醫(yī)院財(cái)務(wù)制度培訓(xùn)

醫(yī)院財(cái)務(wù)制度有關(guān)內(nèi)容介紹自治區(qū)衛(wèi)生廳規(guī)財(cái)處二〇一三年第二部分《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》主要亮點(diǎn)第三部分《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》主要內(nèi)容內(nèi)容提要第一部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度改革背景一、修訂背景原有的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》存在局限性，需要修訂完善財(cái)政科學(xué)化、精細(xì)化管理提出新要求深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提出明確要求醫(yī)院科學(xué)發(fā)展、加強(qiáng)內(nèi)部管理的迫切需要落實(shí)醫(yī)改有關(guān)精神嚴(yán)格醫(yī)院預(yù)算和收支管理加強(qiáng)成本核算與控制定期開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)成本測(cè)算科學(xué)考評(píng)醫(yī)療服務(wù)效率全面推行醫(yī)院信息公開(kāi)制度接受社會(huì)監(jiān)督

醫(yī)改意見(jiàn)和實(shí)施方案提出：改革醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制；推進(jìn)其補(bǔ)償機(jī)制改革；加快形成多元辦醫(yī)格局。進(jìn)一步完善財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)管理制度，嚴(yán)格預(yù)算管理，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)管和運(yùn)行監(jiān)督。財(cái)政預(yù)算管理制度改革國(guó)庫(kù)集中收付政府收支分類(lèi)收支兩條線(xiàn)改革部門(mén)預(yù)算政府采購(gòu)績(jī)效評(píng)價(jià)1998年我國(guó)明確提出建立公共財(cái)政框架

基本構(gòu)建了適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制、與國(guó)際慣例相接軌的預(yù)算管理體制框架預(yù)算管理科學(xué)化、精細(xì)化程度不斷提高

醫(yī)院科學(xué)發(fā)展、加強(qiáng)內(nèi)部管理的迫切需要

既要核算預(yù)算資金的收付；又要核算業(yè)務(wù)收支的損益；既要滿(mǎn)足內(nèi)部-科室成本核算，又要滿(mǎn)足外部-核算診次成本和床日成本。項(xiàng)目成本、單病種成本核算。醫(yī)院不僅要核算醫(yī)療服務(wù)等主營(yíng)業(yè)務(wù)活動(dòng)，還要反映臨床教學(xué)、科學(xué)試驗(yàn)等活動(dòng)。同時(shí)醫(yī)院集團(tuán)化管理、托管、特需醫(yī)療服務(wù)等經(jīng)濟(jì)行為，也對(duì)財(cái)務(wù)管理、會(huì)計(jì)核算提出了新要求。

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)多樣化

醫(yī)院核算日趨復(fù)雜化為達(dá)到提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，有效利用資源，醫(yī)院應(yīng)通過(guò)預(yù)算管理、成本核算、績(jī)效考核提高醫(yī)院的管理水平。要求財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員從核算型向財(cái)務(wù)管理型轉(zhuǎn)變醫(yī)院管理要求精細(xì)化現(xiàn)行制度的不適用性歷史意義25341預(yù)算約束力不強(qiáng)缺少?lài)?yán)格的預(yù)算制約機(jī)制和具體措施對(duì)成本核算的相關(guān)規(guī)定過(guò)于籠統(tǒng)成本對(duì)象的劃分不夠科學(xué)，缺乏指導(dǎo)性醫(yī)藥分開(kāi)核算不符合醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行規(guī)律，也強(qiáng)化了藥品收支的作用財(cái)務(wù)報(bào)告與分析體系不夠完善缺少財(cái)政補(bǔ)助收支明細(xì)表、基本建設(shè)收入支出表、現(xiàn)金流量表等報(bào)表和必要的財(cái)務(wù)分析指標(biāo)對(duì)負(fù)債、對(duì)外投資以及固定資產(chǎn)購(gòu)置等缺乏嚴(yán)格控制影響公立醫(yī)院的公益性改革總體思路《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》修訂的主要思路及亮點(diǎn)家底要摸清監(jiān)管要到位激勵(lì)要跟上根據(jù)職能定位，明確制度適用范圍。01完善財(cái)務(wù)管理體制，規(guī)范財(cái)務(wù)行為。03強(qiáng)化成本管理。05落實(shí)醫(yī)改意見(jiàn)，強(qiáng)化預(yù)算約束。02科學(xué)界定收支分類(lèi)，全面真實(shí)反映

醫(yī)院收支及資產(chǎn)情況。04完善財(cái)務(wù)報(bào)表體系，健全財(cái)務(wù)報(bào)告

與分析。06《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》修訂的主要思路及亮點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度改革思路公立醫(yī)院政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》《事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)則》和《事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度》醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)社會(huì)資本舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照政府舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)制度執(zhí)行專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)

醫(yī)?；稹渡绫；鹭?cái)務(wù)制度》和《社?；饡?huì)計(jì)制度》《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度》和《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)《企業(yè)財(cái)務(wù)制度》和《企業(yè)會(huì)計(jì)制度》（一）根據(jù)職能定位，明確制度適用范圍基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院的顯著差別

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公立醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)及基本醫(yī)療服務(wù)預(yù)算管控職能定位補(bǔ)償政策財(cái)務(wù)管理危重急癥和疑難病癥、科教等綜合職能預(yù)算管理和成本核算，強(qiáng)調(diào)成本管控主要用于基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置扶持重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用政策性虧損承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)按照國(guó)家規(guī)定核定的基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置人員經(jīng)費(fèi)、運(yùn)行經(jīng)費(fèi)人才培訓(xùn)和人才招聘離退休費(fèi)用（一）根據(jù)職能定位，明確制度適用范圍《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度》

適用于政府舉辦的獨(dú)立核算的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

根據(jù)職能定位，明確制度適用范圍?！夺t(yī)院財(cái)務(wù)制度》適用于各級(jí)各類(lèi)獨(dú)立核算的公立醫(yī)院企業(yè)事業(yè)組織、社會(huì)團(tuán)體及其他社會(huì)組織舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參照?qǐng)?zhí)行

制度明確了“核定收支、超收上繳、定項(xiàng)補(bǔ)助、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法，以及主管部門(mén)（或舉辦單位）、財(cái)政部門(mén)以及醫(yī)院等管理主體在預(yù)算編制、執(zhí)行和核定收支方面的職責(zé)（二）落實(shí)醫(yī)改意見(jiàn)，強(qiáng)化預(yù)算約束（三）完善財(cái)務(wù)管理體制，規(guī)范財(cái)務(wù)行為14醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財(cái)務(wù)管理體制。三級(jí)醫(yī)院須設(shè)置總會(huì)計(jì)師，其他醫(yī)院可根據(jù)實(shí)際情況參照設(shè)置。（三）完善財(cái)務(wù)管理體制，規(guī)范財(cái)務(wù)行為在負(fù)債和大型固定資產(chǎn)購(gòu)置、對(duì)外投資等方面嚴(yán)格控制醫(yī)院原則上不得借入非流動(dòng)負(fù)債，大型固定資產(chǎn)購(gòu)置、對(duì)外投資必須經(jīng)過(guò)充分的可行性論證按照有關(guān)規(guī)定報(bào)經(jīng)主管部門(mén)或舉辦單位和財(cái)政部門(mén)批準(zhǔn)嚴(yán)格結(jié)余管理實(shí)行收入上繳的地區(qū)要根據(jù)本地實(shí)際，制定具體的業(yè)務(wù)收支結(jié)余率、次均費(fèi)用等控制指標(biāo)，超收部分應(yīng)上繳國(guó)庫(kù)或財(cái)政專(zhuān)戶(hù)，由財(cái)政、衛(wèi)生部門(mén)統(tǒng)籌用于衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和績(jī)效考核獎(jiǎng)勵(lì)公立醫(yī)院是較為特殊的事業(yè)單位01一般事業(yè)單位適用的收付實(shí)現(xiàn)制難以適應(yīng)醫(yī)院管理和運(yùn)行發(fā)展需要02在收入確認(rèn)和固定資產(chǎn)后續(xù)計(jì)量等方面適度引入權(quán)責(zé)發(fā)生制核算原則03為加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理，要求固定資產(chǎn)應(yīng)計(jì)提折舊04適度引入權(quán)責(zé)發(fā)生制01020304050607080910資產(chǎn)負(fù)債凈資產(chǎn)收入醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金支出取消固定基金、修購(gòu)基金5類(lèi)支出用途收入來(lái)源醫(yī)藥收入合并體現(xiàn)固定資產(chǎn)凈值（四）科學(xué)梳理會(huì)計(jì)要素分類(lèi)加強(qiáng)成本核算進(jìn)一步明確了成本核算的原則、對(duì)象及成本歸集和轉(zhuǎn)移的方法合理制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格充實(shí)了成本分析和成本控制的內(nèi)容加強(qiáng)醫(yī)院運(yùn)行管理為正確反映正常業(yè)務(wù)活動(dòng)的成本和管理水平，明確了在進(jìn)行醫(yī)院成本核算時(shí)不應(yīng)計(jì)入成本范圍的開(kāi)支績(jī)效考核將成本控制目標(biāo)、預(yù)算執(zhí)行情況作為醫(yī)院及其科室績(jī)效考核的重要內(nèi)容，作為財(cái)政補(bǔ)助安排的重要依據(jù)（五）成本管理（六）財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)真實(shí)完整醫(yī)院管理者、政府部門(mén)和大眾看得到、看得懂

有利于內(nèi)部管理醫(yī)院管理者心中有數(shù)有利于外部監(jiān)管審計(jì)監(jiān)督、行政監(jiān)督輿論監(jiān)督和社會(huì)監(jiān)督醫(yī)院年度財(cái)務(wù)報(bào)告應(yīng)經(jīng)過(guò)注冊(cè)會(huì)計(jì)師審計(jì)財(cái)政補(bǔ)助收支明細(xì)表成本費(fèi)用表現(xiàn)金流量表績(jī)效考核表新舊制度的主要區(qū)別修訂前醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度醫(yī)院財(cái)務(wù)制度初步提出成本核算設(shè)立固定基金和修購(gòu)基金適用公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出預(yù)算管理要求加強(qiáng)成本管理建立固定資產(chǎn)折舊制度強(qiáng)化預(yù)算約束藥品收支并入醫(yī)療收支規(guī)范適用范圍醫(yī)藥分開(kāi)核算21三、《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》主要內(nèi)容醫(yī)院財(cái)務(wù)制度（16章82條）總則單位預(yù)算管理收入管理支出管理成本管理收支結(jié)余管理流動(dòng)資產(chǎn)管理固定資產(chǎn)管理無(wú)形資產(chǎn)及開(kāi)辦費(fèi)管理對(duì)外投資管理負(fù)債管理凈資產(chǎn)管理財(cái)務(wù)清算財(cái)務(wù)報(bào)告與分析財(cái)務(wù)監(jiān)督附則第一章總則（共七條）2301020304050607——制定目的——制定依據(jù)——適用范圍——醫(yī)院性質(zhì)——財(cái)務(wù)體制——管理原則和任務(wù)——機(jī)構(gòu)人員制定依據(jù)：事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理方面的相關(guān)文件如：《事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)則》（財(cái)政部令第8號(hào)）預(yù)算管理改革方面的文件。如：《財(cái)政部關(guān)于進(jìn)一步做好預(yù)算執(zhí)行工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》（財(cái)預(yù)〔2010〕11號(hào)）和《關(guān)于加強(qiáng)地方財(cái)政結(jié)余結(jié)轉(zhuǎn)資金管理的通知》（財(cái)預(yù)[2010]383號(hào)）?？倓t總則制定依據(jù)：三是醫(yī)改相關(guān)文件。主要包括：1.《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》（中發(fā)[2009]6號(hào)）。2.《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009—2011年）的通知》國(guó)發(fā)[2009]12號(hào)。3.《關(guān)于完善政府衛(wèi)生投入政策的意見(jiàn)》（財(cái)社[2009]66號(hào)）。4.《關(guān)于建立國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見(jiàn)》（衛(wèi)藥政發(fā)［2009］78號(hào)）。5.《關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)[2010]20號(hào)）?？倓t適用范圍：本制度適用于中華人民共和國(guó)境內(nèi)各級(jí)各類(lèi)獨(dú)立核算的公立醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱(chēng)醫(yī)院)，包括綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院、門(mén)診部(所)、療養(yǎng)院等不包括城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在附則中規(guī)定，企事業(yè)組織、社會(huì)團(tuán)體及其他社會(huì)組織舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)院可參照本制度執(zhí)行?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)01公立醫(yī)院02基本公共衛(wèi)生服務(wù)收入03績(jī)效考核后的經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助04側(cè)重預(yù)算管理05側(cè)重成本管理06業(yè)務(wù)內(nèi)容比較簡(jiǎn)單07業(yè)務(wù)內(nèi)容相對(duì)復(fù)雜08沒(méi)有這兩項(xiàng)收入09側(cè)重不同10總則機(jī)構(gòu)人員：應(yīng)設(shè)立專(zhuān)門(mén)的財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)，按國(guó)家有關(guān)規(guī)定配備專(zhuān)職人員，會(huì)計(jì)人員須持證上崗；三級(jí)醫(yī)院須設(shè)置總會(huì)計(jì)師，其他醫(yī)院可根據(jù)實(shí)際情況參照設(shè)置總會(huì)計(jì)師是醫(yī)院行政領(lǐng)導(dǎo)成員，協(xié)助醫(yī)院院長(zhǎng)工作，直接對(duì)醫(yī)院院長(zhǎng)負(fù)責(zé)?？倳?huì)計(jì)師組織領(lǐng)導(dǎo)本醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理、成本管理、預(yù)算管理、會(huì)計(jì)核算和會(huì)計(jì)監(jiān)督等方面的工作，參與本醫(yī)院重要經(jīng)濟(jì)問(wèn)題的分析和決策。

總則財(cái)務(wù)體制：醫(yī)院實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財(cái)務(wù)管理體制。醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)在醫(yī)院負(fù)責(zé)人及總會(huì)計(jì)師領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)集中管理預(yù)算的定義管理辦法管理要求預(yù)算執(zhí)行預(yù)算審核預(yù)算調(diào)整預(yù)算編制決算編報(bào)分析、考核第二章單位預(yù)算管理（共九條）單位預(yù)算管理管理辦法第九條規(guī)定：國(guó)家對(duì)醫(yī)院實(shí)行“核定收支、定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法地方可結(jié)合本地實(shí)際，對(duì)有條件的醫(yī)院開(kāi)展“核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補(bǔ)助、獎(jiǎng)懲分明”等多種管理辦法的試點(diǎn)。定項(xiàng)補(bǔ)助的具體項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，由同級(jí)財(cái)政部門(mén)會(huì)同主管部門(mén)（或舉辦單位），根據(jù)政府衛(wèi)生投入政策的有關(guān)規(guī)定確定《98制度》“國(guó)家對(duì)醫(yī)院實(shí)行核定收支、定額或定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余留用的預(yù)算管理辦法”。核定收支。衛(wèi)生主管部門(mén)和財(cái)政部門(mén)根據(jù)醫(yī)院的特點(diǎn)、事業(yè)發(fā)展計(jì)劃、工作任務(wù)、財(cái)務(wù)狀況以及財(cái)政補(bǔ)助政策，對(duì)醫(yī)院編報(bào)的全年收入和支出預(yù)算予以核定。定項(xiàng)補(bǔ)助。根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、群眾衛(wèi)生服務(wù)需求、收支狀況、財(cái)政保障能力等情況，按照一定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)院的某些支出項(xiàng)目給予財(cái)政補(bǔ)助。定項(xiàng)補(bǔ)助主要用于醫(yī)院基建、設(shè)備購(gòu)置等方面。超支不補(bǔ)。醫(yī)院的收支預(yù)算經(jīng)財(cái)政部門(mén)和衛(wèi)生主管部門(mén)核定后，必須按照預(yù)算執(zhí)行，采取措施增收節(jié)支，除特殊原因外，對(duì)超支部分財(cái)政部門(mén)和衛(wèi)生主管部門(mén)不再追加補(bǔ)助。01結(jié)余按規(guī)定使用。增收節(jié)支形成的結(jié)余應(yīng)按國(guó)家規(guī)定區(qū)別使用。具體來(lái)說(shuō)，一是專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助結(jié)余應(yīng)按規(guī)定用途處理；二是執(zhí)行“超收上繳”的醫(yī)院應(yīng)按規(guī)定將超收部分上繳財(cái)政，用于支持本地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展；三是除有限定用途的結(jié)余及超收上繳部分外，結(jié)余的其他部分可留歸醫(yī)院，按國(guó)家有關(guān)規(guī)定用于事業(yè)發(fā)展，不得隨意調(diào)整用途。02單位預(yù)算管理《98制度》第十條：醫(yī)院要實(shí)行全面預(yù)算管理,建立健全預(yù)算管理制度，包括預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、決算、分析和考核等制度管理要求規(guī)范了醫(yī)院在預(yù)算管理方面的基本職責(zé)，提出了預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整的基本要求。一是預(yù)算管理內(nèi)容要全面。明確醫(yī)院要將全部的收入支出納入預(yù)算管理。二是預(yù)算管理過(guò)程要全面。醫(yī)院應(yīng)建立健全預(yù)算管理制度，對(duì)預(yù)算預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、決算、分析和考核實(shí)施的全過(guò)程進(jìn)行有效監(jiān)管。三是預(yù)算管理主體要全面。醫(yī)院全面預(yù)算管理需要醫(yī)院自身、主管部門(mén)以及財(cái)政部門(mén)共同參與，各負(fù)其責(zé)，形成管理合力。全面預(yù)算管理的要求主要體現(xiàn)在：3預(yù)算調(diào)整21預(yù)算審批預(yù)算執(zhí)行54決算編制分析和考核預(yù)算編制預(yù)算管理過(guò)程預(yù)算編制——準(zhǔn)備工作確定預(yù)算基礎(chǔ)。核實(shí)基本數(shù)字。正確測(cè)算各種因素對(duì)醫(yī)院收支的影響。熟悉預(yù)算編制要求?！幹品椒ǎ横t(yī)院應(yīng)改革傳統(tǒng)的“基數(shù)加增長(zhǎng)”的預(yù)算編制方法，采取零基預(yù)算法編制年度預(yù)算。——編制原則：以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點(diǎn)。不得編制赤字預(yù)算預(yù)算編制

根據(jù)年度事業(yè)發(fā)展計(jì)劃以及預(yù)算年度收入的增減因素收入預(yù)算

根據(jù)業(yè)務(wù)活動(dòng)需要和可能包括基本支出預(yù)算和項(xiàng)目支出預(yù)算支出預(yù)算醫(yī)院應(yīng)對(duì)以前年度預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行全面分析。預(yù)算審批流程（第十二條）醫(yī)院決策機(jī)構(gòu)審議通過(guò)主管部門(mén)（或舉辦單位）根據(jù)行業(yè)發(fā)展規(guī)劃，對(duì)醫(yī)院預(yù)算的合法性、真實(shí)性、完整性、科學(xué)性、穩(wěn)妥性等進(jìn)行認(rèn)真審核，匯總并綜合平衡財(cái)政部門(mén)根據(jù)宏觀(guān)經(jīng)濟(jì)政策和預(yù)算管理的有關(guān)要求，對(duì)主管部門(mén)（或舉辦單位）申報(bào)的醫(yī)院預(yù)算按照規(guī)定程序進(jìn)行審核批復(fù)為加強(qiáng)預(yù)算管理，本條著重強(qiáng)調(diào)醫(yī)院、主管部門(mén)或主辦單位及財(cái)政部門(mén)在預(yù)算編制審核中的職責(zé)。

醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行批復(fù)的預(yù)算。經(jīng)批復(fù)的醫(yī)院預(yù)算是控制醫(yī)院日常業(yè)務(wù)、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的依據(jù)和衡量其合理性的標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行，并將預(yù)算逐級(jí)分解，落實(shí)到具體的責(zé)任單位或責(zé)任人在預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中應(yīng)定期將執(zhí)行情況與預(yù)算進(jìn)行對(duì)比分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)偏差、查找原因，采取必要措施，保證預(yù)算整體目標(biāo)的順利完成預(yù)算執(zhí)行（第十三條）預(yù)算調(diào)整（第十四條）一般不予調(diào)整由醫(yī)院自行調(diào)整并報(bào)主管部門(mén)（或舉辦單位）和財(cái)政部門(mén)備案

財(cái)政部門(mén)核定的財(cái)政補(bǔ)助等資金預(yù)算及其他項(xiàng)目預(yù)算一般不予調(diào)整當(dāng)事業(yè)發(fā)展計(jì)劃有較大調(diào)整，或者根據(jù)國(guó)家有關(guān)政策需要增加或者減少支出、對(duì)預(yù)算執(zhí)行影響較大時(shí)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定程序提出調(diào)整預(yù)算建議，經(jīng)主管部門(mén)（或舉辦單位）審核后報(bào)財(cái)政部門(mén)按法定程序調(diào)整預(yù)算收入預(yù)算調(diào)整后，相應(yīng)調(diào)增或調(diào)減支出預(yù)算醫(yī)院應(yīng)按照規(guī)定調(diào)整預(yù)算。

分析和考核

醫(yī)院要加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行結(jié)果的分析和考核，并將預(yù)算執(zhí)行結(jié)果、成本控制目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況和業(yè)務(wù)工作效率等一并作為內(nèi)部業(yè)務(wù)綜合考核的重要內(nèi)容逐步建立與年終評(píng)比、內(nèi)部收入分配掛鉤機(jī)制主管部門(mén)（或舉辦單位）應(yīng)會(huì)同財(cái)政部門(mén)制定績(jī)效考核辦法，對(duì)醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行、成本控制以及業(yè)務(wù)工作等情況進(jìn)行綜合考核評(píng)價(jià)，并將結(jié)果作為對(duì)醫(yī)院決策和管理層進(jìn)行綜合考核、實(shí)行獎(jiǎng)懲的重要依據(jù)

年度終了，醫(yī)院應(yīng)按照財(cái)政部門(mén)決算編制要求，真實(shí)、完整、準(zhǔn)確、及時(shí)編制決算醫(yī)院年度決算由主管部門(mén)（或舉辦單位）匯總報(bào)財(cái)政部門(mén)審核批復(fù)。對(duì)財(cái)政部門(mén)批復(fù)調(diào)整的事項(xiàng)，醫(yī)院應(yīng)及時(shí)調(diào)整相關(guān)數(shù)據(jù)

決算編報(bào)——收入定義——收入分類(lèi)——收入管理——收入確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)第三章收入管理(共四條)新舊制度收入比較修訂前醫(yī)院財(cái)務(wù)制度醫(yī)院財(cái)務(wù)制度財(cái)政補(bǔ)助收入上級(jí)補(bǔ)助收入藥品收入醫(yī)療收入其他收入醫(yī)療收入財(cái)政補(bǔ)助收入其他收入科教項(xiàng)目收入醫(yī)院

財(cái)政補(bǔ)助收入

科教項(xiàng)目收入

其他收入醫(yī)療收入

門(mén)診

住院

基本支出補(bǔ)助收入

項(xiàng)目支出補(bǔ)助收入

設(shè)備基建

重點(diǎn)學(xué)科

政策性虧損

離退休

診察收入

檢查收入

化驗(yàn)收入

治療收入

手術(shù)收入

衛(wèi)生材料

藥品收入

藥事服務(wù)費(fèi)

其他收入

掛號(hào)

床位

培訓(xùn)收入

租金收入

食堂收入

投資收益

財(cái)產(chǎn)物資盤(pán)盈收入

捐贈(zèng)收入

護(hù)理

收入

公共衛(wèi)生

按來(lái)源—收入確認(rèn)的時(shí)點(diǎn)：01020304醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)計(jì)入醫(yī)院的醫(yī)療收入--按照權(quán)責(zé)發(fā)生制財(cái)政補(bǔ)助收入、科教項(xiàng)目收入、其他收入在收到的時(shí)候確認(rèn)收入05—收入確認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)院依據(jù)國(guó)家規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計(jì)費(fèi)收入確認(rèn)收入確認(rèn)01—收入與實(shí)際結(jié)算差額：醫(yī)保按單病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)和百分比付費(fèi)等方式結(jié)算與醫(yī)院按服務(wù)項(xiàng)目記費(fèi)之間可能存在著差額。為了真實(shí)反映醫(yī)院收入，當(dāng)醫(yī)保結(jié)算金額與實(shí)際應(yīng)收醫(yī)?？畹牟铑~按照各項(xiàng)收入比例進(jìn)行調(diào)整收入，但屬醫(yī)院違反醫(yī)保政策，造成醫(yī)?？劭?，應(yīng)按規(guī)定確認(rèn)為壞賬損失。02第四章支出管理（共五條）01——支出分類(lèi)——支出范圍及開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)——項(xiàng)目管理——政府采購(gòu)02新舊制度支出比較修訂前醫(yī)院財(cái)務(wù)制度醫(yī)院財(cái)務(wù)制度醫(yī)療支出藥品支出財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)支出其他支出醫(yī)療支出財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出管理費(fèi)用科教項(xiàng)目支出其他支出醫(yī)院

醫(yī)療支出

其他支出

科教項(xiàng)目支出

財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出

管理費(fèi)用

·設(shè)備

·房屋

重點(diǎn)學(xué)科

其他專(zhuān)項(xiàng)

人員經(jīng)費(fèi)

耗用的藥品及衛(wèi)生材料成本

計(jì)提的固定資產(chǎn)折舊、無(wú)形資產(chǎn)攤銷(xiāo)

支出

提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金

其他公用經(jīng)費(fèi)

離退休經(jīng)費(fèi)

壞賬損失稅費(fèi)

利息支出

其他公用經(jīng)費(fèi)

出租固定資產(chǎn)的折舊及維修費(fèi)食堂支出

罰沒(méi)支出

捐贈(zèng)支出

財(cái)產(chǎn)物資盤(pán)虧和毀損損失等按用途—按支出與收入直接聯(lián)系確認(rèn)：收支配比。如醫(yī)療支出與醫(yī)療收入的直接實(shí)現(xiàn)相聯(lián)系，則在一個(gè)會(huì)計(jì)期間在確認(rèn)醫(yī)療收入時(shí)，就應(yīng)當(dāng)同時(shí)確認(rèn)醫(yī)療支出。—按合理分?jǐn)偡绞酱_認(rèn)：資本性支出當(dāng)期不確認(rèn)，將來(lái)應(yīng)當(dāng)采用合理的分?jǐn)偡绞酱_認(rèn)費(fèi)用。如固定資產(chǎn)提取折舊、無(wú)形資產(chǎn)和開(kāi)辦費(fèi)的攤銷(xiāo)等?！苯幼鳛楫?dāng)期費(fèi)用確認(rèn)：收益性支出當(dāng)期確認(rèn)。如醫(yī)院的廣告費(fèi)等。支出確認(rèn)項(xiàng)目資金管理——定期報(bào)送資金使用情況——檢查驗(yàn)收醫(yī)院從財(cái)政部門(mén)或主管部門(mén)（或舉辦單位）取得的有指定用途的項(xiàng)目資金應(yīng)當(dāng)按照要求定期向財(cái)政部門(mén)、主管部門(mén)（或舉辦單位）報(bào)送項(xiàng)目資金使用情況；項(xiàng)目完成后應(yīng)報(bào)送項(xiàng)目資金支出決算和使用效果的書(shū)面報(bào)告，接受財(cái)政部門(mén)、主管部門(mén)（或舉辦單位）的檢查驗(yàn)收

項(xiàng)目管理

開(kāi)支范圍及開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)——人員經(jīng)費(fèi)占比——管理費(fèi)用占比……

醫(yī)院的支出應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)財(cái)務(wù)規(guī)章制度規(guī)定的開(kāi)支范圍及開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)；國(guó)家有關(guān)財(cái)務(wù)規(guī)章制度沒(méi)有統(tǒng)一規(guī)定的，由醫(yī)院規(guī)定。醫(yī)院的規(guī)定違反法律和國(guó)家政策的，主管部門(mén)（或舉辦單位）和財(cái)政部門(mén)應(yīng)當(dāng)責(zé)令改正醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格控制人員經(jīng)費(fèi)和管理費(fèi)用。各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）要按有關(guān)規(guī)定并結(jié)合管理要求制定具體的工資總額和管理費(fèi)用支出比率等控制指標(biāo)

開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)

招標(biāo)采購(gòu)——政府采購(gòu)法——招投標(biāo)法——醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)工作規(guī)范——藥品集中采購(gòu)監(jiān)督管理辦法政府采購(gòu)

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行政府采購(gòu)和國(guó)家關(guān)于藥品采購(gòu)的有關(guān)規(guī)定

——成本分?jǐn)偡椒ㄖ攸c(diǎn)問(wèn)題——成本分析與成本控制——成本管理范圍第五章成本管理（共十一條）《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》第二十六條規(guī)定：成本管理是指醫(yī)院通過(guò)成本核算和分析，提出成本控制措施，降低醫(yī)療成本的活動(dòng)。0102成本管理的定義醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》第二十七條規(guī)定：01成本管理的目的是全面、真實(shí)、準(zhǔn)確反映醫(yī)院成本信息，強(qiáng)化成本意識(shí)，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院績(jī)效，增強(qiáng)醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)力。02醫(yī)院成本管理的目的No.3《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》第二十八條規(guī)定：成本核算是指醫(yī)院將其業(yè)務(wù)活動(dòng)中所發(fā)生的各種耗費(fèi)按照核算對(duì)象進(jìn)行歸集和分配，計(jì)算出總成本和單位成本的過(guò)程成本核算的意義在于：成本核算信息是制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算制度的重要依據(jù)；成本核算工作是醫(yī)院科學(xué)管理的重要手段；成本核算工作是完善分配制度、實(shí)施員工激勵(lì)管理的重要前提。No.2No.1成本核算及原則《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》第二十八條規(guī)定：成本核算應(yīng)遵循合法性、可靠性、相關(guān)性、分期核算、權(quán)責(zé)發(fā)生制、按實(shí)際成本計(jì)價(jià)、收支配比、一致性、重要性等原則。成本核算原則其他費(fèi)用：醫(yī)院為開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)和管理組織醫(yī)療而支付的辦公費(fèi)、取暖費(fèi)、水電費(fèi)、差旅費(fèi)等。05固定資產(chǎn)折舊費(fèi)、無(wú)形資產(chǎn)攤銷(xiāo)費(fèi)：固定資產(chǎn)折舊、租賃費(fèi)、修理修繕費(fèi)和低值易耗品的攤銷(xiāo)。03人員經(jīng)費(fèi)：醫(yī)院支付給職工的工資、獎(jiǎng)金、津貼、補(bǔ)貼和其他工資性支出以及職工福利費(fèi)和對(duì)個(gè)人和家庭的補(bǔ)助支出等。01提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金：用于支付醫(yī)院購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)發(fā)生的支出或?qū)嶋H發(fā)生的醫(yī)療事故賠償?shù)馁Y金。04耗用的衛(wèi)生材料及藥品費(fèi)：醫(yī)療經(jīng)營(yíng)過(guò)程中實(shí)際消耗的醫(yī)療耗材、輔助材料和藥品、燃料的原價(jià)、運(yùn)輸、裝卸等費(fèi)用。02醫(yī)療成本范圍成本核算范疇+財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出所形成的固定資產(chǎn)折舊、無(wú)形資產(chǎn)攤銷(xiāo)01020304醫(yī)療全成本核算醫(yī)院全成本核算+科教項(xiàng)目補(bǔ)助支出所形成的固定資產(chǎn)折舊、無(wú)形資產(chǎn)攤銷(xiāo)05《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》第二十九條規(guī)定：《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》第三十四條規(guī)定：不應(yīng)計(jì)入1.不屬于醫(yī)院成本核算范圍的其它核算主體及其經(jīng)濟(jì)活動(dòng)所發(fā)生的支出2.為購(gòu)置和建造固定資產(chǎn)、購(gòu)入無(wú)形資產(chǎn)和其他資產(chǎn)的資本性支出3.對(duì)外投資的支出4.各種罰款、贊助和捐贈(zèng)支出5.有經(jīng)費(fèi)來(lái)源的科研、教學(xué)等項(xiàng)目支出6.在各類(lèi)基金中列支的費(fèi)用7.國(guó)家規(guī)定的不得列入成本的其他支出成本范圍01040203醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算病種成本核算科室成本核算床日和診次成本核算01科室成本分?jǐn)?2行政后勤類(lèi)03醫(yī)療輔助類(lèi)04臨床服務(wù)類(lèi)05醫(yī)療技術(shù)類(lèi)06最終成本控制9.01~10.01成本分析趨勢(shì)分析費(fèi)用審核制度量本利分析成本定額管理制度結(jié)構(gòu)分析10.01~11.0111.01~12.01——收支結(jié)余的定義01——收支結(jié)余使用02——收支結(jié)余管理03第六章收支結(jié)余管理（共三條）醫(yī)院結(jié)余使用《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》第三十八條規(guī)定：業(yè)務(wù)收支結(jié)余應(yīng)于期末扣除按規(guī)定結(jié)轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用的資金后，結(jié)轉(zhuǎn)至結(jié)余分配，為正數(shù)的，可以按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定提取專(zhuān)用基金，轉(zhuǎn)入事業(yè)基金；為負(fù)數(shù)的，應(yīng)由事業(yè)基金彌補(bǔ)，不得進(jìn)行其他分配，事業(yè)基金不足以彌補(bǔ)的，轉(zhuǎn)入未彌補(bǔ)虧損。01020304醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)結(jié)余資金的管理，按照國(guó)家規(guī)定正確計(jì)算與分配結(jié)余醫(yī)院動(dòng)用財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助收支結(jié)轉(zhuǎn)（余），應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)政部門(mén)有關(guān)規(guī)定和報(bào)批程序醫(yī)院結(jié)余資金應(yīng)按規(guī)定納入單位預(yù)算，在編制年度預(yù)算和執(zhí)行中需追加預(yù)算時(shí)，按照財(cái)政部門(mén)的規(guī)定安排使用實(shí)行收入上繳的地區(qū)要根據(jù)本地實(shí)際，制定具體的業(yè)務(wù)收支結(jié)余率、次均費(fèi)用等控制指標(biāo)。超過(guò)規(guī)定控制指標(biāo)的部分應(yīng)上繳財(cái)政，由同級(jí)財(cái)政部門(mén)會(huì)同主管部門(mén)統(tǒng)籌專(zhuān)項(xiàng)用于衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和績(jī)效考核獎(jiǎng)勵(lì)。結(jié)余管理——流動(dòng)資產(chǎn)的定義—流動(dòng)資產(chǎn)分類(lèi)—壞賬準(zhǔn)備計(jì)提01——貨幣資金的管理02——應(yīng)收及預(yù)付款項(xiàng)的管理03——存貨的管理04第七章流動(dòng)資產(chǎn)管理（共四條）流動(dòng)資產(chǎn)管理logo流動(dòng)資產(chǎn)是指可以在一年內(nèi)（含一年）變現(xiàn)或者耗用的資產(chǎn)存貨

醫(yī)院為開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)及其他活動(dòng)而儲(chǔ)存的低值易耗品、衛(wèi)生材料、藥品、其他材料等物資購(gòu)入的物資按實(shí)際購(gòu)入價(jià)計(jì)價(jià)自制的物資按制造過(guò)程中的實(shí)際支出計(jì)價(jià)盤(pán)盈的按同類(lèi)品種價(jià)格計(jì)價(jià)存貨要按照“計(jì)劃采購(gòu)、定額定量供應(yīng)”的辦法進(jìn)行管理合理確定儲(chǔ)備定額，定期進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，年終必須進(jìn)行全面盤(pán)點(diǎn)清查，保證賬實(shí)相符對(duì)于盤(pán)盈、盤(pán)虧、變質(zhì)、毀損等情況，根據(jù)管理權(quán)限報(bào)經(jīng)批準(zhǔn)后及時(shí)進(jìn)行處理低值易耗品實(shí)物管理采取“定量配置、以舊換新”等管理辦法物資管理部門(mén)要建立輔助明細(xì)賬，對(duì)各類(lèi)物資進(jìn)行數(shù)量金額管理，反映低值易耗品分布、使用以及消耗情況低值易耗品領(lǐng)用實(shí)行一次性攤銷(xiāo)個(gè)別價(jià)值較高或領(lǐng)用報(bào)廢相對(duì)集中的可實(shí)行五五攤銷(xiāo)法低值易耗品報(bào)廢收回的殘余價(jià)值，按照國(guó)有資產(chǎn)管理有關(guān)規(guī)定處理醫(yī)院建立健全自制藥品、材料管理制度，按類(lèi)別、品種進(jìn)行成本核算自制藥品、材料按成本價(jià)入庫(kù)——壞賬準(zhǔn)備的提取1——壞賬損失的確認(rèn)2壞賬管理No.1年度終了，醫(yī)院可采用余額百分比法、賬齡分析法、個(gè)別認(rèn)定法等方法計(jì)提壞賬準(zhǔn)備。累計(jì)計(jì)提的壞賬準(zhǔn)備不應(yīng)超過(guò)年末應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款科目余額的2%-4%。No.2計(jì)提壞賬準(zhǔn)備的具體辦法由?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）財(cái)政、主管部門(mén)確定。壞賬提取壞賬損失確認(rèn)對(duì)賬齡超過(guò)三年，確認(rèn)無(wú)法收回的應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款可作為壞賬損失處理。壞賬損失經(jīng)過(guò)清查，按照國(guó)有資產(chǎn)管理的有關(guān)規(guī)定報(bào)批后，在壞賬準(zhǔn)備中沖銷(xiāo)。收回已經(jīng)核銷(xiāo)的壞賬，增加壞賬準(zhǔn)備。0102第八章固定資產(chǎn)管理（共八條）——固定資產(chǎn)的定義和分類(lèi)——固定資產(chǎn)計(jì)量——在建工程的管理——固定資產(chǎn)折舊——固定資產(chǎn)后續(xù)支出管理——固定資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)——固定資產(chǎn)盤(pán)點(diǎn)與核對(duì)管理——資產(chǎn)處置管理固定資產(chǎn)定義固定資產(chǎn)是指單位價(jià)值在1000元以上（其中：專(zhuān)業(yè)設(shè)備單位價(jià)值在1500元及以上），使用期限在一年以上（不含一年），并在使用過(guò)程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)單位價(jià)值雖未達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，但耐用時(shí)間在一年以上（不含一年）的大批同類(lèi)物資，應(yīng)作為固定資產(chǎn)管理房屋及建筑物專(zhuān)業(yè)設(shè)備一般設(shè)備其他固定資產(chǎn)固定資產(chǎn)按實(shí)際成本計(jì)量外購(gòu)的固定資產(chǎn)按照實(shí)際支付的購(gòu)買(mǎi)價(jià)款、相關(guān)稅費(fèi)、使固定資產(chǎn)達(dá)到預(yù)定可使用狀態(tài)前所發(fā)生的可歸屬于該項(xiàng)資產(chǎn)的運(yùn)輸費(fèi)、裝卸費(fèi)、安裝費(fèi)和專(zhuān)業(yè)人員服務(wù)費(fèi)等相關(guān)支出作為成本以一筆款項(xiàng)購(gòu)入多項(xiàng)沒(méi)有單獨(dú)標(biāo)價(jià)的固定資產(chǎn)，按照同類(lèi)或類(lèi)似資產(chǎn)價(jià)格的比例對(duì)購(gòu)置成本進(jìn)行分配，分別確定各項(xiàng)固定資產(chǎn)的成本自行建造的固定資產(chǎn)按照建造該項(xiàng)資產(chǎn)達(dá)到預(yù)定可使用狀態(tài)前所發(fā)生的必要支出作為成本融資租入的固定資產(chǎn)按照租賃協(xié)議或者合同確定的價(jià)款、運(yùn)輸費(fèi)、運(yùn)輸保險(xiǎn)費(fèi)、安裝調(diào)試費(fèi)，以及融資租入固定資產(chǎn)達(dá)到預(yù)定可使用狀態(tài)前發(fā)生的借款費(fèi)用等作為成本無(wú)償取得的固定資產(chǎn)如無(wú)償調(diào)入或接受捐贈(zèng)比照同類(lèi)資產(chǎn)的市場(chǎng)價(jià)格或有關(guān)憑據(jù)注明的金額加上相關(guān)稅費(fèi)確定大型醫(yī)療設(shè)備等固定資產(chǎn)的購(gòu)建和租賃，要符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，經(jīng)過(guò)科學(xué)論證，并按國(guó)家有關(guān)規(guī)定報(bào)經(jīng)衛(wèi)生主管部門(mén)會(huì)同發(fā)展改革部門(mén)、財(cái)政部門(mén)批準(zhǔn)指醫(yī)院已經(jīng)發(fā)生必要支出，但按規(guī)定尚未達(dá)到交付使用狀態(tài)的建設(shè)工程醫(yī)院除按本制度執(zhí)行外，還應(yīng)按國(guó)家有關(guān)規(guī)定單獨(dú)建賬、單獨(dú)核算，嚴(yán)格控制工程成本，做好工程概、預(yù)算管理，工程完工后應(yīng)盡快辦理工程結(jié)算和竣工財(cái)務(wù)決算，并及時(shí)辦理資產(chǎn)交付使用手續(xù)在建工程折舊計(jì)提醫(yī)院原則上應(yīng)當(dāng)根據(jù)固定資產(chǎn)性質(zhì)，在預(yù)計(jì)使用年限內(nèi)，采用平均年限法或工作量法計(jì)提折舊。計(jì)提固定資產(chǎn)折舊不考慮殘值當(dāng)月增加的固定資產(chǎn)，當(dāng)月不提折舊，從下月起計(jì)提折舊當(dāng)月減少的固定資產(chǎn)，當(dāng)月仍計(jì)提折舊，從下月起不提折舊已提足折舊仍繼續(xù)使用的固定資產(chǎn)，不再計(jì)提折舊時(shí)間01財(cái)政補(bǔ)助收入02財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出03待沖基金04待沖基金05累計(jì)折舊06購(gòu)建固定資產(chǎn)07計(jì)提折舊醫(yī)院固定資產(chǎn)折舊年限表醫(yī)院固定資產(chǎn)折舊年限表一、房屋及建筑物1.業(yè)務(wù)用房鋼結(jié)構(gòu)50年鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)50年磚混結(jié)構(gòu)30年磚木結(jié)構(gòu)30年2.簡(jiǎn)易房8年圍墻、貨場(chǎng)等3.其他建筑物8年二、專(zhuān)用設(shè)備1.醫(yī)用電子儀器5年心、腦、肌電圖、監(jiān)護(hù)儀器、除顫器、起博器等2.光學(xué)儀器及窺鏡6年驗(yàn)光儀、裂隙燈、手術(shù)顯微鏡、內(nèi)窺鏡等3.醫(yī)用超聲儀器6年超聲診斷儀、超聲手術(shù)刀、超聲治療機(jī)等4.激光儀器設(shè)備5年激光診斷儀、激光治療儀、激光手術(shù)設(shè)備等5.醫(yī)用高頻儀器設(shè)備5年高頻手術(shù)、微波、射頻治療設(shè)備等6.物理治療及體療設(shè)備5年電療、光療、理療、生物反饋儀等7.高壓氧艙6年8.中醫(yī)儀器設(shè)備5年脈相儀、舌色相儀、經(jīng)絡(luò)儀、穴位治療機(jī)、電針治療儀器9.醫(yī)用磁共振設(shè)備6年永磁型、常導(dǎo)型、超導(dǎo)型等10.醫(yī)用X線(xiàn)設(shè)備6年X射線(xiàn)診斷、治療設(shè)備、CT、造影機(jī)、數(shù)字減影機(jī)、X光刀11.高能射線(xiàn)設(shè)備8年醫(yī)用加速器、放射治療模擬機(jī)等12.醫(yī)用核素設(shè)備6年核素掃描儀、SPECT、鈷60機(jī)、PET等13.臨床檢驗(yàn)分析儀器5年電泳儀、色譜儀、生化分析儀、血氧分析儀、蛋白測(cè)定儀、肌肝測(cè)定儀、酶標(biāo)儀等14.體外循環(huán)設(shè)備5年人工心肺機(jī)、透析機(jī)等15.手術(shù)急救設(shè)備5年手術(shù)床、麻醉機(jī)、呼吸機(jī)、吸引器等16.口腔設(shè)備6年牙鉆、綜合治療臺(tái)等17.病房護(hù)理設(shè)備5年病床、推車(chē)、嬰兒暖箱、通訊設(shè)備、供氧設(shè)備等18.消毒設(shè)備6年各類(lèi)消毒器、滅菌器等19.其他5年以上未包括的醫(yī)藥專(zhuān)用設(shè)備等三、一般設(shè)備1.家具用具及其他類(lèi)5年2.交通運(yùn)輸設(shè)備10年3.電子產(chǎn)品及通信設(shè)備5年彩電、攝像機(jī)、服務(wù)器、計(jì)算機(jī)、電話(huà)、傳真等4.電氣設(shè)備5年發(fā)電機(jī)、冰箱、空調(diào)、洗衣機(jī)等5.通用設(shè)備10年鍋爐、電梯、空調(diào)機(jī)組、冷藏柜等四、其他固定資產(chǎn)1.儀器儀表及量具5年電表、萬(wàn)能表、顯微鏡等2.其他以上未包括的其他固定資產(chǎn)────────────────────────────────────────【后續(xù)支出】為增加固定資產(chǎn)的使用效能或延長(zhǎng)其使用壽命而發(fā)生的改建、擴(kuò)建或大型修繕等后續(xù)支出，應(yīng)當(dāng)記入固定資產(chǎn)及其他相關(guān)資產(chǎn)；為維護(hù)固定資產(chǎn)的正常使用而發(fā)生的修理費(fèi)等后續(xù)支出，應(yīng)當(dāng)計(jì)入當(dāng)期支出【管理機(jī)構(gòu)】醫(yī)院應(yīng)設(shè)置專(zhuān)門(mén)管理機(jī)構(gòu)或?qū)Ｈ?，使用單位?yīng)指定人員對(duì)固定資產(chǎn)實(shí)施管理，并建立健全各項(xiàng)管理制度。建立健全三賬一卡制度。大型醫(yī)療設(shè)備實(shí)行責(zé)任制，指定專(zhuān)人管理，制定操作規(guī)程，建立設(shè)備技術(shù)檔案和使用情況報(bào)告制度；醫(yī)院應(yīng)當(dāng)提高資產(chǎn)使用效率，建立資產(chǎn)共享、共用制度【盤(pán)點(diǎn)與核對(duì)】醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)固定資產(chǎn)定期進(jìn)行實(shí)地盤(pán)點(diǎn)。對(duì)盤(pán)盈、盤(pán)虧的固定資產(chǎn)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)查明原因，并根據(jù)規(guī)定的管理權(quán)限，報(bào)經(jīng)批準(zhǔn)后及時(shí)進(jìn)行處理。固定資產(chǎn)管理部門(mén)要定期與財(cái)務(wù)部門(mén)核對(duì)，做到賬賬相符、賬卡相符、賬實(shí)相符【資產(chǎn)處置】醫(yī)院出售、轉(zhuǎn)讓、報(bào)廢固定資產(chǎn)或者發(fā)生固定資產(chǎn)毀損時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)有資產(chǎn)管理規(guī)定處理01第九章無(wú)形資產(chǎn)及開(kāi)辦費(fèi)管理（共二條）重點(diǎn)問(wèn)題——無(wú)形資產(chǎn)分類(lèi)——無(wú)形資產(chǎn)攤銷(xiāo)02無(wú)形資產(chǎn)無(wú)形資產(chǎn)是指不具有實(shí)物形態(tài)而能為醫(yī)院提供某種權(quán)利的資產(chǎn)。包括專(zhuān)利權(quán)、著作權(quán)、版權(quán)、土地使用權(quán)、非專(zhuān)利技術(shù)、商譽(yù)、醫(yī)院購(gòu)入的不構(gòu)成相關(guān)硬件不可缺少組成部分的應(yīng)用軟件及其他財(cái)產(chǎn)權(quán)利等購(gòu)入的無(wú)形資產(chǎn)，按照實(shí)際支付的價(jià)款計(jì)價(jià)接受捐贈(zèng)的無(wú)形資產(chǎn)，按捐贈(zèng)方提供的資料或同類(lèi)無(wú)形資產(chǎn)估價(jià)計(jì)價(jià)自行開(kāi)發(fā)并依法申請(qǐng)取得的無(wú)形資產(chǎn)，按依法取得時(shí)發(fā)生的注冊(cè)費(fèi)、聘請(qǐng)律師費(fèi)等支出計(jì)價(jià)商譽(yù)除合作外，不得作價(jià)入賬無(wú)形資產(chǎn)計(jì)價(jià)無(wú)形資產(chǎn)從取得當(dāng)月起，在法律規(guī)定的有效使用期內(nèi)平均攤?cè)牍芾碣M(fèi)用法律沒(méi)有規(guī)定使用年限的按照合同或單位申請(qǐng)書(shū)的受益年限攤銷(xiāo)，法律和合同或單位申請(qǐng)書(shū)都沒(méi)有規(guī)定使用年限的，按照不少于十年的期限攤銷(xiāo)轉(zhuǎn)讓無(wú)形資產(chǎn)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)有資產(chǎn)管理規(guī)定處理無(wú)形資產(chǎn)攤銷(xiāo)開(kāi)辦費(fèi)是指醫(yī)院籌建期間發(fā)生的費(fèi)用包括籌建期間人員工資、辦公費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、差旅費(fèi)、印刷費(fèi)以及不計(jì)入固定資產(chǎn)和無(wú)形資產(chǎn)購(gòu)建成本的其他支出開(kāi)辦費(fèi)在醫(yī)院開(kāi)業(yè)時(shí)計(jì)入管理費(fèi)用開(kāi)辦費(fèi)第十章對(duì)外投資管理（共四條）1——對(duì)外投資的定義和分類(lèi)——對(duì)外投資的范圍——投資估價(jià)——投資監(jiān)管2對(duì)外投資管理【投資定義】對(duì)外投資是指醫(yī)院以貨幣資金購(gòu)買(mǎi)國(guó)家債券或以實(shí)物、無(wú)形資產(chǎn)等開(kāi)展的投資活動(dòng)對(duì)外投資按照投資回收期的長(zhǎng)短分為長(zhǎng)期投資和短期投資。投資回收期一年以上（不含一年）的為長(zhǎng)期投資對(duì)外投資管理【投資范圍】醫(yī)院應(yīng)在保證正常運(yùn)轉(zhuǎn)和事業(yè)發(fā)展的前提下嚴(yán)格控制對(duì)外投資，投資范圍僅限于醫(yī)療服務(wù)相關(guān)領(lǐng)域醫(yī)院不得使用財(cái)政撥款、財(cái)政撥款結(jié)余對(duì)外投資，不得從事股票、期貨、基金、企業(yè)債券等投資投資必須經(jīng)過(guò)充分的可行性論證，并報(bào)主管部門(mén)（或舉辦單位）和財(cái)政部門(mén)批準(zhǔn)【投資估價(jià)】醫(yī)院投資應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行資產(chǎn)評(píng)估，并按評(píng)估確定的價(jià)格作為投資成本醫(yī)院認(rèn)購(gòu)的國(guó)家債券，按實(shí)際支付的金額作價(jià)【投資監(jiān)管】醫(yī)院應(yīng)遵循投資回報(bào)、風(fēng)險(xiǎn)控制和跟蹤管理等原則，對(duì)投資效益、收益與分配等情況進(jìn)行監(jiān)督管理，確保國(guó)有資產(chǎn)的保值增值對(duì)外投資管理01——負(fù)債定義和分類(lèi)02——預(yù)交金管理03——風(fēng)險(xiǎn)控制第十一章負(fù)債管理（共四條）負(fù)債管理【負(fù)債定義和分類(lèi)】負(fù)債是指醫(yī)院所承擔(dān)的能以貨幣計(jì)量，需要以資產(chǎn)或者勞務(wù)償還的債務(wù)流動(dòng)負(fù)債是指償還期在一年以?xún)?nèi)（含一年）的短期借款、應(yīng)付票據(jù)、應(yīng)付賬款、預(yù)收醫(yī)療款、預(yù)提費(fèi)用、應(yīng)付職工薪酬和應(yīng)付社會(huì)保障費(fèi)等非流動(dòng)負(fù)債是指償還期在一年以上（不含一年）的長(zhǎng)期借款、長(zhǎng)期應(yīng)付款等【預(yù)交金管理】醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)病人預(yù)交金管理。預(yù)交金額度應(yīng)根據(jù)病人病情和治療的需要合理確定負(fù)債管理【分類(lèi)管理】醫(yī)院應(yīng)對(duì)不同性質(zhì)的負(fù)債分別管理，及時(shí)清理并按照規(guī)定辦理結(jié)算，保證各項(xiàng)負(fù)債在規(guī)定期限內(nèi)歸還因債權(quán)人特殊原因確實(shí)無(wú)法償還的負(fù)債，按規(guī)定計(jì)入其他收入【風(fēng)險(xiǎn)控制】醫(yī)院原則上不得借入非流動(dòng)負(fù)債，確需借入或融資租賃的，應(yīng)按規(guī)定報(bào)主管部門(mén)（或舉辦單位）和財(cái)政部門(mén)審批，并原則上由政府負(fù)責(zé)償還醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理指標(biāo)和借款具體審批程序由各省（自治區(qū)、直轄市）財(cái)政部門(mén)會(huì)同主管部門(mén)（或舉辦單位）根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況制定01第十二章凈資產(chǎn)管理（共一條）重點(diǎn)問(wèn)題——凈資產(chǎn)分類(lèi)——專(zhuān)用基金的計(jì)提02凈資產(chǎn)管理資產(chǎn)減去負(fù)債后的余額專(zhuān)用基金事業(yè)基金待沖基金財(cái)政補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)(余)未彌補(bǔ)虧損科教項(xiàng)目結(jié)轉(zhuǎn)(余)財(cái)政補(bǔ)助收入和科教項(xiàng)目收入形成的資本性支出凈值醫(yī)院歷年滾存的有限定用途的財(cái)政補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)（余）資金，包括從業(yè)務(wù)收支結(jié)余轉(zhuǎn)入的基本支出結(jié)轉(zhuǎn)以及項(xiàng)目支出結(jié)轉(zhuǎn)（余）醫(yī)院尚未結(jié)項(xiàng)的科教項(xiàng)目累計(jì)取得科教項(xiàng)目收入減去累計(jì)發(fā)生支出后，留待以后按原用途繼續(xù)使用的結(jié)轉(zhuǎn)資金，以及醫(yī)院已經(jīng)結(jié)項(xiàng)但尚未解除限制的科研、教學(xué)項(xiàng)目結(jié)余資金

事業(yè)基金不足以彌補(bǔ)的虧損——取消固定基金。增設(shè)待沖基金?！趯?zhuān)用基金中增設(shè)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金。對(duì)于職工福利基金和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金滾存較多的，可以適當(dāng)降低提取比例或者暫停提取。——醫(yī)院凈資產(chǎn)包括事業(yè)基金、專(zhuān)用基金、待沖基金、財(cái)政補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)（余）、科教項(xiàng)目結(jié)轉(zhuǎn)（余）、未彌補(bǔ)虧損?！∠麑?zhuān)用基金中的修購(gòu)基金，增設(shè)累計(jì)折舊作為固定資產(chǎn)備抵科目。——待分配結(jié)余改為未彌補(bǔ)虧損。修訂前醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度醫(yī)院財(cái)務(wù)制度事業(yè)基金固定基金待分配結(jié)余財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助結(jié)余事業(yè)基金專(zhuān)用基金財(cái)政補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)（余）待沖基金科教項(xiàng)目結(jié)轉(zhuǎn)（余）修購(gòu)基金職工福利基金其他專(zhuān)用基金專(zhuān)用基金未彌補(bǔ)虧損職工福利基金醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金其他專(zhuān)用基金事業(yè)基金事業(yè)基金事業(yè)基金按規(guī)定用于彌補(bǔ)虧損結(jié)余分配轉(zhuǎn)入資金（不包括財(cái)政基本支出補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)）非財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)資金結(jié)余解除限制后轉(zhuǎn)入的資金醫(yī)院按規(guī)定用于事業(yè)發(fā)展的凈資產(chǎn)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)事業(yè)基金的管理，統(tǒng)籌安排，合理使用對(duì)于事業(yè)基金滾存較多的醫(yī)院，在編制年度預(yù)算時(shí)應(yīng)安排一定數(shù)量的事業(yè)基金用于彌補(bǔ)虧損的最高限額為事業(yè)基金扣除醫(yī)院非財(cái)政補(bǔ)助資金和科教項(xiàng)目資金形成的固定資產(chǎn)、無(wú)形資產(chǎn)等資產(chǎn)凈值專(zhuān)用基金醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金：從醫(yī)療支出中計(jì)提、專(zhuān)門(mén)用于支付醫(yī)院購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)發(fā)生的支出或?qū)嶋H發(fā)生的醫(yī)療事故賠償?shù)馁Y金醫(yī)院累計(jì)提取的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金比例不應(yīng)超過(guò)當(dāng)年醫(yī)療收入的1‰-3‰具體比例可由各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）財(cái)政部門(mén)會(huì)同主管部門(mén)（或舉辦單位）根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況制定。職工福利基金：按業(yè)務(wù)收支結(jié)余（不包括財(cái)政基本支出補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)）的一定比例提取、專(zhuān)門(mén)用于職工集體福利設(shè)施、集體福利待遇的資金醫(yī)院按照規(guī)定設(shè)置、提取具有專(zhuān)門(mén)用途的凈資產(chǎn)應(yīng)加強(qiáng)專(zhuān)用基金的管理，統(tǒng)籌安排，合理使用對(duì)于職工福利基金和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金滾存較多的醫(yī)院，可以適當(dāng)降低提取比例或者暫停提取各項(xiàng)基金的提取比例和管理辦法，國(guó)家有統(tǒng)一規(guī)定的，按照統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行