醫(yī)療事故賠償調解協(xié)議書

合同編號：__________甲方（賠償方）：_______乙方（受償方）：_______鑒于甲方因醫(yī)療事故導致乙方受到損害，雙方本著公平、自愿、合法的原則，經友好協(xié)商，就醫(yī)療事故賠償事宜達成如下協(xié)議：第一條賠償范圍及金額1.1甲方同意一次性賠償乙方因醫(yī)療事故造成的損失，包括：（1）醫(yī)療費用：根據(jù)乙方實際發(fā)生的醫(yī)療費用，憑有效發(fā)票向甲方申請報銷，最高不超過_______元；（2）誤工費：根據(jù)乙方因醫(yī)療事故導致的實際誤工天數(shù)，按照當?shù)厝掌骄べY標準計算，最高不超過_______元；（3）護理費：根據(jù)乙方實際需要的護理人數(shù)和護理天數(shù)，按照當?shù)刈o工工資標準計算，最高不超過_______元；（4）交通費：根據(jù)乙方實際發(fā)生的交通費用，憑有效發(fā)票向甲方申請報銷，最高不超過_______元；（5）營養(yǎng)費：根據(jù)乙方實際需要，憑有效發(fā)票向甲方申請報銷，最高不超過_______元；（6）精神損害撫慰金：根據(jù)乙方遭受的精神損害程度，甲方同意支付人民幣_______元作為精神損害撫慰金。1.2乙方同意在收到甲方賠償款項后，不得就本次醫(yī)療事故向甲方提出任何形式的追加賠償要求。第二條賠償款項的支付2.1甲方應在本協(xié)議簽訂之日起_______個工作日內，向乙方支付約定的賠償款項。2.2賠償款項支付方式：_______（轉賬/現(xiàn)金）。第三條雙方權利義務3.1甲方應保證賠償款項的支付，如甲方不履行支付義務，乙方有權依法向人民法院提起訴訟。3.2乙方應如實提供與醫(yī)療事故有關的病歷資料、發(fā)票等證明材料，以便甲方核實賠償款項的支付依據(jù)。3.3雙方應本著誠實守信的原則，共同維護雙方的合法權益。第四條保密條款4.1除非依法應當向行政機關、司法機關提供本協(xié)議外，雙方應對本協(xié)議的內容和簽訂過程予以保密，未經對方同意不得向第三方披露。4.2雙方同意，本協(xié)議的保密義務自本協(xié)議簽訂之日起生效，至本協(xié)議所涉賠償款項全部支付完畢后終止。第五條爭議解決5.1雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權的人民法院提起訴訟。5.2雙方同意，訴訟管轄地為_______。第六條其他約定6.1本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。6.2本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。甲方（賠償方）：_______乙方（受償方）：_______簽訂日期：_______年_______月_______日注意事項：1.甲方應確保賠償款項的支付，按照協(xié)議約定的時間和方式支付給乙方。2.乙方應如實提供與醫(yī)療事故有關的病歷資料、發(fā)票等證明材料，以便甲方核實賠償款項的支付依據(jù)。3.雙方應遵守協(xié)議的保密條款，除非依法應當向行政機關、司法機關提供本協(xié)議外，不得向第三方披露本協(xié)議的內容和簽訂過程。4.雙方應本著誠實守信的原則，共同維護雙方的合法權益。解決辦法：1.雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應通過友好協(xié)商解決。2.如果協(xié)商不成，可以向有管轄權的人民法院提起訴訟。關鍵詞語的法律名詞解釋：1.醫(yī)療事故：指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事件。2.賠償款項：指甲方因醫(yī)療事故導致乙方受到損害而應支付給乙方的費用，包括醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、營養(yǎng)費和精神損害撫慰金等。3.保密義務：指雙方對協(xié)議內容和簽訂過程予以保密，未經對方同意不得向第三方披露。4.管轄權：指人民法院對案件的審判權限，根據(jù)我國法律規(guī)定，一般地域法院對所在地區(qū)的案件具有管轄權。應用場合1：患者在醫(yī)院接受手術治療，術后出現(xiàn)并發(fā)癥導致身體損傷。特殊補充條款：1.甲方應詳細記錄乙方的手術過程和術后恢復情況，以便雙方共同核實并發(fā)癥的原因。2.如果術后并發(fā)癥是由于甲方醫(yī)生的過失造成的，甲方應承擔相應的賠償責任。附件列表：1.手術記錄2.術后恢復記錄3.并發(fā)癥診斷證明應用場合2：患者在醫(yī)院接受藥物治療，但由于藥物副作用導致身體損害。特殊補充條款：1.甲方應提供乙方的藥物使用記錄，包括藥物名稱、劑量、使用時間等詳細信息。2.如果藥物副作用是由于甲方醫(yī)生的過失造成的，甲方應承擔相應的賠償責任。附件列表：1.藥物使用記錄2.藥物副作用診斷證明3.藥物說明書應用場合3：患者在醫(yī)院接受放射治療，但治療過程中出現(xiàn)輻射損傷。特殊補充條款：1.甲方應提供乙方的放射治療記錄，包括治療