腳部穴位課件

第四節(jié)小腿前區(qū)和足背腳部穴位一、皮膚切口1．延長股內(nèi)側(cè)縱行切口→內(nèi)踝。2．在內(nèi)、外踝間作一橫切口。3．橫切口中點(diǎn)→第2趾根部。4．沿趾根作一橫切口。腳部穴位腳部穴位二、腧穴解剖（一）陽陵泉1．體表定位膝關(guān)節(jié)半屈，腓骨小頭最高點(diǎn)前下方，脛腓關(guān)節(jié)處。腳部穴位腳部穴位2．操作方法正坐，垂足或仰臥，在腓骨小頭前下方凹陷中取穴。針法：（1）直刺，沿脛骨后緣前下刺入，深1～3寸。感應(yīng)：酸脹感向下擴(kuò)散。（2）直刺，沿脛骨后緣水平刺入，透陰陵泉，深3寸。感應(yīng)：整個(gè)膝部酸脹。（3）斜刺，向后下方，進(jìn)針1～2寸。感應(yīng)：有麻電感向足背部放射。灸量：灸3～5壯；溫灸5～15分鐘。腳部穴位3．進(jìn)針層次（1）皮膚：由腓腸外側(cè)皮神經(jīng)分布，到該穴皮膚的神經(jīng)纖維來自第五腰神經(jīng)。（2）皮下組織：內(nèi)有上述皮神經(jīng)和淺靜脈。（3）腓骨長?。河呻铚\神經(jīng)支配，到該肌的神經(jīng)來自第四腰神經(jīng)到第一骶神經(jīng)。腳部穴位（4）趾長伸?。何挥陔韫情L肌的內(nèi)側(cè)，由腓深神經(jīng)支配，到該肌的神經(jīng)來自第四腰神經(jīng)到第一骶神經(jīng)。（5）脛腓關(guān)節(jié)：若水平直刺，碰到的硬性阻力即脛腓關(guān)節(jié)，此時(shí)針必須改變方向朝下，才有可能穿過小腿骨間膜，向內(nèi)透刺陰陵泉。腳部穴位腳部穴位腳部穴位腳部穴位腳部穴位（二）足三里1.體表定位在犢鼻穴（外膝眼）直下三寸，距脛骨前緣外側(cè)一橫指。從手掌按膝蓋時(shí)當(dāng)中指盡處是穴。腳部穴位腳部穴位2．操作方法屈膝或平臥，自犢鼻直下三寸，距脛骨前緣外側(cè)一橫指凹陷處取穴。針法：（1）直刺，稍偏向脛骨方向，深度1～2寸。感應(yīng)：有麻電感向足背放射；（2）斜刺，向下刺入，進(jìn)針2～3寸。感應(yīng):酸脹感向下擴(kuò)散至足背，有時(shí)向上擴(kuò)散至膝。灸量：5～15壯；溫灸10～30分鐘。腳部穴位3．進(jìn)針層次（1）皮膚：由腓腸外側(cè)皮神經(jīng)支配，該皮神經(jīng)由腓總神經(jīng)自腘窩處分出。到該穴皮膚的神經(jīng)纖維來自第五腰神經(jīng)。（2）皮下組織；內(nèi)有上述皮神經(jīng)的分支。腳部穴位（3）脛骨前肌：位于小腿前外側(cè)皮下，緊貼脛骨的外面，由腓深神經(jīng)支配，到該肌的神經(jīng)纖維來自第四、五腰神經(jīng)和第一骶神經(jīng)。（4）若針偏向外側(cè)，可刺中脛前動(dòng)、靜脈。（5）小腿骨間膜：為一堅(jiān)韌的纖維膜，連接脛、腓兩骨的骨間嵴之間。膜的前面由腓深神經(jīng)的分支支配；膜的后面由脛神經(jīng)的分支支配。腳部穴位（6）脛骨后肌：位于骨間膜后面，趾長屈肌和拇長屈肌之間，由脛神經(jīng)支配，到該肌的神經(jīng)纖維來自第五腰神經(jīng)和第一骶神經(jīng)。（7）脛后神經(jīng)和脛后動(dòng)、靜脈：若針深刺2寸以上并稍向內(nèi)，可刺中這些結(jié)構(gòu)。腳部穴位腳部穴位腳部穴位（三）豐隆1．體表定位髕骨下緣至踝關(guān)節(jié)橫紋之間的中間點(diǎn)，即脛骨前緣外側(cè)1.5寸，脛、腓骨之間。腳部穴位腳部穴位2．操作方法在外踝上8寸，條口穴后一橫指處取穴。針法：直刺1～1.2寸。感應(yīng)：局部酸脹感，向上放散至大腿根部，下至外踝。灸量：灸5～7壯；溫灸5～10分鐘。腳部穴位3．進(jìn)針層次（1）皮膚：由腓腸外側(cè)皮神經(jīng)分布，到該穴皮膚的神經(jīng)纖維來自第五腰神經(jīng)。（2）皮下組織：內(nèi)有上述皮神經(jīng)的分支。（3）趾長伸?。河呻枭钌窠?jīng)支配，到該肌的神經(jīng)纖維來自第四、五腰神經(jīng)和第一骶神經(jīng)。腳部穴位（4）拇長伸?。浩渖窠?jīng)支配同趾長伸肌。（5）小腿骨間膜：毫針由前骨筋膜間隙通過小腿骨間膜后進(jìn)入后骨筋膜間隙。（6）脛骨后?。河擅勆窠?jīng)支配，到該肌的神經(jīng)纖維來自第五腰神經(jīng)和第一骶神經(jīng)。腳部穴位腳部穴位（四）懸鐘1．體表定位在小腿外側(cè)面下部，當(dāng)外踝尖上3寸，近腓骨前緣處。腳部穴位腳部穴位2．操作方法正坐垂足或側(cè)臥，于外踝直上3寸，當(dāng)腓骨前緣和腓骨長肌腱之前取穴。針法：直刺，可透三陰交，深1～2寸。感應(yīng)：局部酸脹感。灸量：灸3～5壯；溫灸5～10分鐘。腳部穴位3．進(jìn)針層次（1）皮膚：由腓腸外側(cè)皮神經(jīng)分布，到該穴皮膚的神經(jīng)纖維來自第五腰神經(jīng)。（2）皮下組織：內(nèi)有腓腸外側(cè)皮神經(jīng)的分支。腳部穴位（3）趾長伸?。何挥谛⊥惹巴鈧?cè)皮下，由腓深神經(jīng)支配，到該肌的神經(jīng)纖維來自第四、五腰神經(jīng)和第一骶神經(jīng)。（4）小腿骨間膜：前面由腓深神經(jīng)支配，后面由脛神經(jīng)的分支支配。（5）腓動(dòng)、靜脈：此處位于小腿骨間膜和拇長屈肌之間。腓動(dòng)脈是脛后動(dòng)脈的一個(gè)分支，腓靜脈與之伴行。腳部穴位腳部穴位腳部穴位（五）解溪1．體表定位在足踝關(guān)節(jié)前面，足背與小腿交界處的橫紋中央。腳部穴位腳部穴位2．操作方法正坐垂足或仰臥，在踝關(guān)節(jié)橫紋中點(diǎn)，拇長伸肌腱和趾長伸肌腱之間取穴。針法：直刺，向關(guān)節(jié)腔，深0.3～0.5寸,再向兩側(cè)刺透,進(jìn)針1～1.5寸。感應(yīng)：酸脹感擴(kuò)散至踝關(guān)節(jié)前部。灸量：灸1～3壯；溫灸5～10分鐘。腳部穴位3．進(jìn)針層次（1）皮膚:由足背內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)分布,它是腓淺神經(jīng)的分支,分布于踝關(guān)節(jié)前面及足背內(nèi)側(cè)部的皮膚。該神經(jīng)干正當(dāng)穴位旁，可刺中。到該穴皮膚的神經(jīng)纖維來自第五腰神經(jīng)。（2）皮下組織：內(nèi)有上述皮神經(jīng)及足背皮下靜脈。（3）伸肌下支持帶：是小腿深筋膜在踝關(guān)節(jié)前方增厚形成，有約束肌腱的作用。腳部穴位（4）針在拇長伸肌和趾長伸肌腱之間通過，兩者均由腓深神經(jīng)支配。（5）腓深神經(jīng)和脛前動(dòng)、靜脈：腓深神經(jīng)是腓總神經(jīng)的分支，沿小腿骨膜前面，伴脛前動(dòng)、靜脈經(jīng)踝關(guān)節(jié)前足背。上述結(jié)構(gòu)正當(dāng)穴位處，可刺中。（6）針的深面是距骨。若針遇到硬性阻力，說明已穿過踝關(guān)節(jié)囊，刺到了距骨。腳部穴位腳部穴位腳部穴位（六）太沖1．體表定位在足背部，當(dāng)?shù)谝?、第二跖骨間凹陷處。腳部穴位腳部穴位2．操作方法正坐垂足或仰臥，在距第一、二趾趾蹼緣上2寸處取穴。針法：斜刺，向上，進(jìn)針0.5～1寸。感應(yīng)：局部有酸脹感。灸量：灸3～5壯；溫灸5～15分鐘。腳部穴位3．進(jìn)針層次（1）皮膚：由腓深神經(jīng)的皮支支配，到該穴皮膚的神經(jīng)纖維來自第五腰神經(jīng)。（2）皮下組織：內(nèi)有上述神經(jīng)的皮支、足背內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)和足背靜脈網(wǎng)。（3）針在拇長伸肌腱與趾長伸肌腱之間通過：兩肌均受腓深神經(jīng)支配。（4）針在拇短伸肌腱的外側(cè)通過：由腓深神經(jīng)支配。腳部穴位（5）腓深神經(jīng)和第一趾背動(dòng)、靜脈：腓深神經(jīng)來自腓總神經(jīng)，經(jīng)踝關(guān)節(jié)前方至足背，行走在第一跖骨間隙，其末端分兩支到第一、二跖骨的相對緣。該神經(jīng)在此處正當(dāng)穴位，有可能刺中。第一趾背動(dòng)脈是足背動(dòng)脈的分支，第一趾背靜脈是足背靜脈的屬支。（6）第一骨間背側(cè)肌：位于第一、二跖骨之間，由足底外側(cè)神經(jīng)支配。到該肌的神經(jīng)纖維來自第一、二骶神經(jīng)。（7）若針繼續(xù)深刺，可通過第一、二跖骨之間到足底而刺及拇收肌斜頭和拇短屈肌等結(jié)構(gòu)。腳部穴位腳部穴位腳部穴位（七）內(nèi)庭1．體表定位在足背，第二、三趾間縫紋端，趾蹼緣的后方。腳部穴位腳部穴位2．操作方法正坐垂足或仰臥，在足第二、三趾趾蹼緣上一橫指處取穴。上，進(jìn)針0.2～0.5寸。感應(yīng)：局部酸脹。灸量：灸3～5壯，溫灸5～10分鐘。腳部穴位3．進(jìn)針層次（1）皮膚：由足背內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)的趾背神經(jīng)分布，到該穴皮膚的神經(jīng)纖維來自第五腰神經(jīng)。