鄉(xiāng)村醫(yī)療點保險結(jié)算協(xié)議書

鄉(xiāng)村醫(yī)療點保險結(jié)算協(xié)議書甲方：____________身份證號：__________________地址：______________________乙方：____________身份證號：__________________地址：______________________根據(jù)《中華人民共和國合同法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上，經(jīng)過充分協(xié)商，就鄉(xiāng)村醫(yī)療點保險結(jié)算事宜達成以下協(xié)議，以便共同遵守。一、協(xié)議目的本協(xié)議旨在明確鄉(xiāng)村醫(yī)療點的保險結(jié)算流程，保障醫(yī)療服務(wù)的有效性以及保險理賠的順利進行，確保雙方的合法權(quán)益。二、協(xié)議范圍本協(xié)議適用于甲方提供的醫(yī)療服務(wù)以及乙方投保的保險項目，涵蓋醫(yī)療服務(wù)的費用結(jié)算、保險索賠及相應(yīng)的責(zé)任分配等事項。三、雙方信息1.甲方為鄉(xiāng)村醫(yī)療點，負責(zé)提供醫(yī)療服務(wù)及相關(guān)管理。2.乙方為投保人，負責(zé)購買醫(yī)療保險，享受醫(yī)療服務(wù)及保險理賠。四、合作內(nèi)容甲方負責(zé)提供醫(yī)療服務(wù)，包括但不限于門診、住院、檢查及治療等，乙方負責(zé)按照協(xié)議約定支付醫(yī)療費用并向保險公司申請理賠。五、合作期限本協(xié)議自雙方簽字之日起生效，有效期為___年。如需延續(xù)，須在協(xié)議到期前___個月內(nèi)通知對方。六、雙方權(quán)利與責(zé)任1.甲方的權(quán)利與責(zé)任1.甲方需為乙方提供符合國家規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)。2.甲方應(yīng)在服務(wù)過程中如實記錄乙方的病歷，確保信息的準(zhǔn)確性和完整性。3.甲方有權(quán)根據(jù)國家和地方的相關(guān)規(guī)定收取醫(yī)療費用。4.甲方應(yīng)配合乙方的保險索賠申請，提供必要的醫(yī)療證明和相關(guān)文件。2.乙方的權(quán)利與責(zé)任1.乙方應(yīng)按照協(xié)議規(guī)定及時支付醫(yī)療費用。2.乙方有權(quán)要求甲方提供醫(yī)療服務(wù)的詳細信息及費用清單。3.乙方需向甲方提供準(zhǔn)確的個人信息及保險信息，以便于理賠。4.乙方有責(zé)任在就醫(yī)后及時向保險公司申請理賠。七、保密條款雙方均應(yīng)對在協(xié)議履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密及個人隱私信息予以保密，未經(jīng)對方書面同意，不得向第三方披露。違約方需承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。八、保險理賠流程1.乙方在接受醫(yī)療服務(wù)后，應(yīng)及時向保險公司提出理賠申請，提供必要的材料，包括但不限于醫(yī)療費用清單、病歷記錄、診斷證明等。2.甲方需在收到乙方申請后___個工作日內(nèi)，向乙方提供所需的醫(yī)療證明及相關(guān)資料。3.乙方應(yīng)在___個工作日內(nèi)向保險公司提交完整的理賠申請及材料，保險公司將在收到申請后___個工作日內(nèi)進行審核并作出理賠決定。九、收益分配雙方就醫(yī)療服務(wù)的收益進行合理分配。甲方應(yīng)向乙方提供清晰的費用明細，確保費用的透明性。具體分配方案如下：1.醫(yī)療服務(wù)費用按實際發(fā)生費用進行結(jié)算，乙方應(yīng)在___個工作日內(nèi)支付甲方應(yīng)付款項。2.如因保險理賠導(dǎo)致的費用變動，雙方應(yīng)協(xié)商調(diào)整費用結(jié)算。十、爭議解決如因本協(xié)議產(chǎn)生爭議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；如協(xié)商不成，可向甲方所在地人民法院提起訴訟。十一、違約責(zé)任1.任何一方如違反本協(xié)議條款，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償因此給對方造成的損失。2.若甲方未能提供符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)，乙方有權(quán)要求減免相應(yīng)費用。3.若乙方未能按時支付費用，甲方有權(quán)要求支付逾期費用，并可暫時終止提供醫(yī)療服務(wù)。十二、其他事項1.本協(xié)議的內(nèi)容如需修改，須經(jīng)雙方協(xié)商一致，并以書面形式確認(rèn)。2.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商補充，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。十三、協(xié)議簽署本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各持一份，具有同等法律效力。甲方（簽字）：__________________乙方（簽字）：_________________