DB52T+1858-2024妊娠期和產(chǎn)褥期靜脈血栓栓塞癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指南

ICS11.020CCSC01ICS11.020CCSC01貴 州 省 地 方 標(biāo) 準(zhǔn)DB52/T1858—2024妊娠期和產(chǎn)褥期靜脈血栓栓塞癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指南TheguidelineforriskassessmentofvenousthromboembolismTheguidelineforriskassessmentofvenousthromboembolismduringpregnancyandpuerperium2024092020250101貴州省市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā)布目 次前言 II引言 III112范引文件 13語(yǔ)定義 14略語(yǔ) 25險(xiǎn)級(jí) 26估求 27估容 28估果 29范施 210估告 3附錄A（料）妊期和期VTE風(fēng)評(píng)表 4附錄附錄B（料）妊期和褥期VTE險(xiǎn)報(bào)告 5DB52/T1858—2024前 言本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專利的責(zé)任。本文件由貴州省人民醫(yī)院提出。本文件由貴州省衛(wèi)生健康委員會(huì)歸口。本文件起草單位：貴州省人民醫(yī)院、貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、興義市人民醫(yī)院、銅仁市人民醫(yī)院、銅仁市婦幼保健院、畢節(jié)市第一人民醫(yī)院、六枝特區(qū)人民醫(yī)院、清鎮(zhèn)市人民醫(yī)院、清鎮(zhèn)市婦幼保健院、遵義市婦幼保健院。本文件主要起草人：宋鴻碧、張佼、趙舒、仲青、劉維佳、曾曉玲、余萬(wàn)洪、萬(wàn)雪超、簡(jiǎn)珊、鄧大梅、徐亞莉、張莎、黃妤、張建紅、茍孝瓊、王穎、夏夢(mèng)、楊孟亞、劉曉亞、陳沫、陳正永、胡金艷、楊念、陶珂、朱天左、何淑心、林雯。IIII引 言venousVTEVTEVTE51.4%的VTEVTEVTEVTE規(guī)VTEVTEVTE妊娠期和產(chǎn)褥期靜脈血栓栓塞癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指南范圍本文件適用于妊?期及產(chǎn)褥期靜脈血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。本文件沒(méi)有規(guī)范性引用文件。下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。靜脈血栓栓塞注：一般包括深靜脈血栓形成及肺栓塞。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量化測(cè)評(píng)某一事件或事物帶來(lái)的影響或損失的可能程度。體重指數(shù)BMI注：一般包括深靜脈血栓形成及肺栓塞。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量化測(cè)評(píng)某一事件或事物帶來(lái)的影響或損失的可能程度。體重指數(shù)BMI(1)。 BMI=體重(kg)/[身高(m)]2 (1)妊娠期精子與卵子結(jié)合形成受精卵至胎兒娩出母體這段時(shí)期，從末次月經(jīng)的第一日開(kāi)始計(jì)算，約為280日（40周）。產(chǎn)褥期從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官（除乳腺外）恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)所需要的一段時(shí)期，通常為6周。縮略語(yǔ)下列縮略語(yǔ)適用于本文件。DVT：深靜脈血栓（DeepVenousThrombosis）PE：肺栓塞（PulmonaryEmbolism）VTE：靜脈血栓栓塞癥（VenousThromboembolism）BMI：體重指數(shù)（BodyMassIndex)VTE風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)劃分為：低危、高危、極高危。包括產(chǎn)前危險(xiǎn)因素、產(chǎn)后危險(xiǎn)因素、新發(fā)或一過(guò)性危險(xiǎn)因素，風(fēng)險(xiǎn)值評(píng)估見(jiàn)附錄A。8評(píng)估結(jié)果8評(píng)估結(jié)果根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估總分值得分，按以下要求進(jìn)行定級(jí)：VTE0～1VTE32～3VTE49防范措施根據(jù)評(píng)估定級(jí)，宜采取以下防范措施：注：產(chǎn)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分值為2分者需動(dòng)態(tài)評(píng)估，監(jiān)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分值變化；若動(dòng)態(tài)分值變?yōu)?分，按定級(jí)低危者進(jìn)行管理，若動(dòng)態(tài)分值變?yōu)?分，則按定級(jí)高危者進(jìn)行管理。10評(píng)估報(bào)告應(yīng)編制VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告，報(bào)告格式見(jiàn)附錄B，報(bào)告內(nèi)容包括：附錄A（資料性）妊娠期和產(chǎn)褥期VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表表A.1妊娠期和產(chǎn)褥期VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表患者姓名:性別:年齡:門診號(hào)：住院號(hào):風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單位：風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估人：風(fēng)險(xiǎn)因素風(fēng)險(xiǎn)分值評(píng)估分值產(chǎn)前風(fēng)險(xiǎn)因素年齡(≥35歲）1產(chǎn)次(≥3次）1吸煙史1靜脈曲張1已知的低危易栓癥1經(jīng)體外輔助生殖技術(shù)或體外受精妊?1多胎妊?1死胎1孕前糖尿病或需要藥物治療的妊?期糖尿病1本次妊?發(fā)生子癇前期1評(píng)估時(shí)BMI為28.0kg/m2～34.9kg/m2（至評(píng)估時(shí)的孕期體重增長(zhǎng)：kg）1評(píng)估時(shí)BMI≥35.0kg/m22與手術(shù)相關(guān)的VTE病史3一級(jí)親屬有雌激素相關(guān)或無(wú)明顯誘因的VTE家族史1已知的高危易栓癥（含遺傳性易栓癥，但未發(fā)生VTE）3VTE病史（除外與手術(shù)有關(guān)的VTE病史）4內(nèi)科合并癥：嚴(yán)重心臟或肺部疾?。ㄈ纾合忍煨孕呐K病、肺動(dòng)脈高壓、重癥肺炎等、惡性腫瘤、心力衰竭、自身免疫性疾病（抗心磷脂綜合征、干燥綜合征等征、I型糖尿病腎病、鐮狀細(xì)胞病、靜脈吸毒者等3產(chǎn)后風(fēng)險(xiǎn)因素?fù)衿谄蕦m產(chǎn)1產(chǎn)時(shí)剖宮產(chǎn)2剖宮產(chǎn)子宮切除術(shù)2本次妊?早產(chǎn)分娩（＜37周）1產(chǎn)后出血（≥1000ml和/或需要輸血）1外倒轉(zhuǎn)術(shù)或陰道分娩時(shí)的內(nèi)旋轉(zhuǎn)術(shù)1陰道難產(chǎn)助產(chǎn)術(shù)（如：產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)、胎頭吸引術(shù)）1產(chǎn)程延長(zhǎng)（≥24小時(shí)）1新發(fā)或一過(guò)性風(fēng)險(xiǎn)因素制動(dòng)≥48小時(shí)（如：截癱、骶髂關(guān)節(jié)功能紊亂或恥骨聯(lián)合功能障礙、長(zhǎng)途旅行等）或脫水1全身性感染1妊?期或產(chǎn)褥期的手術(shù)（除外急性會(huì)陰修復(fù)），如闌尾切除術(shù)，產(chǎn)后絕育手術(shù)，骨折復(fù)位手術(shù)等3妊?劇吐3卵巢過(guò)度刺激綜合征4其他：1風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估總分附錄B（資料