醫(yī)院抗菌藥物使用管理制度

醫(yī)院抗菌藥物使用管理制度醫(yī)院抗菌藥物使用管理制度第一章總則第一條為加強醫(yī)院抗菌藥物管理，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》及國家有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我院實際情況，制定本制度。第二條本制度適用于我院各級各類醫(yī)務(wù)人員、藥師以及涉及抗菌藥物使用的所有部門。第三條醫(yī)院抗菌藥物管理工作遵循以下原則：（一）合理使用原則：根據(jù)患者的病情、藥敏試驗結(jié)果和臨床療效，合理選擇抗菌藥物。（二）安全有效原則：確?？咕幬锸褂玫陌踩裕岣咧委熜Ч?。（三）經(jīng)濟適宜原則：合理控制抗菌藥物費用，避免不必要的浪費。（四）持續(xù)改進原則：根據(jù)臨床應(yīng)用情況，不斷調(diào)整和完善抗菌藥物管理制度。第二章抗菌藥物分級管理第四條抗菌藥物分為四類：（一）非限制使用級抗菌藥物：臨床應(yīng)用廣泛，安全風(fēng)險較低，可根據(jù)病情和醫(yī)生判斷使用。（二）限制使用級抗菌藥物：具有潛在的嚴重不良反應(yīng)，臨床應(yīng)用需嚴格控制，需經(jīng)具有相應(yīng)處方權(quán)限的醫(yī)師處方。（三）特殊使用級抗菌藥物：具有高度潛在風(fēng)險，臨床應(yīng)用需嚴格遵循國家相關(guān)法律法規(guī)和診療指南。（四）禁止使用級抗菌藥物：對人體具有嚴重危害，禁止臨床使用。第五條各級抗菌藥物分級管理的具體品種及使用范圍，由醫(yī)院根據(jù)國家相關(guān)政策和臨床實際情況制定。第三章抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第六條醫(yī)師應(yīng)掌握抗菌藥物的基本知識，包括抗菌譜、適應(yīng)癥、禁忌癥、劑量、給藥途徑等。第七條醫(yī)師開具抗菌藥物處方時，應(yīng)遵循以下原則：（一）根據(jù)患者的病情，合理選擇抗菌藥物品種和劑量。（二）首選非限制使用級抗菌藥物，如療效不佳，可考慮使用限制使用級抗菌藥物。（三）特殊使用級抗菌藥物，需經(jīng)具有相應(yīng)處方權(quán)限的醫(yī)師處方，并附有相應(yīng)的臨床病歷資料。（四）處方應(yīng)注明抗菌藥物的名稱、劑型、劑量、給藥途徑、療程及患者過敏史。第八條藥師在發(fā)藥環(huán)節(jié)，應(yīng)核對醫(yī)師處方，確?？咕幬锏恼_使用。第九條醫(yī)院應(yīng)建立健全抗菌藥物使用監(jiān)測系統(tǒng)，定期對臨床抗菌藥物使用情況進行評估和分析。第四章抗菌藥物臨床評價與調(diào)整第十條醫(yī)院應(yīng)定期組織抗菌藥物臨床評價，包括：（一）抗菌藥物品種及使用頻率的統(tǒng)計分析。（二）抗菌藥物治療效果及不良反應(yīng)的評估。（三）抗菌藥物費用控制情況。第十一條醫(yī)院應(yīng)根據(jù)抗菌藥物臨床評價結(jié)果，及時調(diào)整抗菌藥物品種、劑量和療程。第五章激勵與監(jiān)督第十二條醫(yī)院應(yīng)建立抗菌藥物使用激勵機制，鼓勵醫(yī)務(wù)人員合理使用抗菌藥物。第十三條醫(yī)院應(yīng)設(shè)立抗菌藥物使用監(jiān)督機構(gòu)，負責(zé)監(jiān)督抗菌藥物管理制度的實施。第十四條對違反本制度規(guī)定的行為，醫(yī)院將按照相關(guān)規(guī)定進行處理，包括但不限于通報批評、取消處方權(quán)、經(jīng)濟處罰等。第六章附則第十五條本制度由醫(yī)院醫(yī)務(wù)科負責(zé)解釋。第十六條本制度自發(fā)布之日起施行。第七章抗菌藥物使用管理實施細則一、抗菌藥物分級管理細則1.非限制使用級抗菌藥物（1）適應(yīng)癥：常見細菌性感染，如上呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、皮膚軟組織感染等。（2）使用條件：根據(jù)病情和醫(yī)生判斷，可自行選擇使用。2.限制使用級抗菌藥物（1）適應(yīng)癥：較嚴重細菌性感染，如肺炎、尿路感染、膽道感染等。（2）使用條件：經(jīng)具有相應(yīng)處方權(quán)限的醫(yī)師診斷，根據(jù)病情選擇使用。3.特殊使用級抗菌藥物（1）適應(yīng)癥：嚴重細菌性感染，如敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎等。（2）使用條件：經(jīng)具有相應(yīng)處方權(quán)限的醫(yī)師診斷，并根據(jù)病情選擇使用。4.禁止使用級抗菌藥物（1）適應(yīng)癥：無。（2）使用條件：禁止臨床使用。二、抗菌藥物處方權(quán)限1.非限制使用級抗菌藥物：各級醫(yī)師。2.限制使用級抗菌藥物：具有相應(yīng)處方權(quán)限的醫(yī)師。3.特殊使用級抗菌藥物：具有相應(yīng)處方權(quán)限的醫(yī)師，并需提交臨床病歷資料。三、抗菌藥物使用監(jiān)測1.醫(yī)院應(yīng)定期對臨床抗菌藥物使用情況進行統(tǒng)計分析，包括品種、劑量、療程等。2.醫(yī)師應(yīng)詳細記錄患者抗菌藥物使用情況，包括藥物名稱、劑量、給藥途徑、療程等。3.藥師應(yīng)核對醫(yī)師處方，確?？咕幬锏恼_使用。四、抗菌藥物臨床評價與調(diào)整1.醫(yī)院應(yīng)定期組織抗菌藥物臨床評價，包括治療效果、不良反應(yīng)等。2.醫(yī)師應(yīng)根據(jù)評價結(jié)果，及時調(diào)整抗菌藥物品種、劑量和療程。3.醫(yī)院應(yīng)將抗菌藥物臨床評價結(jié)果反饋給醫(yī)務(wù)人員，提高抗菌藥物使用水平。五、抗菌藥物使用管理監(jiān)督