科普10問(wèn)帶你走進(jìn)麻醉世界

科普10問(wèn)，帶你走進(jìn)麻醉世界很多醫(yī)院流行著這樣的說(shuō)法：外科醫(yī)生治病，麻醉醫(yī)生救命。事實(shí)上，很多患者在做手術(shù)時(shí)都知道外科醫(yī)生重要，卻忽略了麻醉醫(yī)生的作用。事實(shí)上，麻醉醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生一樣重要，都是拯救我們健康的英雄。當(dāng)前仍有很多人對(duì)麻醉缺乏了解，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到手術(shù)麻醉的重要性。本文通過(guò)科普10問(wèn)，帶領(lǐng)大家走進(jìn)麻醉世界，了解麻醉知識(shí)！問(wèn)題1：麻醉有什么技術(shù)含量？事實(shí)上，麻醉過(guò)程非常復(fù)雜，并非只打一針患者就不疼了。麻醉醫(yī)生除了對(duì)患者進(jìn)行麻醉之外，還要在手術(shù)過(guò)程中對(duì)患者進(jìn)行生理監(jiān)測(cè)和調(diào)控，使患者的重要組織臟器得到有效保護(hù)和支持。負(fù)責(zé)患者在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中及術(shù)后安全是麻醉醫(yī)生的職責(zé)。麻醉醫(yī)生既要對(duì)各類麻醉操作技術(shù)進(jìn)行熟練掌握，使患者在無(wú)痛狀態(tài)下順利進(jìn)行手術(shù)，還要使用儀器對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)。問(wèn)題2：手術(shù)期間麻醉醫(yī)生在做什么？

手術(shù)開始之前，麻醉醫(yī)生要全面評(píng)估患者的生理情況，結(jié)合個(gè)體患者特征、疾病情況，為其提供針對(duì)性的麻醉方案。手術(shù)期間，麻醉醫(yī)生依然要對(duì)患者的情況進(jìn)行隨時(shí)監(jiān)測(cè)，便于及時(shí)處理各種突發(fā)情況。舉例而言，患者在手術(shù)過(guò)程中發(fā)生失血性休克，這個(gè)時(shí)候，外科醫(yī)生負(fù)責(zé)止血，麻醉醫(yī)生進(jìn)行抗失血性休克治療，幫助患者脫離生命危險(xiǎn)。等到手術(shù)結(jié)束，麻醉醫(yī)生還要幫助患者盡快清醒過(guò)來(lái)，確保其呼吸平穩(wěn)，并進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛處理。問(wèn)題3：需要麻醉的患者多嗎？生活水平的提高使人們的無(wú)痛診療需求增加，除了常見的手術(shù)室麻醉之外，還涉及到一些手術(shù)室外麻醉。比如，無(wú)痛胃腸鏡。此類患者都能夠通過(guò)麻醉減輕檢查過(guò)程中的疼痛感。問(wèn)題4：麻醉醫(yī)生為什么術(shù)前需要與患者溝通？麻醉醫(yī)生在手術(shù)前與患者溝通，評(píng)估其生理情況及手術(shù)、麻醉耐受性，目的在于確保手術(shù)過(guò)程安全，預(yù)防并發(fā)癥。因?yàn)槁樽砗褪中g(shù)會(huì)在一定程度上對(duì)人體生理功能產(chǎn)生影響，因而，麻醉醫(yī)生會(huì)通過(guò)術(shù)前訪視與患者溝通，確保麻醉方案合理。問(wèn)題5：全麻和半麻怎么選擇？很多人會(huì)疑惑：全麻和半麻該如何選擇？全麻指的是全身麻醉，麻醉藥物經(jīng)呼吸道吸入、肌肉注射、靜脈注射等方式進(jìn)入患者體內(nèi)，使其意識(shí)、痛感消失。這個(gè)過(guò)程中，患者的肌肉處于松弛狀態(tài)，便于長(zhǎng)時(shí)間保持同一體位，暴露手術(shù)視野，使手術(shù)醫(yī)生操作更加方便。值得注意的是，全麻存在風(fēng)險(xiǎn)，如果患者肝腎功能不好，不利于麻醉藥物代謝，蘇醒時(shí)間會(huì)延長(zhǎng)，也可能出現(xiàn)術(shù)后不適。半麻患者處于清醒狀態(tài)，其對(duì)患者的影響比較小。然而，半麻患者可能會(huì)感到疼痛，以至于不能夠很好地配合手術(shù)，影響手術(shù)操作。同時(shí)，患者處于清醒狀態(tài)，極有可能出現(xiàn)焦慮、緊張情況。對(duì)于一些顱腦手術(shù)、胸科手術(shù)，半麻其實(shí)并不適用?？傊?，全麻和半麻各有利弊，要根據(jù)實(shí)際需要選擇。問(wèn)題6：患者可以要求全麻或半麻嗎？

通常，麻醉醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的實(shí)際情況，給出最佳麻醉方案，并告知患者這種麻醉方案的影響。患者可以在醫(yī)生的建議下自主選擇麻醉方式。問(wèn)題7：利用脊椎半麻會(huì)否有腰痛后遺癥？在麻醉過(guò)程中，脊椎穿刺針會(huì)刺入脊椎間隙。比如，脂肪、韌帶、肌肉等。麻醉針頭非常細(xì)小，加上精準(zhǔn)穿刺，不會(huì)對(duì)患者造成組織損傷。只是在進(jìn)針過(guò)程中可能會(huì)有輕微脹痛感，很快便能恢復(fù)正常，不會(huì)留下腰痛后遺癥。患者完全可以放心。問(wèn)題8：術(shù)后鎮(zhèn)痛會(huì)影響傷口愈合嗎？

等到手術(shù)結(jié)束，麻醉醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的實(shí)際情況，選擇合適的鎮(zhèn)痛方式，術(shù)后鎮(zhèn)痛不會(huì)對(duì)傷口愈合產(chǎn)生影響，患者也不用擔(dān)心傷口會(huì)感染。在手術(shù)之后選擇科學(xué)的鎮(zhèn)痛方式，不僅能夠提高患者的睡眠質(zhì)量，還能夠使患者的免疫功能增強(qiáng)，這對(duì)患者盡快恢復(fù)健康非常有利，還能夠?qū)Ω腥尽⑾轮o脈血栓、褥瘡等常見術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行有效預(yù)防。大家一定要聽從麻醉醫(yī)生建議選擇最佳鎮(zhèn)痛方式。問(wèn)題9：為什么麻醉醫(yī)生會(huì)把風(fēng)險(xiǎn)說(shuō)得很嚇人？在手術(shù)開始之前，麻醉醫(yī)生會(huì)把麻醉風(fēng)險(xiǎn)說(shuō)的很嚴(yán)重。以椎管內(nèi)阻滯麻醉為例，除了常規(guī)麻醉訪視之外，還要進(jìn)行脊椎體格檢查，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和風(fēng)險(xiǎn)。該過(guò)程中，需要告知患者阻滯的風(fēng)險(xiǎn)、益處，提醒其做好配合，取得患者的同意。麻醉醫(yī)生之所以會(huì)把麻醉風(fēng)險(xiǎn)說(shuō)得很嚇人，是為了引起患者的重視，從而與患者取得良性溝通，充分獲取患者的信任，使其擁有足夠的思想準(zhǔn)備，積極配合麻醉及手術(shù)工作開展。問(wèn)題10：為什么老年患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)更大？

大家都知道，老年人隨著年齡增長(zhǎng)臟器功能、組織器官逐漸衰退，無(wú)論身體恢復(fù)能力，還是應(yīng)激能力都比較差，有的人對(duì)麻醉藥物不耐受。這類患者在使用靜脈麻醉藥物之后見效慢，實(shí)施吸入麻醉之后則能夠立即見效，在用藥過(guò)程中，需要結(jié)合患者的實(shí)際情況，適當(dāng)減少麻醉藥物用量。同時(shí)，受患者年齡、生理情況影響，藥物清除速度非常慢，重復(fù)注射藥物會(huì)使各類不良反應(yīng)增加。值得一提的是，老年患者脂肪含量增加，很容易發(fā)生脂溶性藥物蓄積問(wèn)題，