腫瘤科利用PDCA循環(huán)降低癌痛患者爆發(fā)性疼痛發(fā)生率品管圈QCC成果匯報(bào)

降低癌痛患者

爆發(fā)性疼痛發(fā)生率時(shí)間：20XX年8月8日匯報(bào)人：XX吉林大學(xué)第一醫(yī)院腫瘤中心晨曦圈晨曦圈介紹綠色圓環(huán)：代表充滿希望橘色的太陽：代表緩解疼痛的曙光太陽女神：代表希望之神手拉手的人們：精誠所至、護(hù)患同心黎明的微光，早晨的光芒，給在黑暗中掙扎的人們帶來的無限希望。成立于20XX年5月27日主題選定主題評價(jià)項(xiàng)目可行性迫切性圈能力上級政策總分順序選定降低肺癌患者化療所致惡心嘔吐發(fā)生率646858642542提高腫瘤科護(hù)士職業(yè)防護(hù)遵循率625462682463提高肺癌患者疼痛干預(yù)有效性606854582405降低急性髓系白血病患者化療期間口腔黏膜炎發(fā)生率665458602386降低癌痛患者爆發(fā)性疼痛發(fā)生率726856702661降低肺癌患者PICC堵管率666452622444評價(jià)說明分?jǐn)?shù)可行性迫切性圈能力上級政策1不可行一年后再說需多個(gè)部門配合沒聽說過3較可行下次解決

需一個(gè)部門配合偶爾為之5可行盡快解決自行能解決總是提醒注：以評價(jià)方式進(jìn)行主題評價(jià)，共16人參與選題過程；票選分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動(dòng)主題。方法降低癌痛患者爆發(fā)性疼痛發(fā)生率表1

主題選定表制表人：XX日期：20XX.5.28名詞解析癌痛患者中BTP發(fā)生人數(shù)癌痛患者總?cè)藬?shù)×100%2、BTP發(fā)生率（%）=1、爆發(fā)性疼痛[1](BreakthroughPain，BTP)是在基礎(chǔ)疼痛控制相對穩(wěn)定和藥量充足的前提下，自發(fā)的或有相關(guān)的可知或不可知的觸發(fā)因素引起的短暫疼痛加重。[1]DaviesAN，DickmanA，ReidC，eta1．Themanagementofcancer-relatedbreakthroughpain：recommendationsofataskgroupoftheScienceCommitteeoftheAssociationforPalliativeMedicineofGreatBritainandIreland[J]．EurJPain，2009，13(4)：331—338．名詞解析患者是否存在基礎(chǔ)性疼痛，即慢性持續(xù)性疼痛基礎(chǔ)性疼痛是否得到充分控制，充分鎮(zhèn)痛是指不存在疼痛或只有輕微的痛感，而不是每天超過12h的中度到重度疼痛患者是否存在短暫加劇的疼痛如果存在上述全部問題，則判定患者存在爆發(fā)性疼痛[1]DaviesAN,DickmanA,ReidC,etal.Themanagementofcancer-relatedbreakthroughpain:recommendationsofataskgroupoftheScienceCommitteeoftheAssociationforPalliativeMedicineofGreatBritainandIreland[J].EurJPain.2009.13(4):331-338.BTP診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：選題理由重要性一、國際疼痛學(xué)會的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，爆發(fā)性疼痛對癌癥患者的日?；顒?dòng)、工作、情緒、睡眠等方面產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]二、有爆發(fā)性疼痛經(jīng)歷的患者比普通患者的就醫(yī)和住院頻率更高，爆發(fā)性疼痛的發(fā)生使癌癥患者花費(fèi)更多的金錢，經(jīng)濟(jì)上承受更多的負(fù)擔(dān)[2]爆發(fā)性疼痛給癌癥患者的生理、心理、社會、經(jīng)濟(jì)等方面均產(chǎn)生明顯不利影響，降低患者的生存質(zhì)量[1]CaraceniA,MartiniC,ZeccaE,etal.Breakthroughpaincharacteristicsandsyndromesinpatientswithcancerpain:Aninternationalsurvey[J].PalliatMed,2004,18(3):177-183.[2]FortnerBV,OkonTA,PortenoyRK.Asurveyofpain-relatedhospitalizations,emergencydepartmentvisits,andphysicianofficevisitsreportedbyCancerpatientswithandwithouthistoryofbreakthroughpain[J].JPain,2002,3(1):38.制圖人：XX日期：20XX.5.28BTP：45例非BTP：81例制圖人：XX

日期：20XX年5月28日20XX年3月26日—5月26日圖220XX年3月26日-5月26日腫瘤中心患者發(fā)生BTP情況選題理由迫切性有調(diào)查[1-3]顯示，40.3%-89.0%的癌癥患者存在爆發(fā)性疼痛，且嚴(yán)重影響其生存質(zhì)量。[1]CaraceniA.MartiniC.ZeccaE.etal.Breakthroughpaincharacteristicsandsyndromesinpatientswithcancerpain:Aninternationalsurvey[J].PalliatMed.2004.18(3):177-183.[2]GrccoMT.CorliO.MontanariM.ctal.Epidemiologyandpatternofcareofbreakthroughcancerpaininalongitudinalsampleofcancerpatients;resultsfromtheCancerPainOutcomeResearchStudyGroup[J].ClinJPain.2011.27(1):9-18[3]ZeppetellaG.O’DohertyCA.CollinsS.Prevalenceandcharacteristicsofbreakthroughpainincancerpatientsadmittedtoahospice[J].JPainSymptomManage.2000.20(2):87-92BTP發(fā)生率35.71%選題理由迫切性人均增加住院費(fèi)用=人均住院費(fèi)用/日×增加的住院天數(shù)=71.5*5.1=364.65元圖3BTP與非BTP患者住院日（天）比較制圖人：XX

日期：20XX年5月28日選題理由可行性控制疼痛的標(biāo)準(zhǔn)是：數(shù)字評估法的疼痛強(qiáng)度小于3或達(dá)到0；24小時(shí)內(nèi)突發(fā)性疼痛次數(shù)小于3次。選題理由對患者而言，提高生活質(zhì)量，減少住院費(fèi)用對而言，提高生活質(zhì)量，減少住院費(fèi)用對醫(yī)院而言，規(guī)范“癌痛規(guī)范化治療示范病房”管理對醫(yī)院而言，規(guī)范“癌痛規(guī)范化治療示范病房”管理對醫(yī)院而言，規(guī)范“癌痛規(guī)范化治療示范病房”管理對而言，規(guī)范“癌痛規(guī)范化治療示范病房”管理對護(hù)士而言，發(fā)揮護(hù)理干預(yù)減少BTP，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量對而言，發(fā)揮護(hù)理干預(yù)減少BTP，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量11WHATWHENWHOWHERE

月周活動(dòng)內(nèi)容6789月10月11月12月20XX年1月2月負(fù)責(zé)人地點(diǎn)123451234123451234123412345123412341234P主題選定……腫瘤中心會議室計(jì)劃擬訂……腫瘤中心會議室現(xiàn)況把握…………會議室、病房目標(biāo)設(shè)定…腫瘤中心會議室解析……腫瘤中心會議室對策擬訂…腫瘤中心會議室D對策實(shí)施…………………………………………病房C效果確認(rèn)…………病房標(biāo)準(zhǔn)化………腫瘤中心會議室A檢討改進(jìn)…………腫瘤中心會議室計(jì)劃擬定計(jì)劃線實(shí)施線制圖人：XX日期：20XX.6.10表2活動(dòng)計(jì)劃表30%40%20%10%數(shù)據(jù)收集困難現(xiàn)狀把握制圖人：XX日期：20XX.6.23圖4工作流程圖What：記錄癌痛患者BTP發(fā)生過程中醫(yī)務(wù)人員缺失的項(xiàng)目Why：尋找發(fā)生BTP的原因When：20XX年6月23日-7月20日Where：腫瘤中心病房Who：全體圈員Howmany：60例癌痛患者How：現(xiàn)場詢問法13每日08:00-11:00、13:00-16:00，由統(tǒng)一培訓(xùn)后的圈員到患者床旁，詢問患者疼痛控制情況情況。13現(xiàn)狀把握—數(shù)據(jù)收集現(xiàn)狀把握制圖人：XX日期：20XX.6.23表3

現(xiàn)狀把握—數(shù)據(jù)收集圖520XX年6月23日-7月20日疼痛患者BTP發(fā)生情況21例39例BTP發(fā)生率=21/60=35%制圖人：XX日期：20XX.7.20現(xiàn)狀把握圖6改善前柏拉圖制圖人：XX日期20XX.7.20目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值－現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈能力

=35%－35%×78.2%×77.5%

=13.8%17下降60.6%圖7目標(biāo)值設(shè)定制圖人：XX日期：20XX.7.211735%13.8%BTP發(fā)生率解析患者依從性差人醫(yī)務(wù)人員患者不良心理情緒宣教不到位用藥監(jiān)督不足欠缺執(zhí)行力缺乏責(zé)任心法機(jī)疼痛治療認(rèn)識不足鎮(zhèn)痛藥物認(rèn)識不足缺乏疼痛知識疼痛爆發(fā)后才通知醫(yī)護(hù)擔(dān)心藥物成癮及過量缺少用藥指導(dǎo)醫(yī)療護(hù)理解釋工作不健全知識儲備不足依從性溝通模式制圖人：宋悅明日期：20XX.7.29疾病進(jìn)展擔(dān)心治療無效治療不積極環(huán)缺少社會及家庭支持表4-1要因評價(jià)表

圖8-1魚骨圖解析評估不到位人醫(yī)務(wù)人員患者疼痛表述不充分對評估不重視缺乏護(hù)患有效溝通不能客觀評價(jià)患者疼痛法機(jī)心理因素缺乏評估監(jiān)管及自查缺少評估規(guī)范流程缺少疼痛評估內(nèi)容的培訓(xùn)缺乏疼痛知識不能及時(shí)準(zhǔn)確報(bào)告疼痛認(rèn)知障礙煩躁焦慮抵觸溝通疼痛評估方法有誤缺乏溝通模式知識儲備不足評估BTP不及時(shí)缺少制定個(gè)體化治療方案料缺少特異性評估工具環(huán)干擾多工作忙制圖人：XX日期：20XX.7.29疾病知識掌握不好深入病房不及時(shí)表4-2要因評價(jià)表圖8-2魚骨圖缺乏個(gè)體化治療方案缺乏特異性評估工具評估不及時(shí)知識儲備不足患者物料醫(yī)務(wù)人員擔(dān)心藥物過癮及過量不良心理情緒解析—真因匯總真因驗(yàn)證——參考文獻(xiàn)1.ZeppetellaG1.Opioidsforcancerbreakthroughpain:apilotstudyreportingpatientassessmentoftimetomeaningfulpainrelief.JPainSymptomManage.2008,35(5):563-567.

2.DaviesAN，VriensJ，KennettA，etal.Anobservationalstudyofoncologypatients'utilizationofbreakthroughpainmedication［J］.JPainSymptomManage，2008，35（4）：406-411.3.郭紹寧,安力彬,李文濤,等.癌癥患者爆發(fā)性疼痛管理研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2012,47(10):948-950.1.陳樂,王蓉,賈紅力,等.癌性爆發(fā)痛管理現(xiàn)狀的調(diào)查研究[J].中國護(hù)理管理,20XX,(1):80-82.2.范琳琳,王丁蘭,劉愛琴,等.品管圈活動(dòng)在降低癌癥患者爆發(fā)痛中的應(yīng)用效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志,20XX,21(16):11-13.3.李梅.52例晚期惡性腫瘤患者爆發(fā)痛的護(hù)理[J].天津護(hù)理,2008,16(3):139-140.4.張艷英,楊洪菊,王曉娟,等.應(yīng)用品管圈活動(dòng)降低癌痛患者爆發(fā)痛發(fā)生率[J].實(shí)用疼痛學(xué)雜志,20XX,11(6):439-441.患者依從性差評估不到位真因驗(yàn)證調(diào)查時(shí)間：20XX年7月29日-8月25日圖9真因驗(yàn)證柏拉圖制圖人：XX日期：20XX.8.25對策擬定表5-1對策擬定評分表

問題原因分析對策方案評價(jià)評分選定對策編號原因說明可行性經(jīng)濟(jì)性效益性患者依從性擔(dān)心藥物成癮及過量患者對藥物知識缺乏，存在擔(dān)心藥物成癮的心理。擔(dān)心服用止痛藥物掩蓋病情變化，或出現(xiàn)耐受性以及日后無法控制。1.多學(xué)科會診。邀請藥師為護(hù)士培訓(xùn)止痛藥物的藥理知識，并深入病房為患者講解用藥知識，消除用藥顧慮；邀請心理專家為患者解決心理問題。疼痛?？谱o(hù)士全面動(dòng)態(tài)評估消除患者顧慮。2.醫(yī)生、護(hù)士加強(qiáng)病情觀察，告知患者用藥后會出現(xiàn)的不良反應(yīng)。3.組織科普講座并制作宣傳資料，豐富患者止痛知識。4.護(hù)士按時(shí)發(fā)放藥物，做到服藥到口。5.護(hù)士采用情景模擬等培訓(xùn)方式加強(qiáng)與患者之間的溝通。70546862727260606066705666546821217019417620617462不良心理情緒癌痛患者有不同程度的焦慮、抑郁心理，心理耐受程度低?；颊呓巧靵y，社會角色和癌癥角色差距較大，。1.多學(xué)科會診。醫(yī)護(hù)人員與心理專家共同制定個(gè)體化治療方案，定期邀請寧養(yǎng)院提供社會支持。2.填寫疼痛患者SDS抑郁自我評分量表。SAS焦慮自評量表68

546468666019818235制圖人：XX日期：20XX.8.13對策擬定問題原因分析對策方案評價(jià)評分選定對策編號原因說明可行性經(jīng)濟(jì)性效益性評估不充分知識儲備不足醫(yī)護(hù)人員存在辨別BTP與基礎(chǔ)痛的能力不足。1.請?zhí)弁磳？谱o(hù)士到科室為護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。增加科室內(nèi)對疼痛知識的培訓(xùn)計(jì)劃2.請?zhí)弁磳？漆t(yī)生為臨床責(zé)任醫(yī)生講解疼痛知識。14缺少特異性評估工具國內(nèi)現(xiàn)有的疼痛評估量表可特異性評估和量化量化BTP的疼痛程度，但不能反映其爆發(fā)特征。借鑒國外現(xiàn)有的BTP評估工具，主要有爆發(fā)性疼痛問卷、爆發(fā)性疼痛記錄單等，結(jié)合我科臨床實(shí)踐，制定我科統(tǒng)一的BTP評估記錄單。6爆發(fā)痛特征評估不準(zhǔn)確缺乏統(tǒng)一的評估工具，無法準(zhǔn)確評估患者的病情，爆發(fā)痛發(fā)作次數(shù)、強(qiáng)度及對患者的不良影響。疼痛科醫(yī)生、心理衛(wèi)生科醫(yī)生、本科主治醫(yī)生、疼痛專職護(hù)士和責(zé)任護(hù)士共同學(xué)習(xí)疼痛?？浦R。2評估BTP不及時(shí)存在患者隱瞞爆發(fā)痛，未及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員；醫(yī)護(hù)人員也未及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者存在爆發(fā)痛。1.加強(qiáng)患者的健康宣教，使患者準(zhǔn)確掌握疼痛評分，并及時(shí)將BTP的情況告知給醫(yī)護(hù)人員。2.對于服用止痛藥物的患者，醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常深入病房、加強(qiáng)訪視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疼痛患者病情變化，并給予對癥治療，降低BTP的發(fā)生率。35686050667268726252746850705666666068210178168206200176制圖人：XX日期：20XX.8.13表5-2對策擬定評分表1、疼痛科醫(yī)生、心理衛(wèi)生科醫(yī)生、本科主治醫(yī)生、疼痛專職護(hù)士和責(zé)任護(hù)士共同學(xué)習(xí)疼痛?？浦R。3、多學(xué)科會診。邀請藥師為護(hù)士培訓(xùn)止痛藥物的藥理知識，并深入病房為患者講解用藥知識，消除用藥顧慮；邀請心理專家為患者解決心理問題。疼痛?？谱o(hù)士全面動(dòng)態(tài)評估消除患者顧慮。2、多學(xué)科會診。醫(yī)護(hù)人員與心理專家共同制定個(gè)體化治療方案，定期邀請寧養(yǎng)院提供社會支持。對策一—多學(xué)科會診對策擬定—對策整合1、組織科普講座并制作宣傳資料，豐富患者止痛知識。2、加強(qiáng)患者的健康宣教，使患者準(zhǔn)確掌握疼痛評分，并及時(shí)將BTP的情況告知給醫(yī)護(hù)人員對策二—組織科普疼痛講座，豐富患者疼痛知識對策擬定—對策整合1、請?zhí)弁磳？谱o(hù)士到科室為護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。增加科室內(nèi)對疼痛知識的培訓(xùn)計(jì)劃2、護(hù)士采用情景模擬等培訓(xùn)方式加強(qiáng)與患者之間的溝通。對策三—加強(qiáng)護(hù)士對疼痛知識的培訓(xùn)對策擬定—對策整合對策實(shí)施對策一多學(xué)科會診要因患者擔(dān)心藥物成癮及過量問題點(diǎn)不良心理情緒；擔(dān)心日后病情無法控制What：改善前：1.患者對自身病情認(rèn)識不足或?qū)τ诎┌Y鎮(zhèn)痛過渡擔(dān)憂，影響癌痛治療的效果，均造成了BTP的產(chǎn)生。2.癌痛患者有不同程度的心理障礙或人格改變，主要表現(xiàn)為抑郁狀態(tài)、恐懼心理和承受能力的降低，從而加重暴發(fā)痛的發(fā)生。How：1.責(zé)任醫(yī)生護(hù)士加強(qiáng)病情觀察，疼痛專科護(hù)士全面評估患者，多學(xué)科會診藥師到科室內(nèi)培訓(xùn)知識，參與疼痛的護(hù)理查房消除患者顧慮。2.請多學(xué)科會診心理咨詢師與臨床醫(yī)生護(hù)士共同制定個(gè)體化治療方案。對策實(shí)施：WHO：心理咨詢師、寧養(yǎng)院社工、護(hù)士、醫(yī)生Where：腫瘤科病房、教室When：20XX.8.16具體過程：1.針對疼痛患者醫(yī)生護(hù)士共同查房，共同制定診療方案。鼓勵(lì)患者參與疼痛治療方案的制定。2.多學(xué)科會診請心理醫(yī)師查找出患者主要存在的心理問題，與醫(yī)護(hù)人員共同制定診療方案，提高疼痛閾值，減少暴發(fā)痛的發(fā)生率。3.請寧養(yǎng)院社工到科室為患者進(jìn)行舒緩治療。對策處置：1.疼痛患者醫(yī)生護(hù)士共同查房制定診療方案落實(shí)在查檢表中。2.將寧養(yǎng)院社工到科室活動(dòng)納入到每年科室活動(dòng)中。疼痛評估實(shí)踐現(xiàn)狀調(diào)查問卷中患者填寫合格率達(dá)96%制圖人：XX日期：20XX.8.20P

DA

C對策實(shí)施對策二組織科普疼痛講座，豐富患者疼痛知識要因患者擔(dān)心藥物成癮及過量問題點(diǎn)患者疼痛知識缺乏What：改善前：患者對止痛藥物欠缺正確的認(rèn)識擔(dān)心止痛藥物的成癮性是患者止痛治療不依從的首位原因，大部分患者認(rèn)為止痛藥會對精神、神經(jīng)系統(tǒng)影響，甚至產(chǎn)生器質(zhì)性改變，影響生理功能，擔(dān)心藥物的成癮性，進(jìn)而導(dǎo)致BTP的發(fā)生。How：1.組織多學(xué)科會診為患者進(jìn)行科普知識講座，豐富患者疼痛相關(guān)知識。

2.加強(qiáng)患者對疼痛的認(rèn)知，減少用藥的顧慮。對策實(shí)施：WHO：全體癌痛患者Where：腫瘤科病房、教室When:20XX.8.16具體過程：1.邀請?zhí)弁纯漆t(yī)師、藥師對疼痛患者進(jìn)行疼痛知識和用藥知識的普及。2.請心理醫(yī)生及心理咨詢師共同為患者開展舒緩治療，對疼痛患者進(jìn)行個(gè)體化的心理指導(dǎo)，緩解患者焦慮、抑郁等不良心理體驗(yàn)。3.請藥師對科室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行止痛藥物相關(guān)知識培訓(xùn)，培訓(xùn)后考核；藥師每周參與醫(yī)生護(hù)士查房一次，為患者解除用藥的顧慮。對策處置：1.將組織科普講座知識納入到每季度科室活動(dòng)中。2.責(zé)任護(hù)士每日對患者進(jìn)行藥物指導(dǎo)納入到查檢表中。1.醫(yī)護(hù)人員考核合格率達(dá)100%；2.抽查癌痛患者，患者能夠正確描述自己的疼痛評分，了解應(yīng)用止疼藥物的不良反應(yīng)，并能及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。制圖人：于姍姍日期：20XX.8.20P

DA

C對策實(shí)施對策三加強(qiáng)護(hù)士對疼痛知識的培訓(xùn)要因知識儲備不足，評估不及時(shí)問題點(diǎn)對BTP在疼痛控制中的重要性認(rèn)識不足What：改善前：1.護(hù)士在處理BTP中使用評估工具率低.2.醫(yī)護(hù)人員不能及時(shí)區(qū)分基礎(chǔ)痛與BTP差別How：1.請?zhí)弁醋o(hù)士培訓(xùn)評估工具在爆發(fā)痛中使用的重要性，提高護(hù)士對BTP在疼痛護(hù)理中的重要性的認(rèn)識。

2.疼痛醫(yī)生針對臨床醫(yī)生疼痛知識的盲點(diǎn)，加強(qiáng)BTP最新知識的學(xué)習(xí)，全面提高醫(yī)護(hù)人員BTP管理知識掌握程度。對策實(shí)施：WHO：全體醫(yī)護(hù)人員、Where：腫瘤科病房、教室When:20XX.8.16具體過程：1.邀請?zhí)弁纯漆t(yī)生為護(hù)理人員培訓(xùn)評估工具的重要性。借鑒國外BTP評估工具，結(jié)合臨床實(shí)踐，制定適合我科的BTP評估護(hù)理記錄單。2.加強(qiáng)護(hù)士對BTP護(hù)理記錄單使用的培訓(xùn)。促進(jìn)護(hù)士了解BTP發(fā)生規(guī)律及誘因。在疼痛發(fā)生之前，使醫(yī)生能夠預(yù)防性地給藥，避免可預(yù)測的爆發(fā)痛。3.請?zhí)弁瘁t(yī)生王楠婭到科室內(nèi)為醫(yī)護(hù)人員針對現(xiàn)有的問題給予講解，提高醫(yī)護(hù)人員對BTP知識的認(rèn)識程度。對策處置：1.把出現(xiàn)BTP時(shí)使用評估工具的落實(shí)情況制定在查檢表中。2.將預(yù)防BTP發(fā)生的知識學(xué)習(xí)納入到科室年度考核培訓(xùn)計(jì)劃。1.醫(yī)護(hù)人員考核成績均在95分以上。2.現(xiàn)場隨機(jī)抽查醫(yī)護(hù)人員對疼痛患者的評估，及相應(yīng)的指導(dǎo)。合格率100%制圖人：XX日期：20XX.8.20P

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C效果確認(rèn)7圖1020XX年12月9日-1月6日72例疼痛患者BTP發(fā)生情況64BTP發(fā)生率=8/72=11.1%制圖人：XX日期：20XX.1.68效果確認(rèn)制圖人：XX日期：20XX.1.635.013.811.1目標(biāo)達(dá)成率=（改善值-現(xiàn)況值）/（目標(biāo)值-現(xiàn)況值）×100%=（11.1%-35%）/（13.8%-35%）

×100%=112.7%圖11改善前后BTP發(fā)生率（%）比較效果確認(rèn)—有形成果制圖人：XX日期20XX.12.9制圖人：XX日期20XX.7.20圖12改善前后柏拉圖對比效果確認(rèn)—有形成果效果確認(rèn)—無形成果制圖人：XX日期：20XX.12.9圖13無形成果雷達(dá)圖標(biāo)準(zhǔn)化制圖人：XX日期：20XX.1.14圖14標(biāo)準(zhǔn)化流程