外科護(hù)理學(xué)第11章?lián)Q藥

第11章?lián)Q藥山東省青島衛(wèi)生學(xué)校趙鵬

學(xué)習(xí)目標(biāo)說出換藥室的設(shè)備要求和管理要求。說出換藥前的準(zhǔn)備工作。敘述換藥的原則、操作步驟、不同傷口的處理方法。熟練運(yùn)用繃帶包扎的基本方法在換藥過程中表現(xiàn)出對(duì)病人的關(guān)心、愛護(hù)和尊重。第一節(jié)換藥室的設(shè)備和管理換藥室的設(shè)備01換藥室的要求02基本設(shè)備03無菌物品04換藥器械05藥品類06其它物品07換藥室的管理專人管理，保持室內(nèi)清潔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌管理制度。換藥常用器械、紗布敷料等換藥物品保持無菌，注明滅菌日期，并建立定期檢查制度。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。工作人員戴好口罩帽子，換藥前應(yīng)洗手。定期進(jìn)行環(huán)境消毒，如紫外線空氣消毒、地面消毒等。第十一章?lián)Q藥第二節(jié)換藥方法

一、換藥前準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備換藥者準(zhǔn)備換藥用物準(zhǔn)備無菌治療碗2只無齒鑷2把乙醇棉球和鹽水棉球各數(shù)個(gè)二、換藥操作（一）基本操作法揭去傷口沾污敷料注意：外層敷料用手,內(nèi)層敷料用鑷子并且方向與切口方向一致。清理創(chuàng)口，更換引流物；注意：雙手執(zhí)鑷操作法。右手鑷子接觸傷口，左手鑷子夾取無菌物品。覆蓋無菌敷料，并加固定。注意：膠布粘貼方向與肢體或軀體長(zhǎng)軸垂直。二、換藥操作縫合傷口單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請(qǐng)言簡(jiǎn)意賅地闡述您的觀點(diǎn)。肉芽組織創(chuàng)面單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請(qǐng)言簡(jiǎn)意賅地闡述您的觀點(diǎn)。膿腔傷口單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請(qǐng)言簡(jiǎn)意賅地闡述您的觀點(diǎn)。銅綠假單胞菌感染傷口見書124頁，表11－2要求掌握用0．1％苯氧乙醇濕敷或用磺胺嘧啶銀軟膏暴露療法不同傷口處理法縫合傷口的處理1、不同部位傷口的拆線時(shí)間

拆線時(shí)間部位3－5頭、面和頸5－7下腹部及會(huì)陰7－10上腹部、胸、背部10－12四肢14腹部的減張縫線縫合傷口的處理2、切口分類：

I類無菌切口疝修補(bǔ)術(shù)、甲狀腺切除術(shù)等II類可能污染切口胃大部分切除術(shù)、腸切除術(shù)等III類污染切口胃穿孔修補(bǔ)術(shù)、闌尾穿孔、腹膜炎手術(shù)等縫合傷口的處理3、愈合分級(jí)：

甲級(jí)愈合切口紅腫，但未化膿乙級(jí)愈合口無不良反應(yīng)，愈合良好丙級(jí)愈合切口化膿，必須切開引流縫合傷口的處理傷口的記錄例1：腸切除術(shù)后，切口愈合良好.應(yīng)記錄為“Ⅱ／甲”例2:化膿性闌尾炎闌尾切除術(shù)后,切口紅腫,經(jīng)酒精濕敷后好轉(zhuǎn).應(yīng)記錄為“Ⅲ／乙”縫合傷口的處理縫合傷口有下列情況，應(yīng)分別處理：縫線反應(yīng)：針眼稍紅腫，可用70％乙醇作濕敷。局部紅腫范圍大，有硬結(jié)，壓痛明顯，可用紅外線照射。局部腫塊有波動(dòng)，穿刺有膿液，應(yīng)立即將傷口敞開引流。三、換藥后整理污敷料：倒入污物桶，器械、碗、盤等：用2％來蘇溶液或0．1％苯扎溴胺浸泡1～2小時(shí)，然后刷洗干凈再高壓滅菌。傳染性傷口敷料：應(yīng)即刻燒毀。刀剪：?jiǎn)为?dú)浸泡沖洗，再放入金屬器械浸泡液中滅菌備用。四、常用引流物的種類紗布引流條凡士林紗布引流條橡皮引流片橡皮引流管小結(jié)：換藥是外科基本的技術(shù)，目的是傷口檢查，清潔消毒，拆除縫線，更換或去除引流物，擴(kuò)大傷口等；不同部位縫合傷口拆線的時(shí)間不同，不同手術(shù)傷口可分為三類，愈合有甲、乙丙三級(jí)；繃帶包扎法常用的有環(huán)形包扎法、螺旋形包扎法、螺旋反折包扎法、“8”字形包扎法、回反包扎法，基本要求是牢固、舒適、整齊、美觀。目標(biāo)檢測(cè)填空題換藥操作步驟：、、。一般頭頸部手術(shù)，于術(shù)后天拆線；下腹部、會(huì)陰部手術(shù)的拆線時(shí)間為天；上腹、胸、背及臀部術(shù)后天拆線；四肢術(shù)后天拆線?？噹ОǔＳ玫挠小?/p>