《醫(yī)共體政策實(shí)施背景下縣域醫(yī)療服務(wù)能力提升策略探究國內(nèi)外文獻(xiàn)綜述》3700字

醫(yī)共體政策實(shí)施背景下縣域醫(yī)療服務(wù)能力提升策略研究國內(nèi)外文獻(xiàn)綜述一、縣域醫(yī)療服務(wù)能力提升相關(guān)研究TagdeP（2021）認(rèn)為醫(yī)療服務(wù)能力指以病人和一定社會(huì)人群為主要服務(wù)對象,以醫(yī)學(xué)技術(shù)、設(shè)備、診療環(huán)境為基礎(chǔ)服務(wù)手段,能夠提供實(shí)際醫(yī)療產(chǎn)出的、非物質(zhì)形態(tài)的服務(wù)的最大程度。Joensuu-Salo認(rèn)為醫(yī)療服務(wù)能力在基本設(shè)置方面，主要包括床位規(guī)模、診療科目的架構(gòu)、醫(yī)療資源的配備等。資源是保障，是醫(yī)院能夠保證運(yùn)轉(zhuǎn)的前提。資源包括醫(yī)療設(shè)備，耗材以及藥品，只有具備了這些，醫(yī)院才能夠有序運(yùn)轉(zhuǎn)下去。診療科目對于醫(yī)院更是一種選擇，是綜合醫(yī)院所必須的途徑，對于縣級(jí)醫(yī)院多數(shù)偏向是綜合性醫(yī)院，這樣才能保證區(qū)域內(nèi)人民能夠收到最好的治療效果。史力群（2019）認(rèn)為醫(yī)療服務(wù)能力在人才培養(yǎng)方面，主要包括衛(wèi)生技術(shù)人員培養(yǎng)。衛(wèi)生技術(shù)人員是基礎(chǔ)，是科室能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力。人才培養(yǎng)需要滿足多方面要求，基層目前最需要的是全科醫(yī)生和家庭醫(yī)生，因此針對醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)要考慮多樣化，要重視人才的培養(yǎng)，重視委培和規(guī)培。人才的培養(yǎng)能夠反映一個(gè)醫(yī)院的整體辦院水平和學(xué)術(shù)地位，所以還需要加強(qiáng)。趙茜（2020）認(rèn)為醫(yī)療服務(wù)能力在服務(wù)效率方面，反映了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作能力和管理水平，其主要衡量標(biāo)準(zhǔn)包括工作效率和服務(wù)質(zhì)量等方面。工作效率一般指的是平均住院日和床位空置率。而服務(wù)質(zhì)量則專特指住院患者的死亡率和住院手術(shù)的死亡率。Kruesathit（2020）認(rèn)為醫(yī)療服務(wù)能力在服務(wù)總量方面，服務(wù)總量發(fā)展水平能夠體現(xiàn)一個(gè)醫(yī)院的整體水平和龍頭位置，所設(shè)立必須符合對應(yīng)的要求。建偉（2017）認(rèn)為除了必要的疑難重癥，也要有自己獨(dú)立的新項(xiàng)目和新課題。通過不斷擴(kuò)大醫(yī)院的診療范圍，提升醫(yī)生的診療能力，從而提高醫(yī)院的影響力。通過不斷提高醫(yī)院的影響力，讓更多患者前來就醫(yī)，提升醫(yī)院的醫(yī)療總收入，這樣更有利于醫(yī)院未來的發(fā)展。尚文茹（2017）通過文獻(xiàn)法搜索關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)相關(guān)的所有文獻(xiàn)，并對具體評(píng)價(jià)指標(biāo)篩選和評(píng)價(jià)方法做了統(tǒng)計(jì)歸納，建議在評(píng)價(jià)指標(biāo)的篩選時(shí)應(yīng)遵循因地制宜的原則，指標(biāo)應(yīng)適應(yīng)評(píng)價(jià)地區(qū)的實(shí)際情況?？篆偅?016）通過TOPSIS法和綜合指數(shù)法對37所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行了關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)效果方面的評(píng)價(jià)又在2019年通過秩和比法對12個(gè)地州市的33個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作了關(guān)于公共衛(wèi)生服務(wù)能力的評(píng)價(jià)得出，南疆地區(qū)的健康檔案建檔率高于北疆地區(qū)；南北疆地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對重型精神病的管理較好，均符合標(biāo)準(zhǔn);高血壓和糖尿病規(guī)范管理率略低于標(biāo)準(zhǔn)，這兩項(xiàng)工作開展欠佳。潘亞蓮（2016）等學(xué)者基于多截面動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，選擇2010-2014年的體現(xiàn)中醫(yī)藥服務(wù)能力的指標(biāo)數(shù)據(jù)，使用變異系數(shù)法這一客觀賦權(quán)的方法對廣東省的全部21個(gè)地級(jí)市進(jìn)行了研究，并進(jìn)行綜合能力比較，但嚴(yán)格來說，此種研究方法仍屬于描述性統(tǒng)計(jì)分析。馬勤學(xué)（2021）通過文獻(xiàn)研究法，提出了關(guān)于提升醫(yī)療服務(wù)能力目前存在的問題在于醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員缺乏和基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，解決這樣的問題需要利用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療診斷，同時(shí)需要優(yōu)化縣域醫(yī)療資源配置，提升醫(yī)共體牽頭醫(yī)院的實(shí)力水平，加強(qiáng)醫(yī)共體內(nèi)信息化建設(shè)和績效考核，才能保證政策的有效實(shí)施，提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力。周美蘭等（2020）采用問卷以及調(diào)研相結(jié)合的方式，調(diào)查了福建省基層的中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)能力，發(fā)現(xiàn)基層中醫(yī)藥服務(wù)資源覆蓋率低、中醫(yī)藥的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)有待進(jìn)一步完善，建議政府要加大對中醫(yī)藥的投入，優(yōu)化配置基層中醫(yī)藥服務(wù)資源、加強(qiáng)基層中醫(yī)藥專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)，同時(shí)對中醫(yī)藥的宣傳必須加大力度。\t"http://sh.xy22.top:90/kns/brief/knet"王麗榮（2019）認(rèn)為現(xiàn)行的醫(yī)院評(píng)審辦法、手術(shù)分級(jí)管理制度、藥物目錄設(shè)置、認(rèn)識(shí)薪酬制度等也都制約了醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平的提升，要想解決這類問題，需要明確其機(jī)構(gòu)功能定位、優(yōu)化發(fā)展空間、推動(dòng)協(xié)同發(fā)展、落實(shí)政府責(zé)任、發(fā)揮信息化作用。史力群（2019）采用文獻(xiàn)研究法，對我國基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)情況進(jìn)行調(diào)查，表示醫(yī)共體建設(shè)促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源下沉，構(gòu)建分級(jí)診療制度，加快形成“基層首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診”，提升醫(yī)療服務(wù)能力，群眾滿意效果好。提高衛(wèi)生人才引進(jìn)力度，不僅重?cái)?shù)量，更重質(zhì)量，優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)。政府要主動(dòng)加強(qiáng)引導(dǎo)，完善相應(yīng)政策，像招商一樣完善人才引進(jìn)項(xiàng)目，同時(shí)考慮到醫(yī)務(wù)人員緊缺的事實(shí)，酌情優(yōu)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)名條件，降低考錄比，在沒有編制的情況下，酌情加入人事代理政策。著重考察醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)能力，提高醫(yī)護(hù)人員報(bào)考的積極性。遲東英（2020）實(shí)地調(diào)研具有代表性的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，了解縣醫(yī)院醫(yī)療在當(dāng)?shù)鼗鶎訖C(jī)構(gòu)中的發(fā)展?fàn)顮睿ㄟ^研究表明，現(xiàn)行影響縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力的原因主要在于，區(qū)域發(fā)展的不均衡，缺少信息化培訓(xùn)。部門設(shè)置和人員配置不合理，醫(yī)療技術(shù)水平有限，資金不足，部門之間交接流程也不熟。解決這些問題需要需要優(yōu)化資源配置，制定雙向轉(zhuǎn)診指標(biāo)，構(gòu)建分級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系。核心在于政策扶持，包括引進(jìn)優(yōu)秀的人才，加強(qiáng)資金投入，改善醫(yī)療設(shè)備和環(huán)境等。黃其翔，盧夢情等人（2019）運(yùn)用案例分析法，指出基本醫(yī)療服務(wù)必須進(jìn)行科學(xué)合理劃定，基本醫(yī)療服務(wù)的過程中，同時(shí)考慮到劃界、自然環(huán)境等因素，地理特征及居民提供基本醫(yī)療服務(wù)的便利性，依據(jù)不同特點(diǎn)和資源數(shù)量的每個(gè)城市每個(gè)社區(qū)和允許設(shè)計(jì)和配置總數(shù)基本保健服務(wù)，以確保在盡可能的特點(diǎn)和作用,充分考慮基本醫(yī)療服務(wù)，讓江蘇基層各鄉(xiāng)鎮(zhèn)基本醫(yī)療服務(wù)保持穩(wěn)定。靳莉娜（2019）利用案例研究法，表示要高度重視合肥基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)站及鄉(xiāng)村衛(wèi)生室的發(fā)展情況。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生中心和村衛(wèi)生中心涵蓋了大多數(shù)日常生活中的疾病，這是基本醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)中最基本的部分，必須根據(jù)實(shí)際情況考慮影響各個(gè)方面的因素，規(guī)劃診斷、治療和其他設(shè)備的總數(shù)、分布，保證診斷、治療和其他設(shè)備的數(shù)量和質(zhì)量。在可能的情況下，每個(gè)行政村都有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的基本醫(yī)療服務(wù)。二、相關(guān)研究述評(píng)目前針對醫(yī)共體的研究多數(shù)以國內(nèi)專家為主，主要集中在財(cái)政支持、厘清權(quán)責(zé)、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)等方面。財(cái)政支持能夠?yàn)樽鳛獒t(yī)共體制度的綜合保障，權(quán)責(zé)制度能夠?yàn)獒t(yī)共體實(shí)施奠定基礎(chǔ)，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)能為醫(yī)共體的成長實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體的價(jià)值。關(guān)于醫(yī)療服務(wù)能力，相關(guān)專家從四個(gè)維度來分析，分別是基本設(shè)置、運(yùn)行績效、臨床?？频尼t(yī)療服務(wù)能力、醫(yī)技科室醫(yī)療服務(wù)能力，在這四種能力中又以基本設(shè)置作為基礎(chǔ)，作為能力的最基本保障，并分別選取了相對應(yīng)的指標(biāo)，通過指標(biāo)分析來判斷醫(yī)療服務(wù)能力情況。綜上，盡管醫(yī)療服務(wù)能力提升相關(guān)理論研究比較豐富，但還需加強(qiáng)以下幾個(gè)方面研究。第一，評(píng)價(jià)指標(biāo)體系研究。國內(nèi)外關(guān)于醫(yī)療服務(wù)能力的研究比較豐富，但在評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)方面，學(xué)界對具體的指標(biāo)和影響因素探討不一，還未形成一個(gè)完整的評(píng)價(jià)體系。第二，涵蓋所有服務(wù)機(jī)構(gòu)的整體研究。在研究范圍方面，多數(shù)針對某一層級(jí)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行研究，包括全部各層級(jí)中醫(yī)服務(wù)提供機(jī)構(gòu)的整體能力評(píng)價(jià)研究文獻(xiàn)鮮有所聞。因此，本文聚焦在醫(yī)共體政策的實(shí)施對縣域醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)能力帶來的影響。通過網(wǎng)上資料的查閱，收集國內(nèi)外關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力研究的相關(guān)文獻(xiàn)和最新政策，梳理這些指標(biāo)體系的操作運(yùn)用情況及效果反饋，結(jié)合A縣公立醫(yī)院醫(yī)共體政策改革的發(fā)展現(xiàn)狀，運(yùn)用德爾菲法和層次分析法，篩選并提煉A縣公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力評(píng)價(jià)指標(biāo)。通過收集關(guān)于醫(yī)共體和醫(yī)療服務(wù)能力的相關(guān)資料，了解了醫(yī)療服務(wù)能力所代表的含義，以及醫(yī)療服務(wù)能力提高對全縣區(qū)域醫(yī)療帶來的巨大優(yōu)勢。參考文獻(xiàn)：黃勝利.當(dāng)前縣域醫(yī)共體建設(shè)存在問題及對策思考[J],中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2019(12):838-841胡曉先.從城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院費(fèi)用流向看緊密型縣域醫(yī)共體的建設(shè)[J],中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2020(2):106-108孟令峰.縣域醫(yī)共體,構(gòu)建診療模式新格局[J],管理論壇,2017(01):15-16李新.基于共生理論談產(chǎn)權(quán)分離下的縣域醫(yī)共體協(xié)同發(fā)展路徑[J],中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2019(11):790-793谷佳偉.新舊動(dòng)能轉(zhuǎn)換下縣域醫(yī)共體建設(shè)問題與發(fā)展策略研究[J],中國醫(yī)院管理,2020(01):34-37尹紅燕.安徽省醫(yī)共體模式的探索和實(shí)踐[J],中國衛(wèi)生政策研究,2017(07):28-32陳麗娜.縣域醫(yī)共體建設(shè)：紹興市柯橋區(qū)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)分享[J],中國醫(yī)院,2019(07):75-78朱振國.德清縣域醫(yī)共體背景下提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力的做法和初步成效[J],中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2020(01):58-60三級(jí)婦產(chǎn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力指南(2017年版)[R],國家衛(wèi)生計(jì)生委,2017關(guān)于推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的通知[R],國家衛(wèi)生健康委,2019(05)馬勤學(xué).\t"http://sh.xy22.top:90/kns/brief/_blank"加強(qiáng)縣域醫(yī)共體建設(shè)提升醫(yī)療服務(wù)能力\t"http://sh.xy22.top:90/kns/brief/_blank"發(fā)展[J],\t"http://sh.xy22.top:90/kns/brief/_blank"發(fā)展,2019(12)\t"http://sh.xy22.top:90/kns/brief/knet"王麗榮.\t"http://sh.xy22.top:90/kns/brief/_blank"基層醫(yī)療服務(wù)能力提升的政策障礙和改進(jìn)建議[J],社會(huì)治理,2019(12):73-77張靚.居民就診意愿與基層醫(yī)療服務(wù)能力研究[J],衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究,2016(08):19-22史力群.\t"http://sh.xy22.top:90/kns/brief/_blank"精準(zhǔn)發(fā)力提升基層醫(yī)療服務(wù)能力[J],\t"http://sh.xy22.top:90/kns/brief/_blank"現(xiàn)代醫(yī)院,2019(19):941-943遲東英.談?dòng)绊懣h醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力提升現(xiàn)存問題及對策[J],現(xiàn)代醫(yī)院管理,2020(02):21-23趙茜,我國基層醫(yī)療體系的發(fā)展與展望[J].中華全科醫(yī)學(xué),2020(3)：341-346建偉.醫(yī)聯(lián)體:把優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源沉下去[J],\o"中國農(nóng)村衛(wèi)生"中國農(nóng)村衛(wèi)生,2017黃其翔,盧夢情,徐藹琳,席曉宇.江蘇省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力及藥學(xué)服務(wù)建設(shè)現(xiàn)狀的調(diào)查與思考[J].中國藥房,2019,30(23):3287-3292.靳莉娜,孫名香,閆成銳,宋禎.淺析合肥市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀及對策[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2019,16(35):18-20.TagdeP,TagdeS,BhattacharyaT,etal.Blockchainandartificialintelligencetechnologyine-Health[J].2021.Joensuu-SaloS,KangasE,MkipelkolaJ.ServiceInnovationCapabilityinSocialandHealthCareSMEs:TheImpactofMarketOrientationandTechnologyOrientation[J].JournalofEnterprisingCulture,2021,29(3):183-206.Yun-MinLU,LinCH,LiuLH,etal.FocusingonWinningTheWarandPromotingMobileMedicalServiceCapability[J].HospitalAdministrationJournalofChinesePeople'sLiberationArmy,2008.ZhangYL.Takefulladvantageofmilitarymedicaluniversitytoupgradethemilitaryhealthservicecapability[J].AcademicJournalofSecondMilitaryMedicalUniversity,2008,29(7):713-716.WuX,HuangZ,ShenbS.ComprehensiveEvaluationofMedicalServiceCapabilityinTCMHospitalsbyUsingtheFuzzyCombinedMethodofTOPSISandRankSumRatio[C]//20193rdInternationalConferenceonDataScienceandBusinessAnalytics(ICDSBA).2019.Krues