菌性結(jié)膜炎患者的護(hù)

細(xì)菌性結(jié)膜炎患者的護(hù)理劉杰結(jié)膜炎是結(jié)膜組織在外界和機(jī)體自身因素的作用下發(fā)生的炎癥反應(yīng)，是眼科最常見的結(jié)膜疾病。微生物性：細(xì)菌性、病毒性、真菌等結(jié)膜炎非生物性：物理性刺激，化學(xué)性損傷一、概述正常情況下，結(jié)膜囊內(nèi)可存有細(xì)菌，當(dāng)致病菌的危害強(qiáng)于宿主的防御功能或宿主的防御功能受到破壞時，即可發(fā)生感染。根據(jù)發(fā)病的快慢，可分為超急性細(xì)菌性結(jié)膜炎（24小時內(nèi)）、急性或亞急性細(xì)菌性結(jié)膜炎（幾小時至幾日）、慢性細(xì)菌性結(jié)膜炎（數(shù)日至數(shù)周）。本病傳染性極強(qiáng)，常在春、夏季流行。二、病因本病由細(xì)菌感染引起，是一種常見的傳染性眼病，俗稱“紅眼”或“火眼”。主要通過分泌物經(jīng)手、毛巾、污水等傳播。慢性細(xì)菌性結(jié)膜炎可為毒力不強(qiáng)的菌類感染后，一開始就呈慢性炎癥過程。三、診斷要點癥狀：常見的癥狀為眼癢、異物感、分泌物增多：如出現(xiàn)眼痛、畏光、流淚等癥狀，表示炎癥已經(jīng)波及角膜。起先單眼發(fā)病，通過手接觸后波及雙眼。STEP2STEP1體征：結(jié)膜充血，球結(jié)膜水腫、黏液性或黏液膿性分泌物。部分患者有結(jié)膜下出血。實驗室檢查：結(jié)膜分泌物涂片可幫助診斷有無細(xì)菌感染，細(xì)菌性結(jié)膜炎分泌物涂片和結(jié)膜刮片可在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)多形核白細(xì)胞和細(xì)菌。首先去除病因，給予抗感染治療，以局部治療為主，必要時早期做分泌物涂片或結(jié)膜刮片或檢查致病菌并做藥敏實驗。01在等待實驗室結(jié)果時，應(yīng)局部使用廣譜抗生素，確定致病菌后，給予敏感抗生素，必要時輔以全身用藥，治療方法有眼液點眼、眼膏涂眼、沖洗結(jié)膜囊。治療必須及時、徹底，在癥狀基本消退后，應(yīng)繼續(xù)點眼液1~2周，以防復(fù)發(fā)。02四、治療舒適的改變：與眼痛、異物感、分泌物多、結(jié)膜水腫、睜眼困難有關(guān)。潛在并發(fā)癥：角膜炎癥、角膜潰瘍。知識缺乏：缺乏及治療結(jié)膜炎的相關(guān)知識。焦慮、恐懼：與發(fā)病急、癥狀重、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。有傳播感染的危險：與細(xì)菌性結(jié)膜炎的高度傳染性及患者缺乏預(yù)防知識有關(guān)。32145五、主要護(hù)理問題觀察患眼癥狀有無緩解向患者解釋本病的發(fā)病原因、病程進(jìn)展和基本預(yù)后保持患眼的清潔，避免病情加重和發(fā)生交叉感染安慰患者，減輕患者的焦慮情緒，使其樹立配合治療、戰(zhàn)勝疾病的信心病情觀察及護(hù)理六、護(hù)理常規(guī)21評估患者眼部癥狀用藥后有無緩解，及時告知醫(yī)生，并給予正確的處置。禁止包扎患眼，因包蓋患眼，會使眼部分泌物排出不暢，不利于結(jié)膜囊清潔；反而有利于細(xì)菌繁殖加劇炎癥。眼部護(hù)理當(dāng)患眼分泌物多時，可用生理鹽水或無刺激性的沖洗液如3%硼酸溶液沖洗結(jié)膜囊，沖洗時應(yīng)小心操作，避免損傷角膜上皮，沖洗時患者取患側(cè)臥位，以免沖洗液流入健眼引起交叉感染，如有假膜形成，應(yīng)先除去假膜再進(jìn)行沖洗。受水器一人一個，消毒后方能使用。減輕患者不適，炎癥嚴(yán)重時可冷敷思眼，以減輕充血水腫、灼熱等不適。為減少眼部的光線刺激，建議外出時佩戴墨鏡。遵醫(yī)囑留取結(jié)膜囊分泌物，檢查細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感實驗。010203根據(jù)醫(yī)囑用藥，急性期每15~30分鐘滴眼一次，夜間涂眼膏，分泌物較多時應(yīng)先清除分泌物再用藥。按醫(yī)囑滴抗生素眼液，教會患者正確的滴眼液方法，點眼藥時應(yīng)先點健側(cè)再點患側(cè)。0102用藥指導(dǎo)飲食護(hù)理飲食宜清淡、易消化，多食蔬菜、水果，保持排便通暢，避免辛辣刺激性食物。預(yù)防措施結(jié)膜炎的傳播途徑是通過接觸患者的分泌物而發(fā)生的，因此必須做好隔離和預(yù)防。急性期患者應(yīng)隔離，以免引起流行。嚴(yán)格注意個人衛(wèi)生和集體衛(wèi)生，勤洗手、洗臉，洗臉時注意先洗健側(cè)再洗患側(cè)。醫(yī)護(hù)人員接觸患者后應(yīng)立即洗手消毒，接觸過眼分泌物