甲狀腺相關疾病

甲狀腺疾病202X中西醫(yī)第一節(jié)概述一、解剖概要

大體解剖血液供應淋巴回流周圍神經甲狀旁腺微細結構甲狀腺大體解剖甲狀腺：左右側葉、峽部（椎體葉）位置：上極：甲狀軟骨下極：第5-6軟骨環(huán)胸骨后甲狀腺甲狀腺被膜：內層被膜：甲狀腺固有被膜外層被膜：甲狀腺外科被膜（將甲狀腺固定于氣管和環(huán)狀軟骨上，借左右兩葉上極內側的懸韌帶懸吊于環(huán)狀軟骨上，可隨吞咽動作上下移動。）甲狀腺動脈：甲狀腺上動脈、甲狀腺下動脈01甲狀腺靜脈：甲狀腺上、中、下靜脈02甲狀腺血液供應甲狀腺上動脈甲狀腺上動脈：頸外動脈甲狀腺下動脈甲狀腺下動脈：鎖骨下動脈喉返神經喉返神經：前支：聲帶內收肌后支：聲帶外展肌損傷后：一側后支：無影響一側前支：暫時性聲音嘶啞兩側前支或主干：永久性聲嘶或失音。兩側后支：嚴重呼吸困難甚至窒息。喉返神經背面觀甲狀腺手術時喉返神經易

損傷的部位喉上神經喉上神經：01支配環(huán)甲?。▊舐曇魷p弱、易于疲勞）04內支（感覺支）：喉粘膜（傷后飲水嗆咳)02外支（運動支）：03甲狀腺微細結構01濾泡是甲狀腺的結構和功能單位。02濾泡由單層濾泡上皮細胞組成，細胞內有微絨毛，是分泌甲狀腺素的場所03濾泡腔內膠質：甲狀腺球蛋白04濾泡上皮細胞之間和濾泡之間的濾泡旁細胞：C細胞：合成分泌降鈣素及降鈣素基因相關肽。T1、T2無生物活性，T3、T4有生物活性。T3的生物活性為T4的3-4倍，但持續(xù)時間較短。甲狀腺的生物合成下丘腦-垂體-甲狀腺軸控制系統(tǒng)甲狀腺調節(jié)機制甲狀腺-體內碘缺乏或碘過剩的適應行調節(jié)01血漿中無機碘含量–上升-刺激甲狀腺攝碘及其與酪氨酸結合而生成較多的甲狀腺素。02血漿無機碘蓄積到一個臨界值后，便發(fā)生碘與酪氨酸結合的進行性抑制及甲狀腺素合成和釋放的降低。03甲狀腺自身內在調節(jié)系統(tǒng)增加全身組織細胞的氧消耗及熱量產生。01促進蛋白質、碳水化合物和脂肪的分解。02提高神經系統(tǒng)的興奮性，特別對交感神經的作用尤為明顯。03促進人體的生長發(fā)育及組織分化，此作用與機體的年齡有關，年齡越小，甲狀腺素缺乏的影響越大，胚胎期缺乏常影響腦及智力發(fā)育可致癡呆。04甲狀腺素的主要生理功能地方性克汀病克汀病面容：由于甲減，面部五官發(fā)育落后，嚴重者呈胚胎期樣面容。典型的面容包括有：頭大、額短、臉方;眼裂呈水平狀，眼距寬;塌鼻梁、鼻翼肥厚、鼻孔朝前;唇厚舌方，常呈張口伸舌狀，流涎;耳大，耳殼特別軟，鼻軟骨亦軟;頭發(fā)稀疏、皮膚干燥無光澤;表情呆滯，或呈傻像或傻笑。甲亢突眼面容甲亢面容面肌消瘦、眼球突出、目光閃亮具有驚懼的表情，眼裂增大而少眨眼，同時伴有高興不安、煩躁易怒的表現(xiàn)單純性甲狀腺腫甲狀腺激素分泌功能障礙：甲亢或甲減甲狀腺炎甲狀腺腫瘤先天性甲狀腺疾病甲狀腺疾病的分類甲狀腺疾病=中醫(yī)“癭病”01經絡辯證：病位頸前屬任脈，亦為督脈之分支，此二脈皆系于肝、腎，且肝腎之脈皆循喉嚨。03病機：臟腑失調、經絡阻滯，進而氣滯、血瘀、痰凝等病理變化，進而形成癭病。05分類；氣、血、肉、筋、石癭02病因：情志不暢、憂思氣結，正氣不足、沖任失養(yǎng)，以及飲水水質。濕聚、肝腎不足、心火妄動、沖任失調04甲狀腺疾病的中醫(yī)病因病機任脈循行任脈循行《素問·骨空論》：任脈者，起于中極之下，以上毛際，循腹里，上關元，至咽喉，上頤循面入目。《難經·二十八難》：任脈者，起于中極之下，以上毛際，循腹里，上關元、至咽喉壹貳任督二脈督脈循行循行路線：起于腎中下至胞中下行絡陰器行二陰之間至尻貫脊上腦后交顛至囟會入鼻柱終于人中與任脈交督脈循行01循行路線：02起于腎中03下至胞中04下行絡陰器行二陰之間05至尻06貫脊上腦后07交顛08至囟會09入鼻柱10終于人中與任脈交足厥陰肝經循行路線：01起于大趾叢毛之際02上足跗03循股內04過陰器05抵小腹06循脅肋07挾胃(入體內)08屬肝絡膽09貫膈循喉嚨10上過目系11與督脈會于顛頂12足厥陰肝經循行路線：起于大趾叢毛之際上足跗循股內過陰器抵小腹循脅肋挾胃(入體內)屬肝絡膽貫膈循喉嚨上過目系與督脈會于顛頂足少陰腎經人體十二經脈之一。簡稱腎經。循行部位起于足小趾下面，斜行于足心（涌泉穴）出行于舟骨粗隆之下，沿內踝后緣，分出進入足跟，向上沿小腿內側后緣