原發(fā)性高血壓病的病因與防治

歷城區(qū)電建二公司社區(qū)衛(wèi)生中心原發(fā)性高血壓的病因與治療原發(fā)性高血壓病的病因遺傳和基因因素：高血壓病有明顯的遺傳傾向，人群中至少20％～40％的血壓變異是遺傳決定的。流行病學(xué)研究提示高血壓發(fā)病有明顯的家族聚集性。雙親無高血壓、一方有高血壓或雙親均有高血壓，其子女高血壓發(fā)生幾率分別為3％、28％和46％。單卵雙生的同胞血壓一致性較雙卵雙生同胞更為明顯。原發(fā)性高血壓病的病因一些研究表明，高血壓病患者存在著遺傳缺陷，例如，有高血壓病家族史的正常血壓者較之無家族史的血壓正常者，血細(xì)胞游離鈣和血小板聚集率明顯增高，且部分年輕子女室間隔和左心室后壁增厚，左心室重量指數(shù)增加。此種遺傳缺陷正是相關(guān)基因研究的根據(jù)。高血壓病被認(rèn)為是一種多基因疾病，這些基因的突變、缺失、重排和表達(dá)水平的差異，亦即多個"微效基因"的聯(lián)合缺陷可能是導(dǎo)致高血壓的基礎(chǔ)。那些已知或可能參與高血壓發(fā)病過程的基因稱為高血壓病的候選基因，據(jù)推測可能有5～8種。原發(fā)性高血壓病的病因環(huán)境因素：大多數(shù)學(xué)者已經(jīng)確信：高血壓病是遺傳易感性和環(huán)境因素相互影響的結(jié)果。環(huán)境因素很早就起了作用，胎兒營養(yǎng)不良導(dǎo)致出生時體重偏低，此種低體重嬰兒以后發(fā)生高血壓的幾率增加，即使產(chǎn)后增加喂養(yǎng)亦不能改變其8歲時的血壓水平，提示已經(jīng)出現(xiàn)持久性的疾病標(biāo)記。吸煙、缺乏運(yùn)動，體重超重、膳食中高鹽和中度以上飲酒是國際上業(yè)已確定的與高血壓發(fā)病密切相關(guān)的危險因素。原發(fā)性高血壓病的病因由于攝取脂肪太多，國人平均體重指數(shù)（BMI）中年男性和女性分別為21～24.5和21～25，且近l0年來BMI均值及超重率都有增加趨勢。BMI與血壓呈顯著的正相關(guān)，研究表明，BMI每增加1，高血壓發(fā)生危險5年內(nèi)增加9％。我國人群每周至少飲酒一次者男性約30％-66％，女性約2％～7％。每日飲酒量與血壓呈線性正相關(guān)。男性持續(xù)飲酒者較之不飲酒者4年內(nèi)高血壓發(fā)生的危險增加40％。原發(fā)性高血壓病的病因膳食中鈉鹽攝入量與人群血壓水平和高血壓病患病率密切相關(guān)。每天為滿足人體生理平衡僅需攝入0.59氯化鈉。國人食鹽量每天北方約為12～18克，南方約7~8克，高于西方國家。每人每日食鹽平均攝人量增加2克，收縮壓和舒張壓分別增高2.0mmHg和1.2mmHg。我國膳食普遍低鈣，低于標(biāo)準(zhǔn)供給量（800mg／d），最低人群僅300mg／d。5克每日高血壓病的發(fā)病機(jī)制一、交感神經(jīng)活性亢進(jìn)：在高血壓的形成和維持過程中交感神經(jīng)活性亢進(jìn)起了極其重要的作用。長期處于應(yīng)激狀態(tài)的駕駛員、飛行員、醫(yī)師、會計師等職業(yè)者高血壓患病率明顯增高；高血壓患者經(jīng)l～2周休息，血壓大多可降低。原發(fā)性高血壓患者中約40％循環(huán)中兒茶酚胺水平升高，肌肉交感神經(jīng)沖動增強(qiáng)，血管對去甲腎上腺素反應(yīng)性增加，心率加快。長期的精神緊張、焦慮、壓抑等所致的反復(fù)的應(yīng)激狀態(tài)以及對應(yīng)激的反應(yīng)增強(qiáng)，使大腦皮質(zhì)下神經(jīng)中樞功能紊亂，交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)之間的平衡失調(diào)，交感神經(jīng)興奮性增加，其末梢釋放兒茶酚胺增多，從而引起小動脈和靜脈收縮，心輸出量增加，還可改變正常的腎臟/容量關(guān)系，使血壓升高。二、腎素一血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）：腎素由腎小球旁細(xì)胞分泌，可激活肝臟產(chǎn)生的血管緊張素原而生成血管緊張素Ⅰ，在肺血管內(nèi)皮細(xì)胞中血管緊張素Ⅰ被血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）轉(zhuǎn)變?yōu)檠芫o張素II，AT-Ⅱ在氨基肽酶作用下轉(zhuǎn)變?yōu)榛钚暂^弱的血管緊張素Ⅲ，并進(jìn)而被水解為無活性的片段。AT-Ⅱ是循環(huán)RAAS的最重要成分，通過強(qiáng)有力的直接收縮小動脈或通過刺激腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌醛固酮而擴(kuò)大血容量，或通過促進(jìn)腎上腺髓質(zhì)和交感神經(jīng)末梢釋放兒茶酚胺，均可顯著升高血壓。此外，體內(nèi)其他激素如糖皮質(zhì)激素、生長激素、雌激素等升高血壓的途徑亦與RAAS有關(guān)。高血壓病的發(fā)病機(jī)制2005-10-259高血壓病的發(fā)病機(jī)制體內(nèi)存在兩種RAAS，即循環(huán)RAAS和局部RAAS。局部RAAS存在于心臟、腦、腎上腺皮質(zhì)以及血管壁，尤其大動脈之中。除了腎素的來源仍有爭論外，其他成分如血管緊張素原、ACE、AT-Ⅱ等均可在局部合成、分泌。血管壁局部AT-Ⅱ激活平滑肌受體，刺激血管收縮以及促進(jìn)交感神經(jīng)末梢釋放兒茶酚胺，從而使血壓升高。2005-10-2510腎素血管緊張素原血管緊張素I血管緊張素II血管緊張素III水解滅活A(yù)CE氨基肽酶1、直接收縮小動脈2、刺激分泌醛固酮3、釋放兒茶酚胺升高血壓血管緊張素轉(zhuǎn)換酶三、腎臟潴留過多鈉鹽：腎臟是機(jī)體調(diào)節(jié)鈉鹽的最主要器官，要引起高血壓，腎臟須潴留過多的鈉鹽。從與腎臟有關(guān)的發(fā)病機(jī)制角度看，高血壓亦可區(qū)分為腎素依賴型和水鈉依賴型兩大類。前者的典型例子為急進(jìn)型惡性高血壓和腎血管性高血壓，血壓較高，血漿腎素活性（PRA）水平高，全身血管處于廣泛收縮狀態(tài)；后者在高血壓中更為常見，不僅在各型腎實(shí)質(zhì)性疾病所致的高血壓中甚多見，且也在原發(fā)性高血壓者中占相當(dāng)比例。根據(jù)鹽負(fù)荷后誘發(fā)高血壓的狀況，高血壓人群可分為鹽敏和鹽耐兩類。攝人鈉鹽后平均動脈壓顯著上升者稱為鹽敏性高血壓。業(yè)已證明，許多途徑可誘導(dǎo)腎臟潴留過量攝人的鈉鹽，使體液容量增大，而個體對鈉鹽的敏感性存在明顯差異，由此可解釋過多的鈉鹽僅使一部分人產(chǎn)生升壓反應(yīng)。高血壓病的發(fā)病機(jī)制高血壓病的發(fā)病機(jī)制血管重建：既是高血壓所致的病理變化，又是高血壓維持和加劇的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。血管壁具有感受和整合急慢性刺激并作出反應(yīng)的能力，其結(jié)構(gòu)處于持續(xù)的變化狀態(tài)。高血壓伴發(fā)的血管重建包括血管壁增厚、血管壁腔比增加、小動脈稀少以及血管功能異常。血管壁增厚的原因一是內(nèi)膜下間隙與中層的細(xì)胞總體積以及細(xì)胞外基質(zhì)的增加，二是血管總體積不變但組成成分重新排布導(dǎo)致血管內(nèi)外徑縮小。血壓因素、血管活性物質(zhì)和生長因子以及遺傳因素共同參與了高血壓血管重建過程。五、內(nèi)皮細(xì)胞功能受損：血管管腔的表面均覆蓋著內(nèi)皮組織，其細(xì)胞總數(shù)幾乎和肝相當(dāng)，可看作人體內(nèi)最大的臟器之一。內(nèi)皮細(xì)胞不僅是一種屏障結(jié)構(gòu)，而且具有調(diào)節(jié)血管舒縮功能、血流穩(wěn)定性和血管重建的重要作用。血壓升高使血管壁剪切力和應(yīng)力增加，去甲腎上腺素和AT-Ⅱ等血管活性物質(zhì)增多，均可明顯損害血管內(nèi)皮及其功能。內(nèi)皮受損后細(xì)胞變性、增大，內(nèi)皮細(xì)胞的間隙開放使血管通透性增加，血流中大分子物質(zhì)如LDL、胰島素以及各種細(xì)胞生長因子可進(jìn)入血管壁；NO與前列環(huán)素（PGI2）釋放減少，而具有強(qiáng)力縮血管作用的內(nèi)皮素和血栓素（TXA2）釋放增加，導(dǎo)致血管舒張減弱和收縮增強(qiáng)；高血壓病的發(fā)病機(jī)制粘附分子的表達(dá)增多造成白細(xì)胞、血小板在血管壁粘附、聚集和釋放，單核細(xì)胞穿入內(nèi)皮下層；白細(xì)胞粘附在血管壁后使血流從層流變?yōu)闇u流；白細(xì)胞的激活則可釋放多種細(xì)胞因子如氧自由基、白介素、TNF-a（腫瘤壞死因子）等；此外，內(nèi)皮的抗血栓形成能力亦明顯減弱。這些改變繼發(fā)于血壓升高，系高血壓的必然結(jié)果，但又促進(jìn)了動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展。白細(xì)胞的粘附和遷移可為動脈粥樣硬化的最早期病理改變。因此，內(nèi)皮功能障礙可能是高血壓導(dǎo)致靶器官損害及其合并癥的重要原因。2005-10-2514高血壓病的發(fā)病機(jī)制六、胰島素抵抗：高血壓病患者中約半數(shù)存在胰島素抵抗現(xiàn)象。胰島素抵抗指的是機(jī)體組織的靶細(xì)胞對胰島素作用的敏感性和（或）反應(yīng)性降低的一種病理生理反應(yīng)。其結(jié)果是胰島素在促進(jìn)葡萄糖攝取和利用方面的作用明顯受損，一定量的胰島素產(chǎn)生的生物學(xué)效應(yīng)低于預(yù)計水平，導(dǎo)致代償性胰島素分泌增加，發(fā)生繼發(fā)性高胰島素血癥（高胰島素原或其分子片段血癥），可使電解質(zhì)代謝發(fā)生障礙，通過Na+-K+交換和Na+-K+ATP酶激活，細(xì)胞內(nèi)鈉增加，并可使APⅡ刺激醛固酮產(chǎn)生和作用加強(qiáng)，導(dǎo)致鈉滯留；還使血管對體內(nèi)升壓物質(zhì)反應(yīng)增強(qiáng)，血中兒茶酚胺水平增加，血管張力增高。高胰島素血癥可影響跨膜陽離子轉(zhuǎn)運(yùn)，使細(xì)胞內(nèi)鈣升高，加強(qiáng)縮血管作用，并增加內(nèi)皮素釋放，減少擴(kuò)血管的前列腺素合成，從而影響血管舒張功能。上述這些改變均能促使血壓升高，誘發(fā)動脈粥樣硬化病變。高血壓病的發(fā)病機(jī)制我國高血壓病的現(xiàn)狀

我國高血壓病防治現(xiàn)狀：1、知曉率低：公眾知曉率僅為30.2%，多數(shù)人不知道自己血壓高；2、服藥率低：高血壓人群中只有24.7%的人能堅持服藥治療；3、控制率低：將血壓長期控制在安全水平的患者只有6.1%；

4、低齡化趨勢明顯:濟(jì)南市15-20歲高血壓發(fā)病率3.7%；北京市9%；5、2009年18歲以上人群患病率為：23.3%，以后在相當(dāng)長的時間內(nèi)，發(fā)病率將持續(xù)上升。

高血壓水平的定義和分類類別收縮壓（mmHg)舒張壓(mmHg)

正常血壓<120<80正常高值120～13980～89高血壓：≥140≥90

1級高血壓（輕度）140～15990～992級高血壓（中度）160～179100～1093級高血壓（重度）≥180≥110單純收縮期高血壓≥140<90較原來血壓（成年人）上升≥20中國常見疾病死亡率排行1、惡性腫瘤：24.55%2、腦血管病：23.73%3、心血管?。?3.55%4、呼吸系統(tǒng)疾?。?0.67%5、損傷、中毒：4.18%6、消化系統(tǒng)疾?。?.10%7、內(nèi)分泌、營養(yǎng)代謝系統(tǒng)：2.66%8、泌尿生殖系統(tǒng)：1.49%9、精神?。?.16%10、神經(jīng)?。?.97%原發(fā)性高血壓病的治療●對于原發(fā)性高血壓病患者來說，降壓是一個長期（終身）過程。●無論高血壓嚴(yán)不嚴(yán)重，改變不良生活方式都是第一位的選擇！●輕度高血壓，可采用改變不良生活方式加單藥小劑量治療；如療效不佳，則可加大劑量或換藥；如果血壓還是無法控制，就要考慮多種藥物聯(lián)合治療。●降壓藥會產(chǎn)生一些對身體不利的作用。需要注意的是，一來不要被說明書上的不良反應(yīng)條目嚇壞了而不敢吃藥，耽誤了病情；二來對已出現(xiàn)的不良反應(yīng)不要置之不理，記下自己的感受，復(fù)診時告知您的醫(yī)生，請醫(yī)生幫您調(diào)整治療方案。●隨著降壓藥物的不斷問世，高血壓者必須經(jīng)常了解常用降壓藥物的基本知識。

常見的降壓藥有哪些？目前在我國常用的一線降壓藥主要有五大類：噻嗪類利尿劑：降低收縮壓的作用優(yōu)于舒張壓。它更適用于老年單純收縮期高血壓的患者或有心衰表現(xiàn)的患者，應(yīng)用中要注意避免血鉀過低，同時如果您有高尿酸血癥或痛風(fēng)的情況，請務(wù)必告知您的醫(yī)生，避免使用這類藥物。β受體阻滯劑適用于高血壓伴心絞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青光眼和懷孕的患者，哮喘或周圍血管病人（雷諾氏?。﹦t要慎用該類藥物；該類藥物可能影響脂代謝，并可掩蓋低血糖癥狀。ACEI類藥物更適于有胰島素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者，同時，ACEI、ARB有利于防止腎病進(jìn)展，但不可用于孕婦。長效CCB(如“拜新同”)有較好的防止腦卒中、血管性癡呆和抗動脈粥樣硬化作用，對糖脂及電解質(zhì)代謝無影響。α受體阻滯劑適于有前列腺增生或脂質(zhì)代謝紊亂的老年患者，常用藥有哌唑嗪、鹽酸坦索羅辛等。單藥小劑量與聯(lián)合用藥的選擇當(dāng)高血壓不嚴(yán)重時，可以用一種藥物小劑量開始治療，這樣不僅可以了解病人對某種藥物的療效和耐受性的反應(yīng)，又可以將不良反應(yīng)降到最低。如小劑量療效不佳，則可加大劑量或換藥(對于老年患者尤其要緩慢降壓)，如果血壓還是無法控制，就要考慮多種藥物聯(lián)合治療了。單藥小劑量與聯(lián)合用藥的選擇對于多數(shù)高血壓患者來說，如果單一藥物治療無法控制血壓，而藥物劑量增加常伴隨不良反應(yīng)加重(如ACEI引起的咳嗽)，患者往往難以忍受，可依靠不同類別降壓藥的降壓機(jī)制上的協(xié)同作用，使降壓效果增大而不增加或較小增加不良反應(yīng)，一般選擇小劑量的兩種或兩種以上的抗高血壓藥物聯(lián)合應(yīng)用以使得血壓達(dá)標(biāo)。目前聯(lián)合用藥已是控制血壓的主流觀念和方法了，所以您不必過于擔(dān)心是不是多種藥物會產(chǎn)生更多的不良反應(yīng)。但是切記：聯(lián)合用藥不是同一種類的降壓藥重復(fù)用藥，因為一來療效不佳，二來不良反應(yīng)風(fēng)險增加。復(fù)方制劑與聯(lián)合用藥目前存在的很常見的聯(lián)合用藥形式，就是固定復(fù)方制劑降壓藥。缺點(diǎn)是不能調(diào)整藥物的各組成成分的劑量，優(yōu)點(diǎn)是患者使用起來比較方便。

目前常見的復(fù)方降壓制劑有：

1)海捷亞：每片含氯沙坦50mg或10mg、氫氯噻嗪12.5mg或25mg，這兩種藥物可互相作為補(bǔ)充，后者降低血鉀，升高尿酸水平，而前者則防止血鉀丟失，降低尿酸水平，起到了防止代謝異常的作用；

2)安博諾：每片含厄貝沙坦150mg、氫氯噻嗪12.5mg；

3)復(fù)方卡托普利片：每片含卡托普利10mg、氫氯噻嗪6mg；

4)諾釋：每片含比索洛爾2.5mg、氫氯噻嗪6.25mg；

5)復(fù)代文：每片含纈沙坦80mg、氫氯噻嗪12.5mg;

6)北京降壓0號：每片含氫氯噻嗪12.5mg、氨苯蝶啶12.5mg、硫酸雙肼屈嗪12.5mg、利血平0.1mg；

7)復(fù)方降壓片：每片含利血平0.032mg、氫氯噻嗪3.1mg、泛酸鈣1.0mg、三硅酸鎂30mg、氯化鉀30mg、維生素B61.0mg、雙肼屈嗪4.2mg、異丙嗪2.1mg；

關(guān)于降壓藥的服用時間一般來說，我們每天的血壓水平是規(guī)律波動的：24小時有兩個血壓高峰時間，即上午6時～10時，下午4時～晚上8時(所謂的“勺形曲線”)。那么在這兩個高峰前半小時服藥，降壓作用就會比較好。但也有一些特殊情況，比如有些患者凌晨血壓升高，那么可使用長效制劑。大部分人夜間入睡時血壓比白天下降20％左右，故睡前服用降壓藥，容易導(dǎo)致血壓大幅度下降，造成心、腦、腎等的器官供血不足，所以是否睡前用藥一定要在血壓監(jiān)測的基礎(chǔ)上咨詢您的醫(yī)生。降壓藥需要調(diào)整劑量或換藥嗎?

血壓會受到諸如飲食起居、工作環(huán)境、人際交往等各個方面因素的影響，比如工作忙碌、情緒激動、氣候變冷，甚至有時候食用較多的動物脂肪也會促使血壓升高。血壓有變化，藥物就要調(diào)整，但這并不是說要隨時隨意調(diào)整，一般的“老病人”都在醫(yī)生的指導(dǎo)下摸索出了適合自己的一套調(diào)整的策略，但對于“新病人”或者出現(xiàn)病情變化較大的情況下，還是要及時就醫(yī)，請您的醫(yī)生給您重新制訂方案。切記不可隨意停藥，尤其是有些患者在取得較好的降壓療效后，就開始麻痹大意，既不經(jīng)常監(jiān)測血壓，也常常漏服降壓藥；有些人在規(guī)律用藥后停藥數(shù)天發(fā)現(xiàn)血壓依舊正常，就主觀地認(rèn)為自己“痊愈”了，實(shí)際上這只是降壓藥在體內(nèi)尚未代謝完而產(chǎn)生的“后續(xù)效應(yīng)”而已，一旦降壓作用消失，血壓則又會飆升，故千萬不可隨意停藥。

降壓藥需要經(jīng)常調(diào)整劑量或換藥嗎?降壓藥換藥的問題也是大家經(jīng)常議論的焦點(diǎn)?？偟膩碚f，降壓藥雖然種類繁多，但您的醫(yī)生會根據(jù)不同種類降壓藥的特性和自己的臨床經(jīng)驗為您選擇最優(yōu)化的個體治療方案。但有些患者擔(dān)心長期服用降壓藥會像抗生素一樣產(chǎn)生“抗藥性”，時間久了就開始憂心忡忡，其實(shí)完全不必這么想，高血壓本身就是一個長期治療的過程，只要是在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，還是相對安全的。至于是否更換降壓藥，一般取決于該藥物的療效、患者對于不良反應(yīng)的耐受情況、病情的變化、藥品能否買到等幾個因素。如果這幾點(diǎn)都沒有問題，就不必隨意換藥。血壓維持在多少算合適？抗高血壓治療的最終目標(biāo)是降低心腦血管疾病和腎臟疾病的發(fā)病率和死亡

那么高血壓患者的血壓應(yīng)該降到什么水平才會達(dá)到最好的效果呢？這要根據(jù)患者不同情況，降壓的目標(biāo)也會有所不同，概括為以下幾點(diǎn):1、對老年高血壓病人，血壓應(yīng)至少降至<140/90毫米汞柱；2、對伴有糖尿病的高血壓病人，血壓應(yīng)降至〈130/80毫米汞柱；3、對中青年高血壓病人，血壓應(yīng)降至“正常”（135/85毫米汞柱）或“理想”（120/80毫米汞柱）水平；4、對伴有腎臟損害的高血壓病人（24小時尿蛋白超過1克），血壓最好降至125/75毫米汞柱以下；

5、對于缺血性腦卒中（俗稱腦梗死、腦血栓）急性期的患者，血壓不宜降得過低，否則會影響腦組織的血流灌注，當(dāng)病情穩(wěn)定后，再逐步降至理想水平。降壓治療中的其他注意事項一般日常生活中，我們常常遇到的升高血壓的藥物有：甘草、口服避孕藥、類固醇激素、非甾體抗炎藥(如對乙酰氧基酚、布洛芬)、可卡因、安非他明、促紅細(xì)胞生成素和環(huán)孢菌素等。如果您將要或正在服用這些藥物，一定要告訴您的醫(yī)生，以便他能夠及時調(diào)整您的降壓方案。準(zhǔn)媽媽不宜使用利尿劑！而懷孕的準(zhǔn)媽媽們在使用降壓藥時更應(yīng)該特別注意，一般孕婦不宜使用的降壓藥一是ACEI類和ARB類降壓藥(如卡托普利和纈沙坦等)，因其可能引起胎兒生長遲緩、羊水過少、新生兒腎衰、胎兒畸形等情況：二是利尿劑，因其可進(jìn)一步減少血容量，使胎兒缺氧加重。

降壓藥的毒、副作用俗話說“是藥三分毒”，降壓藥在控制血壓的同時，也會產(chǎn)生一些可能對我們身體不利的作用。比如利尿藥氫氯噻嗪會導(dǎo)致血鉀降低、尿酸升高；ACEI類藥物(如卡托普利)可能會引起咳嗽、血管性水腫；鈣拮抗劑也可能會引起頭痛、水腫、面色潮紅等。

那么患者該怎么看待這些不良反應(yīng)呢？一來不要被說明書上的不良反應(yīng)條目嚇壞了而不敢吃藥，進(jìn)而耽誤了病情；二來對已出現(xiàn)的不良反應(yīng)不要置之不理，記下自己的感受，必要時或復(fù)診時告知您的醫(yī)生，請醫(yī)生從專業(yè)的角度幫您調(diào)整治療方案。

總的來說，我們目前常用的降壓藥都是經(jīng)過多家醫(yī)院的長期臨床實(shí)踐考驗的，安全性都比較高。高血壓病的生活注意事項高血壓病的生活注意事項包括以下幾點(diǎn)：合理膳食；（二）適量運(yùn)動；戒煙限酒；（四）心理平衡；自我管理；（六）按時就醫(yī)。戒了吧！高血壓病注意事項之合理膳食1.飲食對于高血壓的重要性：合理的膳食可以使你胖瘦適中，血糖、血脂、膽固醇保持在正常范圍；

2.高血壓患者的飲食注意：

①碳水化合物食品：

適宜的食品---米飯、粥、面、面類、葛粉、湯、芋類、軟豆類。

應(yīng)忌的食品---蕃薯（產(chǎn)生腹氣的食物）、干豆類、味濃的餅干類。

高血壓病的注意事項之合理膳食②蛋白質(zhì)食品---牛肉、豬瘦肉、白肉魚、蛋、牛奶、奶制品（鮮奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪）、大豆制品（豆腐、納豆、黃豆粉、油豆腐）

應(yīng)忌的食物---脂肪多的食品（牛、豬的五花肉、排骨肉、鯨魚、鯡魚、金槍魚等、加工品（香腸）

③脂肪類食品

適宜的食品---植物油、少量奶油、沙拉醬

應(yīng)忌的食品---動物油、生豬油、熏肉、油浸沙丁魚

高血壓病的注意事項之合理膳食維生素、礦物質(zhì)食品

適宜的食品---蔬菜類（菠菜、白菜、胡蘿卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黃瓜）水果類（蘋果、桔子、梨、葡萄、西瓜）

海藻類、菌類宜煮熟才吃。

應(yīng)忌的食物---纖維硬的蔬菜（牛蒡、竹筍、豆類）

刺激性強(qiáng)的蔬菜（香辛蔬菜、芫荽、芥菜、蔥）高血壓病的注意事項之合理膳食其他食物

適宜的食品---淡香茶、酵母乳飲料

應(yīng)忌的食物---香辛料（辣椒、咖喱粉）

酒類飲料、鹽浸食物（咸菜類、魚子醬）

醬菜類、咖啡高血壓病人應(yīng)注意的飲食習(xí)慣①首先要控制能量的攝入，提倡吃復(fù)合糖類、如淀粉、玉米；少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，這類糖屬于單糖，易引起血脂升高。

②限制脂肪的攝入。烹調(diào)時，選用植物油，可多吃海魚，海魚含有不飽和脂肪酸，能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇，還可延長血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中風(fēng)，含有較多的亞油酸，對增加微血管的彈性，防止血管破裂，防止高血壓并發(fā)癥有一定的作用。

高血壓病人應(yīng)注意的飲食習(xí)慣③適量攝入蛋白質(zhì)。高血壓病人每日蛋白質(zhì)的量為每公斤體重1g為宜。每周吃2-3次魚類蛋白質(zhì)，可改善血管彈性和通透性，增加尿鈉排出，從而降低血壓。如高血壓合并腎功能不全時，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。

④多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，如土豆、茄子、海帶、萵筍。含鈣高的食品：牛奶、酸牛奶、蝦皮。少吃肉湯類，因為肉湯中含氮浸出物增加，能夠促進(jìn)體內(nèi)尿酸增加，加重心、肝、腎臟的負(fù)擔(dān)。

高血壓病人應(yīng)注意的飲食習(xí)慣⑤限制鹽的攝入量：每日應(yīng)逐漸減至6g以下，即普通啤酒蓋去掉膠墊后，一平蓋食鹽約為6g。這量指的是食鹽量包括烹調(diào)用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量。適當(dāng)?shù)臏p少鈉鹽的攝入有助于降低血壓，減少體內(nèi)的鈉水潴留。

⑥多吃新鮮蔬菜，水果。每天吃新鮮蔬菜不少于8兩，水果2至4兩。

⑦適當(dāng)增加海產(chǎn)品攝入：如海帶，紫菜，海產(chǎn)魚等。這些食品、藥物容易誘發(fā)高血壓危象進(jìn)食富含酪胺（兒茶酚胺的前體）的食品、藥物如：干酪、香蕉、巧克力、濃咖啡、雞肝、牛肝、臘腸、肉湯、酵母提取物、扁豆、腌鹵、啤酒、紅葡萄酒等，或應(yīng)用擬交感神經(jīng)藥物及避孕藥等，可促使交感神經(jīng)末梢儲存的兒茶酚胺釋放，致全身小動脈痙攣，血壓劇增，危象發(fā)生。2005-10-2538高血壓病的注意事項之適量運(yùn)動運(yùn)動對高血壓的重要性：有句話說：“年輕時，用健康換取金錢，年老時，用運(yùn)動換取健康。”運(yùn)動除了可以促進(jìn)血液循環(huán)，降低膽固醇的生成外，并能增強(qiáng)肌肉、骨骼與關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。運(yùn)動能增加食欲，促進(jìn)腸胃蠕動、預(yù)防便秘、改善睡眠。有持續(xù)運(yùn)動的習(xí)慣：最好是做到有氧運(yùn)動，才會有幫助。有氧運(yùn)動同減肥一樣可以降低血壓，如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳都是有氧運(yùn)動。高血壓之運(yùn)動注意事項①勿過量或太強(qiáng)、太累，要采取循序漸進(jìn)的方式來增加活動量。

②注意周圍環(huán)境氣候：夏天：避免中午烈日高照的時間；冬天：要注意保暖，防中風(fēng)。

③穿著舒適吸汗的衣服：選棉質(zhì)衣料，運(yùn)動鞋等是必要的。

④選擇安全場所：如公園、學(xué)校，勿在巷道、馬路邊。

⑤進(jìn)行運(yùn)動時，切勿空腹，以免發(fā)生低血糖，應(yīng)在飯后2小時。

高血壓病之運(yùn)動禁忌生病或不舒服時應(yīng)停止運(yùn)動

饑餓時或飯后一小時內(nèi)不宜做運(yùn)動

運(yùn)動中不可立即停止，要遵守運(yùn)動程序的步驟

運(yùn)動中有任何不適現(xiàn)象，應(yīng)即停止高血壓病注意事項之戒煙限酒吸煙會導(dǎo)致高血壓。研究證明，吸一支煙后心率每分鐘增加5-20次/分，收縮壓增加10-25mmhg。這是為什么呢？因為煙葉內(nèi)含有尼古?。焿A）會興奮中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)，使心率加快，同時也促使腎上腺釋放大量兒茶酚胺，使小動脈收縮，導(dǎo)致血壓升高。尼古丁還會刺激血管內(nèi)的化學(xué)感受器，反射性地引起血壓升高。長期大量吸煙還會促進(jìn)大動脈粥樣硬化，小動脈內(nèi)膜逐漸增厚，使整個血管逐漸硬化。由于吸煙者血液中一氧化碳血紅蛋白含量增多，從而降低了血液的含氧量，使動脈內(nèi)膜缺氧，動脈壁內(nèi)脂類的含量增加，加速了動脈粥樣硬化的形成。因此，戒煙可預(yù)防高血壓的發(fā)生，高血壓的人更應(yīng)戒煙。

高血壓病注意事項之戒煙限酒與吸煙相比，飲酒對身體的利弊就存在爭議。不時出現(xiàn)各種報告，有的說飲少量酒有益，有的說有害，但可以肯定的一點(diǎn)是，大量飲酒肯定有害，高濃度的酒精會導(dǎo)致動脈硬化，加重高血壓。煙有百害而無一利，酒要少喝或不喝。高血壓病注意事項之心理平衡高血壓患者的心理表現(xiàn)是緊張、易怒、情緒不穩(wěn)，這些又都是使血壓升高的誘因。患者可通過改變自己的行為方式，培養(yǎng)對自然和社會環(huán)境的良好適應(yīng)能力，避免情緒激動及過度緊張、焦慮。遇事要冷靜、沉著；當(dāng)有較大的精神壓力時應(yīng)設(shè)法釋放，向朋友、親人傾吐或鼓勵參加輕松愉快的業(yè)余活動，將精神傾注于音樂或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，從而維持穩(wěn)定的血壓。高血壓病注意之自我管理1、定期測量血壓，1-2周應(yīng)至少測量一次

2、治療高血壓應(yīng)堅持“三心”，即信心、決心、恒心，只有這樣做才能防止或推遲機(jī)體重要臟器受到損害

3、定時服用降壓藥，自己不隨意減量或停藥，可在醫(yī)生指導(dǎo)下及現(xiàn)病情加予調(diào)整，防止血壓反跳

4、條件允許，可自備血壓計及學(xué)會自測血壓

5、隨服用適當(dāng)?shù)乃幬锿?，還要注意勞逸結(jié)合、注意飲食、適當(dāng)運(yùn)動、保持情緒穩(wěn)定、睡眠充足。

高血壓病注意之自我管理老年人降壓不能操之過急，過低或者過急會影響心、腦血管供血。高壓宜控制在140-150mmHg為宜，可以減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。

老年人及服用去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻斷藥（又叫影響腎上腺素能神經(jīng)介質(zhì)的藥物。主要通過影響兒茶酚胺的儲存及釋放產(chǎn)生降壓作用。代表藥物有利血平、胍乙啶及降壓一號。）的要防止體位性低血壓；高血壓患者的性生活要注意以下幾種情況：１）．根據(jù)病情安排性生活：Ⅰ期高血壓，指高壓達(dá)到高血壓病標(biāo)準(zhǔn)，但也可以降到正?；蛘幱谡＿吘墸淮嬖谝蚋哐獕阂鹦?、腦、腎等并發(fā)癥，可以像正常人一樣過性生活。Ⅱ期高血壓，指血壓達(dá)到高血壓標(biāo)準(zhǔn)，已有輕度心、腦、腎等并發(fā)癥，則必須在藥物的保護(hù)下有節(jié)制地進(jìn)行性生活。Ⅲ期高血壓，指血壓明顯升高，持續(xù)不下降，而且有明顯的心、腦、腎等并發(fā)癥，應(yīng)該停止過性生活。高血壓患者的性生活要注意以下幾種情況酒后禁止立即進(jìn)行性生活；性生活次數(shù)不宜多，以１～２周一次為宜，且性交時不宜過分激動，性交動作不宜激烈，性生活時間不宜太久。萬一性生活中出現(xiàn)頭痛、頭暈、眼花等現(xiàn)象時，應(yīng)立即停止，不能勉強(qiáng)進(jìn)行，事后及時加服一次降壓藥。血壓不穩(wěn)定及有上升趨勢時不應(yīng)進(jìn)行房事。高血壓患者的性生活要注意以下幾種情況利血平、胍乙啶、甲基多巴、速尿、安體舒通、心得安等降壓藥有可能誘發(fā)陽痿，服藥期間如出現(xiàn)陽痿現(xiàn)象，最好將性生活暫停一段時間，在醫(yī)生指導(dǎo)下撤換藥物后再恢復(fù)性生活。高血壓患者的性功能障礙發(fā)生率較高的原因之一是因病人對自己血壓高所產(chǎn)生的焦慮所致；原因之二是動脈粥樣硬化對生殖器官的血壓造成的影響；此外還有大約１０％～１５％是因為應(yīng)用抗高血壓藥物的副作用引起的。高血壓病人為啥要按時就醫(yī)高血壓是血管系統(tǒng)的綜合病變，對于每個個體來說，降壓標(biāo)準(zhǔn)是不一樣的，比如已經(jīng)發(fā)生了心、腦、腎損害的高血壓病人要求血壓降得比別人更低些，治療期間還要觀察這些器官的功能有沒有改善或者繼續(xù)發(fā)展。有利于醫(yī)生對你的病情作出準(zhǔn)確的判斷，以便于調(diào)整治療方案。01二是為了監(jiān)測患者所服藥物的毒副作用。因為有些降壓藥物，如利尿劑可能會影響患者的血脂、血糖和血尿酸的代謝，還會引起患者體內(nèi)鈉、鉀等離子的變化而影響健康。因此長期服藥的患者應(yīng)定期檢查血糖、血脂和血尿酸，必要時測血生化。02加強(qiáng)醫(yī)患交流，增強(qiáng)患者對降壓治療的依從性，及時發(fā)現(xiàn)各種不良反應(yīng)和并發(fā)癥，調(diào)整用藥方案，更好的使血壓處于受控、在控狀態(tài)。最好定期將自己的血壓表與醫(yī)院的血壓表校對一下，確保自己的血壓表處于“合格”狀態(tài)。03高血壓病人之生活規(guī)律高血壓病人應(yīng)該做到定時就寢、按時起床，按時進(jìn)食、活動、學(xué)習(xí)和工作，按照自己的“生物鐘”節(jié)律來作息和活動，這樣才有利于健康及預(yù)防高血壓并發(fā)癥（如腦出血、腦血栓）的發(fā)生。要保證每天充足的睡眠，一般每天7—8小時，老年人可適當(dāng)減少至每天6—7小時；中午最好略睡片刻，高血壓病人午后小睡片刻，可以減少腦出血發(fā)生的機(jī)會。高血壓病人之生活規(guī)律3、要合理安排自己的學(xué)習(xí)、工作和休息，加強(qiáng)工作的計劃性，做到休作有時，忙而不亂，減少緊張；時間安排要得當(dāng)，留有余地，做到從容不迫，防止緊張匆忙。4、注意科學(xué)用腦，勞逸結(jié)合，在緊張的工作和學(xué)習(xí)過程中，如果感到頭暈、頭痛、眼花、注意力不集中時，要稍作休息，或到室外散散步，或在室內(nèi)做做操活動一下，或用不同性質(zhì)的工作交替一下，使大腦得到休息，有助于大腦疲勞的恢復(fù)，減少因工作緊張、勞累而引起的煩悶不安、情緒急躁等不良情緒的發(fā)生。

高血壓病人之生活規(guī)律單擊此處添加大標(biāo)題內(nèi)容高血壓病人在日常生活中，還要注意一些生活細(xì)節(jié)，防止意外發(fā)生，比如：要注意保持大便通暢，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，防止便秘?？措娨晻r間不宜太久，不要飯后馬上看電視，以防不利于消化；看電視時要和電視機(jī)有一定的的距離，不能離得太近，減少射線輻射的影響；盡量避免看比賽類節(jié)目和劇情緊張、恐怖類的節(jié)目。褲帶松緊要合適，系領(lǐng)帶時不可太緊，以利于呼吸的通暢。洗澡時水溫要適中，最好為34—40℃洗的時間不要太長，一般不超過15分鐘，如果進(jìn)行盆浴時，切勿讓水滿過胸部，洗澡時要把衛(wèi)生間的排氣扇打開。走路、爬樓時務(wù)必沉著穩(wěn)重，不可貪快圖急，防止突然跌倒而發(fā)生意外，尤其年齡較大的高血壓病患者更應(yīng)該注意。外出旅游時應(yīng)隨身攜帶降壓藥，不可停藥。高血壓病人之生活禁忌在日常生活中，有些高血壓病人無緣無故地突然死亡，這除了病情發(fā)展的原因外，也有不少是由于一些不引人注意的動作造成的，這些動作就叫“高血壓危險動作”，高血壓病人必須高度重視。高血壓病人之忌趴著看書有些人喜歡趴在床上看書看電視，這對于沒有高血壓的人問題不大，但對患有高血壓的人來說，則是一種很危險的事情。由于長時間的趴伏狀態(tài)，壓迫腹部肌肉影響人的深呼吸，再加上腹部受壓和腹肌收縮，容易導(dǎo)致血壓驟升而發(fā)生意外，因此，高血壓病人(尤其是年齡較大者)，應(yīng)禁止趴著看書看電視，看書和看電視的時間也不宜過長，不宜看驚險恐懼的電視電影。高血壓病人之忌下蹲及搖頭下蹲及搖頭運(yùn)動。生命在于運(yùn)動，適宜的運(yùn)動可強(qiáng)身健體，防病治病，對于患有高血壓的病人來說，適宜的運(yùn)動也有益于降低和穩(wěn)定血壓，促進(jìn)疾病的康復(fù)。但有些運(yùn)動高血壓病人是不宜的，除高強(qiáng)度的劇烈運(yùn)動外，高血壓病人還不宜做下蹲起立運(yùn)動，快速搖頭或跳躍等動作，這類運(yùn)動有引起高血壓腦血管意外的危險，高血壓病人的運(yùn)動，以散步、體操、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動為宜，且運(yùn)動的時間也不宜過長，以在運(yùn)動中和運(yùn)動后無明顯疲勞不適感為宜。高血壓病人之忌緊扣領(lǐng)扣穿著高領(lǐng)衣衫，緊扣領(lǐng)扣，顯得嚴(yán)肅和莊重，這對于正常人來說并非不可，但對于高血壓病人來說，卻是要盡量避免的事情，高領(lǐng)衣衫和緊扣領(lǐng)扣，可因長時間壓迫頸動脈，造成腦血管供血不足，使腦細(xì)胞缺血缺氧，容易引起高血壓腦動脈硬化病人發(fā)生意外。因此，高血壓病人要盡量少穿高領(lǐng)衣衫和緊扣領(lǐng)扣，保持頸部寬松，才有利于大腦的血液循環(huán)，才能確保健康。高血壓病人之忌聽快節(jié)奏音樂。輕松優(yōu)美的音樂，可調(diào)節(jié)人體的神經(jīng)功能，使人心情舒暢。如果音樂節(jié)奏過快，音響過高，就會形成一種噪音而強(qiáng)烈地刺激人體的感官，就會引起精神緊張，內(nèi)分泌功能失調(diào)，血管收縮，微血管循環(huán)障礙，從而引起血壓驟升，有導(dǎo)致心、腦血管病突發(fā)的危險。因此，高血壓病人應(yīng)多聽一些曲調(diào)優(yōu)美柔和的樂曲，少聽快節(jié)奏的樂曲，聲音也不要開得太大，更不要到卡拉OK等娛樂場所去“高歌一曲”。

高血壓病人之忌快速進(jìn)餐快速進(jìn)餐就是暴飲暴食的翻版，對健康是極為不利的，尤其是對高血壓、心腦血管病等病人來說，更要禁忌，細(xì)嚼慢咽，可以鍛煉大腦的功能，維護(hù)腦血管的健康，可以幫助胃腸消化，充分地吸收機(jī)體所需營養(yǎng)物質(zhì)，可以有效地控制和減少進(jìn)食量，防止因過食引起營養(yǎng)過剩而致血脂增高和肥胖，這些對高血壓病人都是十分有益的。因此，高血壓病人進(jìn)餐時宜定時定量，細(xì)嚼慢咽，千萬不可快速進(jìn)餐或暴飲暴食，還要戒煙節(jié)酒。高血壓病人之忌摒氣排便排便是生活中的小事，有些人因大便干結(jié)排解困難，就用力摒氣排便，這對于健康人來說，如果是一時性的可無大礙，若長久如此也會對健康帶來影響，但對患有高血壓的病人來說，一時性的用力摒氣排便也是絕對不可以的，否則會因腹部壓力增大，血壓驟升而引發(fā)危險。因此，高血壓病人排便應(yīng)慢慢來，千萬不可用力摒氣，如果有大便干結(jié)或便秘時，可服用一些潤腸通便的藥物或外用開塞露等進(jìn)行治療，平時可適當(dāng)?shù)囟喑砸恍┐旨Z、蔬菜和水果，這樣既可防止大便干結(jié)，又有益于高血壓及心腦血管病的治療。高血壓病人之忌大發(fā)脾氣心理學(xué)家認(rèn)為，心理平衡的作用超過一切保障作用的總和，只要注意心理平衡，就掌握了健康的金鑰匙。因此，高血壓病人要保持良好的心態(tài)，遇事要心平氣和地去對待，千萬不要大喜大悲大發(fā)脾氣、心平氣和，有益于健康長壽。精神緊張，情緒波動等不良的心理狀態(tài)，是影響健康和導(dǎo)致及加重疾病的重要因素，大發(fā)脾氣，可使內(nèi)分泌功能紊亂，可導(dǎo)致血管收縮，血壓驟增，從而有引起心腦血管病突發(fā)的危險。

高血壓病人之忌突然用力人們在日常生活中，無處不在用力，如用力搬東西，用力騎車，用力生產(chǎn)和鍛煉等，人在用力或突然用力時，肌肉緊繃，血管收縮，精神緊張，全身使勁等生理現(xiàn)象，在不超過承受能力的情況下，對于健康人來說，是可以承受的，如果患有高血壓的病人突然用力，即便是在不大的用力或是在健康人的承受能力之內(nèi)的用力，也有可能無法承受這種突發(fā)的生理性改變，可能會引起血壓驟升，導(dǎo)致心腦血管病的突發(fā)而危及生命。因此，高血壓病人不可突然用力，不可超負(fù)荷用力，只宜做一些輕微的和用力不大的工作及運(yùn)動，這樣才能確保健康和安全。高血壓病人的三三制保健中老年人患高血壓者不少，而高血壓又是諸如冠心病、中風(fēng)等心、腦血管病的禍根，故積極防治十分重要。

如何防治呢？正規(guī)服藥固然關(guān)鍵，調(diào)整生活同樣重要。在此歸納為“三三制”保健。高血壓病人穿戴要三松褲帶松：高血壓病人不宜勒緊褲帶，因為高血壓本身就容易