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認(rèn)證信息

認(rèn)證類型：個(gè)人認(rèn)證

認(rèn)證主體：姚**（實(shí)名認(rèn)證）

IP屬地：上海

IP屬地：上海 上傳時(shí)間：2024-11-20 格式：PPTX 頁(yè)數(shù)：25 大小：749.77KB 積分：19.9 舉報(bào) 版權(quán)申訴

分娩期保健第一節(jié)分娩期婦女的保健第二節(jié)促進(jìn)自然分娩目錄第三節(jié)剖宮產(chǎn)手術(shù)婦女的保健學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握分娩期各產(chǎn)程的保健措施；掌握促進(jìn)自然分娩的理論及方法。2.熟悉剖宮產(chǎn)術(shù)婦女的保健。3.了解分娩鎮(zhèn)痛的方法。4.學(xué)會(huì)對(duì)分娩期婦女進(jìn)行保健指導(dǎo)。5.具有良好的溝通能力，能運(yùn)用語(yǔ)言和非語(yǔ)言溝通的技巧，與產(chǎn)婦進(jìn)行有效的溝通。

工作情景與任務(wù)

第一節(jié)分娩期婦女的保健情景：初產(chǎn)婦小李，28歲，足月妊娠。小李4小時(shí)前出現(xiàn)腹痛，并逐漸加重，被家屬緊急送到醫(yī)院。入院時(shí)孕婦及家屬表情緊張，神情困惑。產(chǎn)婦不斷地說(shuō)：不行了，我受不了了。任務(wù)：1.對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行分娩期保健指導(dǎo)。2.觀察產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展，監(jiān)測(cè)胎心變化，適時(shí)送入產(chǎn)房。第一節(jié)分娩期婦女的保健一、分娩期婦女的生理、心理和社會(huì)特點(diǎn)二、分娩期婦女的保健內(nèi)容和措施三、分娩方式的選擇指導(dǎo)一、分娩期婦女的生理、心理和社會(huì)特點(diǎn)

妊娠滿28周及以上，胎兒及其附屬物全部由母體娩出的過(guò)程，稱為分娩。

1.第一產(chǎn)程產(chǎn)婦生理、心理和社會(huì)特點(diǎn)（1）生理特點(diǎn)：宮縮時(shí)間逐漸延長(zhǎng)、間歇時(shí)間逐漸縮短，宮縮強(qiáng)度逐漸增加。

（2）心理特點(diǎn)：產(chǎn)生依賴、焦慮、恐懼心理，甚至抑郁情緒。

（3）社會(huì)特點(diǎn)：產(chǎn)婦隨著產(chǎn)程進(jìn)展而表現(xiàn)出焦慮不安。一、分娩期婦女的生理、心理和社會(huì)特點(diǎn)一、分娩期婦女的生理、心理和社會(huì)特點(diǎn)2.第二產(chǎn)程產(chǎn)婦生理、心理和社會(huì)特點(diǎn)（1）生理特點(diǎn)：子宮收縮每次可達(dá)到1分鐘或更長(zhǎng)，而間歇時(shí)間逐漸縮短，僅為1～2分鐘。膈肌、腹肌、肛提肌均有力收縮。（2）心理特點(diǎn)：焦慮、依賴。

（3）社會(huì)特點(diǎn)：因分離，家屬對(duì)產(chǎn)婦支持力量減弱。一、分娩期婦女的生理、心理和社會(huì)特點(diǎn)3.第三產(chǎn)程產(chǎn)婦生理、心理和社會(huì)特點(diǎn)（1）生理特點(diǎn)：1）子宮收縮；2）胎盤(pán)剝離及娩出；3）產(chǎn)婦疲勞。（2）心理特點(diǎn)：1）興奮；2）焦慮、抑郁。（3）社會(huì)特點(diǎn)：產(chǎn)婦家屬多將注意力轉(zhuǎn)移到新生兒，可能疏忽對(duì)產(chǎn)婦的照顧。1.第一產(chǎn)程檢查與監(jiān)測(cè)（1）宮縮：每1～2小時(shí)檢查宮縮情況。（2）產(chǎn)程進(jìn)展：陰道檢查，了解宮頸管消失、宮口擴(kuò)張和胎先露下降情況。（3）生命體征：如每4～6小時(shí)在宮縮間歇期測(cè)量血壓1次。二、分娩期婦女的保健內(nèi)容和措施1.第一產(chǎn)程檢查與監(jiān)測(cè)（4）胎心監(jiān)測(cè)：潛伏期每1～2小時(shí)聽(tīng)胎心1次，活躍期15～30分鐘聽(tīng)胎心1次。（5）羊水監(jiān)測(cè)：記錄破膜時(shí)間，立即聽(tīng)胎心音，觀察羊水，若頭先露時(shí)羊水呈黃綠色，混有胎糞，提示胎兒可能缺氧。二、分娩期婦女的保健內(nèi)容和措施2.第一產(chǎn)程指導(dǎo)（1）飲食指導(dǎo)：進(jìn)清淡、營(yíng)養(yǎng)豐富且易消化的食物。（2）活動(dòng)與休息：初產(chǎn)婦胎膜未破時(shí)，可鼓勵(lì)產(chǎn)婦在室內(nèi)適當(dāng)活動(dòng)。（3）生活與衛(wèi)生指導(dǎo)：鼓勵(lì)產(chǎn)婦每2～4小時(shí)排尿1次。排便排尿后及時(shí)清洗外陰。（4）減輕疼痛：提倡非藥物性分娩鎮(zhèn)痛。二、分娩期婦女的保健內(nèi)容和措施二、分娩期婦女的保健內(nèi)容和措施3.第二產(chǎn)程檢查與監(jiān)測(cè)（1）宮縮情況：隨時(shí)觀察宮縮情況。（2）胎心變化：每5～10分鐘聽(tīng)胎心音1次。（3）胎先露下降情況：下降停滯時(shí)，迅速查原因。（4）羊水：未破膜者，予以人工破膜。（5）生命體征：監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸、體溫。二、分娩期婦女的保健內(nèi)容和措施4.第二產(chǎn)程指導(dǎo)（1）分娩體位選擇：提倡產(chǎn)婦自由選擇分娩體位。（2）正確運(yùn)用腹壓：宮縮開(kāi)始時(shí)，先深吸氣屏住，然后像排便樣向下屏氣用力，以增加腹壓。（3）分娩鎮(zhèn)痛：非藥物性鎮(zhèn)痛。（4）身體放松：主動(dòng)放松、觸摸放松、意念放松。

（5）補(bǔ)充能量：鼓勵(lì)適當(dāng)飲水和進(jìn)食高熱量食物。二、分娩期婦女的保健內(nèi)容和措施5.第三產(chǎn)程的檢查與監(jiān)測(cè)（1）產(chǎn)婦1）子宮收縮情況:子宮輪廓清，提示宮縮正常。

2）胎盤(pán)剝離情況:宮體變硬成球形并升高，陰道口外露的臍帶自行向下延長(zhǎng)，伴有少量陰道出血。下壓恥骨聯(lián)合上方，外露的臍帶不再回縮，提示胎盤(pán)剝離。

二、分娩期婦女的保健內(nèi)容和措施5.第三產(chǎn)程的檢查與監(jiān)測(cè)（1）產(chǎn)婦3）胎盤(pán)、胎膜：檢查是否完整。

4）產(chǎn)后產(chǎn)房觀察：2小時(shí)注意觀察宮縮、宮底高度、膀胱充盈情況、陰道出血及陰道血腫等情況，測(cè)量血壓與脈搏。二、分娩期婦女的保健內(nèi)容和措施（2）新生兒新生兒Apgar評(píng)分法體征評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)0分1分2分心率0＜100次/分＞100次/分呼吸情況0淺慢，不規(guī)則正常肌張力松弛四肢稍屈曲四肢活動(dòng)正常喉反射無(wú)反射略有反應(yīng)惡心、咳嗽皮膚顏色全身蒼白或青紫軀干紅，四肢青紫全身紅潤(rùn)二、分娩期婦女的保健內(nèi)容和措施6.第三產(chǎn)程指導(dǎo)（1）指導(dǎo)“三早”：早接觸；早吸吮；早開(kāi)奶。（2）協(xié)助胎盤(pán)娩出：指導(dǎo)產(chǎn)婦宮縮時(shí)向下屏氣用力。（3）做好產(chǎn)后清潔護(hù)理：擦汗、墊會(huì)陰墊、保暖。三、分娩方式的選擇指導(dǎo)自然分娩分娩方式指導(dǎo)手術(shù)分娩水中分娩無(wú)痛分娩三、分娩方式的選擇指導(dǎo)自然分娩是指在有安全保障的前提下，不加以人工干預(yù)，讓胎兒經(jīng)陰道娩出的分娩方式。

三、分娩方式的選擇指導(dǎo)1.自然分娩的優(yōu)點(diǎn)（1）對(duì)胎兒的影響：①提高腦部呼吸中樞的興奮性；②促進(jìn)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育；③降低了新生兒吸入性肺炎的發(fā)生；④增強(qiáng)新生兒出生后機(jī)體抗病能力；⑤利于新生兒出生后肺泡的擴(kuò)張和出生后正常呼吸的建立。三、分娩方式的選擇指導(dǎo)1.自然分娩的優(yōu)點(diǎn)（2）對(duì)產(chǎn)婦的影響：①產(chǎn)婦不受藥物的影響，無(wú)手術(shù)和麻醉的風(fēng)險(xiǎn)；②分娩陣痛使產(chǎn)婦大腦中產(chǎn)生內(nèi)啡肽，出現(xiàn)興奮感；③垂體分泌的縮宮素能促進(jìn)產(chǎn)程的進(jìn)展，促進(jìn)產(chǎn)后乳汁分泌；④能減少產(chǎn)后出血及感染的機(jī)會(huì)；⑤產(chǎn)后恢復(fù)快，能盡早照顧孩子。

三、分娩方式的選擇指導(dǎo)2.自然分娩的缺點(diǎn)（1）分娩帶來(lái)陣痛。（2）產(chǎn)后可能出現(xiàn)盆底肌肉張力降低。

三、分娩方式的選擇指導(dǎo)優(yōu)點(diǎn)①能部分消除分娩的疼痛。②起效快，作用可靠。③消除因分娩陣痛引起的恐懼感。優(yōu)點(diǎn)①挽救母嬰生命。②選合適時(shí)機(jī)進(jìn)行手術(shù)。③縮短產(chǎn)程。優(yōu)點(diǎn)①減少疼痛。②縮短產(chǎn)程。③降低血壓。