醫(yī)療藥品管理灸法概述正常字體放大字體灸法是指應(yīng)用高溫主要是艾藥

醫(yī)療藥品管理灸法概述正常字體放大字體灸法，是指應(yīng)用高溫主要是艾藥著火的應(yīng)用而萌芽，并在其應(yīng)用實踐中不斷發(fā)展的。國廣大的土地上到處生長，因其氣味芳香，性溫易燃，且火力緩和，于是便取代一般的樹枝燃料，而成為灸法的最好材料。據(jù)《左傳》記載，魯成公10年火”的記載，其所言之火，亦指艾灸。獻。在醫(yī)學(xué)專著中，灸法最早見于《內(nèi)經(jīng)》.《素問?異法方宜論》說：“北方者，天地所閉藏之方來?！闭f明灸法的產(chǎn)生與我國北方人民的生活習(xí)慣、條件和發(fā)病特點有著密切的關(guān)系。經(jīng)》，清代有《太乙神針》《神灸經(jīng)綸》等。餅、附子餅等。灸法已為人類的醫(yī)療保健事業(yè)做出了較大的貢獻。益為一久（灸）”等。婁》篇，還提出了艾灸“今之欲王者，猶七年之病，射事時亦多用灸療，這充分表明，在我國春秋戰(zhàn)國時期，灸療之法已經(jīng)相當(dāng)盛行了。藏（臟）寒生滿病，其治宜灸?！保ā端貑枴ぎ惙ǚ揭苏摗氛f明灸療的產(chǎn)生與我國北方人居住息積等?！饵S帝黃帝內(nèi)經(jīng)》在一定程度上奠定了灸療法的基礎(chǔ)。通陽外達；脈微欲絕者回陽救逆。灸療禁忌范圍則包括太陽表癥、陽實熱盛、陰虛發(fā)熱等。這些，對后世醫(yī)家都產(chǎn)生了重要的影響。從兩晉至唐宋，是我國針灸醫(yī)學(xué)史上灸法發(fā)展的最重要的時期。它主要表現(xiàn)在以下幾個方面：佚。敦煌卷子本中的殘卷《新集備急灸經(jīng)》，則至遲是在唐·咸通二年（公元861年）依照刊療經(jīng)驗。簡便有效易于推廣。從散在于其它醫(yī)籍的近三十則陳氏的灸方中，可以看出，他不少觀點，至今仍然可取。有較大的擴展，首先增加灸療防病的內(nèi)容，如《備急千金要方·卷二十九》指出：“凡人吳蜀地游灸輕針，提出灸為“醫(yī)之大術(shù)，宜深體之，要中之要，無過此術(shù)”（《外臺秘要·中風(fēng)及諸風(fēng)方一），屬于偏見，但是可證明當(dāng)時對灸療的重視。其病去矣”（《普濟本事方·卷九》）。由于直接灸法燒灼較為疼痛，使人臨醫(yī)畏灸，南宋·竇其所撰之《扁鵲心書》中，首載了“睡圣散”，服后施灸，“即昏不知痛”（《扁鵲心書·卷上》）。師施艾炷，酷若獵火圍”（《昌黎先生集·卷七》生動地按期繪了大炷艾灼的場面。宋·張杲加以應(yīng)用?！赌鲜贰R本記》載，有人自北方學(xué)得灸術(shù)，因治有效驗，迅速推廣，一時間都中大為盛行，被稱之為圣火，甚至詔禁不止?！秱浼鼻Ы鹨健ぞ矶拧芬蔡岬剑骸皡鞘穸嘈芯寞煛！睎|坡寫有《灼艾帖》，李唐畫有《灸艾圖》，更證實了灸療在唐宋之際流傳之廣。喉聲流涎，定時昏昧，腹脹痛沖心，頭至胸大汗，癇與痛間作，……乘痛時灸大敦、行間、中脘，……又灸太沖、然谷、巨闕及大指甲內(nèi)間，又灸鬼哭穴，余證調(diào)理而妥”（《丹溪心法》）。且多涉及各科急性熱病，時令病及驚、厥、損傷等癥。并提出“陰毒疾勢困重，……則灼艾法惟百壯的做法，常因病證、因部位而用竹筋大、麥粒大、綠豆大、雀糞大，或靈活地“大小以意斟灸法也有一定的進展。著相對較少。以明代為界，根據(jù)《全國中醫(yī)圖書聯(lián)合目錄》、《宋以前醫(yī)籍考》、《中國醫(yī)籍有記載但已亡佚了的有：《歧伯灸經(jīng)》（宋史）、《亡名氏灸經(jīng)》（隋志）、《曹氏灸方》（隋新集明堂灸法》、《楊氏灸經(jīng)》（崇文總目）、《黃帝灸經(jīng)明堂》（宋志）、《亡神秘灸經(jīng)》10種。明清兩代以清代專著較豐，著有《采艾編》、《太乙神針心法》、《采艾編翼》、《太乙神針附方》、《太乙離火感應(yīng)神針》、《灸法篡要》、《太乙神針》（范毓[香奇]乙神針》（松亭居士傳）、《灸法秘傳》、《灸法心傳》、《太乙神針十六部》、《灸法集驗》、著名醫(yī)家張景岳，在所著《類經(jīng)圖翼·卷十一》中，專門輯錄明以前幾百個灸療驗方，涉及內(nèi)、外、艾灸補瀉等，以及灸治各種急慢疾病二十余種。特別是清代，更可以認(rèn)為是對我國灸療法的總結(jié)時期。灸療文獻中，較有代表性的為清·咸豐時醫(yī)踐，并參合了不少作者本人的臨床經(jīng)驗。是一本集大成式的灸療專著。另如清·廖鴻潤的《針灸集詳細(xì)的介紹。是艾條灸療的創(chuàng)用。此法最早記載于明初朱權(quán)之《壽域神方·卷三》，其云：“用紙實卷艾，以紙莫若針灸。第針砭之法，有用鐵針者，有用金石者恐傷肌膚，是一痛未除，又增一病，亦非善道，惟有雷火針一法，針即非鐵，且不著肉，最為善毒針”用治癰疽癥等病。毒、跌仆損傷、風(fēng)濕痹痛等癥又開拓了新的治療方法。灸器，或結(jié)構(gòu)十分簡單如葦管等。至明清，逐步出了進一步改進，使用了灸板、灸罩；葉天士先是用面碗作灸器，以后制成了專用灸器：“銀灸盞”的一種治療方法。雅外編·卷二》），另如碗灸、麻葉灸、桑木灸等，應(yīng)視為是對豐富多彩的灸法的一種補充。附子、豆豉餅、鹽、黃土、面、蠐螬、葶藶餅、皂角、薤實、商陸餅、桃葉、頭垢圍。的療效，備受古人推崇，然而因其直接灼傷皮肉，疼痛劇烈，使患者難以接受。宋代聞人耆年在使用灸法以愈疾。但是，由于化膿灸用艾絨直接燒灼皮膚，畢竟會給患者帶來一定的痛苦。因此，后等分為末，用時取酒調(diào)服三錢即可。書中云：“人難忍艾火灸痛，服此即昏睡，不知痛亦不傷然可靠，但它需要等患者服藥失去知覺時方能灸灼，非常不便，因而未能推廣。且宜為病家所接受。但得以保存下來，還得到了一定的發(fā)展。的效果。顯著增加，指尖溫度上升，肛-指溫度下降，外周毛細(xì)血管灌流改善等；還在動物實驗上觀察了艾行之有效的方法。如核桃殼灸和葦管灸，前者載于《理瀹駢文》，后者首見于《備急千金要方》，余年來也有較大進展，且大多已成商品應(yīng)用于臨床。如藥灸器、中頻灸療儀、固定式艾條熏灸器、近紅外灸療儀、遠(yuǎn)紅外灸療儀等。留下絨狀物質(zhì)備用?！瓕陌卜庞谛枰牡牟⊥?，和引火物點燃其頂端。燃燒和緩進在皮膚上引起一個小泡?！袊腿毡镜尼t(yī)師們從簡單的圖畫中就能看出應(yīng)該施灸的部上十分混亂，很多材料都被用來施灸，如絲、羊毛、火絨、棉布、棉絮、紙條、向日葵的髓質(zhì)等。適應(yīng)證。出色工作，使灸療在歐洲得到了較大程度的推廣。豌豆以形成人造潰瘍。除上述灸療外，西方早期的施灸者還創(chuàng)制了多種灸治之法要求出現(xiàn)一紅斑。的時間后取掉。如出現(xiàn)明顯的紅斑，即已達到灸治的目的，如紅斑不顯，可放置第二個鐵錘。水?dāng)?shù)滴，這樣即可按照要求產(chǎn)生一定深度的皮膚灼傷，達到類似直接灸的效果。許，然后將火藥點燃。傷口用白菜葉敷裹。此法多用于麻痹癥患者。艾炷高的小條。將其卷起，縫成布袋條狀。用阿拉伯樹膠粘于施灸處供施灸者執(zhí)持。面是因為近現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展；另一方面還可能與傳向西方的灸療法本身不完善有關(guān)，如：灸方法上，一味強調(diào)損傷重、痛苦大的著膚灸?；?、結(jié)果。1.從灸治擴展到灸防、保健在我國，盡管在《備急千金要方》、《扁鵲新書》、《針灸資生經(jīng)》、價值正越來越受到包括我國在內(nèi)的醫(yī)家和患者的重視。2.重視灸法的實驗研究這方面的工作日本不僅起步早，而且取得了一系列成果。大約在明治4到防治疾病的作用。除上述外，日本醫(yī)家在施灸材料的改良、施灸方法的革新等方面也做了大量卓有成效的工作。世紀(jì)東渡日本，公元17世紀(jì)西傳歐洲，歷經(jīng)曲折，在現(xiàn)代獲得極大進展，并已展示了廣闊的前景。但從不少研究工作來看，今后尚有很多問題值得更進一步探討，如艾絨在不同灸法中的作用，灸量與療效的科學(xué)關(guān)系，灸量參數(shù)的客觀化問題，如此等等，均有待針灸界同仁繼續(xù)努力。如上所說，灸法是我國傳統(tǒng)針灸醫(yī)學(xué)的一個主要部分。從總體上看，灸療法和如上所說，灸法是我國傳統(tǒng)針灸醫(yī)學(xué)的一個主要部分。從總體上看，灸療法和針刺法一樣都通過刺激腧穴或特定部位激發(fā)經(jīng)絡(luò)、神經(jīng)、體液的功能，調(diào)整機體各組織、系統(tǒng)的失衡狀態(tài)，床所證實，而且得以進一步發(fā)揚。同時，對灸法作用機理也進行了較為廣泛和系統(tǒng)的探討?？偨Y(jié)古往今來的實踐經(jīng)驗，灸法主要表現(xiàn)為以下幾個方面作血滑，氣寒則血澀，也就是說，氣血的運行有遇溫則散，遇寒則凝的特點。所以朱丹溪說：“血見熱則行，見寒則凝”。因此，凡是一切氣血凝澀，沒有熱象的疾病，都可用溫氣的方法來的痹證、腹瀉等疾病，效果甚為顯著。的作用，臨床上可用于瘡瘍癤腫、凍傷、癃閉、不孕癥、扭挫傷等，尤以外科、傷科應(yīng)用較多。艾炷重灸關(guān)元、神闕等穴，由于艾葉有純陽的性質(zhì)，再加上火本屬陽，兩陽相得，往往可以起到扶陽固脫，回陽救逆，挽救垂危之疾的作用，在臨床上常用于中風(fēng)脫癥、急性腹痛吐瀉、痢疾等急癥的急救?！鹅`樞·經(jīng)脈》篇云：“陷下則灸之”，故氣虛下陷，臟器下垂之癥增多和臨床范圍的擴大，這一作用日益為人們所認(rèn)識。榮衛(wèi)之所出，五臟六腑，皆受其氣，胃氣常盛，則氣血充盈；命門為人體真火之所在，為人之根本；關(guān)元、防病保健之功?，F(xiàn)代，灸療的防病保健作用已成為重要保健與腧穴位置、疾病部位有關(guān)，說明艾灸是通過腧穴經(jīng)絡(luò)而起作用透力。用艾條熏灸冠心病心絞痛患者的內(nèi)關(guān)、足三里和膻中等穴，觀察其球結(jié)膜微循環(huán)的變化，39例均明改善。表明灸法對心腦血管病變有明顯的調(diào)節(jié)作用。粒細(xì)胞計數(shù)下降，對免疫球蛋白有雙向調(diào)整作用，即高值者下降，低值者上升；使E-花環(huán)形成率和淋巴細(xì)機理。并記錄子宮活動曲線，發(fā)現(xiàn)艾灸可引起子宮活動的增強。說明，灸法具有調(diào)整內(nèi)臟活動功能的作用。灸能緩解流行性出血熱病毒感染所引起的病理生理反應(yīng)，在一定程度上糾正了體液因素分泌和代謝的紊亂，促進了機體內(nèi)環(huán)境的改善和穩(wěn)定，并能提高其血中流行性出血熱病毒特異性抗體效價，對病毒有抑制作用。反射性地引起的，植物神經(jīng)與內(nèi)分泌腺是其中間環(huán)節(jié)。菌試驗表明，艾煙對大腸桿菌。金黃色葡萄球菌、乙型鏈球菌、綠膿桿菌均有步探討和研究。灸法還可補針?biāo)幹蛔?，凡針?biāo)師o效時，改用灸法往往能收到較為滿意的效果。古人對灸法適應(yīng)病證的長期大量的臨床觀察，表明灸法不僅能治療體表的病證，也可治療臟腑的病證；既可治療多種慢性病證也可治療某些實熱證。其應(yīng)用范圍，涉及臨床各科，大致包括外感表證、咳嗽痰喘、咯血衄血、脾胃虛證、氣滯積聚、風(fēng)寒濕痹。上盛下虛、厥逆脫證、婦兒諸疾、頑癬瘡瘍、瘰疬腫毒等。對此，歷代醫(yī)著多有載述。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》提到灸治癲狂、癰疽，《諸病源候論》也有灸治中風(fēng)及各類心痛急癥的記載?！秱浼鼻Ы鹨健?、《外臺秘要》尤倡灸療治療急難諸癥?！短绞セ莘健纷钤缬涊d灸治小兒急癥，達47種之多?！秱浼本姆ā吩斒隽?2種急癥的灸治方法，為灸治急癥的專書?！夺樉馁Y生經(jīng)》創(chuàng)天灸截瘧?！锻饪普凇妨Τ闹委兛萍卑Y?！渡窬慕?jīng)綸》對傷寒發(fā)熱、白虎歷節(jié)風(fēng)、癲狂、中暑、腸癰、乳癰。青盲、喉痹等諸多病證均施值得一書的是，古人在灸療保健方面也積累了豐富的經(jīng)驗。我國保健灸在唐代開始得到重視，當(dāng)時主要從防病角度出發(fā)。如《千金翼方》云：“一切病皆灸三里三壯。”而《外臺秘要》進一步指出：“凡人年三十以上，若不灸足三里，令人氣上眼暗?！边@里實際上已涉及到灸療的健身強體作用了。到宋代灸療保健作用已被充分認(rèn)識，如《針灸資生經(jīng)》提及：“氣海者，元氣之海也，人以元氣為本，元氣不傷，雖疾不害，一傷元氣，無疾而死矣。宜頻灸此穴，以壯元陽，若必待疾作而后灸，恐失之晚也。”除氣海穴外，不少醫(yī)著還總結(jié)了其他的一些穴位。如《扁鵲心書》云：“人于無病時，常灸關(guān)元、氣海、命門、中脘……亦可保百余年壽矣?！睆堦降摹夺t(yī)說》強調(diào)“若要安，三里莫要干”。釋為化膿灸后，灸瘡未愈之前即為不干。意指反復(fù)灸足三用?！侗怡o心書》還提到了保健灸的某些操作之法，如“人至三十，可三年一灸臍下三百壯；五十，可二年一灸臍下三百壯；六十可一年一灸臍下三百壯?！痹摃草d述了一些實例：“王超者……年至九十神彩腴潤……每夏秋之交，即灼關(guān)元千炷，久久不畏寒暑，累日不饑。至今臍下一塊如火之暖?！薄夺樉馁Y生經(jīng)》也載有：“舊傳有人年老而顏如童子者，蓋每歲以鼠糞灸臍中一壯故也?！弊罹呓梃b意義的是某些宋代醫(yī)家的自身體驗，王執(zhí)中在《針灸資生經(jīng)》中提到“予舊多病，常苦氣短，醫(yī)者教灸氣海，氣遂不促，自是每歲須一、二次灸之?！备]材也深有感觸：“余五十時，常灸關(guān)元五百壯，即服保命丹、延壽丹。漸至身體輕健，羨進飲食。六十三時，因憂怒，忽見死脈于左手寸部，十九動而一止乃灸關(guān)元、命門各五百壯，五十日后死脈不復(fù)見矣。每年常如此灸，遂得闕行隔鹽灸，若灸至三、五百壯，不唯愈疾，亦且延年?！薄队颀埥?jīng)》亦載有：“膏肓二穴治病強，此穴原來難度量，斯穴禁針多著艾，二十一壯亦無妨?！泵駠鴷r期的著名針灸家承淡安曾介紹一種叫“仙傳壽灸療”的保健灸療，具體操作為：取每日卯時灸到辰時。每逢艾灸時，艾團如小蓮子大，如痛則除之。姜片用與不用，隨人自便，均至知痛止而已。每逢初一日，每足灸二十六壯，初二日灸七壯，初三至初七日均同初二日之法行之?！笨傊湃苏J(rèn)為艾灸對寒熱虛實諸證都可應(yīng)用，但無論用于何種疾病，醫(yī)者都必須詳察病情，細(xì)心診斷，根據(jù)患者的年齡和體質(zhì)，選擇合適的穴位和施灸方法，掌握運用適當(dāng)?shù)难a瀉手法和灸量，該灸則灸，以適合病證為原則。這些都可供臨床借鑒。1.內(nèi)科病證感冒、急性細(xì)菌性痢疾、細(xì)菌性食物中毒、流行性腹瀉、慢性支氣管炎、支氣管擴張癥、肝硬化、支氣管哮喘、呃逆、慢性胃炎、胃下垂、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、冠心病、高血壓病、流行性出血熱、白細(xì)胞減少癥、血小板減少性紫癜、血栓閉塞性脈管炎、肥胖病、甲狀腺功能亢進癥、慢性乙型病毒性肝炎、慢性潰瘍性結(jié)腸炎、糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、艾滋病、硬皮病、中風(fēng)、遺傳性共濟失調(diào)、急性脊髓炎、周圍性面神經(jīng)麻痹、面肌痙攣、雷諾病、紅斑性肢痛、股外側(cè)皮神經(jīng)炎、肌萎縮性側(cè)索硬化癥、不寧腿綜合癥、精神分裂癥、癲癇、慢性腎炎、腎下垂、陽痿、功能性射精不能癥、精液異常癥、惡性腫瘤、放射反應(yīng)等。2.外科病證急性炎癥、癤、指（趾）感染、急性淋巴管炎、頸椎病、骨折、切性腰扭傷、急性乳腺炎、褥瘡、狹窄性腱鞘炎、肱骨外上髁炎、骨關(guān)節(jié)炎、慢性前列腺炎、骨結(jié)核、血栓性淺靜脈炎、腹股溝斜疝、痔、直腸脫垂、輸血輸液反應(yīng)、乳腺增生病、前列腺肥大癥等。3.皮膚病證帶狀皰疹、白癜風(fēng)、斑禿、銀屑病、凍瘡、神經(jīng)性皮炎、尋常疣、黃褐斑、腋臭、雞眼等。4.婦產(chǎn)科病證子宮脫垂、習(xí)慣性流產(chǎn)、外陰白色病變、胎位不正、功能性子宮出血、痛經(jīng)、慢性盆腔炎等。5.兒科病證腦積水、流行性腮腺炎、嬰幼兒腹瀉、小兒厭食癥、小兒遺尿癥等。6.五官科病證近視眼、麥粒腫、單純性慢性青光眼、老年性白內(nèi)障、過敏性鼻炎、萎縮性鼻炎、急性扁桃體炎、急性化膿性中耳炎、7.保健戒煙、抗衰老、抗疲勞等。準(zhǔn)確的應(yīng)用灸法，關(guān)鍵在于：掌握灸法的適應(yīng)范圍、尋求最佳的穴位組方、運用恰當(dāng)?shù)氖┚姆椒?、有效的控制灸量和灸感。關(guān)于灸法的適應(yīng)范圍，主要指適應(yīng)病證，這在上節(jié)中已作說明，在中下篇更有具體介紹；灸法的取穴組方，其普遍規(guī)律在一般教科書中已有詳述，其具體例子亦將在后面章節(jié)中介紹。故本節(jié)不作贅述。下面重點談?wù)労竺鎯蓷l。迄今為止，國內(nèi)外臨床上應(yīng)用的灸法種類，超過百種，本書即總結(jié)了114種。面對十分繁多的灸治方法，在實際操作應(yīng)用時，必須針對不同情況，選用最佳的灸法。首先應(yīng)因人而宜。如老人、小兒盡量少用或不用直接艾炷灸。糖尿患者則禁用著膚灸，因易出現(xiàn)嚴(yán)重的化膿感染，傷口不易愈合。不同的人體部位也應(yīng)有所不同。如面部，宜用艾條懸起灸或艾炷間接灸，而不能用直接灸等。其次須因病而宜。隨著灸治方法的發(fā)展，出現(xiàn)了專病專法化的趨向，所以在選用灸療時也要充分考慮到此點。大量臨床經(jīng)驗表明，采用直接灸（化膿灸）的方法，防治慢性支氣管炎和哮喘有良好的效果；又如用燈火灸或火柴灸治療流行性腮腺炎，已在大陸普遍應(yīng)用；又如麻線灸治女陰白斑，鋪灸治類風(fēng)濕性脊柱炎等等。總之，一定要因人因病，選擇合適的灸療。灸量是指灸療對機體刺激的規(guī)模、程度、速度和水平等。它是灸治所致的刺激強度和刺激時間的乘積，取決于施灸的方式，灸炷的大小、壯數(shù)的多少，施灸時或施灸后刺激效應(yīng)的時間等因素。掌握最佳灸量，有助于1.由天時、地理定灸量如冬日灸量宜大，方能祛寒通痹，助陽回厥。另如北方風(fēng)寒凜列，灸量宜大；南方氣候溫暖，灸量宜小。2.由年齡、體質(zhì)、性別定灸量不同的年齡、體質(zhì)和性別，其陰陽氣血的盛衰及對灸的耐受性不同。古有以年齡定灸量，稱隨年壯，即隨年齡由小至大而遞增壯數(shù)，以壯年為限度。尚應(yīng)考慮體質(zhì)情況，并據(jù)男女生理、病理之差異而定灸量大小。另外，由于種族差異，灸量對機體的影響亦殊。3.由病情、病性定灸量病深痼疾，一般灸量宜大。如《備急千金要方》言“凡言壯數(shù)者，若丁壯遇病根深篤，可倍多于方數(shù)”另如述隨處可見.《扁鵲心書》言：“大病宜灸臍下五百壯”.《西方子明堂灸經(jīng)》指出臍中穴“主泄利不止……灸百壯”等。但也有醫(yī)家持不同意見，如《千金要方》認(rèn)為施灸壯數(shù)應(yīng)以身體部位來定，“苦卒暴百病，……灸頭面四肢宜多，灸腹背宜少，其多不過五十.其少不減三五七九壯?！薄额惤?jīng)圖翼》則認(rèn)為應(yīng)以卻病為度，“故灸者必令火氣直達毒處，不可拘定壯數(shù)?！倍夏昊蝮w弱之保健灸，灸量宜小，但須堅持日久。病在淺表、灸量可?。辉趦?nèi)則灸量宜大。癰疽陰瘡雖發(fā)于體表，但病根在內(nèi)，故灸量亦須大。4.由所取部位定灸量所取穴位皮肉淺薄者宜以小灸量，皮肉厚實者宜以大灸量。如《備急千金要方》云：“頭面目咽，灸之最欲生6.由患者感覺定灸量患者感覺分二類，一為施灸后的灼熱感。根據(jù)不同病情，有的僅要求局部溫?zé)岣?，有的則要求有燙灼感，可按患者口述而加控制。另一類為灸的傳導(dǎo)感覺，如隔蒜灸中的鋪灸治療虛勞頑痹，須灸至患者自覺口鼻中有蒜味時停灸。這也是一種控制灸量的依據(jù)。7.由施灸次數(shù)定灸量將規(guī)定的壯數(shù)，一次灸完為頓灸，分次灸完稱報灸。對體質(zhì)差者及頭四肢等肌肉淺薄處，可以通過報灸的方式控制灸量，以防止不良反應(yīng)，取得預(yù)期效果。恰如《神灸經(jīng)綸》所云：“若并灸之，恐骨氣血難堪，必分日當(dāng)然，上列各條的具體施灸量應(yīng)綜合考慮。必須指出的是，從歷代記載及已有的經(jīng)驗看，一般而言，創(chuàng)傷灸療，效果較佳。但對現(xiàn)代人來說，灼傷皮膚的灸療往往難以接受，為增強剌激量，可采用連續(xù)多次短時間的強剌激以達到時間整合后的一次極強剌激，類似創(chuàng)傷剌激的效果。近年來，安徽的一些醫(yī)家提出灸剌激亦可和針刺激一樣引發(fā)感傳，并初步總結(jié)出引發(fā)灸感傳的操作要點和灸感傳的一些特征。從臨床中觀察到誘發(fā)灸感傳導(dǎo)，對灸治療效有一定幫助，現(xiàn)介紹如下，供臨床參考。1.灸材一般以艾葉為灸材，并艾條灸為主。這是因為艾條可以較好控制灸量，包括灸的時間長短、灸的溫度高低等。但并不局限，2.取穴取穴宜少，但應(yīng)選擇要穴。施灸順序：先灸上，后灸下；先灸背，后灸腹；先灸頭，后灸肢；先灸陽經(jīng)，后灸陰經(jīng)。3.灸灼強度灸灼刺激強度宜較強。具體要求為：手持點燃之艾條在穴區(qū)反復(fù)上下左右移動，“上下來回，號稱雀啄；左右搖擺，有類飛騰”，以產(chǎn)生一種動態(tài)的剌激。這種動態(tài)剌激必須是連這主要有利于灸剌激量的積累，正是在這種剌激量積累的基礎(chǔ)上，才有可能出現(xiàn)灸的感傳。根據(jù)已有的實踐表明，灸感傳導(dǎo)大致可分四個時相：可較局限，亦可較廣泛。有時甚至使同側(cè)肢均受波及，然后再顯現(xiàn)感傳線。先兆有時可先出現(xiàn)于病所，再在施灸穴區(qū)逐步顯現(xiàn)。不少患者可沒有先兆期，直接進入第二時相。2.第二時相定相傳導(dǎo)期。即出現(xiàn)酸麻重脹等灸感后可按照一定的徑路傳導(dǎo)，其方向直指病區(qū)，傳導(dǎo)的速度及傳導(dǎo)帶的寬窄均不一致。3.第三時相作用發(fā)揮期。對此時相，曾有醫(yī)家作過形象描繪：“初只氤氳擴布，嗣乃彌漫升騰，涼者如同拂扇，熱者可同熏蒸，或如蟻行旋轉(zhuǎn)，或如氣泄風(fēng)生。體溫每能下降，腫處可見皺平。既平煩躁，亦定呻吟。病熱有輕有重，感應(yīng)有減有增。低者即不再生?！痹谶@個時期，感傳既有多樣性，又有規(guī)律性。大多是以患處中心為強烈，隨著病情的好轉(zhuǎn)，感應(yīng)將逐步減弱或消4.第四時相下降中止與循經(jīng)再傳期。也就是灸感傳導(dǎo)最后一期。大多至此，感傳逐漸消失。但多可出現(xiàn)以下這些現(xiàn)象：感傳在原處往還，或輪番出現(xiàn)；全身周流，上下連貫等。即所謂循經(jīng)再傳。再傳可能是同一部位，也可以是另一患病部位。灸感傳導(dǎo)并非是每個患者或同一患者每次均可重復(fù)出來的，它既要求施灸者正確操作，細(xì)心體念；同時又有個體特異性。所以需要我們在實踐中反復(fù)體會和探索。為使讀者對灸感傳導(dǎo)有一感性認(rèn)識，現(xiàn)舉數(shù)例驗案如下。物，臨床癥狀有所緩解，但反復(fù)發(fā)作。因近來勞累過度而發(fā)?？滔乱姼共繅嬅涬y忍，站立或飯后加劇，伴面色無華，神疲乏力，頭取坐位，將藥餅蓋在百會穴處并施灸，直至灸感出現(xiàn)，不拘時間和壯數(shù)，患者在艾灸40min后末見復(fù)發(fā)。陽性。取命門及雙側(cè)腎俞穴施灸，以患者能即全腹溫暖，繼而熱流向下擴展足底，此后似有一股熱流沿著足太陽膀胱經(jīng)循行部位在腰部和腿部流動。患者自述有難以形容的舒例四王××,男，成年。風(fēng)寒咳嗽已月余。夜間咳甚，同時腦中覺有聲晌，引起頭暈失眠。先灸少商，灸感約有一指粗細(xì)，沿太陰經(jīng)灸感自足背外側(cè)始，由外踝前緣經(jīng)小腿外側(cè)，過膝，在股后經(jīng)臀部中央，沿脊柱外側(cè)約2橫指，從后腦上至頭頂左側(cè)，頭部發(fā)生清涼感，腦中晌聲即止。灸感擴展至左目上方，即隱約消失。第二、三次灸治時，灸感傳導(dǎo)同上。癥狀減輕而停灸。 中指出“凡是實證、熱證及陽虛發(fā)熱者，一般不宜用灸法?！睂嶋H上，灸法僅屬溫補的觀點確實值得進一步商榷。如果機械地認(rèn)為針法屬瀉，灸法屬補，就會無形中否定了針和灸法補瀉的實際意義。灸和針是兩種各不相同的治療方法，由于針和灸存在一個共同的特點：都是以經(jīng)絡(luò)學(xué)說為依據(jù)，以經(jīng)穴為刺灸點，在臨床上有著相輔相成的治療作用。中醫(yī)基本治療原則是調(diào)整陰陽，使之平衡。陰與陽是相對而言的，補與瀉也是相對而言。因此，灸法本身應(yīng)該是既能補虛又能瀉實，具有雙重調(diào)節(jié)作用。因此灸法僅屬溫補的觀點既不附合中醫(yī)基本理論，更不符合中醫(yī)實踐。以火泄者，疾吹其火，傳其艾.須其火滅也?！薄饵S帝內(nèi)經(jīng)太素》謂“傳”字作“傅”，楊上善注解說：“吹瀉也。傅音付.以手擁傅其艾吹之，使火氣不散也?！痹斓は凇兜は姆āな斑z雜論》說“灸火有補火瀉火。若補火，艾火黃至肉；若瀉火，不要至肉，便掃除之?！敝焓习l(fā)揮了《黃帝內(nèi)經(jīng)》灸療補瀉的要領(lǐng)。明代李梃在《醫(yī)學(xué)入門》說“虛者灸之，使火氣以助元陽也：實者灸之，使實邪隨火氣而發(fā)散也；寒者灸之，使其氣之復(fù)溫也；熱者灸之，引郁熱之氣外發(fā)，火就燥之義也?！崩钍喜粌H對灸治的適應(yīng)范圍和灸治機理作了較詳細(xì)的闡述，而且明確指出灸療適用于寒熱虛實之證。清《神灸經(jīng)綸》言：“灸者溫暖經(jīng)絡(luò)宜通氣血，使逆者得順，滯者得行……”作了進一步補充。綜觀以上記載可見，灸療補瀉起源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，后經(jīng)歷代醫(yī)家的臨床發(fā)揮，內(nèi)容更加完備。古代醫(yī)家不僅從理論上進行闡述，而且也積累了這方面相當(dāng)?shù)慕?jīng)驗。例舉如下。補法：《類經(jīng)圖翼》介紹灸中脘，氣海以治“脫血色白，脈濡細(xì)，手足厥冷……其效如神。”《古今醫(yī)統(tǒng)大全》中言：“中寒，陰寒厥冷脈絕欲死者，宜灸之.氣海、神門、丹田、關(guān)元，宜灸百壯?！薄夺樉囊讓W(xué)》：“血崩漏下，中極、瀉法：《備急千金要方》曰：“凡卒患腰腫、附骨腫、癰疽、節(jié)腫、皮游毒熱腫，此等諸疾，但初覺有異，即急灸之立愈?！薄兜ひ裏嵬饨?，是灸治實熱閉郁之急重癥的關(guān)鍵?！夺t(yī)學(xué)人門》曰：“熱者灸之，引郁熱之氣外發(fā)?！薄秹凼辣Ｔ分胃怪杏蟹e，大便對于灸瀉的機理，歷代醫(yī)學(xué)家亦作了不少闡述，如金·劉河間闡發(fā)火熱病機，創(chuàng)火熱論，他對故瘡病可愈。在熱證方面用灸療，朱丹溪認(rèn)為此灸可使“火以暢達，拔引熱毒，此從治之意”也。他用灸治陰虛證，認(rèn)為“用艾灸丹田者，所以補陽，陽生陰長故也”。他已把灸治熱證上升到理性認(rèn)識。明·王石山認(rèn)為“實者灸之，使實邪隨火氣而發(fā)散也……；近年來的臨床觀察表明，以艾葉為原料的灸治療法，其灸治效應(yīng)與灸術(shù)補瀉方法有著密切的關(guān)系：如用瀉法灸百會穴治療急性神經(jīng)采用艾灸補法，結(jié)果灸后全部患者血壓均上升。用灸瀉法治療帶狀皰疹，炎后即可控制癥狀。可見艾灸補瀉已被應(yīng)用于寒熱虛實各種病證中?，F(xiàn)代許多學(xué)者對灸法的補瀉機理也作了某些探之散之。并認(rèn)為此灸火力猛峻，不能深入，很難循經(jīng)深透遠(yuǎn)達，故無入里助熱之弊，此同氣相求之理，以熱引熱之法也。②開辟門戶，引邪外出：認(rèn)為灸后的起泡發(fā)瘡，皆為給邪以出路。③溫通行散、消瘀散結(jié)：因氣血得熱則行，行則通，通則火源可清，瘀毒可散。④灸法扶陽、陽生陰長：灸后可扶陽養(yǎng)陰，益氣生津。⑤熱因熱用：用于陰盛格陽之真寒假熱證具有救急之意。有學(xué)者認(rèn)為灸法可用于一切發(fā)熱的急性傳染病，不論是病毒或是細(xì)菌感染的均宜，它屬于《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的“從治法”及“火郁發(fā)之”的治療原則?？傊?，灸法產(chǎn)生補瀉的機理可歸納為“雙重調(diào)節(jié)”作用，即當(dāng)機體現(xiàn)代有關(guān)灸療補瀉的作用機理實驗研究的資料尚不多見?，F(xiàn)代藥理研究證明：艾葉中含有多種化學(xué)成份，能擴張血管，加速血細(xì)胞流速.有利于病變組織的修復(fù)和再生，改善血液循環(huán)，增加組織器官的血氧供應(yīng).促進炎癥吸收和局限化，有利于消炎，增強新陳代謝而達到祛瘀生新之效。灸法是借助灸火（或類似的其他剌激）特定剌激作用，剌激因子從腧穴這個“神氣游行出人”的門戶進入體內(nèi)，再沿相應(yīng)經(jīng)脈通道內(nèi)達臟腑，直驅(qū)病所。有寒則溫?zé)岫?，郁熱則引泄而散之，血氣凝滯則溫通而行之，陽氣虛弱則溫陽益氣而補之，從而達到氣血流暢，經(jīng)脈疏通。扶正祛邪，除病止痛的目的。這里面包含了補和瀉。灸法補瀉，即時虛者灸之，則正氣得扶；實者灸之，則邪氣得除。從施灸的種類而言，又有熱灸、冷灸、冰灸之分。熱灸，多具有扶陽濟陰、補中益氣、溫經(jīng)散寒之以補為主的作用；而冷灸、冰灸，則有清熱解毒、消腫散瘀，退熱止痛的瀉的功效。從灸法的材料而言，目前，灸材主要是艾葉。艾葉的藥用，清代吳儀洛的《本草從新》云：“艾葉苦辛、生溫、熟熱、純陽之性，能回垂絕之陽，通十二經(jīng)，走三陰（肝、脾、腎理氣血，還寒溫，暖子宮……以之灸療，能透諸經(jīng)而除百病?！卑~具有苦辛二味，辛能宣通，有溫補之力，故能溫經(jīng)散寒，回陽救逆，如《丹溪心法》所說：“大病虛脫，本是陽虛，用艾灸丹田者，所以補陽，陽生則陰長也?！保嚎辔肚逑拢袨a熱之能，合之辛味宣散，故能泄熱拔毒，消瘀散結(jié)，一如《醫(yī)學(xué)入門》所云：“熱者灸之，引郁熱之氣外發(fā)，火就燥之義也?！倍揖幕鹬疅幔瑲庋脽釀t行，郁結(jié)壅滯可散，化火之源已去，其熱可歸于平復(fù)。外科癰、疽、瘡、瘍、丹毒等癥，均由外感邪毒，內(nèi)有蘊熱、熱毒壅滯經(jīng)脈而成。均可用灸法治療，則“腫內(nèi)熱氣被火導(dǎo)之，隨火而出也?！保ā妒備洝罚┮虼?，以艾葉為基本材料的灸法也具有溫補和瀉熱的雙重調(diào)節(jié)作用。臨床中要使灸法在治療過程中產(chǎn)生預(yù)定的補瀉效應(yīng)，必須根據(jù)患者病情辨證施治，合理選穴，按照治療需要選擇適宜的施灸材料和方法，并通過補瀉操作來保證補瀉效應(yīng)的產(chǎn)生。中醫(yī)思想體系與治療方法的最大特點就是以辨證作為理法方藥的施治基礎(chǔ)。灸法是中醫(yī)治療學(xué)的主要手段之一，因此臨床自然具有密切關(guān)系。辨證的第一步就是辨發(fā)病之癥，求致病之源。其次就是根據(jù)病變的性質(zhì)及其發(fā)生和發(fā)展的各種規(guī)律，而制定出各種相應(yīng)的措施和方法。方法是治療方案，處方是治療措施。方隨法處，法不離方。艾灸辨證的目的即是為了立法，法則定則措施明。臨床中欲使灸療產(chǎn)生補瀉效應(yīng)而達到治療目的，必須根據(jù)病情辨證施治。1.辨證選病證應(yīng)用補瀉之法有助于提高灸療的效果，而要準(zhǔn)確使用灸療補瀉。補法：此法多用直接灸或隔物灸治療慢性病。如：慢性腹瀉、慢性結(jié)腸炎、胃下垂等氣虛證、氣脫證、氣不攝血證、血虛證、精髓之虛證、心陽暴脫證、中氣下陷證、中醫(yī)虛寒證、脾腎陽虛證、腎不納氣證、腎陽之虛證、沖任虛損證等。瀉法：直接灸多見于治療疔瘡癰疽，犬蛇咬傷之類，而艾條溫和灸可用于治療外感風(fēng)寒發(fā)熱、風(fēng)濕病、外傷瘀血等；扁桃體炎、腮腺炎、淋巴腺炎等急性炎癥多采用燈火灸。神經(jīng)性皮炎、帶狀寬大皰疹、雞眼等多采用局部灸治。2.辨證選灸穴腧穴比喻人體的門戶，腧穴的作用主要表現(xiàn)在反應(yīng)病證，協(xié)助診斷和接受刺激，預(yù)防疾病兩方面，其治療作用有區(qū)域性、整體性、雙向調(diào)節(jié)性、相對特異性、協(xié)同性與指抗性等特性，也就是說每個穴位，一般都有其主治的特異性。選用不同的腧穴灸治，也常能收到不同的補瀉治療效果。如氣海穴為補氣穴，對于氣虛患者可予氣海穴處行灸補法，則補益之效倍增、肺俞穴為解表散寒穴，對于風(fēng)寒表證者可在肺俞穴處化膿灸或一般灸瀉法則可達疏風(fēng)解表，宣肺散寒的作用。又如溫和灸百會，可治胃下垂、子宮脫垂及脫肛等病，而起到補氣升提之功效；而用蒜泥敷灸或雀啄灸涌泉穴治療咯血、鼻衄等癥，則能瀉火止血。陽氣暴脫，用大艾盒灸神闕，雖火力峻猛，其功效為峻補回陽救脫；而陰寒凝結(jié)的腹痛，用緩灸療，亦能達到逐寒外出瀉法之能。這又是同一穴位產(chǎn)生不同的補瀉作用。所以我們在臨床中應(yīng)用灸療補瀉時可根據(jù)腧穴的特性合理選穴施灸即可提高灸治療效。3.辨證選灸材即根據(jù)不同疾病的性質(zhì)，在治療時選擇相應(yīng)功效的施灸藥物加入艾中（藥艾或是隔于艾下（隔物灸或施灸材料（如桃枝、桑枝、硫磺、黃蠟等產(chǎn)生不同的補瀉效應(yīng)。如隔蒜灸解毒殺蟲，隔附子灸可回陽固脫，隔姜灸可祛寒溫中。此三種隔物灸就寓有補瀉之意。另如桃枝灸，可溫經(jīng)散寒，治“心腹冷痛、風(fēng)寒濕痹”（《本草綱目》而桑枝灸對瘡傷接陽氣，去腐生肌”（《本草綱目》其補瀉作用顯然與前者有別。總之，在加用灸藥時，應(yīng)充分考慮其性味、功能、主治，以產(chǎn)生不同的補瀉效果。4.辨證選灸法在臨床中只有根據(jù)患者病情合理選擇適當(dāng)?shù)氖┚姆椒?，才能更好地發(fā)揮其補瀉作用。如化膿灸，發(fā)泡灸可以達到開辟門戶，引邪外出之效；燈火灸療則可以疏風(fēng)解表、引氣利痰、解郁開胸。醒昏定搐（《幼幼集成》溫針灸或艾炷直接灸則可以溫通經(jīng)脈，活血化瘀：如欲行氣活血，則可用艾條溫和灸；急性實熱證則多用著膚灸，雀啄灸等等。另外，艾灸補瀉的艾炷），熱證用艾瀉法，艾炷宜小，壯數(shù)宜少。不同灸療其作用機理也不盡相同，臨床中宜辨證施治，選用適宜的灸療，才能收到良好的治療效益?？傊?，要提高灸治療效，必須根據(jù)患者病情辨證施治，合理選穴.選擇適宜的施灸材生。灸法治病同針法一樣，手技是關(guān)鍵。灸療補瀉與操作中的除疾和艾火的大小及壯數(shù)的多少密切相關(guān)。灸療的補瀉的具體操作方法，分為兩個方面。1.灸法補瀉系指根據(jù)不同癥情，合理選擇不同的灸治之法，以達到補虛瀉實的作用。灸法的種類繁多，雖均為灸法，但作用上有一定區(qū)別，可以根椐不同的作用特點決定選用具有補的或瀉的性質(zhì)的灸療。補法多采用刺激性較弱的灸療，瀉法則采用刺激性較強的灸療，使患者產(chǎn)生強烈的溫?zé)岽碳?。前者灸至皮膚略紅即可，后者則以灸后發(fā)泡或形成灸瘡為宜。臨床與實驗均證實，灸療能提高機體免疫力，增強機體代償能力，從而強壯人體正氣。故一般來講，灸療多為補法。如溫針灸、直接灸中的無瘢痕灸、電熱灸、日光灸、艾條灸的溫和灸、回旋灸、鋁灸及各種代灸膏等，使患者產(chǎn)生溫和舒適感。更為典型的是某些隔藥物灸與敷灸的補瀉。須根據(jù)隔物灸與敷灸時所用的藥物，按藥物的性味、功能、主治等予以選用。選用偏重于瀉的藥物進行隔物灸或敷灸，就能起到瀉的作用。如甘遂敷灸則多用于逐水瀉水；選擇偏重于補的藥物進行隔物灸或敷灸就能起到補的作用。如附子餅隔物灸則多用于補虛助陽。治厥逆、陽痿、遺精；隔姜灸溫經(jīng)散寒；丁香敷灸溫中降逆、溫腎助陽而治虛寒腹瀉、陽痿、陰冷。五倍子敷灸固精斂汗而治遺精、遺尿、自汗、盜汗；由胡椒溫中散寒而治心腹冷痛等。但也有一些旨在軟堅散結(jié)、消瘀止痛、祛腐排膿的灸療可列為瀉法，如化膿灸、艾條灸中的雀啄灸、燈火灸。還有隔蒜灸解毒消腫殺蟲而治癰疽癤腫癬瘡，斑蝥敷灸攻毒蝕瘡、破血散結(jié)而治癰疽、咽喉腫痛、瘰疬；毛茛敷灸利濕消腫止痛而治鶴膝風(fēng)、惡瘡癰疽、胃痛，石龍芮敷灸解毒消腫而治癰腫瘡毒、蛇蟲咬傷；威靈仙敷灸祛風(fēng)除濕、通經(jīng)止痛而治風(fēng)濕痹痛，板蘭根敷灸清熱解毒而治腮腺炎；甘遂敷灸瀉水逐飲而治水腫，簿荷敷灸疏散風(fēng)熱而治流感等。2.灸術(shù)補瀉系指用不同的操作技術(shù)進行補瀉之法。（1）艾炷灸補瀉：此法首見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》：“以火補者，毋吹其火，須自滅也；以火瀉者，疾吹其火，傳法當(dāng)隨病遷變，大法補氣務(wù)生；內(nèi)氣務(wù)熟，其余隨宜耳?！庇纱丝梢姡糯牡难a瀉操作方法很早就有區(qū)別。操作方法：艾炷灸補法.即點燃艾炷后，不吹艾火，待其徐燃自滅，火力微而溫和，且時間宜長，作灸壯數(shù)較多，艾炷大.灸治完畢后用手按壓施灸穴位，謂之真氣聚而不散，可使火力徐之緩進，發(fā)揮溫通經(jīng)脈，驅(qū)散寒邪，扶陽益氣，行氣活血.用。艾炷灸瀉法即點燃艾炷后，速吹旺其火，火力較猛，快燃快滅，當(dāng)患者感覺局部燒灼發(fā)燙時，即迅速更換艾炷再灸。灸治時間較短，壯數(shù)較少，艾炷小，施灸完畢后不按其穴，則謂開其穴而邪氣可散?？墒够鸲拘盁嵊杉”矶?，從而達到以熱引熱的目的。一般而言，虛證可以用灸的補法，而實證即可用灸的瀉法，艾炷灸的“疾徐”內(nèi)寓補瀉二法，即疾能行瀉，徐艾炷灸的補瀉關(guān)鍵在于操作上的徐疾和艾火的大小及艾炷的或增加灸的強度?？善鸬芥?zhèn)靜、緩解、制止、促進正常的抑制等作用即為瀉法。另外，施補法時，艾條宜小而細(xì)；瀉法時，艾條宜大而粗。上面僅是粗略的分類，灸療的補瀉作用與穴位功能、臨床證候、灸療刺激量的大?。òǎ壕闹畏椒ā牡拇笮?、壯數(shù)的多少、距離的遠(yuǎn)近、灸療時間的長短）、病變的部位及患者的體質(zhì)等密切相關(guān)。臨床上無論運用何種補瀉，都應(yīng)遵循辨證施治的原則，靈活運用，方能取得較好的臨床效果。灸療雖然法簡方便，但在臨床應(yīng)用時，尚須注意以下各點，以保證其安全有效。1.施灸前根據(jù)患者的體質(zhì)和病情，選用合適的灸療之法，并取得患者的合作。3.腰背、腹部施灸，壯數(shù)可多：胸部四肢施灸壯數(shù)宜少；頭頸部更少。青壯年施灸壯數(shù)可多，時間宜長；老人、小兒施灸壯數(shù)應(yīng)少，時間宜短，孕婦的腹部和腰骶部不宜施灸。4.顏面部，心區(qū)，大血管部和肌腱處不可用瘢痕灸，禁灸或慎灸穴位應(yīng)慎用。5.對于昏迷、局部知覺遲鈍或知覺消失的患者，注意勿灸過量，避免過分灼傷，引起不良后果。尤其對老人、小兒患者更應(yīng)如此。6.施艾灸時，要注意防止艾火脫落灼傷患者或燒壞患者衣服和診室被褥等物。7.非化膿灸時，灸灼過度如局部出現(xiàn)水泡，如水泡不大，可用龍膽紫藥水擦涂，并囑患者不要抓破，一般數(shù)日后即可吸收自愈。如水泡過大，宜用消毒針具，引出水泡內(nèi)液，外用消毒敷料保護，也可在數(shù)日內(nèi)痊愈。8.凡化膿灸后在化膿期或灸后起泡破潰期，均應(yīng)忌酒、魚腥及刺激性食物，因為這些食物能助濕化熱、生痰助風(fēng)，并可刺激皮膚不9.艾炷或艾條灸治療結(jié)束后，必須將燃著的艾絨熄滅，以防復(fù)燃事故發(fā)生。灸法適應(yīng)范圍廣泛，但和其他的穴位刺激療法一樣也有其禁忌。大致包括以下幾方面。應(yīng)盡量避免施灸或選擇適宜的灸療，特別不宜用艾炷直接灸。另外，孕婦少腹部亦禁灸。2.禁忌病證凡高熱、大量吐血、中風(fēng)閉證及肝陽頭痛等癥，一般不適宜用灸療，但并非絕對。3.其他禁忌對于過飽、過勞、過饑、醉酒、大渴、大驚、大恐、大怒者，慎用灸療。另外，近年來還發(fā)現(xiàn)少數(shù)患者對艾葉發(fā)生過敏，此類患者可采用非艾灸療或其他穴位刺激法。灸法是一種安全有效的非藥物療法，而且較之針刺療法也更為安全。我國晉唐時期曾一度風(fēng)行灸療，當(dāng)時的一些著名醫(yī)家都極力推崇灸法，有的甚至抑針揚灸。實際上，灸法如應(yīng)用不當(dāng)，亦可發(fā)生意外事故。早在我國晉代就有這方面的記載：“淵液……不可灸，容易發(fā)生感染和招致嚴(yán)重后果。暈灸，在古人的臨床實踐中十分多見，所以在清代醫(yī)家吳亦鼎所著的《神灸經(jīng)綸》中已提到暈灸的救治之法：“或著火有眩暈者，神氣虛也，乃以冷物壓灸處，其暈自蘇，再停良久，以稀粥或姜湯與之，意外較為常見的除暈灸、感染外，尚有過敏、中毒等。暈灸是不多見的一種針灸不良反應(yīng)。多為輕癥，但也有癥候較嚴(yán)重者。應(yīng)引起注意。其臨床表關(guān)于暈灸的機理，曾有人將其與休克混為一談。其實，暈灸與暈針一樣都是一種血管抑制性暈厥。它是由于強烈的刺灸等刺激，通過迷走神經(jīng)反射，引起血管床（D尤其是周圍肌肉降，導(dǎo)致暫時性、廣泛性的腦血流量減少，而發(fā)為暈厥。1.原因2.臨床表現(xiàn)一般分為以下三期。先兆期：頭部各種不適感，上腹部或全身不適，眼花，耳鳴，心悸，面色蒼白，出冷汗，打呵欠等。有些患者可無先兆期。發(fā)作期：輕者頭暈胸悶。惡心欲嘔，肢體發(fā)軟涼，搖晃不穩(wěn)，或伴瞬間意識喪失。重者突然意識喪失，昏撲在地，唇甲青紫，大汗淋漓，面色灰白，雙眼上翻，二便失禁。少數(shù)可伴驚厥發(fā)作。后期：經(jīng)及時處理恢復(fù)后，患者可有顯著疲乏，面色蒼白，嗜睡及汗出。輕癥則僅有輕度不適。暈灸大多發(fā)生于針灸過程中，但也有少數(shù)患者在取針后數(shù)分鐘乃至更長時間始出現(xiàn)癥狀，被稱為延遲暈灸，3.預(yù)防方法早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，曾用不少篇幅提及暈針的預(yù)防：“無刺大醉，令人氣亂；無刺大怒，令有氣逆；無刺大勞人，無面色、出汗等植物神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌功能改變者。均可作預(yù)先心理預(yù)防，以避免出現(xiàn)暈針等不良反應(yīng)。共分三法：語言誘導(dǎo)：施灸前，先耐心給患者講解針灸的具體方法，說明可能出現(xiàn)的針灸的感覺、程度和傳導(dǎo)途徑，以取得患者的信任和配合。松弛訓(xùn)練：對好靜、壓抑、注意力易于集中、性格內(nèi)向的患者，令其凝視某物體，待其完全進入自我冥想（入靜）狀態(tài)后，始行灸刺。轉(zhuǎn)移注意力：對急躁、好動、注意力渙散、性格外向的患者，可令患者作一些簡單的快速心算，或向其提出一些小問題，利用其聽覺功能和思維活動等，轉(zhuǎn)移其注意力，促進局部組織放松。灸。4.處理方法給予溫?zé)衢_水或熱茶飲服。是用市售藥艾條，點燃后在百會上作雀啄式溫灸，不宜離頭皮太近，以免燙傷，直至知覺恢復(fù)，癥狀消退。如必要時，配合施行人工呼吸，注射強心劑及針刺水溝、涌泉等。5.病案舉例近年來，陸續(xù)有報道，采用艾灸、穴位注射等法，可以誘使機體出現(xiàn)程度不等的過敏反應(yīng)。雖然預(yù)后一般良好，但有時也可出現(xiàn)較重的證候，值得注意。最近亦有單純毫針刺引起過敏性反應(yīng)的報道。下面重點介紹引起艾灸過敏的原因、臨床1.原因常見的有以下二種。2.臨床表現(xiàn)以過敏性皮疹最為常見，表現(xiàn)為：局限性（穴位周圍區(qū)域）的紅色小疹，或全身性的風(fēng)團樣丘疹，往往渾身發(fā)熱，瘙癢難忍，重者可伴有胸悶，呼吸困難，甚至面色蒼白，大汗淋漓，脈象細(xì)微。后往往可以在艾灸治療時反覆出現(xiàn)。3.預(yù)防方法4.處理方法有局部或全身過敏性皮疹者，一般于停止艾灸后幾天內(nèi)自然消退。在此期間宜應(yīng)用抗組織胺，維生當(dāng)表現(xiàn)為面色蒼白，大汗淋漓，脈象細(xì)微時，除肌肉注射抗組織胺藥物外，可肌注或靜注腎上腺素，必要時，注射腎上腺皮質(zhì)激素等藥物。5.病案舉例浮腫且癢，背胸、腰及四肢發(fā)生風(fēng)團樣丘疹，瘙癢難忍。擬診為急性蕁麻疹，予中藥三劑服用，停用艾灸后，諸癥狀消失。夜間，應(yīng)。經(jīng)絡(luò)，是經(jīng)脈和絡(luò)脈的統(tǒng)稱。經(jīng)尤如直行的徑路，是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主干。絡(luò)則有網(wǎng)絡(luò)的含義，是經(jīng)脈的細(xì)小分支。經(jīng)絡(luò)內(nèi)屬腑臟，外絡(luò)肢節(jié)，行氣血，通陰陽，溝通表里內(nèi)外，網(wǎng)絡(luò)周布全身，把人體各個部分聯(lián)結(jié)成一個統(tǒng)一的整體，以保持其機能活動的協(xié)調(diào)和平衡。這種平衡一旦遭到破壞，就會導(dǎo)致疾病的發(fā)生。經(jīng)絡(luò)學(xué)說就是闡明經(jīng)絡(luò)在人體生命活動過程中的生理作用和病理變化規(guī)律的學(xué)說。靈樞經(jīng)別指出：“十二經(jīng)脈者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起，學(xué)之所始，工之所止也?！背浞终f明了學(xué)習(xí)和研究經(jīng)絡(luò)學(xué)說的重要意義。經(jīng)絡(luò)在內(nèi)連屬于腑臟，在外聯(lián)絡(luò)于筋肉、皮膚。經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)是由經(jīng)脈、絡(luò)脈、經(jīng)筋、皮部等組成。經(jīng)脈可分為正經(jīng)和奇經(jīng)兩類。正經(jīng)有十二，即手足三陰經(jīng)和手足三陽經(jīng)，合稱“十二經(jīng)脈”，是氣血運行一定的起止、循行部位和交接順序，在肢體的分布和走向有一定的規(guī)律，同體內(nèi)臟腑有直接的絡(luò)屬關(guān)系，即靈樞海論：“夫十二經(jīng)脈者，內(nèi)屬于腑臟，外絡(luò)于肢節(jié)?！逼娼?jīng)有八條，即督、任、沖、陰蹺、陽蹺、陰維、陽維，合稱“奇經(jīng)八脈”，有統(tǒng)率、聯(lián)絡(luò)和調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈的作用。十二經(jīng)別是從十二經(jīng)脈別出的經(jīng)脈，它們分別起自四肢，循行于體腔臟腑深部，上出于頸項淺部，它能補正經(jīng)之不足。經(jīng)脈是經(jīng)脈的分支，有別絡(luò)、浮絡(luò)、孫絡(luò)之分。別絡(luò)是較大的和主要的絡(luò)脈。十二經(jīng)脈與督脈、任脈各有一支別絡(luò)，再加上脾之大絡(luò)，合為“十五別絡(luò)”。浮絡(luò)是循行于淺表部位而常浮現(xiàn)的絡(luò)脈。孫絡(luò)是最細(xì)小的絡(luò)的部分。經(jīng)筋和皮部，是十二經(jīng)脈與筋肉和體表的連屬部分。經(jīng)筋是十二經(jīng)脈之氣“結(jié)、聚、散、絡(luò)”于筋肉、關(guān)節(jié)的體系，是十二經(jīng)脈的附屬部分，所以稱“十二經(jīng)筋”。經(jīng)筋有聯(lián)綴四肢百骸，主司關(guān)節(jié)運動的作用。全身的皮膚是十二經(jīng)脈的位，也是經(jīng)絡(luò)之氣的散布所在，所以，把全身十二經(jīng)脈對稱地分布于人體的兩側(cè)，分別循行于上肢或下肢的內(nèi)側(cè)或外側(cè)，每一經(jīng)脈分別屬于一個臟或一個腑。手經(jīng)行于上肢，足經(jīng)行于下肢；陰經(jīng)行于四肢內(nèi)側(cè)，屬臟，陽經(jīng)行于四肢外側(cè)，屬腑。手足三陰、三陽，通過經(jīng)別和別絡(luò)互相溝通，組合成六對表里相合關(guān)系?！端貑?血氣形志篇》：“足太陽與厥陰為表里，陽明與太陰為表里，是為足陰陽也。手太陽與少陰為表里，少陽與心主為表里，陽明與太陰為表里，是為手之陰陽也?！毕酁楸砝锏膬蓷l經(jīng)脈，都在四肢末端交接，都分別循行于四肢內(nèi)外兩個側(cè)面的相對位置，分別絡(luò)屬于相為表里的臟腑。十二經(jīng)脈分布在人體內(nèi)外，經(jīng)脈中的氣血是循環(huán)貫注的，即從手太陰肺經(jīng)開始，依次傳至足厥陰肝經(jīng)，再傳至手太陰肺經(jīng)，首尾相貫，如環(huán)無端。而且與前后正中的督脈和任脈也相通。十二經(jīng)脈的流注次序也就是營氣的運行順出腋下，沿上肢內(nèi)側(cè)前緣下行，過肘窩入寸口上魚分支：從手腕的后方（列缺穴）分出，沿掌背側(cè)走向食指橈側(cè)端（商陽穴），交于手陽明大腸經(jīng)。⒉手陽明大腸經(jīng)起于食指橈側(cè)端（商陽穴經(jīng)過手背行于上肢伸側(cè)前緣，上肩，至肩關(guān)節(jié)前緣，向后到第七頸椎棘突下（大椎穴再向前下行入鎖骨上窩（缺盆進入胸腔絡(luò)肺，向下通過膈肌下行，屬分支：從鎖骨上窩上行，經(jīng)頸部至面頰，入下齒中，回出挾口兩旁，左⒊足陽明胃經(jīng)起于鼻翼旁（迎香穴挾鼻上行，左右側(cè)交會于鼻根部，旁行入目內(nèi)眥，與足太陽經(jīng)相交，向下沿鼻柱外側(cè)，入上齒中，還出挾口兩旁，環(huán)繞嘴唇，在頦唇溝承漿穴處左右相交，退回沿下頜骨后下緣到大迎穴處，沿下頜角上行不定期耳前，經(jīng)過上關(guān)穴（客主人），沿發(fā)際，到額前。分支：從大迎穴前方下行到人迎穴，沿喉嚨向下后行至大椎，折向前行，入缺盆，深入體腔，下行穿過膈肌，屬胃絡(luò)脾。直行者：從缺盆出體表，沿乳中線下行，挾臍兩旁（旁開二寸下行至腹股溝分支：從胃下口幽門處分出，沿腹腔內(nèi)下行到氣街穴，與直行之脈會合，而后下行大腿前側(cè)，至膝臏入足第二趾外側(cè)端（厲兌穴）。分支：從膝下三寸處（足三里穴）分出，下行入中趾外側(cè)端。分支：從足背上沖陽穴分出，前行入足大趾內(nèi)側(cè)端（隱白穴），交于足太陰脾經(jīng)。⒋足太陰脾經(jīng)起于足大趾內(nèi)側(cè)端（隱白穴沿內(nèi)側(cè)赤白肉際，上行過內(nèi)踝的前緣，沿小腿內(nèi)側(cè)正中線上行，在內(nèi)踝上八寸處，交出足厥陰肝經(jīng)之前，上行沿大腿內(nèi)側(cè)前緣進入腹部，屬脾，絡(luò)胃。向上穿過膈肌，分支：從胃別出，上行通過膈肌，注入心中，交于手少陰心經(jīng)。分支：從心系分出，挾食道上行，連于目系。直行者：從心系出來，退回上行經(jīng)過肺，向下淺出腋下（極泉穴沿上肢內(nèi)側(cè)后緣，過肘中，經(jīng)掌后銳骨端，進入掌中，沿小指橈側(cè)，出小指橈側(cè)端（少沖穴），交于手太陽小腸經(jīng)。⒍手太陽小腸經(jīng)起于小指外側(cè)端（少澤穴沿手背、上肢外側(cè)后緣，過肘部，到肩關(guān)節(jié)后面，繞肩胛部，交肩上（大椎穴前行入缺盆，深入體腔，絡(luò)心，沿食道，穿過膈肌，到達胃部，下行，屬小腸。分支：從缺盆出來，沿頸部上行到面頰，至目外眥后，退行進入耳中（聽宮穴）。分支：從面頰部分出，向上行于眼下，至目內(nèi)眥（睛明穴），交于足太陽膀胱經(jīng)。），分支：從頭頂部分出，到耳上角部。直行者：從頭頂部分別向后行至枕骨處，進入顱腔，絡(luò)腦，回出分別下行到項部（天柱穴下行交會于大椎穴，再分左右沿肩胛內(nèi)側(cè)，脊柱兩旁（一寸五分），到達腰部（腎俞穴），進入脊柱兩旁），分支：從腰部分出，沿脊柱兩旁下行，穿過臀部，從大腿后側(cè)外緣下行至胭窩中（委中穴）。分支：從項分出下行，經(jīng)肩胛內(nèi)側(cè)；從附分穴挾脊（三寸下行至髀樞，經(jīng)大腿后側(cè)至胭窩中與前一支脈會合，然后下行穿過腓腸肌，出走于足外踝后，沿足背外側(cè)緣至小趾外側(cè)端（至陰穴），交于足少陰腎經(jīng)。⒏足少陰腎經(jīng)起于足小指下，斜行于足心（涌泉穴出行于舟骨粗隆之下，沿內(nèi)踝后，分出進入足跟，向上沿小腿內(nèi)側(cè)后緣，至胭內(nèi)側(cè)，上股內(nèi)側(cè)后緣入脊內(nèi)（長強穴），穿過脊柱，屬腎，絡(luò)膀胱。直行者：從腎上行，穿過肝和膈肌，進入肺，沿喉嚨分支：從肺中分出，絡(luò)心，注于胸中，交于手厥陰心包經(jīng)。分支：從胸中分出，沿胸淺出脅部當(dāng)腋下三寸處（天池穴向上至腋窩中，沿上肢內(nèi)側(cè)中線入肘，過腕部，入掌中（勞宮穴沿中指橈側(cè)，出中指橈側(cè)端（中沖穴）。分支：從掌中分出，沿?zé)o名指出其尺側(cè)端（關(guān)沖穴），交于手少陽三焦經(jīng)。⒑手少陽三焦經(jīng)起于無名指尺側(cè)端（關(guān)沖穴向上沿?zé)o名指尺側(cè)至手腕背面，上行尺骨、橈骨之間，通過肘尖，沿上臂外側(cè)向上至肩部，向前行入缺盆，布于膻中，散絡(luò)心包，穿過膈肌，依次屬上、中、下三焦。分支：從膻中分出，上行出缺盆，至肩部，左右交會于大椎，上行到項，沿耳后（翳風(fēng)穴直上出耳上角，然后屈曲向下經(jīng)面頰部至目眶下。分支：從耳后分出，進入耳中，出走耳前，經(jīng)上關(guān)穴前，在面頰部與前一分支相交，至目外眥（瞳子髎穴），交于足少陽且經(jīng)。⒒足少陽膽經(jīng)起于目外眥（瞳子髎穴）上至頭角（頷厭穴）。再向下到耳后（完骨穴再折向上行，經(jīng)額部至眉上（陽白穴又向后折至風(fēng)池穴，沿頸下行至肩上，左右交會于大椎穴，前行入缺盆。分支：從耳后進入耳中，出走于耳前，到目外眥后方。分支：從目外眥分出，下行至大迎穴，同手少陽經(jīng)分布于面頰部的支脈相合，行至目眶下，向下的經(jīng)過下頜角下行至頸部，與前脈會合于缺盆后，進入體腔，穿過膈肌，絡(luò)肝，屬膽，沿脅里淺出氣街，繞毛際，橫向至環(huán)跳穴處。直行者：從缺盆下行至腋，沿胸側(cè)，過季肋，下行至環(huán)跳穴處與前脈會合，再向下沿大腿外側(cè)、膝關(guān)節(jié)外緣，行于腓骨前面，直下至腓骨下端，淺出外踝之前，沿足背行出于足第四趾外側(cè)端（竅陰穴）。分支：從足背（臨泣穴）分出，前行出足大趾外側(cè)端，折回穿過爪甲，分布于足大趾爪甲后叢毛處，交于足厥陰肝經(jīng)。⒓足厥陰肝經(jīng)起于足大趾爪甲后叢毛處，向上沿足背至內(nèi)踝前一寸處（中封穴向上沿脛骨內(nèi)緣，在內(nèi)踝上八寸處交出足太陰脾經(jīng)之后，上行過膝內(nèi)側(cè)，沿大腿內(nèi)側(cè)中線進入陰毛中，繞陰器，至小腹，挾胃兩旁，屬肝，絡(luò)膽，向上穿過膈肌，分布于脅肋部，沿喉嚨的后邊，向上進入鼻咽部，上行連接目系，出于額，上行與督脈會于頭頂部。分支：從目系分出，下行于頰里，環(huán)繞在口唇的里邊。分支：從肝分出，穿過膈肌，向上注入肺，交于手太陰肺經(jīng)。奇經(jīng)八脈是督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈的總稱。由于它們的分布不象十二經(jīng)那樣規(guī)則，同臟腑沒奇經(jīng)八脈縱橫交叉于十二經(jīng)脈之間，具有如下三方面的作用：①進一步密切十二督諸陽”，任脈為“諸陰之?！钡?。②調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈的氣血。十二經(jīng)脈氣血有余時，則流注于奇經(jīng)八脈，蓄以備用；十二經(jīng)脈不足時，可由奇經(jīng)“溢出”，給予補充。③奇經(jīng)與肝、腎等臟及女子胞、腦、髓等奇恒之府的關(guān)系較為密切，相互之理上均有一定的聯(lián)系。⑴循行部位：起于胞中，下出會陰，沿脊柱里面上行，至項后風(fēng)府穴處進入顱內(nèi)，絡(luò)腦，并由項沿頭部正中線，經(jīng)頭頂、額部、鼻部、上唇，到上唇系帶處。分支：從脊柱里面分出，屬腎。分支：從小腹內(nèi)部直上，貫?zāi)氈醒?，上貫心，到喉部，再向上到下頜部，環(huán)繞口唇。向上至兩眼下部的中央。⑴循行部位：起于胞中，下出會陰，經(jīng)陰阜，沿腹部和胸部正中線上行，至咽喉，上行至下頜部，環(huán)繞口唇，沿面頰，分行至目眶下。⑴循行部位：起于胞中下出會陰后，從氣街起與足少陰腎經(jīng)相并，挾臍上行，散布于胸中，再向上行，經(jīng)喉，環(huán)繞口唇，到目眶下。分支：與足少陰之大絡(luò)同起于腎，向下從氣街部淺出體表，沿大腿內(nèi)側(cè)進入胭窩，再沿脛骨內(nèi)緣，下行到足底；又有支脈從內(nèi)踝后分出，向前斜入腳背，進入大足趾。分支：從胞中出，向后與督脈相通，上行于脊柱內(nèi)。⑵基本功能：沖，有要沖的意思。沖脈上行至頭，下至于足，貫串全身，或為氣血的要沖，能調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血，故有“十二經(jīng)脈之⑴循行部位：起于季脅，斜向下行到帶脈穴，繞身一周。在腹面的帶脈下垂到少腹。⑵基本功能：帶脈圍腰一周，猶如束帶，能約束縱行諸脈。⑴循行部位：蹺脈左右成對。陰蹺脈、陽蹺脈均起于足踝下。陰蹺脈從內(nèi)踝下照海穴分出，沿內(nèi)踝后直上下肢內(nèi)側(cè)，經(jīng)前陰，沿腹、胸進入缺盆，出行于人迎穴之前，經(jīng)鼻旁，到目內(nèi)眥，與手足太陽經(jīng)、陽蹺脈會合。陽蹺脈從外踝下申脈穴分出，沿外踝后上行，經(jīng)腹部，沿胸部后外側(cè)，經(jīng)肩部、頸外側(cè)，上挾口角，到達目內(nèi)眥，與手足太陽經(jīng)、陰蹺脈會合，再上行進入發(fā)際，向下到達耳后，與足少陽膽經(jīng)⑵基本功能：蹺，有輕健蹺捷的意思。有濡養(yǎng)眼目、司眼瞼之開合和下肢運動的功能。古人還有陰陽蹺脈“分主一身左右之陰陽”之說。⑴循行部位：陰維脈起于小腿內(nèi)側(cè)足三陰經(jīng)交會之處，沿下肢內(nèi)側(cè)上行，至腹部，與足太陰脾經(jīng)同行，到脅部，與足厥陰經(jīng)相合，然后上行至咽喉，與任脈相會。陽維脈起于外踝下，與足少陽膽經(jīng)并行，沿下肢外側(cè)向上，經(jīng)軀干部后外側(cè)，從腋后上肩，經(jīng)頸部、耳后，前行到額部，分布于頭側(cè)及項后，與督脈會合。⒈經(jīng)別經(jīng)別，就是別行的正經(jīng)。十二經(jīng)別的循行，都是從十二經(jīng)脈的四肢部分（多為肘、膝以上）別出（稱為“離”走入體腔臟腑深部（稱為“入”然后淺出體表（稱為“出”）而上頭面，陰經(jīng)的經(jīng)別合入陽經(jīng)的經(jīng)別而分別注入六陽經(jīng)脈（稱為⑴足太陽與足少陰經(jīng)別（一合足太陽經(jīng)別：從足太陽經(jīng)脈的胭窩部分出，其中一條支脈在骶骨下五寸處別行進入肛門，上行歸屬膀胱，散布聯(lián)絡(luò)腎臟，沿脊柱兩旁的肌肉到心臟后散布于心臟內(nèi)；直行的一條支脈，從脊柱兩旁的肌肉處繼續(xù)上行，淺出項部，脈氣仍注入足太陽本經(jīng)。足少陰經(jīng)別：從足少陰經(jīng)脈的胭窩部分出，與足太陽的經(jīng)別相合并行，上至腎，在十四椎（第二腰）處分出，歸屬帶脈；直行的一⑵足少陽與足厥陰經(jīng)別（二合足少陽經(jīng)別：從足少陽經(jīng)脈在大腿外側(cè)循行部位分出，繞過大腿前側(cè)，進入毛際，同足厥陰的經(jīng)別會合，上行進入季脅之間，沿胸腔里，歸屬于膽，散布而上達肝臟，通過心臟，挾食道上行，淺出下頜、口旁，散布在面部，系目系，當(dāng)目外眥部，脈氣仍注入足少陽經(jīng)。足厥陰經(jīng)別：從足厥陰經(jīng)脈的足背上處分出，上行至毛際，與足少陽的經(jīng)別會合并行。⑶足陽明與足太陽經(jīng)別（三合足陽明經(jīng)腹腔里面，歸屬于胃，散布到脾臟，向上通過心臟，沿食道淺出口腔，上達鼻根及目眶下，回過來聯(lián)系目系，脈氣仍注入足陽明本經(jīng)。足太陰經(jīng)別：從足太陰經(jīng)脈的股內(nèi)側(cè)分出后到大腿前面，同足陽明的經(jīng)別相合并行，向上結(jié)于咽，貫通舌中。⑷手太陽與手少陰經(jīng)別（四合）：手太陽經(jīng)別：從手太陽經(jīng)脈的肩關(guān)節(jié)部分出，向下入于腋窩，行向心臟，聯(lián)系小腸。手少陰經(jīng)別：從手少陰經(jīng)脈的腋窩兩筋之間分出后，進入胸腔，歸屬于心臟，向上走到喉嚨，淺出面部，在目內(nèi)眥與⑸手少陽與手厥陰經(jīng)別（五合手少陽經(jīng)別：從手少陽經(jīng)脈的頭頂部分出，向下進入鎖骨上窩。經(jīng)過上、中、下三焦，散布于胸中。手厥陰經(jīng)別：從手厥陰經(jīng)脈的腋下三寸處分出，進入胸腔，分別歸屬于上、中、下三焦，向上沿著喉嚨，淺出于耳后，于乳突下同手少陽經(jīng)會合。⑹手陽明與手太陰經(jīng)別（六合手陽明經(jīng)別：手陽明經(jīng)別：從手陽明經(jīng)脈的肩髁穴分出，進入項后柱骨，向下者走向大腸，歸屬于肺；向上者，沿喉嚨，淺出于鎖骨上窩。脈氣仍歸屬于手陽明本經(jīng)。手太陰經(jīng)別：從手太陰經(jīng)脈的淵腋處分出，行于手少陰經(jīng)別之前，進入胸腔，走向肺臟，散布于大合于手陽明的經(jīng)別。⒉絡(luò)脈絡(luò)脈亦稱別絡(luò)，也是從經(jīng)脈分出的支脈，大多分布于體表。別絡(luò)有十五條，即十二經(jīng)脈各有一條，加上任脈、督脈的絡(luò)脈和十五別絡(luò)的分布有一定的部位，其中十二經(jīng)脈的別絡(luò)都是從四肢肘膝以下分出，表里兩經(jīng)的別絡(luò)相互聯(lián)絡(luò)；任脈之絡(luò)分布于腹部，督脈之絡(luò)分布于背部，脾之大絡(luò)分布在身之側(cè)部，胃之大絡(luò)分布在左胸前乳下。其具體分部部位⑴手太陰之別絡(luò)：從列缺穴處分出，起于腕關(guān)節(jié)上方，在腕后半寸處走向手陽明經(jīng)；其支脈與手太陰經(jīng)相并，直入掌中，散布于魚際部。⑵手陽明之別絡(luò)：從偏歷穴處分出，在腕后三寸處走向手太陰經(jīng)；其支脈向上沿著臂膊，經(jīng)過肩髃，上行至下頜角，遍布于牙齒，其支脈進入耳中，與宗脈會合。⑶足陽明之別絡(luò)：從豐隆穴處分出，在外踝上八寸處，走向足太陰經(jīng)；其支脈沿著脛骨外緣，向上聯(lián)絡(luò)頭項，與各經(jīng)的脈氣相合，⑷足太陰之別絡(luò)：從公孫穴處分出，在第一趾跖關(guān)節(jié)后一寸處，走向足陽明經(jīng)；其支脈進入腹腔，聯(lián)絡(luò)腸胃。⑸手少陰之別絡(luò)：從通里穴處分出，在腕后一寸處走向手太陽經(jīng)；其支脈在腕后一寸半處別而上行，沿著本經(jīng)進入心中，向上系舌本，連屬目系。⑹手太陽之別絡(luò)：從支正穴處分出，在腕后五寸處向內(nèi)注入手少陰經(jīng)；其支脈上行經(jīng)肘部，網(wǎng)絡(luò)肩髃部。⑺足太陽之別絡(luò)：從飛陽穴處分出，在外踝上七寸處，走向足少陰經(jīng)。⑻足少陰之別絡(luò)：從大鐘穴處分出，在內(nèi)踝后繞過足跟，走向足太陽經(jīng)；其支脈與本經(jīng)相并上行，走到心包下，外行通貫腰脊。⑼手厥陰之別絡(luò)：從內(nèi)關(guān)穴處分出，在腕后二寸處淺出于兩筋之間，沿著本經(jīng)上行，維系心包，絡(luò)心系。⑽手少陽之別絡(luò)：從外關(guān)穴處分出，在腕后二寸處，繞行于臂膊外側(cè)，進入胸中，與手厥陰經(jīng)會合。⑾足少陽之別絡(luò)：從光明穴處分出，在內(nèi)踝上五寸處，走向足厥陰經(jīng)，向下聯(lián)絡(luò)足背。⑿足厥陰之別絡(luò)：從蠡溝穴處分出，在內(nèi)踝上五寸處，走向足少陽經(jīng)；其支脈經(jīng)過脛骨，上行到睪丸部，結(jié)聚在陰莖處。⒀任脈之別絡(luò)：從鳩尾（尾翳）穴處分出，自胸骨劍下行，散布于腹部。⒁督脈之別絡(luò)：從長強穴處分出，挾脊柱兩旁上行到項部，散布在頭上；下行的絡(luò)脈從肩胛部開始，從左右別走足太陽經(jīng)，進入脊柱兩旁的肌肉。⒂脾之大絡(luò)：從大包穴處分出，淺出于淵腋穴下三寸處，散布于胸脅部。⒃胃之大絡(luò)：足陽陰經(jīng)的另一支大的經(jīng)脈，名虛里。它貫穿橫膈，網(wǎng)絡(luò)肺臟，出于左側(cè)乳房的下方，其脈氣搏動不停，應(yīng)手可得。⒊經(jīng)筋經(jīng)筋，是十二經(jīng)脈連屬于筋肉的體系，其功能活動有賴于經(jīng)絡(luò)氣血的濡養(yǎng)，并受十二經(jīng)脈的調(diào)節(jié)，所以經(jīng)筋的分布，一般都有在淺部，從四肢末端走向頭身，多結(jié)聚于關(guān)節(jié)和骨骼附近，有的進入胸腹腔，但不屬絡(luò)臟腑。經(jīng)筋的分布，外上向腘內(nèi)則，與腘部另支合并上行結(jié)于臀部，向上挾脊到達項部；分支入結(jié)入舌根；直行者結(jié)于枕骨，上行至頭頂，從額部下，結(jié)于鼻；分支形成“目上網(wǎng)”（即上瞼向下結(jié)于鼻旁，背部的分支從腋行外側(cè)結(jié)于肩髃；一支進入腋下，向上出缺盆出，上方結(jié)于耳行乳突（完骨）。又有分支從缺盆出，斜上結(jié)于鼻旁。后邊結(jié)于骶部。直行者，經(jīng)季脅，上走腋前緣，系于胸側(cè)和乳部，結(jié)于缺盆。直行者，上出腋部，通過缺盆，行于太陽筋的前方，⑶足陽陰經(jīng)筋：起于第二、三、四趾，結(jié)于足背；斜向外上蓋于腓骨，上結(jié)于膝外側(cè)，直上結(jié)于髀樞（大轉(zhuǎn)子部向上沿脅肋，連屬脊椎。直行者，上沿脛骨，結(jié)于膝部。分支結(jié)于腓骨部，并合足少陽的經(jīng)筋。直行者，沿伏兔向上頰結(jié)于耳前。⑷足太陽經(jīng)筋：起于大足趾內(nèi)側(cè)端，向上結(jié)于內(nèi)踝；直行者，絡(luò)于膝內(nèi)輔骨（脛骨內(nèi)踝部向上沿大腿內(nèi)側(cè)，結(jié)于股骨前，聚集于陰部，上向腹部，結(jié)于臍，沿腹內(nèi)，結(jié)于肋骨，散布于胸中；其在里的，附著于脊椎。⑸足少陽經(jīng)筋：起于足小趾的下邊，同足太陽經(jīng)筋并斜行內(nèi)踝下方，結(jié)于足跟，與足太陽經(jīng)筋會合，向上結(jié)于脛骨內(nèi)踝下，同足太陰經(jīng)筋一起向上，沿大腿內(nèi)側(cè)，結(jié)于陰部，沿脊里，挾膂，向上至項，結(jié)于枕骨，與足太⑹足厥陰經(jīng)筋：起于足大趾上邊向上結(jié)于內(nèi)踝之前。沿脛骨向上結(jié)于脛骨內(nèi)踝之上，向上沿大腿內(nèi)側(cè)，結(jié)于陰部，聯(lián)絡(luò)各經(jīng)筋。⑺手太陽經(jīng)筋：起于手小指上邊，結(jié)于腕背，向上沿前臂內(nèi)側(cè)緣，結(jié)于肘內(nèi)銳骨（肱骨內(nèi)上踝）的后面，進入并結(jié)于腋下，其分支向后走腋后側(cè)緣，向上繞肩胛，沿頸旁出走足太陽經(jīng)筋的前方，結(jié)于耳后乳突；分支進入耳中；直行者，出耳上，向下結(jié)于下額，上方連屬目外眥。還有一條支筋從頜部分出，上下頜角部，沿耳前，連屬目不暇接外眥，上額，結(jié)于額角。⑻手太陽經(jīng)筋：起于和無名指末端，結(jié)于腕背，向上沿前臂結(jié)于肘部，上繞上臂外側(cè)緣上肩，走向頸部，合于手太陽經(jīng)筋。其分支當(dāng)下額角處進入，聯(lián)系舌根；另一支從下頜角上行⑼手少陽經(jīng)筋：起于食指末端，結(jié)于腕背，向上沿前臂外側(cè)，結(jié)于肩髃；其分支，繞肩胛，挾脊旁；直行者，從肩髃部上頸；分支上面頰，結(jié)于鼻旁；直行的上出手太陽經(jīng)筋的前方，上額角，絡(luò)頭部，下向?qū)?cè)下額。⑽手太陽經(jīng)筋：起于手大拇指上，結(jié)于魚際后，行于寸口動脈外側(cè)，上沿前臂，結(jié)于肘中；再向上沿上臂內(nèi)側(cè)，進入腋下，出缺盆，結(jié)于肩髃前方，上面結(jié)于缺盆，下面結(jié)于胸里，分散通過膈部，到達季脅。⑾手少陽經(jīng)筋：起于手中指，與手太陰經(jīng)筋并行，結(jié)于肘內(nèi)側(cè)，上經(jīng)上臂內(nèi)側(cè)，結(jié)于腋下，向下散布于脅的前后；其分支進入腋內(nèi)，散布于胸中，結(jié)于膈。⑿手少陽經(jīng)筋：起于手小指內(nèi)側(cè)，結(jié)于腕后銳骨（豆骨向上結(jié)于肘內(nèi)側(cè)，再向上進入腋內(nèi)，交手太陰經(jīng)筋，行于乳里，結(jié)于胸及其所屬絡(luò)脈在皮表的分區(qū)，也是十二經(jīng)脈之氣的散布所在。手太陰肺經(jīng)-），邊際（魚際），出大指的末端（少商）。腕后一支：⑦從腕后（列缺）分出，走向食指內(nèi)（橈）側(cè)，出于末端（接手陽明大腸經(jīng)）。還可發(fā)生前臂部的氣血阻逆，見厥冷、麻木、疼痛等癥。本經(jīng)腧穴主治“肺”方面所發(fā)生的病證：咳嗽，氣上逆，喘息氣粗，心煩，胸悶，上臂、前臂的內(nèi)側(cè)前邊（經(jīng)脈所過處）酸痛中府（肺募云門，天府，俠白，尺澤（合孔最（郄列缺（絡(luò)經(jīng)渠（經(jīng)太淵（輸、原魚際（手陽明大腸經(jīng)-），肺，通過橫膈，屬于大腸。本經(jīng)異常變動就表現(xiàn)為下列病癥：牙齒痛，頸部腫脹。本經(jīng)腧穴主治“津”方面所發(fā)生的病癥：眼睛昏黃，口干，鼻塞，流清涕或出血，喉凡屬于氣盛有余的癥狀，則當(dāng)經(jīng)脈所過的部分發(fā)熱和腫脹；屬于氣虛不足的癥狀，則發(fā)冷戰(zhàn)栗而不容易回暖。），），），），），），），大椎（督脈），水溝（督脈），地倉（足陽明），秉風(fēng)（手太陽）。足陽明胃經(jīng)-①起始于鼻旁（會迎香②交會鼻根頞中，旁邊會足太陽經(jīng)（會睛明③向下沿鼻外側(cè)（承泣、四白進入上齒槽中（巨髎回出來夾口旁（地倉）環(huán)繞口唇（會人中向下交會于頦唇溝（會承漿④退回來沿下頜出面動脈部（大迎再沿下頜角（頰車上耳前（下關(guān)），經(jīng)顴弓上（會上關(guān)、懸厘、頷厭），沿發(fā)際（頭維），至額顱中部（會上脘、中腕），散絡(luò)于脾。），滑肉門、天樞、外陵、大巨、水道、歸來），進入氣街（腹股溝動脈部氣沖穴）。內(nèi)行一支：⑨從胃口向下，沿腹里，⑩至腹股溝動脈部與前者會合?！纱讼滦薪?jīng)髖關(guān)節(jié)前（髀關(guān)到股四頭肌隆起處（伏兔、陰市、梁出次趾末端（厲兌）。小腿部一支：⑿從膝下三寸處（足三里）分出（豐?。?，向下進入中趾外側(cè)趾縫，出中足背一支：⒀從足背部（沖陽）分出，進大趾趾縫，出大趾末端（接足太陰脾經(jīng)）。本經(jīng)異常變動就表現(xiàn)為下列病癥：溲溲戰(zhàn)抖發(fā)冷，喜歡伸腰，屢屢呵欠，顏面暗黑。病發(fā)時，就厭惡別人和火光，聽到木器聲音就惕惕驚慌，心要跳動，獨自關(guān)閉房門，遮塞窗戶而睡。嚴(yán)重的則可能登高而歌，不穿衣服就走。胸膈部響，腹部脹滿。還可發(fā)為小腿部的氣血阻逆，見厥冷、麻木、酸痛等癥。本經(jīng)腧穴主治“血”方面所發(fā)生的病癥：躁狂，瘧疾；溫?zé)岵。院钩?，鼻塞流涕或出血，口歪，唇生瘡疹，頸部腫，喉嚨痛，大腹水腫，膝關(guān)節(jié)腫痛；沿著胸前、乳部、氣街（氣沖穴部）、腹股溝部、大腿前、小腿外側(cè)、足背上均痛，足中趾不能運用。凡屬于氣盛有余的癥狀，則身體前面都發(fā)熱，有余的癥狀表現(xiàn)在胃部，則消化強而容易饑餓，小便顏色黃；屬于氣虛不足的癥狀，則身體前面都發(fā)冷，寒戰(zhàn)，胃部寒冷則感到脹滿。承泣，四白，巨髎，地倉，大迎，頰車，下關(guān)，頭維，人迎，水突，氣舍，缺盆，氣戶，庫房，屋翳，膺窗，乳中，乳根，不容，承滿，梁門，關(guān)門，太乙，滑肉門，天樞（大腸募外陵，大巨，水道，歸來，氣沖；髀關(guān)，伏兔，陰市，梁丘，犢鼻，足三里（合上巨虛（大腸下合），條口，下巨虛（小腸下合），豐?。ńj(luò)），解溪（經(jīng)），沖陽（原），陷谷（輸），內(nèi)庭（滎），厲兌（井）。晴明（足太陽頷厭（足少陽懸厘（足少陽上關(guān)（足少陽水溝（督脈神庭（督脈大椎（督脈承漿、上脘（任脈），足太陰脾經(jīng)-【收①起始于大趾末端（隱白沿大趾內(nèi)側(cè)赤白肉際（大都經(jīng)核骨（第一跖骨小頭）后（太白、公孫②上向內(nèi)踝前邊（商丘③上小腹結(jié)、大橫；會中極、關(guān)元⑥屬于脾，散絡(luò)于胃（腹哀，會下脘、日月、期門⑦通過膈肌，夾食道旁（食竇、天溪、胸鄉(xiāng)、周榮，絡(luò)大包，會中府），⑧連舌根，散布舌下。腹部一支：⑨從胃部分出，上過膈肌，流注心中（接手少陰心經(jīng)）。本經(jīng)異常變動就表現(xiàn)為下列病癥：舌根部發(fā)強，吃后即嘔，胃脘痛，腹脹，喜噯氣，得到大便或放屁后就感到輕松，全身感到沉重?zé)o力。本經(jīng)腧穴主治“脾”方面所發(fā)生的病癥：舌根部痛，身體不能活動，吃不下，心胸?zé)灒母C下黃疸，不能安睡，勉強站立，大腿和小腿內(nèi)側(cè)腫、厥冷，足大趾不能運用。脾之大絡(luò)：實證，全身都痛；虛證，各關(guān)節(jié)弛緩乏力。隱白（井大都（滎太白（輸、原公孫（絡(luò)商丘（經(jīng)三陰交（足三陰之會漏谷，地機（郄陰陵泉（合血海，箕門，沖門，府舍，腹結(jié)、大橫，腹哀、食竇，天溪、胸鄉(xiāng)，周榮，大包（脾之大絡(luò)）。中府（手太陰期門（足厥陰日月（足少陽下脘、關(guān)元、手少陰心經(jīng)-【收①起紿于心中,出來屬于心臟的系帶（與它臟相連的組織），②下過膈肌，散絡(luò)小腸。上行的一支：③從心臟的系帶部向上挾咽喉，而與眼腦的系帶（目系）相聯(lián)系。太陽小腸經(jīng)）。本經(jīng)異常變動就表現(xiàn)為下列病癥：咽喉干燥，心口痛，口渴要喝水；還可發(fā)為前臂部的氣血阻逆，見厥冷、麻木、髎痛等癥。本經(jīng)腧穴主治“心”方面所發(fā)生的病癥：眼睛極泉，珍靈，少海（合），靈道（經(jīng)），通里（絡(luò)），陰郄（郄），神門（輸、原），少府（滎），少沖（井）。手太陽小腸經(jīng)-脘），屬于小腸。），）；），又一支脈：⑦從面頰部分出，上向顴骨，靠鼻旁到內(nèi)眼角（會睛明，接足太陽膀胱經(jīng)）。⑧此外，小腸與足陽明胃經(jīng)的下巨虛脈相通。本經(jīng)異常變動就表現(xiàn)為下列病癥