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面罩給氧及氣管插管病例120急救出車,男性,30歲,呼吸困難,鼻翼煽動(dòng),使用呼吸輔助肌(聳肩),口唇紫紺,心率快(140-150次/分)開放氣道給氧(面罩\氣管插管)氣道堵塞,缺氧,面罩給氧打開氣道,清除分泌物帶面罩給氧(捏皮球)連接面罩球囊及氧氣氣管插管01目的02途徑03考慮要點(diǎn)04適應(yīng)癥05程序氣管插管保持呼吸道通暢確保給予高濃度氧氣確保給予設(shè)定的潮氣量以維持有效通氣防止誤吸,保護(hù)氣道允許有效吸痰提供緊急情況下的給藥途徑目的經(jīng)口ETT01常規(guī)途徑02較難耐受03使用較粗的管道,可提供更有效通氣04經(jīng)鼻ETT05較易耐受06使用較細(xì)的管道,氣道阻力較高07有鼻腔創(chuàng)傷和出血的危險(xiǎn)08途徑考慮要點(diǎn)什么時(shí)候怎么樣插怎么樣確認(rèn)插管在位怎么樣驗(yàn)證置管是否成功怎么樣防止插管移位怎么樣提供接下來(lái)的通氣與心臟按壓由于昏迷\無(wú)反射\心跳停止導(dǎo)致的無(wú)法保護(hù)呼吸道01患者無(wú)法有效呼吸02搶救者無(wú)法用常規(guī)途徑對(duì)無(wú)反應(yīng)患者進(jìn)行通氣03患者在呼吸心跳停止后發(fā)生的呼吸暫停04適應(yīng)癥插管流程準(zhǔn)備儀器安裝\檢查喉鏡選擇氣管插管加導(dǎo)絲,潤(rùn)滑插管安裝呼吸球囊開放氣道準(zhǔn)備體位放喉鏡,評(píng)估氣道情況插管取喉鏡插管氣囊充氣(10ml)呼吸氣囊檢測(cè)插管是否在位加牙墊,膠布固定插管環(huán)狀軟骨加壓法環(huán)狀軟骨加壓法可壓迫食道來(lái)防止胃內(nèi)容物反流找到甲狀軟骨(喉結(jié))→找到環(huán)甲膜→找到環(huán)狀軟骨→用拇指和中指穩(wěn)定環(huán)狀軟骨,用食指將氣管向下壓以阻塞食管謝謝!連接面罩人手打開氣道大部分上氣道堵塞原因?yàn)樯喔髩嫲搭~托顎適用于一般患者下顎前推法適用于頸椎受傷患者單手固定面罩(CE手法)CAEB雙手固定面罩檢查儀器準(zhǔn)備儀器喉鏡片(直,彎)檢查光源,選擇喉鏡片儀器之準(zhǔn)備氣管插管
檢查氣囊,潤(rùn)滑管道型號(hào):成人:7-9
兒童:4+年齡/4
嬰兒:#2.5,3,3.5長(zhǎng)度–成人:22+/-2cm
兒童/嬰兒:12+年齡/4cm(經(jīng)口)兒童/i嬰兒:15+年齡/4cm(經(jīng)鼻)頭部之位置保持口-咽-喉三點(diǎn)成一直線頭部位置–用枕頭抬高枕骨部位(打噴嚏)喉鏡景觀分類Grade1僅需一根插管Grade2在直視下需導(dǎo)絲Grade3需導(dǎo)絲盲插Grade4需在纖支鏡下插入01下頜小02短頸03
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