醫(yī)院感染控制責任及追究制度

醫(yī)院感染控制責任及追究制度第一章總則為加強醫(yī)院感染控制管理，保障患者的安全與健康，根據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會及相關法律法規(guī)，制定本制度。醫(yī)院感染控制責任及追究制度旨在明確各級醫(yī)務人員在感染控制中的職責，確保醫(yī)院內(nèi)感染事件的有效防控，提升醫(yī)療服務質(zhì)量。第二章制度目標本制度的主要目標包括：1.明確醫(yī)院各部門及醫(yī)務人員在感染控制中的責任與義務。2.規(guī)范感染控制的流程與標準，確保醫(yī)院在感染控制方面的合規(guī)性與有效性。3.建立感染事件的追究機制，確保對違反感染控制規(guī)范行為的及時處理。4.促進醫(yī)院感染控制工作的持續(xù)改進，提升醫(yī)院整體的醫(yī)療安全水平。第三章適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有醫(yī)務人員，包括醫(yī)生、護士、技術(shù)人員及后勤保障人員，適用于所有醫(yī)院感染控制相關活動，包括但不限于：1.醫(yī)療操作中的感染控制措施2.醫(yī)院內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生管理3.醫(yī)療廢物的處理4.醫(yī)院感染事件的報告與處理第四章責任分工醫(yī)院感染控制責任具體分工如下：1.院長：全面負責醫(yī)院感染控制工作，確保相關政策、法規(guī)的落實。2.感染控制委員會：負責制定感染控制計劃、實施監(jiān)測及評估，定期召開會議總結(jié)感染控制工作。3.各科室主任：負責本科室感染控制的具體實施，確?？剖胰藛T遵循感染控制規(guī)范。4.護士長：負責本科室的感染控制培訓與監(jiān)督，確保護理人員遵循相關操作規(guī)范。5.醫(yī)務人員：應當熟悉并遵循醫(yī)院感染控制的各項規(guī)定，對自身的醫(yī)療行為負責。第五章感染控制規(guī)范醫(yī)院感染控制的主要規(guī)范包括：1.手衛(wèi)生：醫(yī)務人員在接觸患者、進行醫(yī)療操作前后，須嚴格遵循手衛(wèi)生要求，使用洗手液或消毒液進行手消毒。2.穿戴個人防護裝備：進行高風險操作時，必須穿戴適當?shù)姆雷o裝備，如口罩、手套、護目鏡等。3.設備消毒：對醫(yī)療器械及設備進行定期消毒，確保無菌操作環(huán)境。4.環(huán)境衛(wèi)生：醫(yī)院各區(qū)域應定期清潔消毒，保持環(huán)境整潔，減少感染源。5.醫(yī)療廢物管理：醫(yī)療廢物應按照規(guī)定分類、收集、運輸和處置，防止二次污染。第六章感染事件的報告與處理醫(yī)院應建立感染事件的報告流程，具體內(nèi)容如下：1.事件報告：醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)感染事件后，需在24小時內(nèi)向所在科室主任報告，科室主任應及時上報感染控制委員會。2.事件調(diào)查：感染控制委員會將對事件進行調(diào)查，收集相關證據(jù)，分析事件原因。3.處理措施：根據(jù)調(diào)查結(jié)果，提出相應的處理措施，包括對責任人的追究、改善感染控制措施等。4.反饋機制：對感染事件的處理結(jié)果應及時反饋給相關人員，確保信息透明。第七章追究機制對違反感染控制規(guī)范的行為，醫(yī)院應建立追究機制，具體包括：1.責任認定：通過調(diào)查確定責任人及其行為的性質(zhì)，評估對患者安全的影響。2.處理措施：根據(jù)責任程度，采取相應的處理措施，包括警告、記過、暫停職務、解雇等。3.整改要求：對責任人提出整改要求，確保其在未來的工作中遵循感染控制規(guī)范。4.定期評估：定期評估感染控制責任追究的實施效果，確保對違規(guī)行為的有效震懾。第八章監(jiān)督機制為確保制度的有效落實，醫(yī)院應建立監(jiān)督機制，具體內(nèi)容包括：1.定期檢查：感染控制委員會應定期對醫(yī)院內(nèi)部各科室的感染控制情況進行檢查與評估。2.數(shù)據(jù)監(jiān)測：建立感染事件的數(shù)據(jù)監(jiān)測系統(tǒng)，及時收集和分析感染相關數(shù)據(jù)，評估感染控制效果。3.培訓與教育：定期組織感染控制培訓，提高醫(yī)務人員的意識與能力，確保其理解并遵循相關規(guī)范。4.反饋與改進：建立反饋機制，鼓勵醫(yī)務人員提出對感染控制工作的建議與意見，不斷改進醫(yī)院感染控制措施。附則