推拿病例慢性腰肌勞損

2013.1.24主講人：馬祥光慢性腰肌勞損概念慢性腰肌勞損或稱“腰背肌筋膜炎”、“功能性腰痛”等。主要指腰背部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織的慢性損傷，導(dǎo)致局部無(wú)菌性炎癥，從而引起腰背部一側(cè)或兩側(cè)的彌漫性疼痛，是慢性腰腿痛中常見(jiàn)的疾病之一，多見(jiàn)于青壯年，有時(shí)外傷史不明顯，常與職業(yè)和工作環(huán)境有一定關(guān)系。12慢性勞損：慢性腰肌勞損是一種積累性損傷，主要由于腰部肌肉過(guò)于疲勞，如長(zhǎng)時(shí)間的彎腰工作，或由于習(xí)慣性姿勢(shì)不良，或由于長(zhǎng)時(shí)間處于某一固定體位。急性損傷之后未得到及時(shí)正確的治療，或治療不徹底，或反復(fù)多次損傷，致使受傷的腰肌筋膜不能完全修復(fù)。先天性畸形：如隱性骶椎裂、腰椎骶化或骶椎腰化。風(fēng)寒濕邪侵襲：可妨礙局部氣血運(yùn)行，促使和加速腰背部肌肉、筋膜和韌帶緊張、痙攣而變性，從而引起腰痛。病因臨床表現(xiàn)癥狀：①腰部疼痛：長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的腰背部疼痛，呈鈍性脹痛或酸痛不適，時(shí)輕時(shí)重，遷延難愈。休息、適當(dāng)活動(dòng)或經(jīng)常改變體位姿勢(shì)可使癥狀減輕。勞累、陰雨天氣、受風(fēng)寒濕影響則癥狀加重。②腰部活動(dòng)：腰部活動(dòng)基本正常，一般無(wú)明顯障礙，但有時(shí)有牽掣不適感。不耐久坐、久站，不能勝任彎腰工作，彎腰稍久，便直腰困難。常喜雙手捶擊，以減輕疼痛。體征：壓痛點(diǎn)：腰背部壓痛范圍較廣泛，壓痛點(diǎn)多在骶髂關(guān)節(jié)背面、骶骨背面和腰椎橫突等處。輕者壓痛多不明顯，重者伴隨壓痛，可有一側(cè)或雙側(cè)骶棘肌痙攣僵硬。有長(zhǎng)期腰痛史，反復(fù)發(fā)作。一側(cè)或兩側(cè)腰骶部酸痛不適，時(shí)輕時(shí)重，纏綿不愈。休息后減輕，勞累后加重。一側(cè)或兩側(cè)骶棘肌輕度壓痛，腰腿活動(dòng)一般無(wú)明顯障礙。診斷依據(jù)推拿治療﹙一﹚、治療原則：舒筋通絡(luò)，溫經(jīng)活血，解痙止痛。﹙二﹚、放松腰背部肌肉﹙用滾法、揉法﹚。點(diǎn)按穴位：阿是穴、腎俞、腰陽(yáng)關(guān)、大腸俞、委中、承山、昆侖等穴彈撥阿是穴﹙動(dòng)作要輕柔﹚。斜板腰椎、搖腰部。重復(fù)1。拍、叩擊腰骶部。抖下肢肢。213注意姿勢(shì)正確，盡可能變換體位