護(hù)士職業(yè)暴露與防范課件

護(hù)士職業(yè)暴露與防范2014.10心血管內(nèi)科孟娜燕護(hù)士職業(yè)暴露概述是指護(hù)理人員在從事診療、護(hù)理活動(dòng)過程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。而護(hù)理人員職業(yè)暴露，又分感染性職業(yè)暴露，放射性職業(yè)暴露，化學(xué)性（如消毒劑、某些化學(xué)藥品）職業(yè)暴露，及其他職業(yè)暴露。在所有的職業(yè)暴露中針刺傷發(fā)生的幾率最高，是護(hù)理人員最常見的一種職業(yè)傷害。護(hù)士HIV職業(yè)暴露的定義是指護(hù)理人員在從事診療護(hù)理工作過程中被HIV感染者或艾滋病病人的血液、體液污染了破損的皮膚或非胃腸道粘膜，或被含有HIV的血液、體液污染了的針頭及其它銳器刺破皮膚，而具有被HIV感染可能性的情況。0102030405HIV/AIDA對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求日益提高護(hù)士面對(duì)的大多是潛在的傳染源掌握了職業(yè)暴露的相關(guān)知識(shí)有助于消除歧視部分護(hù)理人員對(duì)職業(yè)暴露的知識(shí)了解不夠部分護(hù)理人員安全防護(hù)意識(shí)淡漠，增加了發(fā)生職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)加強(qiáng)HIV職業(yè)暴露預(yù)防與管理的意義01有感染性的暴露源02感染者/病人的血液、體液、精液、陰道分泌物03含HIV的實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本、生物制品、器官等04被含有HIV的血液/體液污染的醫(yī)療器械、物品等HIV職業(yè)暴露源的類型HIV職業(yè)暴露源的類型有潛在感染性的體液感染者/病人的腦脊液、胸水、腹水、心包液、羊水等2護(hù)理人員3實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員1外科、口腔科、婦產(chǎn)科等醫(yī)生5警務(wù)人員4尸檢人員職業(yè)暴露的高危人群對(duì)職業(yè)暴露的危險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)不足擔(dān)心增加成本而不注意配備必要的防護(hù)設(shè)備因怕麻煩而長期形成的一些不規(guī)范的操作習(xí)慣缺乏職業(yè)暴露預(yù)防知識(shí)，在發(fā)生暴露后不能及時(shí)采取適當(dāng)?shù)奶幚泶胧┌l(fā)生職業(yè)暴露的原因皮膚或黏膜有傷口01有體液交換發(fā)生02要達(dá)到一定的病毒量03職業(yè)暴露感染HIV的條件傷口的性質(zhì)及暴露范圍的大小01是否為開放性暴露或是否刺破了靜脈或動(dòng)脈02傷口的深度及是否有可見的血液從傷口溢出03暴露源的類型04影響暴露后果的因素感染者/病人體內(nèi)的病毒載量1暴露時(shí)間的長短2暴露后是否及時(shí)采取適當(dāng)?shù)奶幚泶胧?影響暴露后果的因素預(yù)防暴露01暴露后的預(yù)防02職業(yè)暴露的預(yù)防堅(jiān)持普遍性的原則01安全處置銳利器具02侵入性操作時(shí)光線充足，盡量減少創(chuàng)口出血03用過的針頭不回套針帽04醫(yī)療廢物分類放置05銳器直接入銳器盒，避免二次處置06職業(yè)暴露的預(yù)防對(duì)所用器具嚴(yán)格消毒HIV體外生活力弱與HBV，對(duì)熱和化學(xué)試劑敏感，紫外線不敏感0.2%的漂白粉溶液，75%的酒精5分鐘就可滅活認(rèn)真洗手020103職業(yè)暴露的預(yù)防嚴(yán)格遵守安全防護(hù)措施安全處置廢棄物能焚燒的焚燒，不能焚燒的進(jìn)行消毒后再處理直接進(jìn)行HIV血液體液操作時(shí)戴雙層防護(hù)手套，必要時(shí)戴防水圍裙，護(hù)目鏡，防護(hù)面罩職業(yè)暴露的預(yù)防及時(shí)處理原則01.及時(shí)報(bào)告原則01.保密原則01.知情同意原則01.職業(yè)暴露后應(yīng)遵循的處理原則01用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。02如有傷，應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。03傷口沖洗后用75%的酒精或0.5%的碘伏進(jìn)行消毒并包扎傷口。暴露后處理流程暴露后處理流程發(fā)生HIV職業(yè)暴露后要及時(shí)上報(bào)科室及院感科。院感科對(duì)其暴露的級(jí)別和暴露源病毒載量水平進(jìn)行評(píng)估和確定，并實(shí)施預(yù)防性用藥方案，給予隨訪和咨詢，在暴露后的1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月