認(rèn)知行為療法

認(rèn)知行為療法第一節(jié)

行為主義療法《心理咨詢實務(wù)》l一、行為療法的產(chǎn)生和發(fā)展1.理論準(zhǔn)備期研究工作者基本屬于基礎(chǔ)心理學(xué)的理論研究，雖然有幾個重要的臨床應(yīng)用

嘗試，但研究者的目的并不在治療上，而是在對理論的驗證上。這一時期行為

主義的兩個主要理論方向先后出現(xiàn)，前一個方向是經(jīng)典條件作用或應(yīng)答性條件

作用的方向，沿巴普洛夫、華生和赫爾這個線索發(fā)展；后一個方向是斯金納及

其弟子所開創(chuàng)的操作性條件作用的方向，斯金納的工作直接與20世紀(jì)五十年代

的行為療法連接起來。第一節(jié)

行為療法《心理咨詢實務(wù)》《心理咨詢實務(wù)》一、行為療法的產(chǎn)生和發(fā)展2.發(fā)展時期20世紀(jì)60年代以后，一方面，各種行為療法的技術(shù)開發(fā)和治療研究飛速發(fā)

展，另一方面，兩種理論方向的研究者加強(qiáng)了學(xué)術(shù)交流。各種行為治療的刊

物紛紛創(chuàng)辦，一些大學(xué)建立了訓(xùn)練中心，許多大學(xué)開設(shè)了行為治療的課程。

行為治療作為心理治療的一個流派正式登上了歷史舞臺，并很快站在了這個

舞臺的中央。20世紀(jì)70年代，行為治療成為心理學(xué)界的一股主要力量，它對教育學(xué)、

心理學(xué)、心理治療學(xué)、精神病學(xué)和社會工作產(chǎn)生了重大影響。行為技術(shù)得到

了廣泛的發(fā)展，其應(yīng)用領(lǐng)域擴(kuò)展到商業(yè)、工業(yè)和兒童撫養(yǎng)等方面。20世紀(jì)80年代被人們認(rèn)為是在概念和方法方面突破傳統(tǒng)學(xué)習(xí)理論，探索

新知識的時期。在行為治療領(lǐng)域兩個最重要的發(fā)展是:(

1)認(rèn)知行為治療作為一

股重要的力量出現(xiàn)；

（2）行為技術(shù)被用來干預(yù)和治療身體上的失調(diào)，即今天

的行為醫(yī)學(xué)?！缎睦碜稍儗崉?wù)》二、行為療法的特點(diǎn)（1）強(qiáng)調(diào)以行為為中心。行為療法不談?wù)撊烁瘛⒆晕?、動機(jī)這樣一些不能直接觀察的變量，而以能用某種方式進(jìn)行觀察、測量的行為為

中心。l（2）行為治療強(qiáng)調(diào)的是當(dāng)事人目前的問題和影響這些問題的因素，

不強(qiáng)調(diào)對可能的歷史性的決定因素的分析。他們強(qiáng)調(diào)的是現(xiàn)今影響當(dāng)

事人目前問題的特定因素以及可以用來改變其行為的因素。l（3）強(qiáng)調(diào)環(huán)境因素等外在變量的作用。《心理咨詢實務(wù)》二、行為療法的特點(diǎn)l（4）行為療法力圖使自己建立在科學(xué)方法的原則和程序的基礎(chǔ)之上。它的

技術(shù)以基礎(chǔ)心理學(xué)的實驗研究為根據(jù)。l（5）在行為治療中，咨詢師期望當(dāng)事人是積極的，他們應(yīng)從事特定的行動

以解決自身的問題。咨詢師期望當(dāng)事人做一些事情來改變他們的行為，而不

是僅僅談?wù)撍麄兊臓顩r。l（6）行為的方法強(qiáng)調(diào)當(dāng)事人的自我管理和自我控制，強(qiáng)調(diào)將在治療室里學(xué)

到的東西應(yīng)用到日常生活中去。治療師經(jīng)常要求當(dāng)事人自己發(fā)起、管理及評

價他們的治療，并對自己的變化負(fù)責(zé)。同時，盡可能將治療中的進(jìn)步應(yīng)用到

實際生活中。（一）經(jīng)典條件作用l1.強(qiáng)化：

伴隨條件刺激的呈現(xiàn)給予無條件刺激。例如在小阿爾伯特實驗中，

白鼠出

現(xiàn)（條件刺激）的同時，給予一個強(qiáng)噪聲（無條件刺激）。l

2.泛化：

對一個條件刺激形成的條件反應(yīng)，可以由類似的刺激引起。反過來說，條

件反應(yīng)可以遷移到類似條件的刺激上。l

3.分化：

分化是與泛化發(fā)生后，繼續(xù)進(jìn)行條件作用訓(xùn)練，但只是對特定條件刺激予

以強(qiáng)化，對類似刺激不予強(qiáng)化，會導(dǎo)致有機(jī)體抑制泛化反應(yīng)，只對特定條

件刺激發(fā)生反應(yīng)，這就是分化。三、行為療法基本理論《心理咨詢實務(wù)》《心理咨詢實務(wù)》三、行為療法基本理論（一）經(jīng)典條件作用l

4.消退

已形成的條件反射由于不再受到強(qiáng)化，反應(yīng)強(qiáng)度趨于減弱乃至該反應(yīng)不再

出現(xiàn)，稱作條件反射的消退。l

5.頡頏（xiehang）條件作用

對已形成的條件反應(yīng)進(jìn)行操作：一方面撤除原來的強(qiáng)化物；另一方面設(shè)法

使一個不能與原來的條件反應(yīng)共存的反應(yīng)與原來的條件刺激建立聯(lián)系。這

樣的操作程序稱為“頡頑條件作用

”?！缎睦碜稍儗崉?wù)》三、行為療法基本理論（二）操作性條件作用l1.強(qiáng)化

強(qiáng)化是操作性條件作用的核心概念，它涉及的行為獲得機(jī)制，強(qiáng)化分為正強(qiáng)化

和負(fù)強(qiáng)化兩種。l2.懲罰

懲罰是和強(qiáng)化相反的概念，它涉及的是行為的消除機(jī)制，和強(qiáng)化一樣，懲罰也

分為正懲罰和負(fù)懲罰?！缎睦碜稍儗崉?wù)》三、行為療法基本理論（二）操作性條件作用l

3.消退

操作性條件作用的消退概念與經(jīng)典條件作用的消退概念很接近，它指的是：在

一個特定的環(huán)境下，如果某人作出以前被強(qiáng)化過的反應(yīng)，而現(xiàn)在這個反應(yīng)沒有

得到通常的強(qiáng)化，那么此人下次遇到類似情境時較少可能再做同樣的事。l

4.強(qiáng)化程序

由于消退現(xiàn)象的存在，要使一個行為保持下去，就必須不斷進(jìn)行強(qiáng)化。

但如果每次反應(yīng)后均予以強(qiáng)化，不僅實際上難以做到，而且也不是最有效的強(qiáng)

化辦法。

強(qiáng)化程序?qū)嶋H揭示了不同的強(qiáng)化安排的后放，它為強(qiáng)化方式提供了依據(jù)。操作性條件作用經(jīng)典性條件性作用行為類型行為是由有機(jī)體發(fā)出的；有時稱

之為隨意的行為應(yīng)答的或者反射的；是由先前刺激

引起的，稱之為不隨意的反應(yīng)強(qiáng)化程序：反應(yīng)之后給予積極強(qiáng)化物

（或者，反應(yīng)之后去掉厭惡刺激）

結(jié)果：行為的出現(xiàn)率增加程序：先前的中性刺激和非條件刺

激配對結(jié)果：

中性刺激能夠引起條件反應(yīng)，

而該刺激現(xiàn)在成了條件刺激消退程序：先前被強(qiáng)化的反應(yīng)出現(xiàn)后

不給予強(qiáng)化物結(jié)果：反應(yīng)的出現(xiàn)率下降程序：呈現(xiàn)條件刺激時，不在條件

刺激時，不在伴隨非條件刺激結(jié)果：條件刺激不再引起條件反應(yīng)自動恢復(fù)程序：進(jìn)行消退（行為不再出現(xiàn)）

后，進(jìn)入休息期結(jié)果：休息期結(jié)束之后，先前被

去掉的反應(yīng)再次出現(xiàn)，盡管比消

退期間要少程序：進(jìn)行消退（訓(xùn)練到條件刺激不再引起條件）后，進(jìn)入“休息期

”結(jié)果：休息期之后，條件刺激再次

引起條件反應(yīng)，盡管比消退期間要

少《心理咨詢實務(wù)》三、行為療法基本理論（三）操作性條件作用和經(jīng)典條件作用比較《心理咨詢實務(wù)》三、行為療法基本理論（四）社會學(xué)習(xí)理論社會學(xué)習(xí)理論提出了另一種學(xué)習(xí)形式，稱作觀察學(xué)習(xí)或模仿學(xué)習(xí)。u

四個過程：?1.注意過程：集中注意觀察所要模仿的行為示范?2.保持過程：把觀察得到的信息進(jìn)行編碼并儲存在記憶中的活動

?3.運(yùn)動再現(xiàn)過程：通過自己的動作組合再現(xiàn)被模仿的行為?4.動機(jī)確立過程（關(guān)鍵）：一般需要某種動機(jī)力量的支持《心理咨詢實務(wù)》四、行為治療過程（一）行為評估l又叫行為功能分析或行為分析，是收集、測量、和記錄有關(guān)非適應(yīng)性行為的信息，了解該行為的發(fā)生條件或維持條件的過程n

三個作用：描述問題行為、選擇治療策略和評價治療效果n

艾森克把非適應(yīng)行為分為兩大類：行為不足

、行為過多n

判斷一個行為是否為非適應(yīng)行為

1.當(dāng)事人生活環(huán)境中的社會常規(guī)進(jìn)行對比

2.聯(lián)系當(dāng)事人的整個生活情況，看這個行為是否對他的生活造成損害

3.當(dāng)事人自己是否因這一行為而苦惱

4.周圍人是什么評價l（一）行為評估n

初步鑒別出問題行為后，再進(jìn)行行為功能分析，（A-B-C模式）

A前導(dǎo)事件行為反應(yīng)發(fā)生之前個體經(jīng)歷的事件

B繼發(fā)行為在指導(dǎo)事件之后當(dāng)事人的反應(yīng)。除了行為本身之外，還要了解這種行為

量的通特征。常見的行為量特征：出現(xiàn)頻率、持續(xù)時間、強(qiáng)度和廣泛度

C

行為后效了解在一特定行為之后出現(xiàn)率什么結(jié)果，從而根據(jù)這一結(jié)果來判斷他對

行為者的影響，看他對行為有什么樣的強(qiáng)化作用四、行為治療過程《心理咨詢實務(wù)》《心理咨詢實務(wù)》四、行為治療過程l（二）行為治療n

治療是中心環(huán)節(jié)。從行為治療的觀點(diǎn)看，治療無非是消除、改變

一個非適應(yīng)性行為，或塑造一個新行為，抑或二者同時進(jìn)行。完

成這項任務(wù)，要完成三件事：n

1.確定目標(biāo)行為l對目標(biāo)行為要下精確定義，要使之操作化，便于觀察和測量n

2.選擇方法技術(shù)l根據(jù)目標(biāo)行為的性質(zhì)和特點(diǎn)，備選技術(shù)的特點(diǎn)以及實施條件綜合考慮n

3.實施治療計劃l開始實施治療后，咨詢師和其他有關(guān)人按治療方案的要求給予指示、示

范，控制刺激、強(qiáng)化和信息反饋《心理咨詢實務(wù)》四、行為治療過程l（三）隨訪n

雖然你許多治療由于條件限制是沒有隨訪的，但行為咨詢師大多

認(rèn)為一個完整的治療應(yīng)當(dāng)包括隨訪，隨訪就是在干預(yù)期結(jié)束后不定期地了解當(dāng)事人的情況，看治療所取得的進(jìn)步是否保持了下來n

作用：?對于當(dāng)事人來說，隨訪可以了解他在治療機(jī)構(gòu)里取得的進(jìn)步在自然環(huán)境中是否保持，是否遷移。?對于咨詢師來說，隨訪時進(jìn)行科學(xué)研究和提高個人專業(yè)水平的重要環(huán)節(jié)l（一）放松訓(xùn)練l其中肌肉深度放松技術(shù)，現(xiàn)在已成為行為療法中最廣泛使用的技術(shù)

之一。它既可以單獨(dú)使用以克服一般的身心緊張和焦慮，又可以合并

到其他技術(shù)如系統(tǒng)脫敏、情緒想象中使用，以治療有焦慮癥狀的障

礙。l放松訓(xùn)練有多種形式，最常用的是一種漸進(jìn)式緊張-松弛放松法五、行為治療技術(shù)《心理咨詢實務(wù)》l（二）系統(tǒng)脫敏n

系統(tǒng)脫敏主要用于治療各種恐懼癥狀，他通過使當(dāng)事人在放松狀

態(tài)下接觸恐懼對象來克服焦慮l系統(tǒng)脫敏的原則是系統(tǒng)性，逐級脫敏l三個步驟n

1.學(xué)習(xí)放松n

2.構(gòu)成焦慮事件層級l當(dāng)事人與咨詢師一起探討各種令當(dāng)事人恐懼的情景，然后根據(jù)焦慮程度的高低抽取若干情景作為焦慮事件并將它們排成一個層級n

3.實施脫敏l實際進(jìn)行脫敏常用兩種方式：想象脫敏&現(xiàn)實脫敏l現(xiàn)實脫敏效果比想象脫敏好，但由于條件限制往往不易做到五、行為治療技術(shù)《心理咨詢實務(wù)》l（三）

自我管理n

自我管理體現(xiàn)了行為療法一種傾向上的改變，傳統(tǒng)的行為療法是

咨詢師占主導(dǎo)地位，當(dāng)事人是被動的、依賴的。而在自我管理這

一治療模式里，當(dāng)事人的行為改變的呵呵環(huán)節(jié)扮演積極、主動的

角色，他對自己的改變負(fù)責(zé)。l優(yōu)點(diǎn)：n

1.他提高了當(dāng)事人改變行為的動機(jī)水平n

2.直接在生活的自然情景中改變行為n3.對一些不宜在治療室里觀察和處理的行為能夠進(jìn)行校正五、行為治療技術(shù)《心理咨詢實務(wù)》五、行為治療技術(shù)（四）厭惡療法

設(shè)法使一個要消除的行為與一種厭惡反應(yīng)建立聯(lián)系，從而是行為人放棄或回避問題行為。其原理也是拮抗條件作用。《心理咨詢實務(wù)》l（五）肯定性訓(xùn)練

側(cè)重改善人們在社會性交往方面的不適應(yīng)以及相伴隨的焦慮反

應(yīng)?？隙ㄐ杂?xùn)練沒有一個固定程式，通常包括情景分析、實際

練習(xí)和遷移鞏固這樣幾個環(huán)節(jié)l（六）模仿

模仿實際上包括兩個方面：

榜樣示范；

模仿練習(xí)。五、行為治療技術(shù)《心理咨詢實務(wù)》五、行為治療技術(shù)l（七）操作性條件作用技術(shù)和代幣法u操作性條件作用技術(shù)：一大類行為矯正方法的總稱。

分為三個子類：

1.減少或消除一個不適應(yīng)的反應(yīng)；

2.增加行為發(fā)生率的方法；

3.減少行為的方法u代幣法：給予條件強(qiáng)化物這一概念發(fā)展出來，一種原來無強(qiáng)化作用的刺激

物經(jīng)過與真正的強(qiáng)化物建立聯(lián)系，就獲得了強(qiáng)化的力量優(yōu)點(diǎn)：1.它能在有效行為出現(xiàn)后及時、方便的支付（強(qiáng)化）2.代幣能有效的應(yīng)用于一個群體《心理咨詢實務(wù)》五、行為治療技術(shù)l（七）操作性條件作用技術(shù)和代幣法代幣法步驟：1.確立目標(biāo)行為2.確立基線以了解開始代幣法之前的行為水平

3.選擇支持強(qiáng)化物4.選擇代幣類型5.選擇能幫助實施管制的人員6.決定具體的實施程序7.可能的話編制一本工作手冊8.計劃使當(dāng)事人脫離代幣9.聯(lián)系倫理規(guī)范考慮整個體系的每一步驟《心理咨詢實務(wù)》l生物反饋技術(shù)是借助一些實時監(jiān)測人體生理指標(biāo)的儀器來進(jìn)行的，

臨床實踐證明，生物反饋是一種行之有效的行為治療技術(shù)，生物反饋

和松弛反應(yīng)訓(xùn)練相結(jié)合，可以使人更快、更有效的學(xué)會使用松弛反應(yīng)來對抗并消除一般的心理、情緒應(yīng)激癥狀。五、行為治療技術(shù)l（八）生物反饋治療《心理咨詢實務(wù)》療法名稱基本原理工作程序適應(yīng)癥系統(tǒng)脫敏法交互抑制學(xué)習(xí)放松技巧、建構(gòu)焦慮等級、

系統(tǒng)脫敏對特定事件、人、物體或

泛化對象的恐懼和焦慮沖擊療法消退性抑制篩選治療對象、簽訂治療協(xié)議、

治療準(zhǔn)備工作、實施沖擊治療過度的恐懼、與焦慮有關(guān)

的障礙、強(qiáng)迫性障礙、創(chuàng)

傷后應(yīng)激障礙厭惡療法經(jīng)典條件反射確定靶癥狀、選用厭惡刺激、

把握時機(jī)施加厭惡刺激戒煙戒酒、強(qiáng)迫癥，各種

性變態(tài)行為和精神分裂癥

等適應(yīng)不良行為模仿法社會學(xué)習(xí)理論選擇合適的治療對象、設(shè)計示

范行為、強(qiáng)化正確的模仿行為各種行為障礙、適應(yīng)障礙。生物反饋療法植物神經(jīng)通過

訓(xùn)練也能被個

體隨意控制治療前準(zhǔn)備、診室訓(xùn)練、家庭

訓(xùn)練各種睡眠障礙，伴焦慮、

恐懼的神經(jīng)癥、某些心身

疾病等《心理咨詢實務(wù)》行為療法匯總表（國家心理咨詢師考試內(nèi)容）l（一）質(zhì)疑n

行為療法遇到的第一種責(zé)難是倫理方面的，批評者指責(zé)它對人進(jìn)

行操縱和控制，損害了人的基本權(quán)利。n

第二種批評主要來自心理動力流派這種批評認(rèn)為外在的行為障礙起因在于內(nèi)在的沖突，只改變外在的行為是表面的、無效的。l（二）貢獻(xiàn)：n

大致來說人們同意這樣的觀點(diǎn)：像其他幾種主要療法一樣，行為

療法的療效是肯定的。對于某些障礙，行為療法可能是最有效的

療法。

六、行為治療評價《心理咨詢實務(wù)》《心理咨詢實務(wù)》l一、理情行為療法歷史n

創(chuàng)始人：阿爾伯特*艾利斯（Albert

Ellis，1913-2007）n

20c50年代，醞釀時期，叫“理性療法

”（rational

theray，RT）；n

后改名為“理性-情緒療法

”（Rational

Emotive

Theray，RET）；n

20c90年代，加入B（behavior）

，成為REBT。l二、理情行為療法特點(diǎn)n

（一）人本主義傾向n

（二）教育傾向n

（三）強(qiáng)調(diào)理性、認(rèn)知的作用第二節(jié)

理情行為療法《心理咨詢實務(wù)》《心理咨詢實務(wù)》lRational—EmotiveTherapy

，RET

，屬于認(rèn)知行為療法l（一）人性觀n“人類天生就有一種異常強(qiáng)大的傾向，要求并堅持他們生活中的

一切都得盡善盡美。一旦未能立刻得到想要的東西，就狠狠地譴

責(zé)自己、他人及這個世界。

”（Ellis，1979）l（二）健全的人和咨詢目標(biāo)l健全人的品質(zhì)（11條）課本P282l

治療目標(biāo)：認(rèn)知、情緒和行為的改變。

（1）矯正非理性的思想、信念、思維方式；

（2）矯正不適宜的情感，幫助L獲得適宜情感體驗；

（3）矯正不適宜行為，增進(jìn)適宜行為；

（4）放棄非理性要求。關(guān)于理情行為療法的目標(biāo)

《心理咨詢實務(wù)》（國家咨詢師考試內(nèi)容）l埃利斯等人認(rèn)為合理情緒療法可以幫助個體達(dá)到以下目標(biāo)：n

1.自我關(guān)懷；n

2.自我指導(dǎo)；n

3.寬容；n

4.接受不確定性；n

5.變通性；n

6.參與；n

7.敢于嘗試；n

8.自我接受。n

不完美目標(biāo)：減少不合理信念所造成的情緒困擾與不良行為后果；l完美目標(biāo)：使L產(chǎn)生更長遠(yuǎn)、更深刻的變化。（幫助L改變生活哲學(xué)中非理性成分，學(xué)會現(xiàn)實、合理的思維方式）《心理咨詢實務(wù)》l（三）情緒失調(diào)的原因——ABC理論n

A——誘發(fā)事件（activating

events）n

C——情緒和行為的結(jié)果consequencesn

B——信念B(belief）表示個體針對誘發(fā)事件產(chǎn)生的一些信念，即對這件

事的一些看法、解釋。n

ABC

理論：誘發(fā)性事件A只是引起情緒及行為反應(yīng)C的間接原因，而人們

對誘發(fā)性事件所持的信念、看法、解釋B才是引起人的情緒及行為反應(yīng)

的更直接的原因。n

“如此說來，我們要調(diào)節(jié)我們的情緒，第一的

方法就是改變我們的認(rèn)

知,消除不合理信念。

”D

：disputing

irrational

beliefs,

指勸導(dǎo)干預(yù)。尋找不合理信念，取而代之?！缎睦碜稍儗崉?wù)》《心理咨詢實務(wù)》l（四）非理性信念及其特點(diǎn)合理的信念不合理的信念基于已知客觀事實更多主觀臆測保護(hù)自己，讓其愉快生活產(chǎn)生情緒困擾更快達(dá)到目標(biāo)難于達(dá)成目標(biāo)而苦惱不介入他人麻煩難于實現(xiàn)使人阻止或很快消除情緒沖突使情緒困擾持續(xù)相當(dāng)時間，造成不適應(yīng)反應(yīng)l默茲比對合理與不合理的區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)：《心理咨詢實務(wù)》l11類不合理信念l1、每個人絕對要獲得周圍環(huán)境尤其是生活中每一位重要人物的喜愛和贊許。l2、個人是否有價值，完全在于他是否是個全能的人，即能在人生中每個環(huán)節(jié)和方面都

能有所成就l3、世界上有些人很邪惡，很可憎，所以應(yīng)該對他們做嚴(yán)厲的譴責(zé)和懲罰l4、如果事情非已所愿，那將是一件可怕的事情l5、不愉快的事總是由于外在環(huán)境的因素所致，不是自己所能控制和支配的因此人對自身痛苦和困擾也無法控制和改變l6、面對現(xiàn)實中的困難和自我所承擔(dān)的責(zé)任是件不容易的事情，倒不如逃避l7、人們要對危險和可怕的事，隨時隨地加以警惕，應(yīng)非常關(guān)心并不斷注意其發(fā)生的可

能性l8、人必須信賴別人，特別是某些與自己相比強(qiáng)而有力的人，保有這橛，才能活得更好

些。l9、一個人以往的經(jīng)歷和事件常常決定了他目前的行為，且這種影響永難改變。l10、一個人應(yīng)該關(guān)心他人的問題，并為他人的問題而悲傷難過l11、對人生中的每個問題，都應(yīng)有一個惟一正確的答案l歸納：絕對化要求（必須、應(yīng)該）

、過分概括化、糟糕至極《心理咨詢實務(wù)》《心理咨詢實務(wù)》l（四）重要的概念和觀點(diǎn)n

1.次級癥狀?由心理痛苦本身帶來的癥狀。?先處理次級癥狀；注意鑒別癥狀和次級癥狀；。n2.咨詢關(guān)系?同意建立支持的尊重的關(guān)系，但不像以人為中心治療那樣重視關(guān)系本身；n3.整體機(jī)能觀和綜合的改變途徑?思想、體驗和行為相互作用，彼此關(guān)聯(lián)；?開放地采用認(rèn)知、情緒和行為的治療方法和技術(shù)；n4.領(lǐng)悟與行為改變?強(qiáng)調(diào)領(lǐng)悟，尤其看重情感體驗的領(lǐng)悟；《心理咨詢實務(wù)》n（一）診斷階段：——不合理信念的主要特征：?絕對化要求（一定要，一定不能）?過分概括化（以偏概全，以一當(dāng)十）?糟糕之極（災(zāi)難性，糟糕至極）n（二）領(lǐng)悟階段：任務(wù)是使來訪者認(rèn)識到（2015.5多）?信念引起情緒及行為后果，而不是誘因；?只有改變不合理信念，才能改善癥狀；?情緒困擾由自己的認(rèn)知引起，由自己負(fù)責(zé)。l兩方面的工作：?進(jìn)一步明確不合理信念；?使來訪者進(jìn)一步領(lǐng)悟n

領(lǐng)悟并不容易，可能會存在阻抗。（咨詢師沒有抓住核心問題，

來訪者過于關(guān)注情緒或誘因）《心理咨詢實務(wù)》l（三）修通階段：利用多種技術(shù)，使放棄原有非理性信念，代之以合理信念。（2014.11多，2015.5多）l【方法】l（1）與不合理信念辯駁l（2）合理情緒想象技術(shù)l（3）家庭作業(yè)：?

ERT自助表和合理自我分析報告R

S

Al（4）其他方法：?情緒的：合理情緒想象，同樣強(qiáng)調(diào)無條件積極關(guān)注?行為的：

自我管理程序；

“停留于此”；放松；脫敏l（四）再教育階段：重建l幫助L在認(rèn)知、思維過程以及情緒和行為方面重新建立新的反應(yīng)模式，減少以后生活中出現(xiàn)情緒困擾和不良行為傾向。n

【方法】（以上修通階段的方法和技術(shù)）l技能訓(xùn)練：自信訓(xùn)練、放松訓(xùn)練、問題解決訓(xùn)練、社交技能訓(xùn)練《心理咨詢實務(wù)》《心理咨詢實務(wù)》《心理咨詢實務(wù)》》《心理咨詢實務(wù)》l（一）貢獻(xiàn)n

1.對情和理關(guān)系的見解和處理；n

2.積極、主動、明快和追求速效的風(fēng)格—“有力

”；n

3.發(fā)展有效的技術(shù)和方法；l（二）局限n

1.何為理性，識別困難；n

2.不重視咨詢關(guān)系；n

3.容易進(jìn)行“內(nèi)容干預(yù)

”.《心理咨詢實務(wù)》l(三）本土化的幾點(diǎn)考慮n

（1）當(dāng)事人和問題的受限；n

（2）非理性的文化差異；n

（3）口服與心服問題。l（四）利用理性情緒療法的注意事項n（1）有其局限性，假設(shè)人傾向于用不合理信念進(jìn)行思維，需要畢生努力減少和克服，難以達(dá)到完全不再有不合理信念；n（2）著重認(rèn)知，對求助者有要求：年輕、智力和文化水平高、領(lǐng)

悟能力好的效果更好；

n

（3）與咨詢師本身有關(guān)。五、理情行為療法的評論《心理咨詢實務(wù)》

一、認(rèn)知行為療法概述

是一組通過改變思維或信念和行為的方法來改變不良認(rèn)知，達(dá)到消除

不良情緒和行為的短程心理治療方法。埃利斯——合理情緒行為療法（REBT）貝克&雷米——

認(rèn)知療法（CT）

梅肯鮑姆——

認(rèn)知行為矯正技術(shù)（CBT）

【特點(diǎn)】：

1.求助者和咨詢師是合作關(guān)系；

2.假設(shè)心理痛苦在很大程度上是認(rèn)知過程發(fā)生機(jī)能性障礙的結(jié)果；

3.強(qiáng)調(diào)改變認(rèn)知，從而產(chǎn)生情感與行為方面的改變；

4.通常是一種針對具體的和結(jié)構(gòu)性的目標(biāo)問題的短期和教育性的治療?！缎睦碜稍儗崉?wù)》第三節(jié)

認(rèn)知行為療法

（一）貝克（Beck）理論重要概念：

共同感受(commonsense)

人們用以解決日常生活問題的工具；

問題解決：獲取信息、結(jié)合經(jīng)驗，提出問題和假設(shè)，推理，得出結(jié)論并加以驗證。

自動化思維(automaticthought)

使用工具時，忽略認(rèn)知過程，許多判斷、推

理和思維是模糊、跳躍的——自動化反應(yīng)

規(guī)則(rules)

個體在成長過程習(xí)得的社會認(rèn)可的行為準(zhǔn)則。

據(jù)此評價過去，預(yù)期未來，指導(dǎo)行為。u認(rèn)知歪曲：

不能正確使用共同感受；

對自動化思維中的錯誤

觀念不能自?。?/p>

過分按照規(guī)則行事?！缎睦碜稍儗崉?wù)》二、認(rèn)知行為療法相關(guān)概念

1、主觀推斷：一個朋友沒跟自己打招呼，于是想：

“我什么地方得

罪他了？他為什么生我的氣？

”

2、選擇性概括：邀請一個女孩看電影被拒絕，于是認(rèn)為自己不是女

孩喜歡的類型。

3、過度概括：孩子生病了，便認(rèn)為是自己的錯，

自己不是一個好母

親。

4、夸大和縮小：做成了一筆業(yè)務(wù)，認(rèn)為純屬僥幸，微不足道

5、個性化：某朋友過生日邀請自己，但是有事沒去，事后朋友因酒

后駕車去世，就認(rèn)為都是自己的錯，要是接受了邀請，也許朋友就不

會去世。

6、貼標(biāo)簽和錯貼標(biāo)簽：認(rèn)為自己笨得像頭豬，丑惡可恨。

7、極端思維：一次做事情失敗，便認(rèn)為全完了，這輩子沒希望了?！缎睦碜稍儗崉?wù)》二、認(rèn)知行為療法相關(guān)概念（二）貝克的7種歪曲認(rèn)知——自我貶低

1、識別自動性思維

“我真沒用

”、

“我又讓父母失望了

”

具體技術(shù)：

提問、指導(dǎo)求助者自我演示或模仿

2、識別認(rèn)知性錯誤（前面的七種認(rèn)知扭曲）

難以識別

聽取記錄L的自動想法、不同情境和問題，讓L歸納出共性。

3、真實性驗證

把自動性思維和錯誤觀念當(dāng)成假設(shè)，證明不符合實際。

4、去中心化

Eg：焦慮的人，感到自己是別人注意的中心，恐懼評價。

指導(dǎo)L行為舉止變化，記錄別人不良反應(yīng)次數(shù)——發(fā)現(xiàn)別人其實很少注意到L

的變化。

5、憂郁或焦慮水平監(jiān)控

情緒有開始、高峰和消退的過程

提升調(diào)節(jié)情緒的信心

重視求助者潛能

用現(xiàn)實檢驗自動想法：蘇格拉底式對話，homework堅持對活動進(jìn)行記

錄……《心理咨詢實務(wù)》二、認(rèn)知行為療法相關(guān)概念（三）貝克——五種技術(shù)

關(guān)注：錯誤觀念存在的狀態(tài)，即這些觀念是以什么樣的順序和方式

表現(xiàn)出來并發(fā)生作用的。

“

中心——邊緣模型”

錯誤的認(rèn)識以群集方式表現(xiàn)出來；

每組群集中的錯誤觀念重要性不同；

中心的、深層的錯誤觀念——是主要的、基本的；

邊緣或表層的錯誤觀念——次要的，被中心觀念支配。

治療時從邊緣入手，逐步靠近中心，挖掘深層并最終予以糾正?！缎睦碜稍儗崉?wù)》二、認(rèn)知行為療法相關(guān)概念（四）雷米的認(rèn)知治療理論《心理咨詢實務(wù)》

1.建立咨詢關(guān)系（診斷者和教育者）