服務(wù)

3、按揉足三里（1）位置：在小腿(xiǎotuǐ)前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指處。共四十二頁0～36個(gè)月兒童(értóng)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)

（2）操作：操作者用拇指端按揉，每次1~3分鐘。（3）功效：具有(jùyǒu)健脾益胃、強(qiáng)壯體質(zhì)的作用。共四十二頁0～36個(gè)月兒童(értóng)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)

4、按揉迎香穴（1）位置：在鼻翼(bíyì)外緣中點(diǎn)旁，當(dāng)鼻唇溝中。共四十二頁0～36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康(jiànkāng)管理服務(wù)

（2）操作：雙手拇指分別按于同側(cè)下頜部，中指分別按于同側(cè)迎香穴，其余3指則向手心(shǒuxīn)方向彎曲，然后使中指在迎香穴處做順時(shí)針方向按揉，每次1～3分鐘。（3）功效：具有宣通鼻竅的作用。共四十二頁0～36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康(jiànkāng)管理服務(wù)

5、按揉四神(sìshén)聰穴（1）四神聰穴位置：在頭頂部，當(dāng)百會(huì)前后左右各旁開1寸處，共4穴。共四十二頁0～36個(gè)月兒童(értóng)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)

（2）操作：用手指逐一按揉，先按左右(zuǒyòu)神聰穴，再按前后神聰穴，每次1~3分鐘。（3）功效：具有醒神