腹部超聲常見病

腹部超聲常見病演講人：日期：腹部超聲概述肝臟疾病超聲檢查膽道系統(tǒng)疾病超聲檢查胰腺疾病超聲檢查脾臟疾病超聲檢查泌尿系統(tǒng)疾病超聲檢查目錄01腹部超聲概述定義腹部超聲是一種利用超聲波在人體組織中的傳播和反射特性，對腹部臟器進行檢查和診斷的醫(yī)學影像技術(shù)。原理腹部超聲通過探頭發(fā)出超聲波，這些聲波在人體組織中傳播并遇到不同聲阻抗的界面時產(chǎn)生反射和散射，探頭接收這些反射和散射信號并轉(zhuǎn)換為電信號，經(jīng)過處理后形成圖像，從而顯示腹部臟器的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和病理變化。腹部超聲定義與原理如脂肪肝、肝炎、肝硬化、肝囊腫、肝血管瘤、肝癌等。肝臟疾病膽道系統(tǒng)疾病胰腺疾病如膽囊炎、膽結(jié)石、膽管結(jié)石、膽管炎、膽道蛔蟲等。如胰腺炎、胰腺囊腫、胰腺癌等。030201腹部超聲檢查適應癥如脾腫大、脾破裂、脾血管瘤等。脾臟疾病如腎炎、腎結(jié)石、腎積水、腎囊腫、腎癌等。腎臟疾病如膀胱炎、膀胱結(jié)石、膀胱癌等。膀胱疾病腹部超聲檢查適應癥如前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌等。前列腺疾病如腹主動脈瘤、腸系膜上動脈栓塞等。腹部血管疾病腹部超聲檢查適應癥非侵入性、無輻射、可重復性好、操作簡便、價格相對低廉、對臟器無損傷、可實時動態(tài)觀察等。受氣體干擾較大（如腸道氣體）、對骨性結(jié)構(gòu)顯示不清、對操作者經(jīng)驗要求較高、某些疾?。ㄈ缭缙谀[瘤）可能漏診等。腹部超聲檢查優(yōu)缺點缺點優(yōu)點02肝臟疾病超聲檢查

肝囊腫超聲表現(xiàn)肝囊腫在超聲上通常表現(xiàn)為圓形或橢圓形的無回聲區(qū)，囊壁呈菲薄，均一的高回聲，內(nèi)壁光滑，外壁與周圍為正常組織分界明顯。鑒別診斷需要與肝內(nèi)血管及擴張的膽管相鑒別。臨床意義肝囊腫是一種常見的肝臟良性疾病，小的囊腫通常無需治療，大的囊腫或有癥狀的囊腫需要穿刺引流或手術(shù)治療。肝血管瘤在超聲上通常表現(xiàn)為高回聲結(jié)節(jié)，呈圓形或橢圓形，邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻，可壓縮。超聲表現(xiàn)需要與肝癌等肝臟腫瘤相鑒別。鑒別診斷肝血管瘤是一種良性腫瘤，大多數(shù)患者無需治療，但需定期隨訪觀察。臨床意義肝血管瘤鑒別診斷需要與肝炎、脂肪肝等肝臟疾病相鑒別。超聲表現(xiàn)肝硬化在超聲上通常表現(xiàn)為肝臟形態(tài)失常，表面凹凸不平，肝實質(zhì)回聲增粗、增強，分布不均勻，可見門靜脈增寬、脾大、腹水等。臨床意義肝硬化是一種嚴重的肝臟疾病，需要及時治療，防止病情進一步惡化。肝硬化123肝癌在超聲上通常表現(xiàn)為低回聲或等回聲的結(jié)節(jié)或腫塊，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻，可見血流信號。超聲表現(xiàn)需要與肝血管瘤、肝膿腫等肝臟占位性病變相鑒別。鑒別診斷肝癌是一種惡性腫瘤，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療對于提高患者的生存率和生活質(zhì)量具有重要意義。臨床意義肝癌03膽道系統(tǒng)疾病超聲檢查超聲表現(xiàn)臨床癥狀診斷依據(jù)治療建議膽囊結(jié)石膽囊內(nèi)強回聲光團，后方伴聲影，可隨體位改變而移動超聲檢查結(jié)合臨床癥狀和體征右上腹疼痛，可放射至肩背部，伴惡心、嘔吐等根據(jù)結(jié)石大小和癥狀嚴重程度，選擇藥物治療或手術(shù)治療膽囊壁增厚、毛糙，膽囊內(nèi)可見沉積物回聲超聲表現(xiàn)右上腹疼痛，發(fā)熱，惡心，嘔吐等臨床癥狀超聲檢查結(jié)合臨床癥狀和體征，以及實驗室檢查診斷依據(jù)藥物治療為主，如癥狀嚴重或反復發(fā)作，可考慮手術(shù)治療治療建議膽囊炎膽管內(nèi)強回聲光團，后方伴聲影，膽管擴張超聲表現(xiàn)臨床癥狀診斷依據(jù)治療建議上腹部或右上腹疼痛，黃疸，發(fā)熱等超聲檢查結(jié)合臨床癥狀和體征，以及實驗室檢查根據(jù)結(jié)石大小和位置，選擇內(nèi)鏡取石、手術(shù)治療或藥物治療膽管結(jié)石與膽管炎膽管內(nèi)條狀強回聲光帶，活體可見蠕動超聲表現(xiàn)突發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛，伴惡心、嘔吐，可吐蛔蟲臨床癥狀超聲檢查結(jié)合臨床癥狀和體征，以及便檢結(jié)果診斷依據(jù)藥物治療為主，如癥狀嚴重或持續(xù)不緩解，可考慮手術(shù)治療治療建議膽道蛔蟲癥04胰腺疾病超聲檢查胰腺彌漫性腫大，輪廓模糊，內(nèi)部回聲減低，不均質(zhì)超聲表現(xiàn)可合并胰周積液，胸腔積液，腹水等并發(fā)癥需與慢性胰腺炎急性發(fā)作，胰腺癌等相鑒別鑒別診斷急性胰腺炎03鑒別診斷需與胰腺癌，急性胰腺炎等相鑒別01超聲表現(xiàn)胰腺局限性或彌漫性腫大，輪廓不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均，可見點狀及條狀高回聲，胰管可擴張02并發(fā)癥可合并假性囊腫，胰源性門脈高壓癥等慢性胰腺炎超聲表現(xiàn)真性囊腫，假性囊腫，囊性腫瘤等分類并發(fā)癥鑒別診斷01020403需與胰腺囊性腫瘤，胰周積液等相鑒別圓形或橢圓形無回聲區(qū)，囊壁光滑，后方回聲增強可合并感染，出血，壓迫周圍器官等胰腺囊腫超聲表現(xiàn)低回聲團塊，邊界不清，內(nèi)部回聲不均，可壓迫胰管及膽總管引起擴張轉(zhuǎn)移情況易向周圍侵犯及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移鑒別診斷需與慢性胰腺炎，胰腺囊腫等相鑒別臨床意義早期發(fā)現(xiàn)及診斷對胰腺癌的預后有重要意義胰腺癌05脾臟疾病超聲檢查超聲表現(xiàn)脾臟體積增大，形態(tài)飽滿，脾門切跡清晰可見。脾實質(zhì)回聲均勻，未見明顯異常回聲。常見原因脾腫大的原因包括急性感染、溶血性貧血、淤血性心衰、白血癥、淋巴瘤、肝硬化等。鑒別診斷需要與肝腫大、腹腔積液等其他導致腹部膨隆的疾病進行鑒別診斷。脾腫大脾臟形態(tài)失常，包膜連續(xù)性中斷，脾實質(zhì)內(nèi)可見不規(guī)則無回聲區(qū)或低回聲區(qū)，代表出血或血腫。超聲表現(xiàn)脾破裂可分為真性破裂、中央型破裂和被膜下破裂。根據(jù)破裂程度和出血量的不同，可分為輕、中、重度。分類與分級脾破裂是腹部外傷中常見的急癥之一，及時準確的診斷對臨床治療具有重要意義。臨床意義脾破裂脾臟內(nèi)可見圓形或橢圓形無回聲區(qū)，邊界清晰，后方回聲增強。囊腫較大時，可壓迫周圍正常脾組織。脾囊腫超聲表現(xiàn)脾臟內(nèi)可見實性或囊實性腫塊，邊界清晰或不清晰，內(nèi)部回聲均勻或不均勻。部分腫瘤可伴有鈣化或液化壞死。脾腫瘤超聲表現(xiàn)脾囊腫和脾腫瘤需要通過超聲引導下穿刺活檢等方法進行鑒別診斷。明確診斷后，可根據(jù)腫瘤的性質(zhì)和分期制定相應的治療方案。鑒別診斷與臨床意義脾囊腫與脾腫瘤06泌尿系統(tǒng)疾病超聲檢查腎結(jié)石超聲檢查可以顯示結(jié)石的大小、位置和數(shù)量，以及是否引起腎盂積水。對于較小的結(jié)石，超聲可能無法直接顯示，但可以通過間接征象（如腎盂積水）來推斷。腎積水超聲檢查可以評估腎積水的程度和原因，如梗阻性腎病、輸尿管結(jié)石等。通過測量腎盂和腎盞的擴張程度，可以對腎積水進行分級。腎結(jié)石與腎積水超聲檢查可以顯示囊腫的大小、位置和內(nèi)部回聲特點。單純性腎囊腫通常呈現(xiàn)無回聲區(qū)，邊界清晰，后方回聲增強。腎囊腫超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)腎臟的實質(zhì)性腫塊，并評估其大小、位置和與周圍組織的關(guān)系。對于惡性腫瘤，超聲還可以觀察腫瘤是否侵犯腎靜脈或下腔靜脈。腎腫瘤腎囊腫與腎腫瘤膀胱結(jié)石與膀胱炎膀胱結(jié)石超聲檢查可以顯示膀胱內(nèi)的結(jié)石，并評估其大小、位置和數(shù)量。對于較大的結(jié)石，超聲還可以觀察其是否引起膀胱壁增厚或膀胱憩室。膀胱炎超聲檢查可以觀察膀胱壁的厚度和回聲特點，以及是否有膀胱憩室或膿腫形成。對于急性膀胱炎，超聲還可以評估尿潴留的情況。超聲檢查可以顯示前列腺的大