內(nèi)科學(xué)消化題

內(nèi)科學(xué)消化內(nèi)作業(yè)（口三大2020-11-9）

題型：A1

L用于診斷食管炎最重要的手段是

A.食管吞鋼X線檢查

B.食管滴酸試驗(yàn)

C.食管下段pH測(cè)定

D.食管鏡+活檢

E.食管測(cè)壓檢查

2.下列對(duì)急性胰腺炎的描述正確的是

A.暴飲暴食是最常見的原因

B.惡心、嘔吐常常是首發(fā)的癥狀

C.血淀粉酶比尿淀粉酶升高較晚

D.一般預(yù)后良好，但重癥病死率高

E.嚴(yán)重程度與血淀粉酶的升高程度呈正比

3.進(jìn)行急診胃鏡的時(shí)間為

A.出血6小時(shí)之內(nèi)

B.出血12小時(shí)之內(nèi)

C.出血24?48小時(shí)之內(nèi)

D.出血3?4天之內(nèi)

E.出血停止后

4.診斷肝癌最有意義的肝臟體征是

A.肝臟有不同程度壓痛

B.肝大

C.肝臟質(zhì)地變硬

D.肝震顫

E.肝表面可聽到吹風(fēng)樣血管雜音

5.緩慢發(fā)生的肝性腦病，最初出現(xiàn)的癥狀是

A.肝臭

B.撲翼樣震顫

C.定向力障礙

D.不能準(zhǔn)確回答簡(jiǎn)單提問

E.行為異常，性格改變

6.對(duì)肝硬化門脈高壓的診斷最有價(jià)值的是

A.食管下段靜脈曲張

B.腹壁靜脈曲張

C.脾大，脾功能亢進(jìn)

D.頑固性腹水

E.脾大、腹水

7.胰腺癌主要起源于

A.胰腺腺泡細(xì)胞

B.胰島細(xì)胞

C.間質(zhì)細(xì)胞

D.胰管上皮細(xì)胞

E.血管內(nèi)皮細(xì)胞

8.原發(fā)性肝癌的病理學(xué)大體形態(tài)分型中，最常見的是

A.小癌型

B.外生型

C.塊狀（巨塊）型

D.彌漫型

E.結(jié)節(jié)型

9.急性胰腺炎，血清淀粉酶升高的規(guī)律為

A.發(fā)病后2小時(shí)升高，24小時(shí)開始下降，持續(xù)2?3天

B.發(fā)病后6?12小時(shí)開始升高，48小時(shí)開始下降，持續(xù)3?5天

C.發(fā)病后3?6小時(shí)開始升高，48小時(shí)開始下降，持續(xù)2?3天

D.發(fā)病后48小時(shí)開始升高，72小時(shí)開始下降，持續(xù)3?5天

E.發(fā)病后72小時(shí)開始升高，1周后開始下降，持續(xù)7?14天

10.肝腎綜合征的治療，下列錯(cuò)誤的是

A.迅速控制感染、出血等誘因

B.控制輸液量，量出為入

C.可以應(yīng)用白蛋白等提高血容量

D.大量放腹水有利于腎功能恢復(fù)

E.血管活性藥物如多巴胺等可改善腎血流量

11.潰瘍的好發(fā)部位為

A.賁門食管聯(lián)合部

B.多位于與泌酸區(qū)比鄰的胃竇小彎

C.胃體部小彎側(cè)

D.胃底部大彎側(cè)

E.胃竇部大彎側(cè)

12.急性藥物性肝炎的肝細(xì)胞損傷型臨床表現(xiàn)類似

A.病毒性肝炎

B.脂肪肝

C.肝纖維化

D.肝硬化

E.肝癌

13.消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血最常見于

A.胃竇部

B.胃體部

C.十二指腸球后部

D.十二指腸球部

E.幽門管部

14.原發(fā)性肝癌患者，疼痛牽涉到右肩，可提示

A.癌塊液化、壞死

B.癌塊壓迫肝管

C.癌塊生長(zhǎng)迅速

D.癌瘤胸膜轉(zhuǎn)移

E.癌瘤侵犯橫膈

15.能演變?yōu)槲赴┑牧夹晕覆考膊?，不正確的是

A.胃息肉

B.殘胃

C.萎縮性胃炎

D.淺表性胃炎

E.胃潰瘍

16.關(guān)于潰瘍病，下列說法錯(cuò)誤的是

A.潰瘍病發(fā)病男多于女

B.胃潰瘍多伴有慢性胃炎

C.80%患者的發(fā)病年齡在40歲以下

D.胃潰瘍患者的平均年齡比十二指腸潰瘍患者平均年齡約大10年

E.潰瘍病患者均有上腹痛

17.對(duì)于急性消化道大出血患者，應(yīng)放在首位的有關(guān)檢查是

A.是否出現(xiàn)嘔血，以及嘔血的色與量

B.是否出現(xiàn)便血，以及便血的性質(zhì)與頻率

C.是否出現(xiàn)貧血，以及血象的相關(guān)變化

D.是否出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭的臨床表現(xiàn)

E.以上都不是

18.胃癌的癌前病變是

A.慢性萎縮性胃炎

B.胃息肉

C.腸型化生

D.殘胃炎

E.胃潰瘍

19.急性腹膜炎原因不明時(shí)?，應(yīng)避免使用

A.激素

B.抗生素

C.血制品

D.鎮(zhèn)痛劑

E.質(zhì)子泵抑制劑

20.出血壞死性胰腺炎中晚期患者，下列治療措施不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.抗休克

B.禁食

C.手術(shù)治療

D.靜滴地塞米松

E.靜滴抑肽酶

21.復(fù)合性潰瘍是指

A.胃大、小彎潰瘍

B.胃、十二指腸潰瘍

C.十二指腸球部和球后潰瘍

D.胃小彎和幽門管潰瘍

E.胃體和胃竇潰瘍

22.易發(fā)生幽門梗阻的潰瘍是

A.胃角潰瘍

B.胃竇潰瘍

C.復(fù)合性潰瘍

D.球后潰瘍

E.幽門管潰瘍

23.我國(guó)肝硬化最常見的原因是

A.慢性酒精中毒

B.自身免疫性

C.病毒性肝炎

D.膽道阻塞

E.血吸蟲病

24.有關(guān)肝癌的臨床表現(xiàn)，下列不正確的是

A.不會(huì)出現(xiàn)急腹癥表現(xiàn)

B.有時(shí)表現(xiàn)為膈抬高

C.可完全不痛或僅有輕微鈍痛

D.位于肋弓下的癌結(jié)節(jié)最易被觸到

E.有的可在腹壁上聽到吹風(fēng)樣血管雜音

25.關(guān)于膽囊的解剖，下列哪項(xiàng)是正確的

A.約5cmx3cm大小，可容膽汁3()ml

B.約8cmx3cm大小，可容膽汁50ml

C.約6cmx6cm大小，可容膽汁60ml

D.約lOcmx5cm大小，可容膽汁80ml

E.約lOcmx6cm大小，可容膽汁100ml

26.下列檢查對(duì)急性胰腺炎診斷的價(jià)值最大的是

A.X線腹部平片

B.腹部B超

C.腹部CT

D.核素掃描檢查

E.胃鏡

27.腹水的治療，首先考慮用的利尿劑是

A.螺內(nèi)酯20mgtid

B.螺內(nèi)酯lOOmgtid

C.吠塞米40mgtid

D.吠塞米40mg+螺內(nèi)酯lOOmg

E.20%甘露醇靜滴250mlqd

28.下面哪項(xiàng)不是自身免疫性肝炎的肝外表現(xiàn)

A.持續(xù)發(fā)熱伴大關(guān)節(jié)炎

B.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎

C.滿月面容、座瘡、多體毛、皮膚紫紋

D.閉經(jīng)

E.牙齦出血、鼻出血

29.大腸最常見的惡性腫瘤是

A.鱗癌

B.腺癌

C.平滑肌肉瘤

D.黑色素瘤

E.惡性淋巴瘤

30.急性胰腺炎時(shí)，下列可引起高熱不退的是

A.出血壞死型胰腺炎

B.出現(xiàn)黃疸

C.并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征

D.并發(fā)胰腺假性囊腫

E.并發(fā)胰腺膿腫

31.潰瘍型腸結(jié)核最典型的大便特征是

A.鮮血便

B.黏液膿血便

C.糊狀便

D.大便變細(xì)

E.便秘

32.肝硬化患者糖代謝障礙的常見模式是

A.低血糖

B.空腹血糖增高

C.糖耐量減退

D.糖耐量正常

E.血清胰島素水平降低

33.關(guān)于肝性昏迷的治療，下述錯(cuò)誤的是

A.煩躁不安時(shí)忌用巴比妥類藥物

B.禁止蛋白質(zhì)攝入

C.口服新霉素或乳果糖

D.肥皂水灌腸

E.血氨升高宜用谷氨酸鉀（鈉）

34.膽總管的長(zhǎng)度一般為

A.13?15cm

B.ll~13cm

C.9?11cm

D.7?9cm

E.5~7cm

35.我國(guó)引起食管癌的病因哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.硝胺類化合物和真菌毒素

B.飲食刺激與食管慢性刺激

C.營(yíng)養(yǎng)因素

D.食管下括約肌壓降低

E.遺傳因素

36.不符合門脈高壓的臨床表現(xiàn)是

A.脾大

B.腹水

C.食管靜脈曲張

D.蜘蛛痣

E.胃腸道淤血

37.急性胰腺炎患者高熱持續(xù)2?3周不退，上腹部可捫及包塊，壓痛陽性，首先應(yīng)

考慮

A.胰腺癌

B.敗血癥

C.化膿性膽管炎

D.肝膿腫

E.胰腺膿腫

38.CT檢查不適于診斷下列哪種疾病

A.肝硬化

B.肝癌

C.胰腺炎

D.早期胃癌

E.肝囊腫

39.血清脂肪酶測(cè)定對(duì)診斷急性胰腺炎的意義為

A.對(duì)早期診斷有幫助

B.起病后48小時(shí)內(nèi)增高

C.檢查技術(shù)較簡(jiǎn)單易行

D.增高越多胰腺病變?cè)絿?yán)重

E.可診斷血淀粉酶正常的較晚期病例

40.下列不是診斷肝硬化的依據(jù)的是

A.發(fā)熱，腹脹，乏力

B.門脈高壓的臨床表現(xiàn)

C.肝功能減退的臨床表現(xiàn)

D.肝活檢有假小葉形成

E.食道吞鋼，X線檢查示食道靜脈曲張

41.胰腺癌患者如出現(xiàn)淺表淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最易出現(xiàn)的部位是

A.腹股溝淋巴結(jié)

B.右鎖骨上淋巴結(jié)

C.左鎖骨上淋巴結(jié)

D.腋下淋巴結(jié)

E.頸部淋巴結(jié)

42.原發(fā)性膽汁性肝硬化最常見的初發(fā)癥狀是

A.皮膚瘙癢

B.出血傾向

C.皮膚粗糙和夜盲癥

D.骨軟化和骨質(zhì)疏松

E.乏力、食欲缺乏

43.早期胃癌是指

A.癌腫小于1.0cm者

B.癌腫局限而深度不超過黏膜層

C.癌腫局限而深度不超過黏膜下層

D.癌腫局限而深度不超過肌層

E.沒有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者

44.下列哪項(xiàng)是胰腺外分泌功能的測(cè)驗(yàn)

A.脂肪平衡試驗(yàn)

B.木糖試驗(yàn)

C.BT-PABA試驗(yàn)

D.維生素B12吸收試驗(yàn)

E.氫呼吸試驗(yàn)

45.患者疑診膽石癥，行逆行胰膽管造影檢查，術(shù)中、術(shù)后順利，當(dāng)晚出現(xiàn)劇烈上腹

痛，伴惡心、嘔吐，最可能的原因是

A.急性胃炎

B.急性胰腺炎

C.急性化膿性膽管炎

D.急性胃腸穿孔

E.急性腸梗阻

46.急性胰腺炎時(shí)，淀粉醐肌肝清除率比值升高的原因?yàn)?/p>

A.血中有大量淀粉醐

B.血中有大量肌醉

C.腎小球?qū)◆宄蕼p低、對(duì)淀粉酶清除率增加

D.腎小球?qū)「吻宄试黾?、?duì)淀粉酶清除率減低

E.腎小球?qū)◆宄什蛔?、?duì)淀粉酶清除率增加

47.便秘的主要表現(xiàn)不包括

A.排便次數(shù)減少

B.排便周期延長(zhǎng)

C.糞質(zhì)堅(jiān)硬

D.排出無力

E.便后帶血

48.肝硬化時(shí)，門脈高壓癥的主要原因是

A.肝細(xì)胞索排列紊亂

B.小葉下靜脈、中央靜脈及肝血竇受壓

C.肝動(dòng)脈與肝靜脈之間形成異常吻合支

D.小膽管增生

E.慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)

49.評(píng)價(jià)肝細(xì)胞損傷的敏感指標(biāo)是

A.ALT

B.AST

C.膽紅素

D.ALP

E.y-GT

5().肝性腦病時(shí)，血氨增高導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，最可能的機(jī)理是

A.干擾氨基酸代謝

B.干擾大腦脂肪代謝

C.干擾腦組織的能量代謝

D.干擾大腦的水鹽代謝

E.對(duì)中樞的直接作用

51.腸結(jié)核與結(jié)核性腹膜炎最主要的鑒別點(diǎn)是

A.結(jié)核中毒癥狀

B.腹痛腹瀉

C.腹部腫物

D.腹水

E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類

52.關(guān)于酒精性肝硬化臨床表現(xiàn)，以下說法錯(cuò)誤的是

A.可有腹水

B.可有肝性腦病

C.可有慢性胰腺炎

D.可有慢性膽囊炎

E.可有精神癥狀

53.消化性潰瘍的主要表現(xiàn)為

A.反酸、胃灼熱

B.上腹痛

C.食欲缺乏、厭油

D.早飽、曖氣

E.上腹脹

54.胃壁細(xì)胞抗體陽性提示

A.萎縮性胃體胃炎

B.慢性淺表性胃炎

C.胃泌素瘤

D.胃黏膜脫垂

E.胃癌

55.根據(jù)肝臟內(nèi)脂肪變、炎癥和纖維化的程度，非酒精性脂肪性肝病的分類不包括

A.單純性脂肪性肝病

B.脂肪性肝炎

C.脂肪性肝纖維化

D.脂肪性肝硬化

E.肝功能不全

56.診斷胃惡性潰瘍最有價(jià)值的是

A.便隱血持續(xù)陽性

B.胃液分析

C.龕影直徑大于2.0cm

D.胃鏡見潰瘍形狀不規(guī)則，底凸凹不平

E.脫落細(xì)胞檢查有核變異細(xì)胞

57.與結(jié)核性腹膜炎的診斷最無關(guān)系的是

A.青壯年，有結(jié)核病史

B.發(fā)熱原因不明達(dá)2周以上

C.有腹脹，腹痛，腹瀉等癥狀

D.腹腔穿刺腹水，呈漏出性

E.X線胃腸鋼餐檢查發(fā)現(xiàn)腸粘連

58.不符合肝功能不全的臨床表現(xiàn)是

A.皮膚黏膜出血

B.男性乳房發(fā)育

C.食管靜脈曲張

D.蜘蛛痣

E.肝性腦病

59.下述哪項(xiàng)不是幽門螺桿菌的相關(guān)疾病

A.胃潰瘍

B.慢性胃炎

C.胃癌

D.食管癌

E.十二指腸球部潰瘍

60.對(duì)慢性胰腺炎和胰腺癌鑒別有重要價(jià)值的檢查是

A.經(jīng)腹壁超聲檢查

B.超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺

C.糖抗原CA199

D.腹部加強(qiáng)CT

E.腹部核磁

61.肝硬化患者發(fā)生自發(fā)性腹膜炎的主要原因是

A.產(chǎn)生抗體的功能低下

B.脾功能亢進(jìn)、白細(xì)胞減少

C.腸道黏膜屏障作用減弱

D.側(cè)支循環(huán)的建立與開放

E.肝內(nèi)庫(kù)普弗細(xì)胞功能減低

62.下列表現(xiàn)僅見于出血壞死型急性胰腺炎的是

A.嘔吐、腹脹

B.胰腺腫大

C.發(fā)熱

D.休克

E.脂肪壞死

63.下面是關(guān)于甲胎蛋白的描述，錯(cuò)誤的是

A.在胎兒血清中存在

B.肝癌100%陽性

C.肝炎患者有時(shí)呈陽性

D.妊娠時(shí)有時(shí)呈陽性

E.抗癌藥產(chǎn)生效果時(shí)，甲胎蛋白降低

64.對(duì)于腸易激綜合征患者，下列有關(guān)腹痛的描述，錯(cuò)誤的是

A.部位不定

B.以下腹和右下腹多見

C.極少睡眠中痛醒

D.多于排便或排氣后緩解

E.無明顯體征

65.治療急性胰腺炎中需要禁食水的最主要原因是

A.因?yàn)榛颊邍I吐

B.因?yàn)榛颊吒姑?/p>

C.因?yàn)榛颊吒雇?/p>

D.減少胃酸分泌

E.減少胰腺分泌

66.代謝障礙引起肝硬化的肝豆?fàn)詈俗冃裕╓ilson?。?，下列哪項(xiàng)為非特征性的

A.Kayser-Fleischer角膜色素環(huán)

B.血清銅增高

C.血漿銅鹽蛋白明顯降低

D.尿銅排泄增多

E.肝臟銅含量增多

67.目前唯一推薦用于治療原發(fā)性膽汁性肝硬化的藥物為

A.脂溶性維生素

B.熊去氧膽酸（UDCA）

C.免疫球蛋白

D.環(huán)抱素

E.秋水仙堿

68.根據(jù)病變肝組織是否伴有炎癥反應(yīng)和纖維化，下列哪項(xiàng)不是酒精性肝病的分類之

A.酒精性脂肪肝

B.酒精性肝炎

C.酒精性肝纖維化

D.酒精性肝硬化

E.酒精性肝功能衰竭

69.治療胃腸道功能性疾病的關(guān)鍵是

A.中藥治療

B.支持治療

C.抗抑郁治療

D.解決思想矛盾，調(diào)整臟器功能

E.針灸、理療

70.與慢性胃炎發(fā)病關(guān)系最密切的細(xì)菌是

A.沙門菌

B.大腸桿菌

C.a鏈球菌

D.幽門螺桿菌

E.嗜血桿菌

71.急性藥物性肝病的病程為

A.3個(gè)月以下

B.3個(gè)月以上

C.6個(gè)月以上

D.1年以上

E.2年以上

72.肝癌普查最合理的手段為

A.甲胎蛋白

B.B型超聲

C.CT

D.BMI

E.癌胚抗原（CEA）等

73.一般認(rèn)為抗膽堿能藥物不宜用于胃潰瘍，主要是因?yàn)?/p>

A.引起口干

B.引起面部潮紅

C.引起心跳加快

D.引起視力模糊

E.引起胃竇部潴留

74.肝硬化患者有明顯書寫不穩(wěn)的手震顫，最可能提示存在

A.掌攣縮病

B.肝性腦病

C.酒精性多發(fā)性神經(jīng)病

D.肝炎后肝硬化

E.原發(fā)性肝癌

75.以下說法正確的是

A.肥胖是脂肪性肝病的危險(xiǎn)因素

B.體型偏瘦的人不會(huì)得脂肪性肝病

C.長(zhǎng)期素食的人不會(huì)得脂肪性肝病

D.長(zhǎng)期積極運(yùn)動(dòng)的人不會(huì)得脂肪性肝病

E.沒有肝臟基礎(chǔ)疾病的人不會(huì)得脂肪性肝病

76.關(guān)于胃癌的淋巴轉(zhuǎn)移，下列哪項(xiàng)是正確的

A.胃癌浸潤(rùn)深度與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移無相關(guān)關(guān)系

B.淋巴轉(zhuǎn)移不是胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑

C.無跳躍式淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

D.惡性程度較高或較晚期的胃癌可轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結(jié)

E.區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位與原發(fā)腫瘤的部位無關(guān)

77.肝癌患者進(jìn)展迅速，持續(xù)高熱，谷丙轉(zhuǎn)氨醐明顯升高，其臨床分型多屬于

A.巨塊型

B.炎癥型

C.硬化型

D.結(jié)節(jié)型

E.膽管細(xì)胞型

78.我國(guó)引起肝硬化的最主要原因是

A.酒精中毒

B.中毒性肝炎

C.病毒性肝炎

D.慢性腸道感染

E.血吸蟲病

79.幽門螺桿菌含有豐富的

A.蛋白酶

B.尿素酣

C.淀粉醮

D.脂肪酶

E.肌酸激酶

80.確定幽門螺桿菌根除的試驗(yàn)應(yīng)在抗幽門螺桿菌治療后何時(shí)進(jìn)行

A.2周

B.治療完成時(shí)

C.4周

D.3個(gè)月

E.6個(gè)月

81.大腸癌最常見的好發(fā)部位是

A.直腸和乙狀結(jié)腸

B.盲腸

C.升結(jié)腸

D.橫結(jié)腸

E.降結(jié)腸

82.肝性腦病的發(fā)病機(jī)制有許多學(xué)說，其中研究最多的是

A.氨中毒學(xué)說

B.假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說

C.GABA/BZ復(fù)合體學(xué)說

D.氮基酸代謝失衡學(xué)說

E.自主神經(jīng)功能紊亂學(xué)說

83.有關(guān)亞臨床肝癌，下列不正確的是

A.AFP可呈陽性

B.臨床上無肝癌癥狀及體征

C.肝功能正常

D.轉(zhuǎn)氨酶多為正常

E.腹水

84.不會(huì)引起淀粉酶升高的疾病是

A.膽石癥

B.腸梗阻

C.急性心肌梗死

D.急性胰腺炎

E.急性闌尾炎

85.關(guān)于幽門螺桿菌（Hp）,下列最準(zhǔn)確的是

A.常見于正常胃黏膜

B.常侵犯至細(xì)胞內(nèi)

C.炎癥程度與該菌數(shù)量不成比例

D.膠體秘（De-Nol）對(duì)此菌無作用

E.不直接破壞上皮細(xì)胞

86.小肝癌是指孤立癌灶直徑

A.<0.5cm

B.<1cm

C.<2cm

D.<3cm

E.<5cm

87.肝病患者對(duì)肝硬化最具診斷價(jià)值的是

A.蜘蛛痣

B.肝掌

Cy球蛋白升高

D.肝大

E.吞飲X攝片顯示食管下端蚯蚓狀充盈缺損

88.患者上腹痛半年，胃鏡示復(fù)合性潰瘍，口服西咪替丁療效不滿意。行胃大部切除

術(shù)。術(shù)后1月上腹疼痛復(fù)發(fā)，胃鏡示吻合口潰瘍，進(jìn)一步檢查應(yīng)首選

A.X線鐵餐檢查

B.胃鏡及活組織檢查

C.胃脫落細(xì)胞檢查

D.血清胃泌素測(cè)定

E.糞便隱血檢查

89.最易發(fā)生中毒性結(jié)腸擴(kuò)張的是

A.慢性腸炎

B.潰瘍性結(jié)腸炎

C.腸息肉

D.慢性痢疾

E.腸結(jié)核

90.肝性腦病前驅(qū)期的臨床表現(xiàn)有

A.可有撲翼震顫

B.昏睡但可叫醒

C.定向力減退

D.腦電圖異常

E.不能辨認(rèn)物體的形狀和功能

91.腸結(jié)核病變主要位于

A.空腸

B.升結(jié)腸

C.回盲部

D.降結(jié)腸

E.橫結(jié)腸

92.胃液分析，胃酸過低或缺乏主要見于

A.胃潰瘍

B.胃黏膜脫垂癥

C.十二指腸球部潰瘍

D.球后潰瘍

E.慢性萎縮性胃炎

93.重癥急性胰腺炎時(shí)的Grey-Turner征是指

A.兩側(cè)脅腹皮膚呈暗灰藍(lán)色

B.兩側(cè)脅腹皮膚呈灰紫色斑

C.臍周皮膚呈紫色斑

D.臍周皮膚青紫

E.臍周皮膚紅斑

94.在治療肝硬化腹水時(shí)，如利尿過猛，尿量過多，最易誘發(fā)

A.上消化道出血

B.自發(fā)性腹膜炎

C.肝性腦病

D.急性腎衰竭

E.代謝性酸中毒

95.胃癌診斷的主要依據(jù)是

A.X線鋼餐

B.胃鏡活檢

C.胃沖洗液細(xì)胞學(xué)檢查

D.CT

E.磁共振

96.急性胰腺炎的治療下列哪一項(xiàng)不合適

A.抗膽堿能藥物

B.抑酸藥

C.生長(zhǎng)抑素及其類似藥

D.毛果蕓香堿（匹羅卡品）

E.抑肽酶

97.關(guān)于酒精性肝病的危險(xiǎn)因素，以下說法不正確的是

A.飲酒量

B.飲酒時(shí)間

C.性別

D.種族

E.飲酒的種類

98.我國(guó)慢性胰腺炎的病因多為

A.酒精中毒

B.膽道蛔蟲

C.膽結(jié)石

D.IWJ脂血癥

E.遺傳因素

99.急性胰腺炎的發(fā)病，下列酶原起最主要作用的是

A.糜蛋白酶原

B.彈力纖維酶原

C.胰蛋白酶原

D.前磷脂醐

E.激肽釋放酶原

100.下列不是胃、十二指腸黏膜的防御和修復(fù)機(jī)制的是

A.黏膜屏障

B.黏膜血流量

C.細(xì)胞更新

D.前列腺素

E.促胃液素

10L關(guān)于潰瘍型腸結(jié)核正確的是

A.多有結(jié)核毒血癥

B.常有腹瀉，多為膿血便

C.易并發(fā)急性腸穿孔

D.常引起大量腸出血

E.多不伴有腸外結(jié)核

102.內(nèi)鏡下胃的惡性潰瘍表現(xiàn)為

A.潰瘍呈圓形，橢圓形

B.邊緣整齊，不隆起

C.火山口狀，底部凹凸不平

D.底部較平坦

E.皺裳向潰瘍集中

103.急性胰腺炎患者極少出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是

A.左側(cè)血性胸水

B.年老體弱者腹痛輕微或無腹痛

C.血栓性靜脈炎

D.肝濁音區(qū)消失

E.腎衰竭

104.關(guān)于食管正確的是

A.食管下括約肌長(zhǎng)約4?5cm

B.食管下括約肌靜息壓為15~35mmHg

C.食管繼發(fā)性推進(jìn)蠕動(dòng)由吞咽動(dòng)作引發(fā)

D.正常吞咽時(shí)食管下括約肌松弛時(shí)間少于8s

E.膽囊收縮素（縮膽囊素）可使食管下括約肌壓力升高

105.關(guān)于胰腺炎和淀粉醐關(guān)系的描述，不正確的是

A.血清淀粉醮一般在起病后8小時(shí)升高

B.水腫性胰腺炎一般是48?72小時(shí)后開始下降

C.膽石癥，腸梗阻，腸道感染時(shí)亦可升高，但不超過500U/L

D.病情的嚴(yán)重程度與淀粉酶的水平基本一致

E.胰源性腹水中淀粉酶濃度也明顯增高

106.下列最符合結(jié)核性腹膜炎粘連型的臨床表現(xiàn)的是

A.大量腹水

B.腹痛腹瀉

C.稽留高熱

D.腹部柔韌或腹部包塊

E.毒血癥嚴(yán)重

107.肝性腦病發(fā)病機(jī)制最確實(shí)有據(jù)的學(xué)說為

A.氨中毒學(xué)說

B.色氨酸

Cy氨基酸/苯二氮草復(fù)合體學(xué)說

D.鎰的毒性

E.假性神經(jīng)遞質(zhì)

108.肝硬化腹水形成的根本原理是

A.肝淋巴液生成過多

B.低蛋白血癥

C.門靜脈壓力增高

D.有效血容量不足

E.鈉水過量潴留

109.反流性食管炎的最典型癥狀是

A.上腹痛

B.咽下困難

C.進(jìn)食后胸骨后燒灼痛

D.進(jìn)食后嘔吐

E.反酸，曖氣

110.原發(fā)肝癌的高危人群指的是

A.肝炎病史5年以上，甲型肝炎病毒標(biāo)記陽性，35歲以上

B.肝炎病史1()年以上，戊型肝炎病毒標(biāo)記陽性，35歲以上

C.肝炎病史5年以上，乙型或丙型病毒標(biāo)記陽性，35歲以上

D.肝炎病史1()年以上，乙型或丙型病毒標(biāo)記陽性，35歲以上

E.肝炎病史5年以上，乙型或丁型病毒標(biāo)記陽性，35歲以上

題型：A2

111.患者，女，40歲，既往有肝病史，此次以大量黑便急診入院，面色蒼白出汗，

煩躁不安，BPl()/8kPa(80/60mmHg),心率120次/min,Hb60g/L,心電圖提示心

肌缺血，HBsAgl：64,中心靜脈壓4.8cmH2O,應(yīng)首選的治療措施是

A.垂體后葉素靜滴

B.三腔二囊管壓迫止血

C.升壓藥

D.輸血，糾正血容量

E.急診手術(shù)治療

112.患者，男，56歲，肝硬化病史12年。8小時(shí)前，突然出現(xiàn)大量嘔血，并柏油樣

便；2小時(shí)前出現(xiàn)意識(shí)障礙，定向力喪失，計(jì)算力下降。BP80/50mmHg,血Hb60g/L,

血清白蛋白28g/L,血氨160mmol/L,尿少。診斷為上消化道出血、肝性腦病，以

下處理不正確的是

A.立即輸血補(bǔ)液

B.蛋白質(zhì)攝入應(yīng)限制在40?60g/d

C.酸化腸道

D.抑制腸道細(xì)菌

E.應(yīng)用降氨藥物

113.患者，男，5()歲，右上腹隱痛伴低熱2月余。突發(fā)右上腹劇痛，繼而全腹痛1

小時(shí):查體：T38C,鞏膜微黃，腹壁有抵抗感，肝肋下3指，質(zhì)硬，有壓痛，脾

肋下1指，壓痛不明顯，全腹有彌漫性壓痛并移動(dòng)性濁音陽性，腸鳴音減弱。腹穿

為血性腹水，不凝固。最可能的診斷是

A.肝硬化并門靜脈血栓形成

B.肝硬化并自發(fā)性腹膜炎

C.消化性潰瘍穿孔

D.膽囊炎膽石癥合并膽囊穿孔

E.原發(fā)性肝癌破裂

114.患者，男，25歲，腹痛、腹瀉和血便，肛周可見疹管，常見于哪種疾病

A.克羅恩病

B.阿米巴痢疾

C.腸癌

D.潰瘍性結(jié)腸炎

E.血吸蟲病

115.患者，男，45歲。因肝硬化3年、腹水增多伴尿少1周入院。診斷為肝腎綜合

征。關(guān)于此疾病，以下哪種說法不正確

A.多發(fā)生在有腹水、黃疸的失代償期肝硬化患者

B.自發(fā)性少尿或無尿

C.尿鈉常偏低

D.腎小球?yàn)V過率正常

E.腎臟無重要的病理改變

116.患者，男，28歲。規(guī)律性上腹痛，伴反酸，服抗酸劑癥狀可緩解。X線領(lǐng)餐檢

查無陽性病變，BAO為3mmol/L。最可能的診斷是

A.十二指腸潰瘍

B.胃潰瘍

C,慢性萎縮性胃炎

D.慢性淺表性胃炎

E.慢性肥厚性胃炎

117.患者，男，3()歲。經(jīng)常發(fā)生周期性上腹部疼痛，服用制酸劑不能緩解，采用左

側(cè)臥位癥狀可緩解。最可能的診斷是

A.十二指腸潰瘍

B.胃潰瘍

C.胃竇部炎癥

D.膽石癥

E.胃黏膜脫垂癥

118.肝硬化腹水患者，應(yīng)用大量味塞米后出現(xiàn)乏力、食欲缺乏、少尿、意識(shí)蒙朧。

血非蛋白氮82mg/dl,血清肌酎4mg/dl,血鉀3mmol/L,血鈉126mmol/L。腦電圖

正常?？赡艿脑\斷是

A.尿毒癥

B.肝性腦病

C.原發(fā)性醛固酮增多癥

D.肝腎綜合征

E.門靜脈血栓形成

119.患者，男，40歲。平時(shí)喜歡飲熱開水及熱粥，近5個(gè)月有進(jìn)食困難并逐漸加重。

鐵餐檢查：食管中段有5cm狹窄，黏膜斷裂。最可能的診斷是

A.食管癌

B.食管瘢痕性狹窄

C.食管炎

D.賁門失弛緩癥

E.食管靜脈曲張

120.患者因上腹痛、惡心、嘔吐，血、尿淀粉的升高入院。首選治療除輸液外，應(yīng)

為

A.鎮(zhèn)痛

B.止吐

C.禁食水

D.抗生素

E.抑肽酶

121.患者，男，27歲。近來咳痰帶血，2天來惡心，今日嘔吐鮮血及血塊2次，黑

便1次。否認(rèn)“胃病史”，有支氣管擴(kuò)張咯血史。為鑒別出血部位，最可靠的方法是

A.嘔吐物pH值測(cè)定

B.支氣管造影

C.胃鏡

D.X線鋼餐檢查

E.X線胸部攝片

122.患者右上腹隱痛伴低熱3個(gè)月，右上腹劇痛及滿腹痛1小時(shí)。體溫38℃,鞏膜

微黃，腹壁有抵抗感，肝肋下4指，質(zhì)硬，輕壓痛，脾未觸及，腹部有彌漫性壓痛,

有可疑移動(dòng)性濁音。腹腔穿刺抽出血性液體，放置不凝固。既往有肝炎史，HBsAg

（十）。下列診斷可能性最大的是

A.肝硬化并門靜脈血栓形成

B.肝硬化并結(jié)核性腹膜炎

C.膽石癥并發(fā)膽囊穿孔

D.消化性潰瘍急性穿孔

E.原發(fā)性肝癌破裂

123.患者，女，4()歲，9個(gè)月前鞏膜及皮膚發(fā)黃，伴皮膚瘙癢。查體：鞏膜及皮膚

明顯黃染，肝肋下3.0cm,質(zhì)硬，光滑，脾大平臍。血清線粒體抗體滴度明顯增高。

該患者肝臟最可能出現(xiàn)的病理改變?yōu)?/p>

A.匯管區(qū)大量漿細(xì)胞浸潤(rùn)

B.界面性肝炎

C.肝內(nèi)細(xì)小膽管慢性非化膿性破壞性炎癥

D.橋接壞死、多小葉壞死或融合性壞死

E.匯管區(qū)大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)

124.患者，女，28歲，來門診檢查疑為結(jié)核性腹膜炎，其臨床表現(xiàn)不符合結(jié)核性腹

膜炎的診斷的是

A.腹脹

B.低熱，盜汗

C.肺結(jié)核病史

D.腹部隱痛

E.腹水為漏出液

125.患者，女，30歲，因不規(guī)則發(fā)熱伴腹痛1月余來門診。伴有腹瀉，大便為糊狀

無膿血。查體：右下腹有壓痛，未觸及腫塊。X線領(lǐng)餐檢查見有盲腸短縮，回腸末

端及回盲部專貝劑充盈不好，而該部位的上、下端鋼劑充盈良好，似“跳躍征”表現(xiàn)。

本病例最合適的治療是

A.潑尼松

B.偶氮磺胺毗咤

C.甲硝唾

D.異煙臍+乙胺丁醇+利福平

E.諾氟沙星+吠喃噗酮

126.患者，女，43歲。急性胸骨后劇痛，腹痛腹脹、嘔吐，影像檢查如圖，最佳的

診斷是

A.后縱隔神經(jīng)源性腫瘤

B.右下肺癌

C.食管裂孔疝并胃扭轉(zhuǎn)

D.后縱隔畸胎瘤

E.后縱隔膿腫

127.患者，女，24歲，一個(gè)月來腹脹，低熱來診。既往患肺結(jié)核。查體：腹膨隆，

腹壁無靜脈曲張，可觸及腹壁柔韌感，并有壓痛及反跳痛，肝、脾未觸及，移動(dòng)性

濁音陽性。腹水檢查為滲出液，ADA60U/L。最可能的診斷是

A.自發(fā)性腹膜炎

B.肝硬化腹水

C.結(jié)核性腹膜炎

D.化膿性腹膜炎

E.癌性腹膜炎

128.患者右下腹痛3月余，常有腹瀉，偶有便秘，大便呈糊狀，無膿血，無里急后

重感，X線鋼餐檢查回腸末端及盲腸可見激惹征象，最可能的診斷是

A.潰瘍性結(jié)腸炎

B.潰瘍型腸結(jié)核

C.慢性腸炎

D.阿米巴痢疾

E.結(jié)腸癌

129.患者，男，46歲，蒙古族，有牛羊接觸史和12年前患肝炎史。近3個(gè)月上腹飽

脹，持續(xù)疼痛，低熱。查體：輕度黃疸，肝大，肋下4cm,質(zhì)硬，B型超聲示右側(cè)

肝后葉2cmx3cm低回聲區(qū)。下列化驗(yàn)最有助于鑒別診斷的是

A.LDH

B.y-GT

C.AKP

D.GPT

E.AFP

130.患者，男，30歲，主訴嘔血黑便1天，伴中上腹不適。1年來因患“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)

炎”常服用“皮質(zhì)激素”及“消炎痛”以緩解癥狀。查體：P80次/min,BP14.7/9.3kPa

(110/7()mmHg),心肺檢查無特殊，腹平軟，上腹正中壓痛。下列措施最重要的

是

A.檢測(cè)血型，緊急輸血

B.急診查大便隱血試驗(yàn)

C.在出血后24?48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行胃腸鋼餐檢查以明確病因

D.在出血后24?48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行胃鏡檢查以明確病因

E.急診B超檢查肝膽系統(tǒng)

131.患者，男，65歲，近來食欲缺乏，惡心，嘔吐，體重減輕，貧血，但無明顯腹

痛。胃領(lǐng)餐透視于胃角可見一凸出于胃輪廓之外的龕影。最可能的診斷是

A.胃癌

B.胃潰瘍

C.胃平滑肌瘤

D.胃黏膜脫垂

E.胃息肉

132.肝硬化患者1個(gè)月前發(fā)現(xiàn)腹水，昨天突然出現(xiàn)劇烈腹痛，伴嘔吐、發(fā)熱，腹水

迅速增加，并排出少許暗紅色血便，最可能是

A.食管靜脈曲張破裂出血

B.合并肝癌破裂

C.合并消化性潰瘍急性穿孔

D.門靜脈血栓形成

E.合并急性腹膜炎

133.患者，男，32歲，常有中上腹隱痛，昨日晚餐后突然上腹刀割樣疼痛迅速波及

全腹，不敢直腰行走，2小時(shí)后急診求治。急性痛苦面容，腹式呼吸消失，腹肌強(qiáng)

直，有腹膜刺激征，肝濁音界消失，腸鳴音消失，最可能的診斷是

A.闌尾炎穿孔

B.急性胰腺炎

C.膽囊穿孔

D.潰瘍病穿孔

E.絞窄性腸梗阻

134.患者，男，6()歲。2()年來上腹不適，近4個(gè)月來反復(fù)黑便，消瘦，Hb60g/L,

糞便隱血(+++),領(lǐng)餐檢查于胃小彎可見一直徑約2.5?3.0cm位于胃腔輪廓之

內(nèi)的龕影。最佳治療應(yīng)為

A.手術(shù)治療

B.輸血補(bǔ)液

C.口服H2受體拮抗劑

D.口服奧美拉理

E.口服制酸劑

135.患者，男，39歲，廚師。上腹部脹痛，反復(fù)發(fā)作2年多，伴呃逆。有時(shí)反酸，

食欲減退，上腹部輕壓痛。胃鏡見胃竇黏膜糜爛?；顧z組織學(xué)示中度不典型增生，

幽門螺桿菌（一），正確的診斷是

A.慢性胃炎

B.功能性消化不良

C.早期胃癌

D.胃潰瘍活動(dòng)期

E.急性糜爛性胃炎

136.患者，女，32歲，因上腹痛10小時(shí)，伴發(fā)熱、嘔吐，于急診就診，查血清淀粉

酶1000U/L（Somogyi）,診斷為急性胰腺炎。其最基本的治療方案是

A.腎上腺皮質(zhì)激素

B.禁食補(bǔ)液

C.抗生素

D.抑肽酶

E.胰島素

137.患者，男，23歲。7天前自覺發(fā)熱，伴頭痛，自述口服“感冒藥”（藥名不詳）；

1天前出現(xiàn)食欲缺乏，伴皮膚瘙癢，頭痛較前加重，尿色逐漸加深至濃茶色，皮膚

鞏膜重度黃染。急診肝功能檢查：ALT1432.7U/L,AST1396.6U/L,TBIL204.4gmol/L,

DBIL155.6gmol/Lo凝血功能APTT64.2s,PT32.3s。無肝病家族史?；颊?年來曾

多次出現(xiàn)尊麻疹，原因不明。該患者最有可能的診斷是

A.急性肝炎

B.慢性肝炎

C.重型肝炎

D.淤膽型肝炎

E.藥物性肝損害

138.一肝硬化患者，有脾大，腹水，全血細(xì)胞減少，為證實(shí)該患者有脾功亢進(jìn)，應(yīng)

做的檢查是

A.胃鏡

B.B超

C.腹水檢查

D.肝功能

E.骨髓穿刺

139.患者，男，59歲，上腹隱痛2個(gè)月余，伴腹脹不適，食欲差。X線鋼餐檢查可

見胃竇處較大充盈缺損，有腔內(nèi)壁龕，直徑約2.5cm。最可能的診斷是

A.淺表性胃竇胃炎

B.胃息肉

C.胃潰瘍

D.胃癌

E.胃淋巴瘤

14().患者，男，52歲，因肝硬化住院，發(fā)生肝性腦病后，用乳果糖治療，其作用機(jī)

制主要是

A.保肝藥物，促進(jìn)肝細(xì)胞再生

B.增加腸道內(nèi)滲透壓，抑制細(xì)菌繁殖

C.導(dǎo)瀉減少腸道內(nèi)毒素

D.改變腸道酸堿度，減少氨的形成和吸收

E.供給糖，以提供熱量

141.患者，男，50歲。乙肝病史6年。近3個(gè)月肝區(qū)痛，查體：肝大，右肋下4cm,

質(zhì)偏硬，表面有結(jié)節(jié)感。ALT<40U/L,AFP>400ng/mlo最可能的診斷是

A.酒精性肝硬化

B.肝炎性肝硬化

C.慢性活動(dòng)性肝炎

D.血吸蟲病性肝纖維化

E.原發(fā)性肝癌

142.患者，男，32歲，十二指腸球部潰瘍，8小時(shí)前出現(xiàn)嘔血和排柏油樣便，

BP70/50mmHg,Pl20次/min,Hb60g/L。應(yīng)首選的處理是

A.大量輸液

B.內(nèi)鏡下電凝止血

C.補(bǔ)液輸血

D.口服凝血酶

E.肌注立止血(巴曲醐)

143.患者，男，51歲。昨晚飲酒較多，今晨被發(fā)現(xiàn)死于床上。尸檢時(shí)發(fā)現(xiàn)兩側(cè)脅腹

部青紫斑。該患者最可能的死因是

A.急性心肌梗死

B.急性出血壞死型胰腺炎

C.腦出血

D.急性中毒性痢疾

E.消化道出血

144.患者，男，6()歲，進(jìn)行性吞咽困難半年。近兩個(gè)月消瘦明顯，嘔吐，吐出物中

有隔日食物，最可能的診斷是

A.食管賁門失弛緩癥

B.食管裂孔疝

C.反流性食管炎

D.食管癌

E.慢性淺表性胃炎

145.患者，女，36歲，近2日排黑糞2次，量不多。查體：神志清，BP100/70mmHg,

心率78次/min。胃鏡檢查為十二指腸潰瘍活動(dòng)期，最佳治療是

A.6-氨基己酸靜脈滴注

B.氨甲苯酸肌注

C.奧美拉哇靜脈滴注

D.去甲腎上腺素口服

E.制酸劑口服

146.患者，男，5()歲，長(zhǎng)期飲酒史，近半年出現(xiàn)全身乏力，右上腹輕度不適，腹部

脹痛，體檢示肋下2cm觸及肝臟。生化示ALT及Y-GT升高?？紤]診斷是酒精性脂

肪性肝病，最佳的治療是

A.戒酒

B.控制飲食，增加運(yùn)動(dòng)

C.保肝治療

D.手術(shù)治療

E.隨訪

147.上消化道大出血合并肝性腦病時(shí)?，下列最適用于清除腸內(nèi)積血減少血氨形成的

是

A.弱堿性液灌腸

B.口服50%硫酸鎂50ml

C.弱酸性液灌腸

D.肥皂水清潔灌腸

E.中性溶液灌腸

148.患者，男，52歲，3年來常有反酸、胃灼熱、胸骨后有燒灼感，近兩天癥狀加

重并黑便4次，既往有食道裂孔疝。該患者最可能的出血原因是

A.食管靜脈曲張破裂出血

B.急性胃黏膜病變出血

C.反流性食管炎出血

D.應(yīng)激性潰瘍出血

E.消化性潰瘍出血

149.患者，男，52歲，右上腹隱痛1年，鞏膜黃染，皮膚不黃，CT檢查如圖，最

可能的診斷為

A.原發(fā)性肝癌

B.肝腺瘤

C.膽管結(jié)石

D.膽管癌

E.膽囊癌

15().患者，男，5()歲，上腹疼痛，反酸，內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃多發(fā)性潰瘍，十二指腸潰

瘍。抑酸治療效果不佳。進(jìn)一步應(yīng)做的檢查是

A.幽門螺桿菌

B.X線銀餐

C.維生素B12吸收試驗(yàn)

D.血清促胃液素

E.血清壁細(xì)胞抗體

題型：A3

(151?153題共用題干)

某患者疑診膽管結(jié)石行ERCP檢查，4小時(shí)后劍突下偏左出現(xiàn)持續(xù)性疼痛并嘔吐。

查體：體溫37.8C,劍突下偏左輕壓痛，無反跳痛和肌緊張。

151.最可能的診斷是

A.急性胃炎

B.急性十二指腸炎

C.急性胰腺炎

D.急性膽囊炎

E.急性膽管炎

152.本患者應(yīng)做的檢查是

A.血常規(guī)

B.肝功能

C.血淀粉酶

D.腫瘤標(biāo)記物

E.嘔吐物常規(guī)檢查

153.行ERCP術(shù)后處理，下列錯(cuò)誤的是

A.禁食

B.保持胃腸道通暢

C.制酸

D.口服小蘇打

E.監(jiān)測(cè)血淀粉醐

(154?155題共用題干)

患者，女，28歲，因“腹脹、臍周疼痛、微熱、盜汗5個(gè)月，閉經(jīng)3個(gè)月“入院。查

體:腹壁柔韌感陽性，臍周及右下腹有壓痛，腹部移動(dòng)濁音陽性。血白細(xì)胞5.0xl()9/L,

血沉第1小時(shí)30mm,腹水為滲出液，X線鋼餐檢查：小腸蠕動(dòng)緩慢。

154.最可能的診斷是

A.化膿性腹膜炎

B.結(jié)核性腹膜炎

C.自發(fā)性腹膜炎

D.癌性腹膜炎

E.巨大卵巢囊腫

155.首選的治療措施是

A.鏈霉素+PAS+異煙脫

B.鏈霉素+異煙脫+利福平

C.先鋒霉素6號(hào)+甲硝唾+腹腔內(nèi)抗生素注射

D.氨茶西林+甲硝嚏+阿米卡星

E.手術(shù)治療

（156?157題共用題干）

患者，女，34歲，反復(fù)發(fā)作右上腹痛4年，再伴發(fā)黃疸3天，疼痛可向肩部放射。

156.最可能的診斷是

A.慢性膽囊炎急性發(fā)作

B.慢性膽囊炎

C.膽囊結(jié)石，膽總管繼發(fā)結(jié)石

D.膽囊癌

E.膽管癌

157.患者應(yīng)行下列哪項(xiàng)檢查

A.B超

B.ERCP

C.PTC

D.腹部立位平片

E.核素掃描

題型：A4

(158-161題共用題干)

患者，男，45歲?；肌拔笣儭?0余年，突然全腹劇烈疼痛6小時(shí)。體溫39℃,脈

搏108次/min,血壓105/60mmHg,腹式呼吸漸弱，腹肌緊張，全腹壓痛及反跳痛,

尤以上腹部明顯；WBC10xl()9/L?

158.該患者放置胃管的目的是

A.吸出胃內(nèi)容物和氣體

B.吸出胃內(nèi)出血

C.吸出腸內(nèi)容物

D.注入藥物

E.注入造影劑

159.患者應(yīng)取的體位是

A.仰臥位

B.平臥位

C.半臥位

D.頭高腳低位

E.無特殊要求

160.可能的診斷是

A.腸梗阻

B.胃出血

C.急性胃腸炎

D.膽囊炎

E.胃穿孔

161.假如腹部立位平片未見膈下游離氣體，下一步應(yīng)做的檢查是

A.腹部B超

B.心電圖

C.腹部CT

D.診斷性穿刺

E.領(lǐng)餐

(162?164題共用題干)

患者，女，46歲，因中上腹劇痛，陣發(fā)性加重并向左腰部放射1()小時(shí)就診。查體:

T37℃,BP90/56mmHg,P60次/min,急性痛苦病容，皮膚、鞏膜無黃染，腹膨隆,

左上腹和臍部深壓痛，叩診鼓音，腸鳴音減弱。查血WBC10X109/L。

162.首先考慮診斷是

A.胃穿孔

B.腎結(jié)石絞痛

C.急性腸梗阻

D.急性胰腺炎

E.急性膽道感染

163.此時(shí)首選的輔助檢查是

A.胃鏡

B.上消化道造影

C.立位腹平片

D.血淀粉醐測(cè)定

E.腹部超聲

164.在以上檢查結(jié)果未回報(bào)時(shí)，最適當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A.禁食，輸液

B.肌注安定

C.胃腸減壓

D.應(yīng)用抗生素

E.靜脈應(yīng)用升壓藥物

（165?167題共用題干）

患者，男，52歲。進(jìn)行性吞咽困難5個(gè)月，消瘦明顯，近3天嘔吐，吐出物中有隔

日食物。

165.診斷首先考慮是

A.反流性食管炎

B.食管孔疝

C.食管癌

D.5t球癥

E.硬皮病

166.若考慮食管癌，為確診應(yīng)選何種檢查方法

A.食管pH值測(cè)定

B.食管鏡伴活檢

C.食管脫落細(xì)胞檢查

D.食管壓力測(cè)定

E.食管滴酸試驗(yàn)

167.患者行食管黏膜活檢示：呈坡狀隆起，侵及食管壁各層及周圍組織，切面灰白

如腦髓。屬于下列哪型

A.髓質(zhì)型

B.蕈傘型

C.潰瘍型

D.縮窄型

E.隱伏型

（168?169題共用題干）

患者，男，20歲，大量飲酒史2年余，近半年出現(xiàn)全身乏力、食欲缺乏，皮膚鞏膜

黃染，右上腹輕度脹痛，體檢示（一）。生化示白蛋白38g/L,ALT40IU/Lo腹部B

超示脂肪肝。

168.該患者首先考慮的診斷是

A.病毒性肝炎

B.酒精性脂肪性肝病

C.非酒精性脂肪性肝病

D.肝癌

E.自身免疫性肝炎

169.下列哪項(xiàng)是診斷必備的

A.飲酒史

B.癥狀

C渣體

D.輔助檢查

E.腹部超聲

（170-171題共用題干）

患者，男，48歲，明確診斷肝硬化2年，最近2個(gè)月出現(xiàn)齒齦出血、雙下肢水腫、

腹脹。

170.下列對(duì)判斷肝細(xì)胞功能最有幫助的是

A.AKP

B.ALT

C.PT

D.AFP

E.GGT

171.患者出現(xiàn)性欲減退、睪丸萎縮、乳房發(fā)育及蜘蛛痣，是由于

A.雄激素過多

B.垂體功能減退

C.雌激素過多

D.腎上腺皮質(zhì)激素過多

E.胰島素滅活減少

（172?173題共用題干）

患者，男，55歲，黏液稀便2個(gè)月，