國家公務(wù)員申論模擬試卷1261

申論模擬試卷1261申論一、注意事項(xiàng)1．本題由給定資料與作答要求兩部分組成。2．所有題目一律使用現(xiàn)代漢語作答。二、給定資料1．近年來，“看病難、看病貴”問題仍然讓老百姓頭疼。走進(jìn)公立醫(yī)院尤其是城市公立大醫(yī)院，患者爆滿，好似一個大型超市，醫(yī)生每天要看幾十甚至上百個門診。2012年我國居民年均門診超過5次、年住院率達(dá)13%，均高于同期美國的4.2人次、10.4%?？梢哉f，與世界發(fā)達(dá)國家相比，我國公立醫(yī)院的效率是非常高的，醫(yī)務(wù)人員是非常辛苦的，其勞動價格也是非常便宜的。盡管如此，面對“看病難、看病貴”的難題，大家仍然要問，我們的公立醫(yī)院怎么了?怎么辦?在國際上，公立醫(yī)院一般指政府開辦、實(shí)現(xiàn)特定目標(biāo)的非營利性醫(yī)院，是確保醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性和公平性、保障國民健康的公共政策或制度安排的產(chǎn)物。而在我國，公立醫(yī)院是按所有制形式來定義的，凡由政府、國有或集體企事業(yè)單位開辦的醫(yī)院統(tǒng)稱為公立醫(yī)院。過去一個時期，我國公立醫(yī)院的“公益性”和“非營利性”特征弱化，作為“公共政策或制度安排”存在明顯不足。80年代之前，公立醫(yī)院是真公立醫(yī)院。改革開放后，一度政府財(cái)政非常吃緊，于是部隊(duì)要經(jīng)商、教育要收費(fèi)，醫(yī)院也要掙錢，讓醫(yī)生掙錢緩解國家的財(cái)政困難。但這一改革初期非常態(tài)的短期政策，現(xiàn)在變成了一個長態(tài)。我們國家公立醫(yī)院醫(yī)生30多年沒吃皇糧了，過去國家給公立醫(yī)院按103%的撥款，包含3%的福利費(fèi)?，F(xiàn)在國家給公立醫(yī)院的錢連離退休人員的費(fèi)用都不夠，臨床醫(yī)生的陽光工資非常低。北大八年制的學(xué)生，做臨床大夫，每個月的工資僅有3000多。國家沒有為醫(yī)務(wù)人員支付工資，醫(yī)務(wù)人員的工資都是自己賺錢自己發(fā)。專家A說，長期以來，由于政府投入不足，加之醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價格低，藥品加成收入成了醫(yī)院補(bǔ)償?shù)闹饕溃@種補(bǔ)償機(jī)制導(dǎo)致醫(yī)院開的藥越多、越貴，收入就越多，增加了群眾負(fù)擔(dān)。專家B說，現(xiàn)在醫(yī)院的收入主要由三部分組成：一是醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，二是儀器檢查費(fèi)用，三就是醫(yī)藥費(fèi)用。服務(wù)費(fèi)就是拔牙、做手術(shù)之類的收費(fèi)，這部分服務(wù)費(fèi)價格是幾十年前制定的，到現(xiàn)在基本都沒動過，其實(shí)是很低的?，F(xiàn)在醫(yī)院主要依靠儀器檢查和藥費(fèi)這兩塊收入來盈利?！翱床≠F”很大一部分原因是醫(yī)院和醫(yī)生過度開藥、過度檢查導(dǎo)致的。過度開藥，一是藥貴了，二是開了不必要的藥物?，F(xiàn)在改革文件中政府已經(jīng)規(guī)定取消藥品加成，降低藥占比，醫(yī)院和醫(yī)生不能通過藥品掙錢。但是藥價降了，醫(yī)院可以加大儀器檢查，住10天醫(yī)院把所有儀器都給做一遍，錢還是少花不了。社會對看病貴問題的詬病，很大一部分來自對以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制的不滿。專家C說，以藥補(bǔ)醫(yī)問題，藥品加成不是最主要的。以藥養(yǎng)醫(yī)包括兩方面，一是養(yǎng)醫(yī)院，二是養(yǎng)醫(yī)生。在養(yǎng)醫(yī)院的層面上，除了15%的藥品加成收入，很大一部分是藥廠對醫(yī)院的“返利”——許多藥廠往往通過幫醫(yī)院買設(shè)備、蓋大樓等方式來增加藥品銷售。在養(yǎng)醫(yī)生層面上，藥廠則通過給醫(yī)生回扣來鼓勵醫(yī)生開藥。這是以藥補(bǔ)醫(yī)的大頭。專家B說，醫(yī)生和患者之間本應(yīng)該形成利益代理關(guān)系，醫(yī)生應(yīng)該為患者利益著想。但現(xiàn)在的體制是醫(yī)生跟醫(yī)院之間形成代理關(guān)系，醫(yī)生想從患者身上給醫(yī)院創(chuàng)收，給自己掙錢?？床‰y也是社會公眾面臨的困境，到大的公立醫(yī)院，特別是北京上海這樣的大城市的公立醫(yī)院，看病常常要找黃牛買號、甚至徹夜排隊(duì)。專家D說，看病難問題主要產(chǎn)生在醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)體系一端。無論是在醫(yī)療體系市場化改革比較徹底的美國，還是在政府管控比較嚴(yán)格的英國，民眾要看頭痛發(fā)燒這樣的日常小病，都會去私營的診所或基層門診。但在中國，無論大病小病都會涌向公立大醫(yī)院甚至三甲醫(yī)院，造成“大炮打蒼蠅”，醫(yī)療資源不能合理有效配置，加劇了醫(yī)療供需矛盾。中國醫(yī)療領(lǐng)域曾長期由公立醫(yī)院主導(dǎo)，民營醫(yī)院作為后來者，很難在短期內(nèi)望其項(xiàng)背。專家E說，以前我們制定過強(qiáng)制性轉(zhuǎn)診政策，就是必須先在一級二級醫(yī)院看過病之后，才能去三級醫(yī)院?，F(xiàn)在取消了，大病小病患者自己選擇去哪里看。但是現(xiàn)在患者都不愿意去中小醫(yī)院和社區(qū)門診，民營醫(yī)院也發(fā)展不起來。為什么呢?因?yàn)橐皇侵行♂t(yī)院現(xiàn)在的診療能力比較差，患者不信任；二是現(xiàn)在的社區(qū)和基層診療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保目錄上藥品種類很少，很多藥不能報(bào)，又把病人趕走了。2．醫(yī)改實(shí)施多年，從各方面數(shù)據(jù)來看，醫(yī)改確實(shí)取得了不少成就，但老百姓看病就醫(yī)的問題并沒有緩解，醫(yī)院掙錢的機(jī)制并沒有變，導(dǎo)致看病越來越貴。根據(jù)各方調(diào)研和公開的數(shù)據(jù)，醫(yī)療費(fèi)用從2008年的1.2萬億，2014年增加到3.0萬億，醫(yī)療費(fèi)用增長遠(yuǎn)超GDP的增長率。醫(yī)改是牽動千家萬戶的重大民生議題，而公立醫(yī)院改革是醫(yī)改的重中之重，它就是牛鼻子，把這個牛鼻子牽住了，把醫(yī)院這個創(chuàng)收機(jī)制破了，一切問題就迎刃而解了?！痢链髮W(xué)某教授說，現(xiàn)實(shí)情況是，沒有人做這個頂層設(shè)計(jì)。你看我們公立醫(yī)院改革是最核心的，但是沒有人來做這個頂層設(shè)計(jì)，沒有人敢牽這個牛鼻子。要整體性、系統(tǒng)性、協(xié)調(diào)性地推動醫(yī)療改革，是要做好頂層設(shè)計(jì)的，不能再摸石頭過河。專家F說，我覺得醫(yī)改最大的問題是解決公立醫(yī)院的公益性，解決了公益性，很多問題都好解決。這是解決一切問題當(dāng)中最根本的問題，但是現(xiàn)在偏偏沒有解決。專家G說，公立醫(yī)院改革涉及很多問題。首先涉及主管公立醫(yī)院改革的政府部門，包括人社部、衛(wèi)計(jì)委、發(fā)改委、藥監(jiān)局等等。他們直接掌管兩萬多家公立醫(yī)院，改革對主管部門來說是權(quán)責(zé)利的再分配。其次，中國的公立醫(yī)院目前實(shí)行事業(yè)單位管理，公立醫(yī)院的管理層都有行政級別，實(shí)行干部式管理；基層的科室主任和醫(yī)務(wù)人員都有體制內(nèi)的編制，是鐵飯碗，旱澇保收。因此，要打破事業(yè)單位體制，必然涉及很多權(quán)責(zé)利的調(diào)整，改革如果不能讓他們得到更多利益，必然會遭遇阻力。再次是有關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的確立。公立醫(yī)院實(shí)行事業(yè)單位管理，土地、設(shè)備等都是政府財(cái)政撥款支持的，醫(yī)院收費(fèi)是否要按照市場價格收取?最后是否還要堅(jiān)持以公立醫(yī)院為主的醫(yī)療服務(wù)體系?專家H說，公立醫(yī)院改革面臨的第一大問題是政府補(bǔ)償機(jī)制不公平、補(bǔ)貼不到位?，F(xiàn)在醫(yī)療費(fèi)用增長很快，很多地方醫(yī)保已經(jīng)出現(xiàn)赤字，而地方政府的補(bǔ)貼大部分也用來補(bǔ)貼那些數(shù)一數(shù)二的大醫(yī)院，排名靠后的中小醫(yī)院得到的補(bǔ)貼是很少的，他們即使想改革也沒有資金支持。而公立醫(yī)院中的大中型公立醫(yī)院是沒什么改革動力的，因?yàn)樗麄冊谶@種體制下過得很舒服；第二個問題就是要控制公立醫(yī)院的規(guī)模，避免他們以政府信用背書大肆貸款蓋樓、買設(shè)備，無序擴(kuò)張；第三就是要割裂醫(yī)生、醫(yī)院與藥廠之間的利益鏈，打破以藥養(yǎng)醫(yī)問題。3．公立醫(yī)院改革不是要革公立醫(yī)院的命，更不是要整肅醫(yī)務(wù)工作者，而是要改革制約公立醫(yī)院發(fā)揮正常社會責(zé)任的體制機(jī)制，從而讓公立醫(yī)院提供的服務(wù)變得更加“公平可及，群眾受益”。專家C說，公立醫(yī)院改革主要是七項(xiàng)內(nèi)容。第一，廢除以藥養(yǎng)醫(yī)；第二，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格；第三，落實(shí)政府的投資和補(bǔ)貼責(zé)任；第四，改革醫(yī)保支付方式；第五，建立起能上能下、能進(jìn)能出的人事薪酬制度；第六，公立醫(yī)院法人化；第七，鼓勵社會資本辦醫(yī)。專家J說，取消藥品加成能更好地體現(xiàn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性，最直接的就是老百姓的部分藥物的藥費(fèi)會降低，會減輕一些負(fù)擔(dān)。對醫(yī)院來說，取消藥品加成是醫(yī)務(wù)工作的正確歸位，也會更好地引導(dǎo)醫(yī)生潛心鉆研業(yè)務(wù)，提供更好的醫(yī)療服務(wù)，從中體現(xiàn)社會價值，這更符合醫(yī)生的職業(yè)精神，使他們得到應(yīng)有的尊重。同時，全部取消藥品加成，將公立醫(yī)院補(bǔ)償由原來服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個渠道，改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個渠道，使公立醫(yī)院真正實(shí)現(xiàn)公益性回歸。這一轉(zhuǎn)變還需要政府的財(cái)政支持。專家K說，逐步提高技術(shù)勞務(wù)價格，有利于引導(dǎo)醫(yī)院、醫(yī)生把精力集中到提高水平上來，更好地為群眾提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。專家M說，公立醫(yī)院改革也特別強(qiáng)調(diào)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，這體現(xiàn)了理性的回歸。因?yàn)橐粋€醫(yī)院或者是一個醫(yī)生，他所得到的報(bào)酬或者他的收入，應(yīng)該取決于他在這個職業(yè)里提供的技術(shù)服務(wù)，給社會創(chuàng)造的財(cái)富，這樣才真正體現(xiàn)這個職業(yè)的價值。有人說外科手術(shù)是當(dāng)今社會最具風(fēng)險(xiǎn)的社會活動，一點(diǎn)不夸張。不僅僅是外科，所有的醫(yī)護(hù)人員的努力和培養(yǎng)的過程都是非常艱辛和漫長的，如果不尊重他們的醫(yī)務(wù)價值，服務(wù)價格不匹配他們的價值，會很危險(xiǎn)——會引導(dǎo)從業(yè)人員不去畢生追求技術(shù)的精湛，這是醫(yī)學(xué)的悲哀。專家N說，公立醫(yī)院改革實(shí)質(zhì)上并非單純是“醫(yī)療”單方面的改革，還涉及醫(yī)保體系、醫(yī)藥體系，是三方的聯(lián)動改革，缺一不可，即“三醫(yī)聯(lián)動”。從中央政策文件到基層制度法規(guī)，三方面制度都在為配合公立醫(yī)院改革進(jìn)行調(diào)整。例如，在“醫(yī)療”方面，公立醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行了大刀闊斧的法人化改革、績效工資改革等；在醫(yī)保體系方面，各地都在進(jìn)行總額預(yù)付制、按病種付費(fèi)的改革；在醫(yī)藥流通體系方面，為減少藥品流通成本，衛(wèi)生部規(guī)定在省級層面集中進(jìn)行藥品招標(biāo)采購。4．“省錢、省時、省力、省心!”說起分級診療的好處，福建省廈門市鼓浪嶼社區(qū)的退休老人丁明笑了。77歲的丁明，患有糖尿病、高血壓等慢性病，在家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的幫助下，高血壓、高血糖、高血脂都平穩(wěn)下來了，“現(xiàn)在走路都輕快啦”。丁明告訴記者，分級診療改革前，鼓浪嶼醫(yī)務(wù)人員少、水平低、藥品不全，誰也不相信在島上能治好病，都去市區(qū)大醫(yī)院看病。乘船、坐車加上排隊(duì)掛號，半天才能看一次病，很受罪。要是遇到臺風(fēng)等惡劣天氣，擺渡停運(yùn)，就去不了對岸。實(shí)行分級診療后，居民在島上的社區(qū)醫(yī)院就能看病，避免了舟車勞頓。丁明說：“以前，我心臟不好，在各大醫(yī)院都看過，治療沒效果。社區(qū)給我安排了專家會診，一對一精心治療，我的情況很快就穩(wěn)定了?！泵鎸Τ鞘写筢t(yī)院人滿為患、一床難求，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門庭冷清、資源閑置越來越突出的狀況，構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的就醫(yī)格局，讓老百姓就近就地享受到安全有效、方便價廉的基本醫(yī)療服務(wù)成為當(dāng)務(wù)之急。李克強(qiáng)總理在作政府工作報(bào)告時，明確提出要健全分級診療體系，加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)，推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，讓群眾能夠就近享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。新一輪醫(yī)改啟動至今，我國分級診療制度建設(shè)有序推進(jìn)。各地以提高基層醫(yī)療服務(wù)能力為重點(diǎn)，以常見病、多發(fā)病、慢性病為突破口，逐步引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。全國1600多家三級醫(yī)院與3800多家縣級醫(yī)院建立對口支援關(guān)系，努力讓老百姓在家門口就能看好病。復(fù)旦大學(xué)社會發(fā)展與公共政策學(xué)院教授梁鴻指出，建立符合中國國情的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度·形成“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的就醫(yī)模式，是緩解看病難、看病貴的重要一招。分級診療不是單純地指優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。威海市衛(wèi)計(jì)委副主任石殿松表示，在堅(jiān)持群眾自愿的前提下，一方面是引導(dǎo)常見病、多發(fā)病和診斷明確的慢性病患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。另一方面，則是將處于康復(fù)期、穩(wěn)定期的患者由上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診到下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)小病在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)的合理就醫(yī)秩序。威海市政府出臺了推進(jìn)分級診療制度建設(shè)實(shí)施意見，確定了綜合運(yùn)用醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥、價格等手段，逐步構(gòu)建分級診療就醫(yī)格局，分級診療有了“路線圖”：在醫(yī)療方面，重點(diǎn)通過組建醫(yī)療聯(lián)合體，建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力；在醫(yī)保方面，推進(jìn)支付方式改革，完善雙向轉(zhuǎn)診制度相關(guān)引導(dǎo)政策和基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病政策，實(shí)行差異化的醫(yī)保報(bào)銷政策；在醫(yī)藥方面，根據(jù)基層用藥實(shí)際，適時調(diào)整市級遴選補(bǔ)充藥品目錄，把補(bǔ)充藥品作為上下轉(zhuǎn)診用藥銜接切入點(diǎn)；在價格政策上，實(shí)行差異化醫(yī)療服務(wù)價格，進(jìn)一步拉開不同等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價格梯度，引導(dǎo)患者合理分流就診。5．“推廣在線醫(yī)療衛(wèi)生新模式，發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，支持第三方機(jī)構(gòu)構(gòu)建醫(yī)學(xué)影像、健康檔案、檢驗(yàn)報(bào)告、電子病歷等醫(yī)療信息共享服務(wù)平臺，逐步建立跨醫(yī)院的醫(yī)療數(shù)據(jù)共享交換標(biāo)準(zhǔn)體系；利用移動互聯(lián)網(wǎng)提供在線預(yù)約診療、候診提醒、劃價繳費(fèi)、診療報(bào)告查詢、藥品配送等便捷服務(wù)；引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)面向中小城市和農(nóng)村地區(qū)開展基層檢查、上級診斷等遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)；鼓勵互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作建立醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)信息平臺，加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源整合；探索互聯(lián)網(wǎng)延伸醫(yī)囑、電子處方等網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療健康服務(wù)應(yīng)用?！边@不是某個互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)描繪的美好藍(lán)圖，而是國務(wù)院《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導(dǎo)意見》對發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療作出的頂層布局。隨著移動通信技術(shù)不斷發(fā)展，通過遠(yuǎn)程醫(yī)療、可穿戴便攜式設(shè)備等方式進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)正逐漸壯大，接連獲得騰訊、百度、阿里巴巴等互聯(lián)網(wǎng)巨頭及其他產(chǎn)業(yè)資本的投資青睞。網(wǎng)上掛號、遠(yuǎn)程會診、手機(jī)查詢、移動支付等日益普及，患者就醫(yī)體驗(yàn)明顯改善。截至2015年底，全國有1238家三級醫(yī)院建立信息庫，為患者提供信息查詢和推送服務(wù)；660家三級醫(yī)院通過手機(jī)APP、微信支付等方式結(jié)算，減少患者排隊(duì)次數(shù)、縮短排隊(duì)時間。2016年，全國三級醫(yī)院將全面實(shí)施預(yù)約診療服務(wù)，提供多種預(yù)約診療方式。讓健康數(shù)據(jù)“多跑路”，讓人民群眾“少跑腿”，是健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的方向。我國將以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為基礎(chǔ)，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民擁有規(guī)范化的電子健康檔案和功能完備的健康卡，重點(diǎn)推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)健康咨詢、網(wǎng)上預(yù)約分診、醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)異地結(jié)算等便民惠民應(yīng)用，延伸放大醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長曹雪濤認(rèn)為：“利用健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)拓展服務(wù)渠道，延伸和豐富服務(wù)內(nèi)容，可以更好地滿足老百姓的健康需求。”在醫(yī)療體制改革舉步維艱的大背景下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療有望成為通過提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)效率、讓患者掌握主動權(quán)、將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“下沉”等方式突破傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)短板，并對傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)模式產(chǎn)生顛覆性影響，成為撬動醫(yī)改頑石的重要杠桿嗎?相關(guān)專家人士表示，隨著智能手機(jī)的普及，讓老百姓詬病的看病難、掛號難的原因是信息不對稱，互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)則可以讓患者在選擇醫(yī)生時掌握主動權(quán)。目前在北京、上海、浙江等大型公立醫(yī)院已經(jīng)做到了將醫(yī)生和患者相連接，將就醫(yī)數(shù)據(jù)相連接，實(shí)現(xiàn)掛號、診斷、輸液、查房、繳費(fèi)等數(shù)據(jù)共享，因此互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療和傳統(tǒng)醫(yī)療的結(jié)合會成為一個高增長點(diǎn)，不僅降低醫(yī)保支出，符合醫(yī)改方向，還將誕生醫(yī)藥電商、遠(yuǎn)程醫(yī)療、第三方診斷等新行業(yè)的發(fā)展。6．最近，一項(xiàng)由世界銀行、世界衛(wèi)生組織等機(jī)構(gòu)出臺的醫(yī)改聯(lián)合報(bào)告指出，中國基本實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保全覆蓋，推進(jìn)了公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，公立醫(yī)院改革不斷深化，提升了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性和公平性，中國居民的健康水平和預(yù)期壽命明顯提高，醫(yī)改成就令世人矚目。這份醫(yī)改成績單來之不易。我國人口數(shù)量多、城鄉(xiāng)差距大、優(yōu)質(zhì)資源少、費(fèi)用增長快，未富先老，醫(yī)療領(lǐng)域有些方面還患上了“發(fā)達(dá)國家病”。如何通過醫(yī)改，讓13億人都能享受“健康紅利”?面對這個世界性難題，黨的十八大以來，黨中央將對全民健康的關(guān)注，融人健康中國的國家戰(zhàn)略。沒有全民健康，就沒有全面小康。習(xí)近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上強(qiáng)調(diào)，要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，努力全方位、全周期保障人民健康。推進(jìn)健康中國建設(shè)，是黨對人民的鄭重承諾，也是重要的民生工程和民心工程。在行業(yè)專家看來，“健康中國”建設(shè)對醫(yī)改將起到引領(lǐng)作用，而醫(yī)改只是實(shí)現(xiàn)健康中國的一種方式。過去醫(yī)改解決“看病難、看病貴”等實(shí)質(zhì)性問題，要求建立一個更有效的運(yùn)作模式和機(jī)制體制，最終更有利于實(shí)現(xiàn)群眾的健康要求，保持社會的長期穩(wěn)定發(fā)展。而“健康中國”建設(shè)的提出，對醫(yī)改的要求提到了一個更高的水平上。三、作答要求第1題、“給定資料1”介紹了公立醫(yī)院存在的問題，請結(jié)合“給定資料1”，概括公立醫(yī)院進(jìn)行改革的原因。要求：全面、準(zhǔn)確、簡明。字?jǐn)?shù)不超過200字。我的答案：我的答案：參考答案：[答案提示](1)公立醫(yī)院的公益性和非營利性弱化。政府投入不足，醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)低，醫(yī)院選取藥品加成、加大儀器檢查等渠道補(bǔ)償，增加患者負(fù)擔(dān)；以藥補(bǔ)醫(yī)的機(jī)制引起社會不滿；醫(yī)生與醫(yī)院形成代理關(guān)系，從患者身上創(chuàng)收、掙錢。(2)醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)體系不健全，醫(yī)療資源配置不合理，加劇供需矛盾。公立大醫(yī)院及三甲醫(yī)院患者多，資源緊缺；中小醫(yī)院、社區(qū)門診及民營醫(yī)院資源配置不足、診療能力差、醫(yī)療目錄上藥品種類少且很多藥品不能報(bào)。答案解析：第2題、“給定資料2～3”主要介紹了公立醫(yī)院改革，請根據(jù)給定資料，歸納總結(jié)公立醫(yī)院改革面臨的問題并為公立醫(yī)院改革提出建議。要求：緊扣材料，全面準(zhǔn)確，建議合理可行。字?jǐn)?shù)不超過400字。我的答案：我的答案：參考答案：[答案提示]問題：(1)整體、系統(tǒng)、協(xié)調(diào)地推動醫(yī)改尚無好的頂層設(shè)計(jì)：(2)公立醫(yī)院的公益性弱化；(3)牽涉多個主管政府部門，面臨權(quán)責(zé)利的再分配問題；(4)打破公立醫(yī)院事業(yè)單位體制管理，面臨調(diào)整醫(yī)院內(nèi)部權(quán)責(zé)利分配問題；(5)是否堅(jiān)持以公立醫(yī)院為主導(dǎo)的醫(yī)療服務(wù)體系；(6)政府補(bǔ)償機(jī)制不公平、補(bǔ)貼不到位，對中小醫(yī)院、社區(qū)門診及民營醫(yī)院支持力度小，公立醫(yī)院的規(guī)模過大；(7)醫(yī)院、醫(yī)生與藥廠之間形成利益鏈，存在以藥養(yǎng)醫(yī)問題。建議：(1)做好整體、系統(tǒng)、協(xié)調(diào)的頂層設(shè)計(jì)(2)廢除以藥養(yǎng)醫(yī)，取消藥品加成，使公立醫(yī)院回歸公益性；(3)提高技術(shù)勞務(wù)價格，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，引導(dǎo)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員更加注重醫(yī)療水平和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)；(4)加大政府對中小醫(yī)院等的支持力度，落實(shí)政府的投資和補(bǔ)貼責(zé)任，合理配置醫(yī)療資源，鼓勵社會資本辦醫(yī)；(5)實(shí)行醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三方聯(lián)動改革；(6)協(xié)調(diào)好主管政府部門、醫(yī)院內(nèi)部權(quán)責(zé)利的關(guān)系。答案解析：第3題、“給定資料4”中提到“分級診療不是單純地指優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉”。請結(jié)合“給定資料5”解釋這句話的含義。要求：全面、準(zhǔn)確、簡明。字?jǐn)?shù)不超過200字。我的答案：我的答案：參考答案：[答案提示]分級診療針對城市大醫(yī)院人滿為患、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源閑置越來越突出的狀況提出。簡單說就是基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動。具體來說：組建醫(yī)療聯(lián)合體，建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度，提高基層醫(yī)療服務(wù)能力；鼓勵常見病、多發(fā)病和診斷明確的慢性病患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，引導(dǎo)康復(fù)期、穩(wěn)定期的患者轉(zhuǎn)診到下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)小病在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)的就醫(yī)秩序；引導(dǎo)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立明確的分工協(xié)作機(jī)制，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。答案解析：第4題、“給定資料5”提到了“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”，假定你為報(bào)社的工作人員，請以“‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療’給我們帶來了什么”為題寫一篇短評。要求：(1)觀點(diǎn)明確，簡潔有力；(2)緊扣材料，層次分明；(3)語言流暢，有邏輯性；(4)字?jǐn)?shù)不超過400字。我的答案：我的答案：參考答案：[答案提示]“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”給我們帶來了什么隨著移動通信技術(shù)的發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)正在以迅猛的勢頭滲入我們生活的各行各業(yè)，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)也不例外。幾大互聯(lián)網(wǎng)巨頭及其他產(chǎn)業(yè)資本紛紛涉足醫(yī)療領(lǐng)域，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療正逐漸壯大。目前為止，全國有眾多的三級醫(yī)院建立信息庫，為患者提供信息查詢等服務(wù)；多家三級醫(yī)院通過手機(jī)APP、微信支付等方式結(jié)算，減少患者排隊(duì)次數(shù)、縮短排隊(duì)時間。2016年全國三級醫(yī)院將全面實(shí)施預(yù)約診療服務(wù)。電子醫(yī)療大數(shù)據(jù)拓展了醫(yī)療服務(wù)渠道，延伸放大了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。人民群眾的就醫(yī)環(huán)境明顯改善?；ヂ?lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)讓患者掌握了選擇醫(yī)生的主動權(quán)，使醫(yī)生和患者相連接，共享數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)就診便捷化。在醫(yī)改舉步維艱之際，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療應(yīng)時而起，不僅提高了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)效率，為人民群眾帶來就診便利，還將促進(jìn)醫(yī)藥電商等新行業(yè)的誕生。答案解析：第5題、“給定資料6”中提到“健康中國”，請以“健康中國與醫(yī)療改革”為主題，寫一篇文章。要求：(1)自選角度，自擬題目，見解明確、深刻；(2)思路明晰，語言流暢；(3)參考“給定資料”，但不拘泥于“給定資料”；(4)總字?jǐn)?shù)1000～1200字。我的答案：我的答案：參考答案：[范文]醫(yī)改助推健康中國中國基本實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保全覆蓋，推進(jìn)了公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，公立醫(yī)院改革不斷深化，提升了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性和公平性，中國居民的健康水平和預(yù)期壽命明顯提高，醫(yī)改成就令人矚目。這是一項(xiàng)由世界銀行、世界衛(wèi)生組織等機(jī)構(gòu)出臺的醫(yī)