慢性肝炎分級分期的評估

慢性肝炎分級分期的評估

KnodellHAI評分系統(tǒng)

Ishak評分系統(tǒng)KnodellHAI評分系統(tǒng)011981年Knodell等首先應(yīng)用半定量積分系統(tǒng)分級評價肝組織炎癥活動的程度(HAI)。02KnodellHAI評分系統(tǒng)01HIA積分法內(nèi)容及積分范圍02伴或不伴橋接壞死的匯管區(qū)周圍壞死積分：0-10分03KnodellHAI評分系統(tǒng)1HIA積分法內(nèi)容及積分范圍2小葉內(nèi)變性及灶性壞死積分：0-4分3HIA積分法內(nèi)容及積分范圍貳KnodellHAI評分系統(tǒng)壹匯管區(qū)炎癥積分：0-4分叁HIA積分法內(nèi)容及積分范圍貳KnodellHAI評分系統(tǒng)壹纖維化積分：0-4分叁KnodellHAI評分系統(tǒng)01HIA積分法內(nèi)容及積分范圍其中的1-3項反映病變程度，即炎癥壞死的分級，第4項纖維化則用于分期。02KnodellHAI評分系統(tǒng)分級的最大分值18分分期的最大分值4分KnodellHAI評分系統(tǒng)

2.慢性肝炎分期的積分與組織學(xué)關(guān)系

積分(HIA第四項）病理描述0無纖維化

1輕度纖維化

2中度纖維化

3嚴(yán)重纖維化

4肝硬化KnodellHAI評分系統(tǒng)優(yōu)點：臨床使用十分廣泛,積分具有可比性評價炎癥活動的分值范圍較寬(0-18),能提供較為精確的數(shù)值KnodellHAI評分系統(tǒng)

缺點：在炎癥方面對碎屑壞死及橋型壞死強(qiáng)調(diào)不夠，這兩者是對嚴(yán)重度與預(yù)后更為重要的影響因素

在肝纖維化方面分期過于簡單，給分相對過少，難以反映纖維化在肝病發(fā)展過程中分期的意義Ishak評分系統(tǒng)1995年Ishak等提出了新的組織學(xué)炎癥活動指數(shù)積分系統(tǒng),亦稱改良的HAI分級積分系統(tǒng)。碎屑樣壞死01積分：0-4分02ISHAK壞死性炎癥評分Ishak評分系統(tǒng)03融合性壞死積分：0-6分ISHAK壞死性炎癥評分Ishak評分系統(tǒng)01020301Ishak評分系統(tǒng)03ISHAK壞死性炎癥評分02點狀壞死、凋亡小體和灶性炎癥積分：0-4分匯管區(qū)炎癥01積分：0-4分02ISHAK壞死性炎癥評分Ishak評分系統(tǒng)03Ishak評分系統(tǒng)

2.ISHAK纖維化評分

結(jié)構(gòu)變化分值無纖維化0某些區(qū)域有纖維化擴(kuò)展1多數(shù)匯管區(qū)纖維擴(kuò)展2多數(shù)匯管區(qū)橋樣纖維化擴(kuò)展3匯管區(qū)明顯的橋樣纖維化擴(kuò)展4明顯的橋樣纖維化，偶見小結(jié)節(jié)5可能或肯定的肝硬化6Ishak評分系統(tǒng)分級的最大分值18分分期的最大分值6分01Ishak評分系統(tǒng)02組織形態(tài)上的病變