骨折損傷與急救護(hù)理

骨折損傷與急救護(hù)理演講人：日期：目錄CATALOGUE骨折基本概念與分類(lèi)急救護(hù)理措施與原則手術(shù)治療與非手術(shù)治療選擇依據(jù)康復(fù)訓(xùn)練與功能恢復(fù)指導(dǎo)骨折預(yù)防與日常保健建議家屬參與護(hù)理與支持工作重要性01骨折基本概念與分類(lèi)PART定義骨折是指骨頭的完整性或連續(xù)性被破壞，通常是由于外力作用導(dǎo)致，如車(chē)禍、高處墜落、跌倒等。發(fā)病原因直接暴力（如撞擊、壓傷）和間接暴力（如扭轉(zhuǎn)力、肌肉牽拉）均可導(dǎo)致骨折。此外，骨質(zhì)疏松、長(zhǎng)期勞損等因素也會(huì)增加骨折的風(fēng)險(xiǎn)。骨折定義及發(fā)病原因骨折根據(jù)皮膚黏膜的完整性可分為閉合性骨折和開(kāi)放性骨折；根據(jù)骨折的程度和形態(tài)可分為不完全性骨折和完全性骨折；根據(jù)骨折端的穩(wěn)定性可分為穩(wěn)定性骨折和不穩(wěn)定性骨折。類(lèi)型骨折后局部出現(xiàn)疼痛、腫脹、活動(dòng)障礙等癥狀。特有體征包括骨的畸形、反?；顒?dòng)、骨的摩擦音。不同骨折類(lèi)型的臨床表現(xiàn)可能有所差異，如粉碎性骨折可能伴有劇烈疼痛、明顯畸形、腫脹等。臨床表現(xiàn)骨折類(lèi)型與臨床表現(xiàn)易感人群骨折多見(jiàn)于兒童及老年人，中青年人也時(shí)有發(fā)生。老年人因骨質(zhì)疏松、肌肉力量減弱等因素，更易發(fā)生骨折。預(yù)防措施針對(duì)不同人群采取不同預(yù)防措施。兒童應(yīng)避免危險(xiǎn)游戲；中青年應(yīng)避免劇烈對(duì)抗性活動(dòng)，做好熱身和運(yùn)動(dòng)防護(hù)；老年人應(yīng)預(yù)防骨質(zhì)疏松，多進(jìn)食含鈣豐富的食物，適當(dāng)曬太陽(yáng)，使用防滑鞋和拐杖等輔助工具，保持家居環(huán)境安全。易感人群及預(yù)防措施后遺癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估預(yù)防措施及時(shí)恰當(dāng)?shù)奶幚砗涂祻?fù)訓(xùn)練是預(yù)防后遺癥的關(guān)鍵。對(duì)于開(kāi)放性骨折等嚴(yán)重類(lèi)型，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并采取手術(shù)治療。在康復(fù)期間，應(yīng)遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行功能鍛煉和康復(fù)訓(xùn)練，以促進(jìn)骨折愈合和功能恢復(fù)。后遺癥風(fēng)險(xiǎn)骨折后可能遺留不同程度的后遺癥，如疼痛、活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)僵硬等。后遺癥的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估主要考慮骨折類(lèi)型、康復(fù)措施及個(gè)體差異等因素。02急救護(hù)理措施與原則PART判斷意識(shí)與呼吸首先檢查傷者的意識(shí)和呼吸狀態(tài)，確認(rèn)是否有意識(shí)喪失或呼吸困難等緊急情況。檢查傷口與出血觀察傷口的位置、大小和出血情況，評(píng)估出血量和速度，以便及時(shí)采取止血措施。固定受傷部位對(duì)于骨折患者，應(yīng)立即采取措施固定受傷部位，防止進(jìn)一步損傷和減輕疼痛。呼叫急救在初步判斷和處理后，立即呼叫急救電話，等待專業(yè)醫(yī)護(hù)人員到來(lái)。現(xiàn)場(chǎng)初步判斷與處理流程止血、包扎、固定方法介紹包扎方法使用干凈的紗布或毛巾覆蓋傷口，進(jìn)行包扎。包扎時(shí)要注意松緊適度，既能止血，又不影響血液循環(huán)。固定方法根據(jù)骨折部位和情況，選擇合適的固定材料（如木板、樹(shù)枝、硬紙板等），將受傷部位固定住。固定時(shí)要注意不要過(guò)緊或過(guò)松，以免影響血液循環(huán)和呼吸。止血方法直接壓迫傷口止血法、加壓包扎止血法或止血帶止血法。對(duì)于四肢大出血，應(yīng)使用止血帶止血，并記錄使用時(shí)間，每隔1小時(shí)放松1-2分鐘。030201在搬運(yùn)和轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，要保持動(dòng)作平穩(wěn)，避免劇烈震動(dòng)和顛簸，以減少患者的疼痛和不適。保持平穩(wěn)對(duì)于脊柱骨折的患者，應(yīng)采用多人平托法或滾動(dòng)法進(jìn)行搬運(yùn)，嚴(yán)禁一人抱頭、一人抱腳的方法搬運(yùn)，以免加重脊髓損傷。脊柱骨折搬運(yùn)在搬運(yùn)和轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，要注意保持患者的呼吸道通暢，及時(shí)清除口腔、鼻腔內(nèi)的分泌物和嘔吐物。保持呼吸道通暢搬運(yùn)和轉(zhuǎn)運(yùn)患者注意事項(xiàng)急救過(guò)程中的心理關(guān)懷關(guān)懷與支持以富有同情心、樂(lè)于助人的態(tài)度對(duì)待患者，給予其關(guān)懷和心理支持，幫助其緩解緊張和恐懼情緒。聆聽(tīng)傾訴聆聽(tīng)患者的傾訴和不安，理解其心理需求，給予安慰和鼓勵(lì)。聯(lián)系社會(huì)支持幫助患者與家屬、朋友等建立聯(lián)系，提供必要的社會(huì)支持，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。專業(yè)指導(dǎo)在條件允許的情況下，引導(dǎo)患者前往醫(yī)院接受專業(yè)的心理咨詢和治療，以促進(jìn)其心理健康恢復(fù)。03手術(shù)治療與非手術(shù)治療選擇依據(jù)PART骨折移位明顯，手法復(fù)位失敗；多發(fā)性骨折或合并重要神經(jīng)、血管損傷；關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，對(duì)位要求高的部位骨折，如股骨頸骨折等；骨折不愈合或延遲愈合。手術(shù)治療適應(yīng)癥患者全身情況較差，不能耐受手術(shù)；局部存在嚴(yán)重感染，未得到有效控制；骨折部位周?chē)つw軟組織條件不佳，影響手術(shù)切口愈合。手術(shù)治療禁忌癥手術(shù)治療適應(yīng)癥與禁忌癥非手術(shù)治療方法手法復(fù)位、牽引、外固定（如石膏、夾板、支具等）。適用于穩(wěn)定性骨折、無(wú)明顯移位或手法復(fù)位成功的骨折。效果評(píng)估定期X線復(fù)查，觀察骨折對(duì)位對(duì)線情況；觀察骨折部位周?chē)[脹、疼痛緩解情況；評(píng)估患肢功能恢復(fù)情況，如關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌力等。非手術(shù)治療方法及效果評(píng)估后期鍛煉骨折愈合后，加強(qiáng)肌肉力量和耐力訓(xùn)練，恢復(fù)患肢正常功能。注意鍛煉強(qiáng)度和頻率，避免過(guò)度鍛煉導(dǎo)致再次損傷。早期鍛煉骨折固定后，盡早開(kāi)始肌肉等長(zhǎng)收縮練習(xí)，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。中期鍛煉骨折端初步穩(wěn)定后，逐漸增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)，如被動(dòng)關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)等，避免關(guān)節(jié)僵硬?？祻?fù)期鍛煉建議保持傷口清潔干燥，定期消毒換藥；合理使用抗生素，避免濫用。鼓勵(lì)患者早期進(jìn)行下肢肌肉等長(zhǎng)收縮練習(xí)，促進(jìn)血液循環(huán)；必要時(shí)使用彈力襪、氣壓治療等物理預(yù)防措施。鼓勵(lì)患者深呼吸、咳嗽排痰，定期翻身拍背；必要時(shí)使用霧化吸入等治療措施。定期翻身，避免長(zhǎng)時(shí)間受壓；保持床鋪清潔干燥，預(yù)防皮膚破損和感染。預(yù)防并發(fā)癥措施預(yù)防感染預(yù)防深靜脈血栓預(yù)防墜積性肺炎預(yù)防壓瘡04康復(fù)訓(xùn)練與功能恢復(fù)指導(dǎo)PART根據(jù)患者的骨折類(lèi)型、部位、嚴(yán)重程度及康復(fù)目標(biāo)，制定個(gè)體化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。個(gè)體化計(jì)劃將康復(fù)過(guò)程分為急性期、亞急性期和恢復(fù)期，每個(gè)階段設(shè)定不同的訓(xùn)練目標(biāo)和強(qiáng)度。分階段實(shí)施結(jié)合患者的年齡、身體狀況、心理狀態(tài)等因素，制定全面、合理的康復(fù)方案。綜合考慮康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃制定010203關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練通過(guò)被動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。肌力訓(xùn)練采用等長(zhǎng)肌肉收縮、等長(zhǎng)肌肉放松等方法，增強(qiáng)肌肉力量，促進(jìn)肌肉功能恢復(fù)。平衡與協(xié)調(diào)性訓(xùn)練通過(guò)單腿站立、平衡板練習(xí)等，提高患者的平衡能力和協(xié)調(diào)性。日常生活技能訓(xùn)練模擬日常生活場(chǎng)景，進(jìn)行穿衣、洗漱、進(jìn)食等技能訓(xùn)練，提高患者的自理能力。功能鍛煉方法與技巧分享拐杖使用指導(dǎo)根據(jù)患者的身高、體重及平衡能力，選擇合適的拐杖，并教會(huì)患者正確使用拐杖行走。輪椅使用指導(dǎo)支具與矯形器使用輔助器具使用指導(dǎo)對(duì)于行動(dòng)不便的患者，指導(dǎo)其正確使用輪椅，包括上下輪椅、轉(zhuǎn)移體位等技巧。根據(jù)患者的骨折部位和康復(fù)需求，選擇合適的支具或矯形器，并教會(huì)患者正確佩戴和使用。設(shè)定合理的隨訪時(shí)間間隔，通過(guò)電話、郵件或面對(duì)面隨訪了解患者的康復(fù)進(jìn)展和存在的問(wèn)題。定期隨訪定期隨訪和效果評(píng)價(jià)采用量表、問(wèn)卷等方式對(duì)患者的康復(fù)效果進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，及時(shí)調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。效果評(píng)價(jià)根據(jù)患者的康復(fù)進(jìn)展和存在的問(wèn)題，對(duì)康復(fù)計(jì)劃進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整，確?？祻?fù)效果最大化。個(gè)體化調(diào)整05骨折預(yù)防與日常保健建議PART均衡飲食增加豆類(lèi)、牛奶、酸奶、綠葉蔬菜、魚(yú)類(lèi)等富含鈣質(zhì)的食物的攝入，有助于強(qiáng)化骨骼結(jié)構(gòu)。富含鈣質(zhì)的食物補(bǔ)充維生素D適當(dāng)曬太陽(yáng)，促進(jìn)皮膚合成維生素D，或通過(guò)食物（如魚(yú)肝油、蛋黃、魚(yú)類(lèi)）和補(bǔ)充劑獲取足夠的維生素D，以促進(jìn)鈣的吸收和利用。保持飲食多樣化，確保身體獲取足夠的維生素D、蛋白質(zhì)和其他礦物質(zhì)，以支持骨骼健康。營(yíng)養(yǎng)均衡，增加鈣質(zhì)攝入選擇適合自己的低沖擊運(yùn)動(dòng)，如散步、游泳、瑜伽等，以增強(qiáng)肌肉力量、提高骨骼密度和靈活性。適度運(yùn)動(dòng)在進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)，如滑雪、騎車(chē)、競(jìng)技體育運(yùn)動(dòng)時(shí)，佩戴防護(hù)裝備以減少骨折的風(fēng)險(xiǎn)。防護(hù)裝備充分熱身，提高肌肉和關(guān)節(jié)的靈活性，預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷。運(yùn)動(dòng)前熱身避免高沖擊運(yùn)動(dòng)，注意運(yùn)動(dòng)安全遵醫(yī)囑用藥如有需要，嚴(yán)格按照醫(yī)生的建議使用抗骨質(zhì)疏松藥物或其他相關(guān)藥物，以預(yù)防骨折的發(fā)生。骨骼健康檢查定期進(jìn)行骨密度檢查和其他相關(guān)檢查，評(píng)估骨骼健康狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療骨質(zhì)疏松等潛在疾病。慢性病管理對(duì)于患有糖尿病、甲狀腺疾病等可能影響骨骼健康的慢性病，應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，控制病情發(fā)展。定期體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療潛在疾病提高自我保護(hù)意識(shí)，預(yù)防意外傷害居家安全保持家居環(huán)境整潔、干燥，避免滑倒和絆倒；在浴室、廚房等易滑倒的地方安裝扶手和防滑墊。出行安全遵守交通規(guī)則，避免在行走或駕駛時(shí)分心；在雨雪天氣或夜間出行時(shí)更加小心謹(jǐn)慎。防止跌倒對(duì)于老年人、兒童等易跌倒人群，應(yīng)特別關(guān)注他們的行動(dòng)安全，提供必要的幫助和照顧。急救知識(shí)學(xué)習(xí)并掌握基本的急救知識(shí)，以便在發(fā)生骨折等意外傷害時(shí)能夠迅速采取正確的應(yīng)對(duì)措施。06家屬參與護(hù)理與支持工作重要性PART提供心理支持和關(guān)愛(ài)給予患者情感支持家屬應(yīng)關(guān)心、安慰患者，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，理解其痛苦和焦慮，給予積極的回應(yīng)。傾聽(tīng)患者感受家屬應(yīng)鼓勵(lì)患者保持樂(lè)觀態(tài)度，積極面對(duì)治療和康復(fù)過(guò)程。鼓勵(lì)患者積極面對(duì)根據(jù)醫(yī)生的建議，協(xié)助患者制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。制定康復(fù)計(jì)劃督促患者按時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，確保其按計(jì)劃進(jìn)行。監(jiān)督康復(fù)訓(xùn)練的執(zhí)行在康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中，給予患者必要的幫助和支持，如陪伴、鼓勵(lì)等。提供必要的幫助和支持協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練010203根據(jù)醫(yī)生的處方，提醒患者按時(shí)服藥，確保藥物療效。提醒患者按時(shí)服藥注意觀察患者服藥后的反應(yīng)，如有不適應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。關(guān)注藥