外科護(hù)理（第3版）課件 第六章 手術(shù)室護(hù)理工作

外科護(hù)理SurgicalNursing第六章手術(shù)室護(hù)理工作第一節(jié)手術(shù)室環(huán)境和管理手術(shù)室一般設(shè)置在什么位置更合理？帶你進(jìn)入手術(shù)間？手

術(shù)

室

環(huán)

境手術(shù)室的建筑要求手術(shù)室內(nèi)設(shè)置分區(qū)和路線手術(shù)室的管理手術(shù)室的管理參觀制度患者接送制度清潔消毒制度一般管理制度第二節(jié)物品的準(zhǔn)備和無菌處理手術(shù)室常用布單類有哪些？你知道手術(shù)室常用敷料類物品有哪些嗎？你知道縫合針及縫合線嗎？手術(shù)常用器械類有哪些？手術(shù)刀手術(shù)剪鉗類手術(shù)鑷?yán)^吸引器

物品的準(zhǔn)備（1）組織剪（2）線剪（3）拆線剪手術(shù)鑷的使用方法（1）正確持鑷（2）錯(cuò)誤持鑷①單管吸引頭②套管吸引頭認(rèn)識(shí)縫合針和縫合線縫合針：圓形縫針、三角形縫針、無創(chuàng)縫合針縫合線用于縫合組織和臟器以促進(jìn)傷口愈合，或結(jié)扎血管以止血。常用1#、4#、7#、10#，分為可吸收和不可吸收兩類。藥液浸泡法煮沸法手術(shù)后器械的處理甲醛蒸汽熏蒸法

物品的無菌處理第三節(jié)手術(shù)人員的準(zhǔn)備進(jìn)入手術(shù)室前需要更衣嗎？手術(shù)人員需要做好哪些術(shù)前準(zhǔn)備才能進(jìn)行手術(shù)？術(shù)前一般性準(zhǔn)備外科手消毒法穿無菌手術(shù)衣和戴無菌手套連臺(tái)手術(shù)更換手術(shù)衣和手套法術(shù)前一般性準(zhǔn)備：1.更換手術(shù)室專用鞋，更換洗手衣、褲；2.除去身上的任一飾物；3.戴上專用手術(shù)帽和口罩；4.檢查手指甲。外科手消毒法：1.肥皂水刷手法：2.碘伏刷手法：3.滅菌王刷手法：4.外科快速無水洗手液洗手法：穿無菌手術(shù)衣和戴無菌手套：1.穿無菌手術(shù)衣：（1）傳統(tǒng)對開式手術(shù)衣穿法（2）全遮蓋式手術(shù)衣穿法（3）注意事項(xiàng)：2.戴無菌手套：（1）戴干手套法：閉合式和開放式（2）注意事項(xiàng)

開放式戴無菌手套法閉合式戴無菌手套法第四節(jié)病人的準(zhǔn)備病人在手術(shù)前要做好哪些準(zhǔn)備？一般準(zhǔn)備手術(shù)體位準(zhǔn)備手術(shù)區(qū)皮膚消毒手術(shù)區(qū)鋪單法手術(shù)體位：1.仰臥位：2.側(cè)臥位：3.俯臥位：4.膀胱截石位：5.半坐臥位：手術(shù)區(qū)域皮膚消毒：1.皮膚消毒原則：2.皮膚消毒方法：3.手術(shù)區(qū)域皮膚消毒范圍：顱腦手術(shù)：頸部手術(shù)：腹部手術(shù)：腹股溝及陰囊部手術(shù)：腎臟手術(shù)：胸部手術(shù)：四肢手術(shù)：會(huì)陰部手術(shù)：手術(shù)區(qū)鋪單法：1.目的：2.原則:3.方法：以腹部手術(shù)鋪單為例第五節(jié)手術(shù)室的無菌操作技術(shù)手術(shù)室里要遵循哪些無菌原則？1、手術(shù)人員更換無菌手術(shù)衣、手套后，手、袖口至肘上10cm處以及胸前可視為無菌區(qū)。手術(shù)人員的雙手應(yīng)保持在胸前，肘部內(nèi)收，靠近身體。身體的無菌部位不能碰觸有菌部位或未滅菌物品，有菌部位不能觸碰手術(shù)間內(nèi)無菌物品。2、手術(shù)臺(tái)和器械臺(tái)的臺(tái)面為無菌，邊緣處及臺(tái)面以下視為有菌。3、切開空腔臟器前，應(yīng)先用紗布?jí)|保護(hù)周圍組織，以防止或減少污染。4、手術(shù)過程中，已用過的手術(shù)器械要及時(shí)擦凈污跡，以減少細(xì)菌污染和繁殖。用于感染性傷口的器械應(yīng)與其他器械分開擺放，單獨(dú)處理。5、手術(shù)過程中，應(yīng)關(guān)閉手術(shù)間門，嚴(yán)禁人員頻繁進(jìn)出，手術(shù)間內(nèi)人員應(yīng)避免不必要的活動(dòng)，手術(shù)參觀者與手術(shù)區(qū)保持30～40cm以上的距離。6、避免面向無菌區(qū)交談、咳嗽和打噴嚏。7、術(shù)中巡回護(hù)士不得用手越過無菌臺(tái)傳遞物品。8、手術(shù)醫(yī)師流汗時(shí)，應(yīng)將頭轉(zhuǎn)離無菌區(qū)，請巡回護(hù)士擦拭，巡回護(hù)士應(yīng)避免與術(shù)者的無菌部位接觸。9、手術(shù)人員需要調(diào)換位置時(shí)，應(yīng)先稍離開手術(shù)臺(tái)，背對背地交換位置，以免接觸對方背部有菌區(qū)。換位時(shí)不得污染手臂和無菌區(qū)。第六節(jié)手術(shù)室護(hù)士職責(zé)及手術(shù)配合在實(shí)施手術(shù)時(shí)，器械護(hù)士和巡回護(hù)士是如何配合醫(yī)生手術(shù)的？器械護(hù)士（scrubnurse）又稱為洗手護(hù)士，

主要職責(zé)是負(fù)責(zé)手術(shù)全過程中所需器械、物品和敷料的供給，配合手術(shù)醫(yī)師完成手術(shù)。

手術(shù)中其工作范圍只限于無菌區(qū)內(nèi)。1．術(shù)前訪視2．術(shù)前準(zhǔn)備3．清點(diǎn)、核對用物4．傳遞用物5．保持器械和用物整潔6．留取標(biāo)本7．包扎和固定8．整理用物

巡回護(hù)士（circulatingnurse）

主要職責(zé)是在臺(tái)下負(fù)責(zé)手術(shù)全過程中物品、器械、布類和敷料的準(zhǔn)備和供給，完成輸液、輸血及手術(shù)臺(tái)上特殊物品、藥