重點部位醫(yī)院感染預防管理措施

重點部位醫(yī)院感染預防管理措施

院感科7輸入標題醫(yī)院獲得性肺炎輸入標題輸入標題輸入標題血管內(nèi)導管相關性感染2導尿管相關尿路感染外科手術部位感染143重點部位醫(yī)院感染分類43我國最常見呼吸機相關肺炎最嚴重21醫(yī)院獲得性肺炎又稱醫(yī)院內(nèi)肺炎預防醫(yī)院獲得性肺炎的措施管理措施醫(yī)護人員管理病人管理呼吸機管理其它管理藥物管理保護隔離管理預防醫(yī)院肺炎預防醫(yī)院獲得性肺炎的措施醫(yī)護人員遵循手衛(wèi)生采取必要防護措施接觸病人前后操作前后預防醫(yī)院獲得性肺炎的措施醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行無菌操作進行各種診療操作時預防醫(yī)院獲得性肺炎的措施醫(yī)護人員（包括護工）定期參加醫(yī)院感染相關知識的培訓預防醫(yī)院獲得性肺炎的措施病人管理體位管理口腔管理抬高床頭30°（自制床頭臺高角度儀）無禁忌癥HAP高危因素患者洗必泰漱口或口腔沖洗每2-4小時一次預防醫(yī)院獲得性肺炎的措施病人管理患者術后活動管理其它胸部手術上腹部手術早期下床活動正確咳嗽翻身、拍背預防醫(yī)院獲得性肺炎的措施病人管理嚴格掌握氣管插管或切開適應癥呼吸機輔助呼吸患者優(yōu)先考慮無創(chuàng)通氣使用可吸引的氣管導管定期（每小時）作聲門下分泌物引流氣管插管氣管切開預防醫(yī)院獲得性肺炎的措施呼吸機管理呼吸機螺紋管濕化器添加水每周更換一次冷凝水及時清除明顯分泌物污染及時更換不可直接傾倒在地面蒸餾水每天更換預防醫(yī)院獲得性肺炎的措施呼吸機管理患者減少插管天數(shù)人工氣道機械通氣每天評估預防醫(yī)院獲得性肺炎的措施呼吸機管理外殼、按鈕、面板螺紋管、霧化器、金屬接頭、濕化罐消毒管理75%酒精擦拭每天1次送供應室清洗消毒、干燥密閉保存預防醫(yī)院獲得性肺炎的措施呼吸機管理其它相關配件呼吸機內(nèi)部消毒管理按照有關產(chǎn)品的使用說明書執(zhí)行不必進行常規(guī)消毒預防醫(yī)院獲得性肺炎的措施保護隔離管理器官移植粒細胞減少進行保護性隔離病人醫(yī)護人員安置于層流室戴口罩、帽子、穿隔離衣嚴格無菌操作預防醫(yī)院獲得性肺炎的措施藥物應用管理預防應急性潰瘍的藥物減少使用盡早停用如西咪替丁或抑酸劑2尿路感染（UTI）是第3位3常見醫(yī)院感染類型1導尿管相關尿路感染5留置導尿管相關475%~80%與導尿管相關尿路感染控制基本措施其它控制措施插管前準備與插管時的措施插管后的預防措施插管前準備與插管時的措施logo病人導尿評估嚴格掌握導尿和留置導尿管的適應癥，盡量避免不必要的留置導尿插管前準備與插管時的措施導尿用物評估仔細檢查無菌導尿包選擇導尿管的口徑、類型留置導尿患者、采用密閉式引流系統(tǒng)過期、外包裝破損、潮濕不得使用通常男性選16F、女性選14F插管前準備與插管時的措施插管時注意事項插管過程嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)范手衛(wèi)生和戴手套的程序動作要輕柔，避免尿道粘膜損失操作或護理前后均應洗手或手消消毒棉球不能重復使用插管后的預防措施插管后的預防措施插管后的預防措施插管后的預防措施插管后的預防措施手術切口部位感染01是醫(yī)院感染的02一種主要形式03嚴重影響醫(yī)療質(zhì)量04和患者的預后05外科手術部位醫(yī)院感染外科手術部位醫(yī)院感染預防控制措施預防控制措施手術前措施術中措施術后措施其它預防措施抗菌藥物的預防性應用外科手術部位醫(yī)院感染預防控制措施手術前措施縮短術前住院日做好相關疾病必要的治療手術前一天晚上擇期手術存在手術部位以外的感染盡量待此感染治愈后再行擇期手術建議病人應用肥皂洗澡或淋浴去除毛發(fā)應當日采用剪毛、不應采用剃毛方法外科切口醫(yī)院感染預防控制措施手術前措施嚴格手術區(qū)的皮膚消毒除了手術區(qū)和需要麻醉用藥和麻醉維持的區(qū)域外病人所有部位均應覆蓋無菌手術巾外科切口醫(yī)院感染預防控制措施手術前措施手術室環(huán)境要求手術室地面、墻面、儀器表面有血或其它體液污染時污染的或污穢切口手術后不要實施特殊的清潔切口手術每天最后的手術后或晚上對地板、物表進行消毒下次手術前必須用認可的消毒劑清潔受影響的區(qū)域應關閉手術室進行消毒外科手術部位醫(yī)院感染預防控制措施手術前措施手術室人員準備嚴格洗手、手消毒，按規(guī)定更換穿戴用物直接參與手術的人員需穿無菌手術衣、外科手消毒、戴無菌手套有傳染性疾病的外科人員，應盡量避免手術外科手術部位醫(yī)院感染預防控制措施手術中措施保持手術無菌區(qū)的無菌狀態(tài)、嚴格無菌操作規(guī)程放置血管內(nèi)裝置或配置和給予靜脈藥物時堅持無菌原則使用可吸收縫線縫閉皮下組織各層清潔污染、污染、污穢傷口，最好使用可吸收縫線縫閉切口外科手術部位醫(yī)院感染預防控制措施手術中措施1術中盡量避免損傷或形成血腫、縫合切口避免遺留死腔32外科部位嚴重污染、可延期縫合皮膚或敞開切口待二期縫合應盡量減少手術過程中進入手術室的人數(shù)，避免不必要的走動和交談外科手術部位醫(yī)院感染預防控制措施手術后措施抗菌藥物要合理使用在更換敷料前后、與任何外科手術部位接觸前后均須嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生用滅菌敷料保護術后切口，敷料滲濕后立即更換外科手術部位醫(yī)院感染預防控制措施其他預防措施定期公布手術切口感染（SSI)的發(fā)生率定期對醫(yī)務人員進行宣教01廣泛應用于各02臨床科室03因?qū)Ч懿迦?、護理不當，04導致導管相關血流感染05十分常見，部分病人因此06而死亡血管內(nèi)留置導管血管內(nèi)導管相關性感染血管內(nèi)導管相關性感染預防控制措施預防控制措施其它01插管后02插管時03血管內(nèi)導管相關性感染預防控制措施插管時的預防控制措施01插管過程時應保持最大的無菌屏障02嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程和手衛(wèi)生03嚴格掌握適應癥，有醫(yī)學指針方能插入血管內(nèi)導管相關性感染預防控制措施插管時的預防控制措施接觸病人的麻醉用品應當一人一用一消毒使用的醫(yī)療器械以及各種敷料必須達到滅菌水平血管內(nèi)導管相關性感染預防控制措施插管時的預防控制措施選擇合適的導管選擇合適的穿刺部位選單腔導管和抗微生物藥物包裹的導管中心靜脈插管選鎖骨下靜脈、外周靜脈插管選上肢靜脈血管內(nèi)導管相關性感染預防控制措施插管時的預防控制措施規(guī)范消毒穿刺部位皮膚患有癤腫、濕疹等皮膚病，患感冒、感染或攜帶MRSA的工作人員未治愈前不能進行插管操作血管內(nèi)導管相關性感染預防控制措施插管后的預防控制措施用無菌透明專用貼膜或無菌紗布敷料覆蓋穿刺部位妥善固定導管，定期更換穿刺點覆蓋的敷料無菌紗布1天/次、專用貼膜3-7天/次敷料出現(xiàn)潮濕、松動、污染隨時更換，保持局部皮膚清潔血管內(nèi)導管相關性感染預防控制措施插管后的預防控制措施接觸導管接口或更換敷料時，須進行嚴格的手衛(wèi)生，并戴手套病人洗澡、擦身注意對導管的保護，避免導管浸入水中保持三通鎖閉清潔，有血跡等污染立即更換血管內(nèi)導管相關性感染預防控制措施插管后的預防控制措施懷疑導管相關感染時，應考慮拔除導管，但不應為預防感染而定期更換導管1對無菌操作不嚴的緊急置管，應在48小時內(nèi)更換導管，選擇另一穿刺點2輸液管更換不宜過頻，在輸血、輸入脂肪乳劑后或停止輸液時應及時更換3血管內(nèi)導管相關性感染預防控制措施插管后的預防控制措施一次性導