消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染預(yù)防與控制

CSSD醫(yī)院感染預(yù)防與控制CSSD是醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染控制重點(diǎn)部門之一，既是污染診療器械、器具和物品集中處理的場(chǎng)所，同時(shí)又是無(wú)菌醫(yī)療器械生產(chǎn)、儲(chǔ)存和供應(yīng)的部門，因此，感染及預(yù)防控制是重要的管理工作。主要內(nèi)容1、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防2、工作區(qū)域的醫(yī)院感染管理要求3、職業(yè)安全標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念：接觸所有患者（不論患者是否診斷為感染性疾?。┘捌湮廴镜钠餍担ú徽撌欠翊_認(rèn)器械是被感染疾病患者所使用），都應(yīng)使用防護(hù)用品，建立“保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免接觸感染因子的屏障”從而更加有效控制感染源、切斷感染途徑，保護(hù)易感人群，最大限度的降低醫(yī)務(wù)人員與患者之間，患者與患者之間可能造成的疾病傳播，實(shí)行雙向的保護(hù)。01手衛(wèi)生：接觸污染物品后立即洗手；02使用個(gè)人防護(hù)用品，避免直接接觸患者的體液；03呼吸道衛(wèi)生，避免噴濺，防止經(jīng)空氣飛沫傳播污染；04正確處理醫(yī)療廢物；05保持環(huán)境清潔及時(shí)處理污染物。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要措施CSSD的所有污染診療器械、器具和物品都應(yīng)視為具有感染性01回收污染診療器械、器具和物品須嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，符合W310.2防護(hù)著裝要求02朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具、和用品執(zhí)行特殊處理流程。03二、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防實(shí)施原則三、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施1、手衛(wèi)生：洗手和衛(wèi)生手消毒手衛(wèi)生基本原則：手衛(wèi)生指征：①去污區(qū)穿脫防護(hù)用品前后；②摘脫手套后；③污染操作后接觸清潔物品前，如設(shè)備、門把手、電話、電腦等環(huán)境設(shè)施；④離開(kāi)污染操作區(qū)；⑤各項(xiàng)清潔操作前；⑥進(jìn)入清潔區(qū)前；⑦環(huán)境衛(wèi)生整理后；⑧接觸無(wú)菌物品前；⑨發(fā)送和回收物品中。手衛(wèi)生方法：E:\廖\廖燕農(nóng)ppt\2014.3課件\洗手圖.doc手消毒效果監(jiān)測(cè)細(xì)菌數(shù)≤10cfu/c㎡注意事項(xiàng)：工作服及防護(hù)服：基本原則：穿脫防護(hù)服的指征：①進(jìn)入去污區(qū)工作前，在緩沖間或緩沖區(qū)內(nèi)穿防護(hù)服。②離開(kāi)去污區(qū)時(shí)，洗手后進(jìn)入緩沖間或緩沖區(qū)脫防護(hù)服，然后再洗手離開(kāi)。③工作時(shí)衣服出現(xiàn)滲水或破損及時(shí)更換。防護(hù)服穿脫方法：E:\廖\廖燕農(nóng)ppt\2014.3課件\去污區(qū)防護(hù)用品穿脫流程.doc注意：去污區(qū)→穿防護(hù)服；回收人員→專用普通工作服；包裝區(qū)→本區(qū)域工作服標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施01020304工作帽：01使用指征：進(jìn)工作區(qū)域必須戴圓帽03基本原則：圓帽、佩戴時(shí)遮住全部頭發(fā)02注意事項(xiàng)：各項(xiàng)操作佩戴，如被血液、體液污染應(yīng)立即更換清洗。04標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施護(hù)目鏡：基本原則：防止操作中血液、體液等噴濺到操作人員的眼部和面部使用指征：手工清洗或傾倒污染液體注意事項(xiàng)：專人專用，每天清洗消毒01030204標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施BDFACE口罩：佩戴口罩前洗手被污染時(shí)及時(shí)更換污染區(qū)宜選用N95口罩。口罩緊貼面部，完全覆蓋口鼻和下巴口罩有顏色的一面朝外，鼻夾固定在鼻梁上。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施手套基本原則：使用指征：去污區(qū)工作人員，兩層醫(yī)用清潔手套（橡膠材質(zhì)）耐磨性好袖口較長(zhǎng)注意事項(xiàng)：卸載滅菌物品，防燙棉手套一次性的手套一次性使用重復(fù)使用的橡膠手套每天清洗消毒和干燥工作鞋：01基本原則：防水、防滑、易清潔，保護(hù)腳面，不露腳趾02使用指征：進(jìn)入污染區(qū)穿專區(qū)使用的工作鞋。03注意事項(xiàng)：污染區(qū)專用鞋和清潔區(qū)工作鞋應(yīng)標(biāo)明放置位置，避免混放，工作人員進(jìn)出須更鞋。04標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施工作區(qū)域的醫(yī)院感染管理要求一、預(yù)防醫(yī)院感染的基本要求（一）去污區(qū)：環(huán)境管理：人員管理：進(jìn)緩沖間→關(guān)門→專用鞋→洗手→防護(hù)服→戴口罩→進(jìn)污染區(qū)→關(guān)門（口罩面罩)回收時(shí)備速干手消劑→清潔手開(kāi)門→物品車遞交后→手消毒退出去污區(qū)→關(guān)門→從緩沖間進(jìn)入離開(kāi)：摘手套→洗手→摘護(hù)目鏡、面罩→摘口罩→換鞋→洗手或衛(wèi)生手消毒→離開(kāi)緩沖間→關(guān)門物品管理：進(jìn)緩沖間→關(guān)門→換鞋、工作服、圓帽→洗手或衛(wèi)生手消毒→進(jìn)入工作區(qū)4離開(kāi)：更換工作服、鞋，洗手5檢查包裝及滅菌區(qū)1環(huán)境管理：溫度20～23℃，相對(duì)濕度30%～60%，換氣次數(shù)每小時(shí)10次2人員管理：進(jìn)入檢查包裝及滅菌區(qū)流程3物品管理：物品放置簡(jiǎn)潔，標(biāo)識(shí)清楚。6預(yù)防醫(yī)院感染的基本要求1無(wú)菌物品存放區(qū)：2環(huán)境管理：區(qū)域溫濕度防護(hù)WS310.1的標(biāo)準(zhǔn)，即溫度低于24℃，相對(duì)濕度低于70%，換氣次數(shù)每小時(shí)4～10次3接觸滅菌物品前洗手或衛(wèi)生手消毒。4清潔衛(wèi)生預(yù)防醫(yī)院感染的基本要求工作人員應(yīng)參加預(yù)防醫(yī)院感染相關(guān)法律、法規(guī)培訓(xùn)，掌握安全防護(hù)知識(shí)及措施、方法及報(bào)告程序。職業(yè)安全基本要求：工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)醫(yī)務(wù)人員安全防護(hù)的有關(guān)法律法規(guī)，嚴(yán)格遵守清洗、消毒滅菌操作規(guī)程與消毒隔離制度。嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防理念和措施，如手衛(wèi)生。職業(yè)安全防護(hù)二、CSSD人員防護(hù)著裝要求安全操作：有效隔離污染源清洗操作中應(yīng)防止水的噴濺和氣溶膠的產(chǎn)生使用隔熱手套接觸滅菌結(jié)束后的設(shè)備和移動(dòng)推車。安全通道處不能放置箱子和推車防止電器危害防止機(jī)械危害防止物理危害三、安全操作及管理要求1預(yù)防銳器傷2使用銳器收集盒3污染區(qū)、檢查區(qū)：皮膚消毒劑、無(wú)菌敷料、棉簽等衛(wèi)生用品，便于及時(shí)處理傷口。（二）預(yù)防銳器傷：（三）突發(fā)事件的管理建立突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，每個(gè)員工應(yīng)學(xué)習(xí)和掌握，有效控制突發(fā)事件造成的工作影響和損害。暴露的評(píng)估05皮膚粘膜暴露E:\廖\廖燕農(nóng)ppt\2014.3課件\醫(yī)務(wù)人員暴露于污染的血液或體液后的處理流程表.doc03局部緊急處理01報(bào)告與記錄E:\廖\廖燕農(nóng)ppt\2014.3課件\廣西龍?zhí)夺t(yī)院職工職業(yè)暴露事件報(bào)告表.doc04銳器傷處理方法02四、職業(yè)暴露處理及報(bào)告暴露后及時(shí)進(jìn)行銳器傷口的局部處理暴露于乙型肝炎感染的銳器傷：HBs≥10U/ml,不需要進(jìn)行治療，否則應(yīng)注射乙肝高價(jià)免疫球蛋白，在48h內(nèi)注射，最遲不超過(guò)1周，并全程注射乙肝預(yù)苗。暴露與丙肝病毒感染者：目前沒(méi)有使用于丙肝的暴露后治療，但應(yīng)檢查血清轉(zhuǎn)化。暴露于艾滋病病毒感染者：E:\廖\廖燕農(nóng)ppt\2014.3課件\衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）》的通知-中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì).htm梅毒暴露后的預(yù)防：長(zhǎng)效青霉素120萬(wàn)，每周一次，2周職業(yè)暴露于其他經(jīng)血傳播疾病的人員應(yīng)及時(shí)咨詢正確的臨床診斷和血清學(xué)診斷。123456暴露后預(yù)防：23145梅毒：停藥1個(gè)月、3個(gè)月進(jìn)行血清檢測(cè)USR艾滋病：4周、8周、12周、6個(gè)月查抗HIV,隨訪咨詢持續(xù)一年以上。