眾安在線財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司附加應(yīng)激心理輔導(dǎo)費(fèi)用保險(xiǎn)條款（互聯(lián)網(wǎng)）

第一部分總則第一條本附加保險(xiǎn)合同（以下簡(jiǎn)稱“本附加合同”）依投保人的申請(qǐng)，經(jīng)保險(xiǎn)人同意，附加于各種意外傷害保險(xiǎn)合同（以下簡(jiǎn)稱“主合同”）上。第二條本附加合同與主合同相抵觸之處，以本附加合同為準(zhǔn)。本附加合同未約定事項(xiàng)，以主合同為準(zhǔn)。第三條主合同效力終止，本附加合同效力亦同時(shí)終止；主合同無(wú)效，本附加合同亦無(wú)第二部分保險(xiǎn)責(zé)任第四條在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因遭受重大創(chuàng)傷性事件（釋義一）且以該重大創(chuàng)傷性事件為直接且單獨(dú)原因而罹患創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（釋義二且在保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)院（釋義三）接受應(yīng)激心理輔導(dǎo)治療，保險(xiǎn)人按照本附加合同約定承擔(dān)給付應(yīng)激心理輔導(dǎo)費(fèi)用保險(xiǎn)金責(zé)任。保險(xiǎn)人按照本附加合同一次或累計(jì)給付應(yīng)激心理輔導(dǎo)費(fèi)用保險(xiǎn)金達(dá)到保險(xiǎn)金額時(shí)，對(duì)該被保險(xiǎn)人的該項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止。（一）就本附加合同項(xiàng)下產(chǎn)生的合理且必要的治療費(fèi)用，對(duì)由被保險(xiǎn)人實(shí)際支出的部分，保險(xiǎn)人在扣除約定的免賠額后，按約定的賠付比例進(jìn)行給付。免賠額和賠付比例由投保人和保險(xiǎn)人在投保時(shí)約定，并在保險(xiǎn)合同中載明。（二）除另有約定外，到本附加合同滿期日時(shí)，被保險(xiǎn)人未結(jié)束心理治療的，保險(xiǎn)人繼續(xù)承擔(dān)保險(xiǎn)金給付責(zé)任，住院治療者最長(zhǎng)延至本附加合同滿期日后第三十日（含）止，門診治療者最長(zhǎng)延至本附加合同滿期日后第十五日（含）止。（三）保險(xiǎn)人所負(fù)給付應(yīng)激心理輔導(dǎo)費(fèi)用保險(xiǎn)金的責(zé)任以本附加合同項(xiàng)下的保險(xiǎn)金額為限，對(duì)被保險(xiǎn)人一次或者累計(jì)給付保險(xiǎn)金達(dá)到本附加合同項(xiàng)下被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)金額時(shí)，保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人在本附加合同項(xiàng)下的保險(xiǎn)責(zé)任終止。（四）本附加合同為費(fèi)用補(bǔ)償型保險(xiǎn)合同，適用醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償原則。被保險(xiǎn)人如果已從其它任何途徑（包括農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、任何第三方個(gè)人或工作單位、保險(xiǎn)人在內(nèi)的任何商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、政府機(jī)構(gòu)或者社會(huì)福利機(jī)構(gòu)等）獲得醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，保險(xiǎn)人以保險(xiǎn)金額為限，對(duì)被保險(xiǎn)人獲得補(bǔ)償后的醫(yī)療費(fèi)用的余額按照本附加合同約定給付保險(xiǎn)金，即被保險(xiǎn)人從包括本附加合同在內(nèi)的各種途徑獲得的所有補(bǔ)償金額之和不得超過(guò)被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。（五）若被保險(xiǎn)人以參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療身份投保，但未以參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療身份就診并結(jié)算的，則保險(xiǎn)人根據(jù)本附加合同單獨(dú)約定的給付比例進(jìn)行賠付。第三部分責(zé)任免除第五條下列原因造成的損失、費(fèi)用和責(zé)任，保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償：（一）投保人、被保險(xiǎn)人的故意行為；（二）被保險(xiǎn)人自傷、自殺、犯罪或拒捕；第六條在下列期間發(fā)生的保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)人也不負(fù)責(zé)賠償：（一）所在國(guó)家或地區(qū)處于戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴動(dòng)或武裝叛亂期間；（二）被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無(wú)合法有效駕駛證駕駛或駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)車期間。第七條下列費(fèi)用，保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償：（一）保險(xiǎn)合同載明的免賠額或按免賠率折算的免賠額；（二）其他不屬于本附加合同責(zé)任范圍內(nèi)的費(fèi)用。第四部分保險(xiǎn)金額與免賠額（率）第八條保險(xiǎn)金額由投保人與保險(xiǎn)人協(xié)商確定，并在保險(xiǎn)合同中載明。在任何情況下，保險(xiǎn)人承擔(dān)的總賠付金額不超過(guò)本保險(xiǎn)合同中載明的保險(xiǎn)金額。第九條本附加合同每次事故免賠額（率）由投保人與保險(xiǎn)人在投保時(shí)協(xié)商確定，并在保險(xiǎn)合同中載明。第五部分保險(xiǎn)期間第十條除另有約定外，本附加合同的保險(xiǎn)期間同主合同一致。第六部分保險(xiǎn)金申請(qǐng)與給付第十一條保險(xiǎn)金申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金時(shí)，應(yīng)提交以下材料。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人因特殊原因不能提供以下材料的，應(yīng)提供其他合法有效的材料。如保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)金申請(qǐng)材料存疑，有權(quán)要求被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)人指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)檢確認(rèn)，被保險(xiǎn)人應(yīng)予配合。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人未能提供有關(guān)材料或被保險(xiǎn)人不予配合，導(dǎo)致保險(xiǎn)人無(wú)法核實(shí)該申請(qǐng)的真實(shí)性的，保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法核實(shí)部分不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。（一）索賠申請(qǐng)書(shū)；（二）保險(xiǎn)合同憑據(jù)；（三）被保險(xiǎn)人的身份證明、保險(xiǎn)金申請(qǐng)人身份證明；（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明及病歷；（五）心理輔導(dǎo)費(fèi)用發(fā)票；心理輔導(dǎo)費(fèi)用明細(xì)；心理輔導(dǎo)費(fèi)用原始憑證，若有其他途徑補(bǔ)償心理輔導(dǎo)費(fèi)用的，則提供其他補(bǔ)償?shù)闹Ц蹲C明及心理輔導(dǎo)費(fèi)用原始憑證的影印件；（六）保險(xiǎn)金申請(qǐng)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其他證明和資料；（七）若保險(xiǎn)金申請(qǐng)人委托他人申請(qǐng)的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書(shū)原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。第七部分釋義一、重大創(chuàng)傷性事件指?jìng)€(gè)體經(jīng)歷、目睹或遭遇到一個(gè)或多個(gè)涉及自身或他人的實(shí)際死亡，或受到死亡的威脅，或嚴(yán)重的受傷，或軀體完整性受到威脅的事件。二、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙指?jìng)€(gè)體在暴露于重大創(chuàng)傷性事件后出現(xiàn)的，以闖入性癥狀、激惹性增高、麻木和持續(xù)的回避為主要臨床表現(xiàn)的精神障礙。三、醫(yī)院指保險(xiǎn)人認(rèn)可的根據(jù)所在國(guó)家法律規(guī)定合法成立、運(yùn)營(yíng)并符合以下標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)：（一）主要運(yùn)營(yíng)目的是以住院病人形式提供接待患病、受傷的人并為其提供醫(yī)療護(hù)理和治療；（二）在一名或若干醫(yī)生的指導(dǎo)下為病人治療，其中最少有一名合法執(zhí)業(yè)資格的駐院醫(yī)生駐診；（三）維持足夠妥善的設(shè)備為病人提供醫(yī)學(xué)診斷和治療，并于機(jī)構(gòu)內(nèi)或由其管理的地方提供進(jìn)行各種手術(shù)的設(shè)備；（四）有合法執(zhí)業(yè)的護(hù)士提供和指導(dǎo)二十四小時(shí)的全職護(hù)理服務(wù)。本附加合同中所指的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不包括以下機(jī)構(gòu)：（一）精神