手足口病防控課件

托幼機(jī)構(gòu)手足口病防控手足口病防控本培訓(xùn)需要解決的關(guān)鍵問(wèn)題

?為何要關(guān)注手足口??？?近期手足口病疫情有何新特點(diǎn)？?手足口病臨床癥狀與特征手足口病防控

一、為何需要高度關(guān)注手足口病?發(fā)病基數(shù)巨大，常造成兒童聚集性發(fā)??；?病原譜復(fù)雜，其中EV71和coxA16呈周期性作為主要致病毒株。?常導(dǎo)致兒童死亡；?疾病傳播快，無(wú)針對(duì)性控制手段。

手足口病防控

1.病原種類繁多1.腸道病毒（EV）68、69、70、71（RNA)2.柯薩奇病毒A組（Cox）16、4、5、7、9、10（RNA)3.柯薩奇病毒組（Cox）2、5、13（RNA)4.ECHO病毒13（DNA）手足口病防控

2.傳播途徑復(fù)雜

傳染源:患者+隱性感染者；傳播方式:人群密切接觸+呼吸道+飛沫傳播等；高危人群:0歲~學(xué)齡前兒童；潛伏期:2天~7天；病死率:2%~5%手足口病防控

3.疾病表現(xiàn)多樣性?輕癥病例表現(xiàn)為手足口病或急性皰疹性咽峽炎?臨床表現(xiàn)多樣：包括皰疹性咽峽炎、手足口病、無(wú)菌性腦膜腦炎、肺心功能衰竭、格林巴利綜合癥、急性弛緩性麻痹(AFP)等,可以同時(shí)或單獨(dú)存在。?危重病例?死亡病例手足口病防控

4.預(yù)防難度極大1.預(yù)防控制難度大尚無(wú)疫苗、無(wú)特效藥物2.隱性感染和輕癥病例多，傳染源基數(shù)大：傳染源難以發(fā)現(xiàn)和控制，兒童普遍易感，傳播途徑多，難以有效阻斷,3.流行高峰季節(jié)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)手足口病防控二、流行情況

手足口病防控全國(guó)疫情概況手足口病防控手足口病防控手足口病防控

廣東省2012-2014年流行曲線手足口病防控

2014年全省發(fā)病居前5的市、區(qū)手足口病防控2014年1~5月全省手足口病與前三年同期比較指標(biāo) 2014年 2013年2011-2013年報(bào)告病例數(shù)（例） 11637842145 54326報(bào)告重癥病例數(shù)（例）189 94 148 報(bào)告死亡病例數(shù)（例）14 6 4 重癥病例比例（%）0.16 0.21 0.30報(bào)告病例病死率（%）0.01 0.020.01重癥病例病死率（%）7.52 7.50 3.39

手足口病防控

廣州2012-2014年疫情流行曲線手足口病防控

2014年1～5月11日，廣州市12個(gè)區(qū)（縣級(jí)市）均有手足口病病例報(bào)告，報(bào)告病例數(shù)居前五位的區(qū)（縣級(jí)市）：白云區(qū)（6309例）；花都區(qū)（4987例）；天河區(qū)（2893例）；番禺區(qū)（2650例）；海珠區(qū)（2577例）。增城市（2140例）手足口病防控

全省病例病原學(xué)變化（2013-2014）手足口病防控三、手足口病臨床癥狀與特征手足口病防控

手足口?。杭毙詡魅静魅拘詮?qiáng)腸道病毒感染引起病原以EV71、CoxA16常見(jiàn)，也易引起重癥多發(fā)于5歲以下幼兒手心、足心、臀部皮疹口腔皰疹、潰瘍手足口病防控

典型EV71感染皮疹形態(tài)手足口病防控

典型EV71感染皮疹形態(tài)手足口病防控COXA16感染皮疹形態(tài)手足口病防控

COXA16感染皮疹形態(tài)手足口病防控

持續(xù)高熱不退精神差、嘔吐、易驚、肢體抖動(dòng)、無(wú)力或癱瘓呼吸、心率增快出冷汗、末梢循環(huán)不良高血壓外周白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高面色蒼白或變?yōu)榍嘧暇咭陨咸卣?，尤?歲以下患者，短期內(nèi)可能發(fā)展成重癥病例重癥病例識(shí)別要點(diǎn)手足口病防控

皰疹性咽峽炎

病原體：腸道病毒：CoxA1～6、8、10、22多見(jiàn)皰疹病毒、EB病毒癥狀：

口腔成簇的小水皰，易破，遺留大面積糜爛面

常發(fā)于口腔后部，如軟腭、懸雍垂、扁桃體等處

部分伴發(fā)熱

自限性，病程大約7天傳播方式：

通過(guò)飛沫、唾液、及皰疹液直接接觸傳播手足口病防控出現(xiàn)皰疹性咽峽炎病例如何處理？

散發(fā)病例：

有傳染性，需居家隔離

隔離期：兩周或至愈后一周

腸道病毒感染者按手足口病相關(guān)規(guī)定隔離處理出現(xiàn)皰疹性咽峽炎聚集疫情如何處理？

聚集性疫情：

托幼機(jī)構(gòu)一周內(nèi)發(fā)生5例及以上病例

托幼機(jī)構(gòu)配合采集病例標(biāo)本檢測(cè)確定病原

按照《手足口病預(yù)防控制指南（2009年版）》開(kāi)展預(yù)防控制工作手足口病防控

疫情報(bào)告與處置晨檢地點(diǎn)、時(shí)間、工具、記錄、工作描述缺勤登記記錄、缺勤原因傳染病：隨訪、隔離及返校時(shí)間、證明手足口病返校規(guī)定：皮疹結(jié)痂后1周或自發(fā)病之日起2周，憑傳染病?？漆t(yī)院或綜合醫(yī)院兒科/傳染科的健康證明復(fù)課社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也有權(quán)利開(kāi)具學(xué)生復(fù)課證明托幼機(jī)構(gòu)防控工作要點(diǎn)手足口病防控停課建議停課10天出現(xiàn)重癥或死亡病例所在班級(jí)

1周內(nèi)同一班級(jí)出現(xiàn)2例及以上病例班級(jí)托幼機(jī)構(gòu)停課：1周內(nèi)累計(jì)出現(xiàn)10例及以上或3個(gè)班級(jí)分別出現(xiàn)2例及以上病例消毒水配置物體表面：500-1000mg/L；污染物：1000-2000mg/L停留15min紫外燈消毒安裝：懸吊式、360°消毒效果時(shí)間：30-60min手足口病防控

病例隔離多數(shù)手足口病患兒癥狀輕微，可以居家治療，但需要提醒家長(zhǎng)注意以下事項(xiàng)：患兒應(yīng)留在家中，不要外出，避免與沒(méi)有患病兒童接觸，直至體溫正常、皮疹消退及水皰結(jié)痂后1周。★建議隔離時(shí)間：

通常待皮疹結(jié)痂后1周或自發(fā)病之日起2周，或憑傳染病專科醫(yī)院、綜合醫(yī)院兒科/傳染病科、轄區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的健康證明才能復(fù)課。手足口病防控

托幼機(jī)構(gòu)等集體單位的預(yù)防控制措施指導(dǎo)托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)對(duì)兒童家長(zhǎng)進(jìn)行手足口病的宣傳工作，要求家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)熱、出皮疹后不要送入托兒所、幼兒園，及時(shí)去醫(yī)院就醫(yī)?；純喝?周后或明確未患傳染性疾病后方可入托、入園。督促托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)加強(qiáng)晨檢和全日健康觀察，并讓保健老師在晨檢期間，接觸不同的兒童時(shí)，做到徹底的洗手。一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、有皮疹的孩子，立即與其他兒童分開(kāi)，并請(qǐng)家長(zhǎng)帶孩子去醫(yī)院就診。告訴老師在發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、皮疹的兒童后，要立即對(duì)玩具、餐具、被褥、桌椅等進(jìn)行消毒。手足口病防控

托幼機(jī)構(gòu)等集體單位的預(yù)防控制措施督促兒童、教師及工作人員正確洗手。教室、宿舍要加強(qiáng)通風(fēng)，對(duì)通風(fēng)不良的教室應(yīng)使用排風(fēng)扇。讓托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)在手足口病流行期間，每天對(duì)兒童經(jīng)常接觸的物品、玩具、餐具、公共用具、廁所等進(jìn)行清潔消毒。告知托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)在發(fā)現(xiàn)手足口病患兒時(shí)，應(yīng)根據(jù)報(bào)告要求，及時(shí)向衛(wèi)生和教育部門報(bào)告，并配合衛(wèi)生和教育部門采取相關(guān)控制措施。手足口病防控根據(jù)疫情控制需要，配合實(shí)施教育和衛(wèi)生部門決定采取的托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校放假的措施?！锝ㄗh停課標(biāo)準(zhǔn)：（衛(wèi)