DB3206T 1096-2024 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)失智失能老年人照護(hù)服務(wù)規(guī)范

ICS03.080.99CCSA20

3206南 通 市 地 方 標(biāo) 準(zhǔn)DB3206/T1096—2024養(yǎng)老機(jī)構(gòu)失智失能老年人照護(hù)服務(wù)規(guī)范Specificationofnursingserviceforelderlypeoplewithdementiaanddisabilityinseniorcareorganization2024-10-17發(fā)布 2024-11-17實(shí)施南通市市場(chǎng)監(jiān)督管理局??發(fā)布DB3206/T1096DB3206/T1096—2024PAGE\*ROMANPAGE\*ROMANII目 次前言 II范圍 1規(guī)范性引用文件 1術(shù)語(yǔ)和定義 1基本要求 2失智失能老年人等級(jí)分類 3失智老年人照護(hù)服務(wù) 3失能老年人照護(hù)服務(wù) 4服務(wù)評(píng)價(jià)與改進(jìn) 6前 言本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則 第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專利的責(zé)任。本文件由南通市質(zhì)量技術(shù)和標(biāo)準(zhǔn)化中心提出。本文件由南通市民政局歸口。DB3206/T1096DB3206/T1096—2024PAGEPAGE1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)失智失能老年人照護(hù)服務(wù)規(guī)范范圍本文件適用于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)失智、失能老年人的照護(hù)服務(wù)。規(guī)范性引用文件（包括所有的修改單適用于本文件。GB/T35796-2017 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范GB38600-2019 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范GB/T42195-2022 老年人能力評(píng)估規(guī)范JGJ450 老年人照料設(shè)施建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)MZ/T132 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)預(yù)防壓瘡服務(wù)規(guī)范MZ/T171-2021 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生活照料服務(wù)規(guī)范MZ/T186 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)膳食服務(wù)基本規(guī)范MZ/T189 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)洗滌服務(wù)規(guī)范術(shù)語(yǔ)和定義GB38600界定的以及下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。失智 dementia失能 disability養(yǎng)老護(hù)理員elderlycareworkers基本要求環(huán)境及設(shè)施設(shè)備JGJ450GB/T35796—20176.3應(yīng)設(shè)立失智、失能老年人的專用照護(hù)區(qū)域、公共活動(dòng)空間。活動(dòng)區(qū)域應(yīng)無(wú)障礙物、積水等，地面應(yīng)做好防滑措施，設(shè)立休息座椅。公共活動(dòng)區(qū)域應(yīng)設(shè)置監(jiān)控設(shè)備。室內(nèi)燈光應(yīng)明亮柔和，居室應(yīng)設(shè)有夜燈或地?zé)簦L(fēng)良好，溫濕度適宜。失智照護(hù)單元出入口應(yīng)設(shè)置監(jiān)控裝置、門禁系統(tǒng)、紅外線報(bào)警器或感應(yīng)器等智能化設(shè)施設(shè)備。失智老年人居室可根據(jù)需要設(shè)置監(jiān)控。失智老年人衛(wèi)生間的門不應(yīng)有反鎖功能。養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)持證上崗，參加崗前培訓(xùn)并定期參加在職培訓(xùn)。應(yīng)持有健康證，且每年進(jìn)行一次審核。應(yīng)根據(jù)入住人數(shù)按規(guī)定配備養(yǎng)老護(hù)理員，有相對(duì)固定的養(yǎng)老護(hù)理員對(duì)老年人進(jìn)行照護(hù)服務(wù)。入住要求入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)前，具備完全民事行為能力的老年人，應(yīng)征得其本人同意。入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)前，老年人應(yīng)提供體檢報(bào)告、有效身份證件，有精神病、傳染病、暴力傾向者不予接收。GB/T42765-2022確定入住后，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)與老年人或相關(guān)第三方簽訂入住協(xié)議，留存老年人及相關(guān)第三方有效證件，按規(guī)定將入住信息錄入系統(tǒng)并建立檔案。應(yīng)為老年人建立健康檔案，根據(jù)老年人身體變化和照護(hù)等級(jí)的調(diào)整及時(shí)更新。宜設(shè)置合適的試住期，便于觀察老年人是否適合入住的照護(hù)區(qū)域。服務(wù)要求MZ/T171MZ/T186MZ/T189GB/T35796—20175.4MZ/T132GB/T35796—20175.6安全防護(hù)應(yīng)定期對(duì)老年人進(jìn)行噎食、食品藥品誤食、跌倒、墜床、壓瘡、燙傷、走失、他傷和自傷等風(fēng)GB38600—20196GB3860035796失智失能等級(jí)分類失智老年人根據(jù)老年人行為表現(xiàn)和GB/T42195—2022中表4對(duì)老年人進(jìn)行精神狀態(tài)評(píng)估，分為輕度失智（評(píng)分≥16，＜22）、中度失智（評(píng)分≥6，＜16，無(wú)攻擊行為）、重度失智（評(píng)分＜6）。失能老年人按GB/T42195—2022中表6規(guī)定分為輕度失能、中度失能、重度失能、完全失能。失智老年人照護(hù)服務(wù)輕度失智老年人生活照料每日提醒老年人按時(shí)洗漱、就餐、睡眠。定時(shí)提醒并協(xié)助老年人更換衣物、洗澡、洗腳。定期替老年人理發(fā)，協(xié)助老年人洗頭、剪指甲、刮胡須。定時(shí)巡視查房，與老年人溝通交流了解老年人的需求。每日按規(guī)定做好老年人活動(dòng)區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生，每周對(duì)房間進(jìn)行一次全面消毒，日用品每日進(jìn)行消毒。MZ/T171—20217.2說(shuō)話輕、走路輕、操作輕、開(kāi)關(guān)門輕。功能促進(jìn)通過(guò)家人、朋友、同事、社工、社區(qū)、志愿者等給予老年人更多的支持與陪伴。鼓勵(lì)老年人參加社團(tuán)活動(dòng)、融入集體，尋找同輩群體給予支持。通過(guò)作業(yè)療法、音樂(lè)療法、園藝療法、益智游戲、工具性日常生活能力鍛煉等方式，促進(jìn)老年人的認(rèn)知功能和自理能力恢復(fù)。中度失智老年人生活照料在6.1.1的基礎(chǔ)上，增加下列服務(wù)：每日定時(shí)協(xié)助老年人做好晨、晚間護(hù)理；MZ/T171—20216.2每周為老年人整理一次衣柜、床頭柜，物品應(yīng)擺放整齊；定時(shí)督促并協(xié)助老年人如廁，及時(shí)為老年人清洗便盆、便壺；按時(shí)清理床鋪，定期晾曬被褥；衣物及床上用品做到隨臟隨洗，保持老年人穿著干凈；定期為老年人清潔鞋襪；根據(jù)天氣情況，及時(shí)為老年人增減衣物。功能促進(jìn)識(shí)別老年人的反常行為與激進(jìn)情緒，通過(guò)開(kāi)展專項(xiàng)訓(xùn)練與康復(fù)以促進(jìn)認(rèn)知功能的改善。開(kāi)展專項(xiàng)評(píng)估，制定康復(fù)、理療計(jì)劃以延緩老年人身體機(jī)能退化。定期與相關(guān)第三方溝通老年人身體狀況及精神狀況。協(xié)助老年人與家人、親友采用微信視頻等手段進(jìn)行溝通交流，幫助老年人了解外面的世界。開(kāi)展社工個(gè)案或心理慰藉，了解并陪伴老年人。重度失智老年人生活照料在6.2.1的基礎(chǔ)上，增加下列服務(wù)：每日定時(shí)協(xié)助老年人飲水、進(jìn)食，對(duì)于吞咽困難的老年人，應(yīng)進(jìn)行插胃管鼻飼；出現(xiàn)噎食、嗆咳時(shí)，應(yīng)立即運(yùn)用海姆立克急救法進(jìn)行搶救；1h～2h1定期為老年人理發(fā)、剪指甲、刮胡須；做好老年人的管道護(hù)理，定時(shí)清潔、更換尿管或胃管；MZ/T171—20219禁老年人的紙尿褲、尿袋、護(hù)理墊等。睡眠期間應(yīng)根據(jù)老年人大小便習(xí)慣定期巡視，及時(shí)協(xié)助；MZ/T171—20218.108.11健康照護(hù)對(duì)于需要服用藥物的老年人，應(yīng)遵醫(yī)囑，定時(shí)引導(dǎo)、協(xié)助老年人服藥，并確保其全部服下；還應(yīng)觀察藥物療效及不良反應(yīng)，及時(shí)報(bào)告。根據(jù)老年人的病情發(fā)展，嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行治療。失能老年人照護(hù)服務(wù)輕度失能老年人生活照料每日做好老年人房間衛(wèi)生清潔，適時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保持環(huán)境整潔、空氣清新，每周對(duì)房間進(jìn)行一次全面消毒，日用品每日消毒。每日幫助老年人做好生活日用品整理，確保老年人周邊環(huán)境安全。定時(shí)巡視查房，與老年人溝通交流了解老年人的需求，了解老年人的心理狀態(tài)、身體情況及每日按照個(gè)案護(hù)理計(jì)劃，對(duì)老年人做好護(hù)理并記錄。根據(jù)老年人需求陪同外出購(gòu)物、就醫(yī)。健康管理根據(jù)老年人的身體狀況，開(kāi)展針對(duì)性地康復(fù)理療、養(yǎng)生保健等活動(dòng)。心理支持定期組織各類適合老年人的社工活動(dòng)，豐富老年人的文化生活，提升生活品質(zhì)。協(xié)助老年人與家人、親友等相關(guān)第三方采用微信視頻等手段進(jìn)行溝通交流，幫助老年人了解外面的世界。中度失能老年人生活照料在7.1.1的基礎(chǔ)上，增加下列服務(wù)：每日協(xié)助老年人做好晨、晚間護(hù)理，每日為老年人床上擦浴，隨時(shí)為老年人清理污漬；定期為老年人理發(fā)、剪指甲、刮胡須；定期協(xié)助老年人洗澡、洗頭；每日整理床鋪，定期晾曬被褥，根據(jù)天氣情況及時(shí)增減衣物；衣物及床上用品隨臟隨洗，保持清潔；每周為老年人整理一次衣柜、床頭柜，并擺放整齊。食品要統(tǒng)一存放，按時(shí)給老年人食用?；A(chǔ)護(hù)理嚴(yán)密觀察老年人身體、情緒的變化，及時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)護(hù)人員匯報(bào)，適時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃、康復(fù)方案及服務(wù)內(nèi)容。MZ/T132遵醫(yī)囑，在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下開(kāi)展基礎(chǔ)照護(hù)服務(wù)。心理支持結(jié)合老年人照護(hù)等級(jí)和個(gè)人喜好，在身體狀況允許的前提下，適當(dāng)開(kāi)展文娛活動(dòng)。鏈接社工、志愿者和相關(guān)第三方的力量，給予老年人更多的陪伴和關(guān)愛(ài)。重度失能老年人生活照料在7.2.1的基礎(chǔ)上，增加下列服務(wù)：每日定時(shí)為老年人做好晨、晚間護(hù)理；1h～2h定時(shí)、定量為老年人喂食、喂水；鼻飼老年人應(yīng)定時(shí)、定量進(jìn)食、進(jìn)水?；A(chǔ)護(hù)理應(yīng)經(jīng)常對(duì)老年人說(shuō)話，進(jìn)行心理安撫。老年人有壓瘡時(shí)，根據(jù)瘡面的嚴(yán)重程度，按醫(yī)囑進(jìn)行壓瘡護(hù)理。做好老年人的管道護(hù)理，定時(shí)清潔、更換尿管或胃管。每日定時(shí)為肢體不能活動(dòng)的老年人進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)血液循環(huán)，改善肢體功能。完全失能老年人生活照料在7.3.1的基礎(chǔ)上，增加下列服務(wù)：a）宜開(kāi)啟一對(duì)一的專人護(hù)理模式；b）宜使用氣墊床，防止褥瘡發(fā)生?；A(chǔ)護(hù)理在7.3.2的基礎(chǔ)上，增加下列服務(wù)：a）應(yīng)經(jīng)常對(duì)老年人說(shuō)話，進(jìn)行心理安撫；b）及時(shí)向家屬反饋老年人身體狀況。安寧照護(hù)根據(jù)特殊需要，提供以下安寧照護(hù)服務(wù)：根據(jù)老年人的病情發(fā)展和相關(guān)第三方的需要，可為老年人提供臨終關(guān)懷服務(wù)。做好老年人親屬的哀傷輔導(dǎo)，減輕親屬對(duì)