2024年度健康保險(xiǎn)服務(wù)合同(2024版)

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

2024年度健康保險(xiǎn)服務(wù)合同(2024版)本合同目錄一覽第一條保險(xiǎn)合同當(dāng)事人1.1保險(xiǎn)人信息1.2投保人信息1.3受益人信息第二條保險(xiǎn)合同標(biāo)的2.1保險(xiǎn)產(chǎn)品名稱2.2保險(xiǎn)期間2.3保險(xiǎn)責(zé)任范圍2.4保險(xiǎn)金額第三條保險(xiǎn)費(fèi)用3.1保險(xiǎn)費(fèi)率3.2保險(xiǎn)費(fèi)用支付方式3.3保險(xiǎn)費(fèi)用支付期限第四條保險(xiǎn)受益4.1保險(xiǎn)金給付條件4.2保險(xiǎn)金給付方式4.3保險(xiǎn)金給付期限第五條合同解除與終止5.1投保人解除合同的條件5.2保險(xiǎn)公司解除合同的條件5.3合同終止的情形第六條爭議解決方式6.1雙方協(xié)商解決6.2提交仲裁機(jī)構(gòu)仲裁6.3向人民法院提起訴訟第七條合同的成立、生效與失效7.1合同成立條件7.2合同生效時(shí)間7.3合同失效條件第八條保險(xiǎn)公司的義務(wù)8.1提供保險(xiǎn)服務(wù)8.2保密投保人信息8.3處理保險(xiǎn)事故第九條投保人的義務(wù)9.1如實(shí)告知健康狀況9.2按時(shí)支付保險(xiǎn)費(fèi)用9.3配合保險(xiǎn)公司調(diào)查第十條受益人的權(quán)利與義務(wù)10.1受益人權(quán)益10.2受益人義務(wù)第十一條合同變更11.1合同內(nèi)容變更11.2合同主體變更第十二條合同轉(zhuǎn)讓12.1合同轉(zhuǎn)讓條件12.2合同轉(zhuǎn)讓程序第十三條特殊條款13.1節(jié)假日保險(xiǎn)服務(wù)13.2緊急情況下的保險(xiǎn)服務(wù)13.3未成年人保險(xiǎn)事宜第十四條其他事項(xiàng)14.1合同的簽訂與保管14.2合同的修訂與補(bǔ)充14.3合同解除或終止后的權(quán)利義務(wù)處理第一部分：合同如下：第一條保險(xiǎn)合同當(dāng)事人1.1保險(xiǎn)人信息1.1.1保險(xiǎn)公司名稱：保險(xiǎn)公司1.1.2保險(xiǎn)公司地址：1.1.3保險(xiǎn)公司聯(lián)系方式：1.2投保人信息1.2.1投保人名稱：1.2.2投保人地址：1.2.3投保人聯(lián)系方式：1.3受益人信息1.3.1受益人名稱：1.3.2受益人地址：1.3.3受益人聯(lián)系方式：第二條保險(xiǎn)合同標(biāo)的2.1保險(xiǎn)產(chǎn)品名稱：健康保險(xiǎn)（2024版）2.2保險(xiǎn)期間：本保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)期間為一年，自保險(xiǎn)合同生效之日起計(jì)算。2.3保險(xiǎn)責(zé)任范圍：詳見附件《保險(xiǎn)責(zé)任范圍》。2.4保險(xiǎn)金額：保險(xiǎn)金額為人民幣元。第三條保險(xiǎn)費(fèi)用3.1保險(xiǎn)費(fèi)率：保險(xiǎn)費(fèi)率為%。3.2.1銀行轉(zhuǎn)賬3.2.2支付3.2.3支付3.3保險(xiǎn)費(fèi)用支付期限：投保人應(yīng)在本保險(xiǎn)合同生效前一次性支付完畢保險(xiǎn)費(fèi)用。第四條保險(xiǎn)受益4.1保險(xiǎn)金給付條件：詳見附件《保險(xiǎn)金給付條件》。4.2.1銀行轉(zhuǎn)賬4.2.2支票支付4.2.3現(xiàn)金支付4.3保險(xiǎn)金給付期限：自保險(xiǎn)公司確認(rèn)保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起，應(yīng)在個(gè)工作日內(nèi)給付保險(xiǎn)金。第五條合同解除與終止5.1投保人解除合同的條件：投保人可以在保險(xiǎn)期間內(nèi)，向保險(xiǎn)公司提出解除合同的申請，但需扣除手續(xù)費(fèi)后退還剩余保險(xiǎn)費(fèi)用。5.2.1投保人違反如實(shí)告知義務(wù)，嚴(yán)重影響保險(xiǎn)公司決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的；5.2.2投保人未按照約定支付保險(xiǎn)費(fèi)用的；5.2.3投保人、受益人或者被保險(xiǎn)人故意制造保險(xiǎn)事故的。5.3.1保險(xiǎn)期間屆滿，投保人未書面申請續(xù)保的；5.3.2保險(xiǎn)金已經(jīng)給付完畢的；5.3.3保險(xiǎn)公司根據(jù)本合同第五條第2款解除本合同的。第六條爭議解決方式6.1雙方協(xié)商解決：雙方應(yīng)在合同履行過程中，積極溝通，協(xié)商解決可能出現(xiàn)的爭議。6.2提交仲裁機(jī)構(gòu)仲裁：如雙方協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)將爭議提交至仲裁委員會(huì)進(jìn)行仲裁。6.3向人民法院提起訴訟：如仲裁不成，任何一方均有權(quán)向人民法院提起訴訟。第七條合同的成立、生效與失效7.1合同成立條件：本保險(xiǎn)合同自投保人填寫完整并提交給保險(xiǎn)公司，經(jīng)保險(xiǎn)公司同意承保后成立。7.2合同生效時(shí)間：本保險(xiǎn)合同自保險(xiǎn)期間開始之日起生效。7.3.1投保人未按照約定支付保險(xiǎn)費(fèi)用的；7.3.2投保人、受益人或者被保險(xiǎn)人故意制造保險(xiǎn)事故的；7.3.3保險(xiǎn)公司根據(jù)本合同第五條第2款解除本合同的。第八條保險(xiǎn)公司的義務(wù)8.1提供保險(xiǎn)服務(wù)：保險(xiǎn)公司應(yīng)按照本保險(xiǎn)合同的約定，為投保人提供健康保險(xiǎn)服務(wù)。8.2保密投保人信息：保險(xiǎn)公司應(yīng)對投保人、受益人及被保險(xiǎn)人的個(gè)人信息保密，不得泄露給第三方。8.3處理保險(xiǎn)事故：保險(xiǎn)公司應(yīng)在接到投保人、受益人或者被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)事故通知后，及時(shí)進(jìn)行核實(shí)，并按照本保險(xiǎn)合同的約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。第九條投保人的義務(wù)9.1如實(shí)告知健康狀況：投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知被保險(xiǎn)人的健康狀況，并在投保時(shí)提供真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的個(gè)人信息。9.2按時(shí)支付保險(xiǎn)費(fèi)用：投保人應(yīng)當(dāng)按照本保險(xiǎn)合同的約定，按時(shí)支付保險(xiǎn)費(fèi)用。9.3配合保險(xiǎn)公司調(diào)查：投保人、受益人或者被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)積極配合保險(xiǎn)公司的調(diào)查，提供與保險(xiǎn)事故有關(guān)的證明文件和資料。第十條受益人的權(quán)利與義務(wù)10.1受益人權(quán)益：受益人享有按照本保險(xiǎn)合同的約定獲得保險(xiǎn)金的權(quán)利。10.2受益人義務(wù)：受益人應(yīng)按照保險(xiǎn)公司的要求，提供與保險(xiǎn)事故有關(guān)的證明文件和資料，并配合保險(xiǎn)公司的調(diào)查。第十一條合同變更11.1合同內(nèi)容變更：投保人可以書面申請變更本保險(xiǎn)合同的內(nèi)容，包括但不限于保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)期間等。經(jīng)保險(xiǎn)公司同意后，變更內(nèi)容生效。11.2合同主體變更：本保險(xiǎn)合同的投保人、受益人或者被保險(xiǎn)人要求變更主體，應(yīng)當(dāng)書面通知保險(xiǎn)公司，并提交相關(guān)證明文件。經(jīng)保險(xiǎn)公司同意后，變更生效。第十二條合同轉(zhuǎn)讓12.1合同轉(zhuǎn)讓條件：投保人可以將其在本保險(xiǎn)合同項(xiàng)下的全部或者部分權(quán)利和義務(wù)轉(zhuǎn)讓給第三方，但需書面通知保險(xiǎn)公司。12.2合同轉(zhuǎn)讓程序：投保人應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)公司提交轉(zhuǎn)讓申請，并提供相關(guān)證明文件。保險(xiǎn)公司同意轉(zhuǎn)讓后，合同轉(zhuǎn)讓生效。第十三條特殊條款13.1節(jié)假日保險(xiǎn)服務(wù)：保險(xiǎn)公司應(yīng)在節(jié)假日期間提供保險(xiǎn)服務(wù)，確保投保人、受益人或者被保險(xiǎn)人在節(jié)假日期間的保險(xiǎn)需求得到滿足。13.2緊急情況下的保險(xiǎn)服務(wù)：在緊急情況下，投保人、受益人或者被保險(xiǎn)人可以采取必要措施進(jìn)行保險(xiǎn)事故的處理，并及時(shí)通知保險(xiǎn)公司。13.3未成年人保險(xiǎn)事宜：如被保險(xiǎn)人為未成年人，投保人應(yīng)當(dāng)書面授權(quán)保險(xiǎn)公司直接向其支付保險(xiǎn)金。第十四條其他事項(xiàng)14.1合同的簽訂與保管：本保險(xiǎn)合同一式兩份，投保人和保險(xiǎn)公司各執(zhí)一份。雙方簽字或者蓋章后，合同生效。14.2合同的修訂與補(bǔ)充：本保險(xiǎn)合同可以根據(jù)雙方協(xié)商進(jìn)行修訂和補(bǔ)充，修訂和補(bǔ)充的內(nèi)容以書面形式附加在本合同上，經(jīng)雙方簽字或者蓋章后生效。14.3合同解除或終止后的權(quán)利義務(wù)處理：本保險(xiǎn)合同解除或終止后，保險(xiǎn)公司應(yīng)按照約定退還保險(xiǎn)費(fèi)用，投保人、受益人或者被保險(xiǎn)人應(yīng)按照約定放棄對本保險(xiǎn)合同項(xiàng)下的權(quán)利主張。第二部分：第三方介入后的修正第一條第三方概念界定1.1第三方定義：本合同所稱第三方，是指在保險(xiǎn)合同履行過程中，除甲方（投保人）和乙方（保險(xiǎn)公司）之外，與保險(xiǎn)合同具有利害關(guān)系的一方或多方。1.2第三方類型：第三方包括但不限于中介機(jī)構(gòu)、理賠服務(wù)提供商、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、司法鑒定機(jī)構(gòu)等。第二條第三方介入的情形2.1第三方介入條件：當(dāng)本保險(xiǎn)合同的履行涉及第三方時(shí)，甲方和乙方應(yīng)與第三方協(xié)商，并簽訂相應(yīng)的合作協(xié)議，明確各方的權(quán)利和義務(wù)。2.2第三方介入程序：第三方介入前，甲方和乙方應(yīng)事先通知對方，并按照本合同的約定進(jìn)行協(xié)商。未經(jīng)雙方同意，任何一方不得擅自與第三方達(dá)成協(xié)議。第三條第三方責(zé)任限額3.1第三方責(zé)任限制：第三方在履行其職責(zé)過程中，如發(fā)生過錯(cuò)導(dǎo)致甲方、乙方或被保險(xiǎn)人損失的，第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。但第三方賠償責(zé)任總額不應(yīng)超過其收取的費(fèi)用總額。3.2第三方責(zé)任免除：第三方在履行其職責(zé)過程中，如發(fā)生不可抗力、意外事件等導(dǎo)致?lián)p失的，第三方不承擔(dān)賠償責(zé)任。第四條甲方和乙方的義務(wù)4.1甲方義務(wù)：甲方應(yīng)如實(shí)告知第三方被保險(xiǎn)人的健康狀況和保險(xiǎn)合同相關(guān)事項(xiàng)，并按照約定支付保險(xiǎn)費(fèi)用。4.2乙方義務(wù)：乙方應(yīng)按照本合同的約定履行保險(xiǎn)責(zé)任，及時(shí)支付保險(xiǎn)金，并協(xié)助甲方和第三方處理保險(xiǎn)事故。第五條第三方權(quán)利與義務(wù)5.1第三方權(quán)利：第三方有權(quán)根據(jù)本合同和合作協(xié)議的約定，要求甲方和乙方提供必要的資料和協(xié)助。5.2第三方義務(wù)：第三方應(yīng)按照合作協(xié)議的約定，履行其職責(zé)，并確保保險(xiǎn)合同的履行。第六條第三方介入后的爭議解決6.1雙方協(xié)商：甲方、乙方和第三方應(yīng)積極協(xié)商，解決在履行合同過程中發(fā)生的爭議。6.2第三方調(diào)解：如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)請求第三方進(jìn)行調(diào)解。調(diào)解不成的，可依法向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第七條第三方介入后的合同變更和解除7.1合同變更：甲方、乙方和第三方協(xié)商一致，可以變更本合同的內(nèi)容。變更內(nèi)容以書面形式附加在本合同上，經(jīng)各方簽字或者蓋章后生效。7.2合同解除：如第三方嚴(yán)重違反本合同或合作協(xié)議的約定，甲方和乙方均有權(quán)解除合同。解除合同后，第三方應(yīng)按照約定退還已收取的費(fèi)用。第八條第三方介入后的合同轉(zhuǎn)讓8.1合同轉(zhuǎn)讓條件：甲方和乙方可以將其在本合同項(xiàng)下的全部或部分權(quán)利和義務(wù)轉(zhuǎn)讓給第三方，但需書面通知對方。8.2合同轉(zhuǎn)讓程序：甲方和乙方應(yīng)當(dāng)向第三方提交轉(zhuǎn)讓申請，并提供相關(guān)證明文件。第三方同意轉(zhuǎn)讓后，合同轉(zhuǎn)讓生效。第九條第三方介入后的特殊條款9.1節(jié)假日保險(xiǎn)服務(wù)：第三方應(yīng)確保在節(jié)假日期間提供保險(xiǎn)服務(wù)，滿足甲方、乙方和被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)需求。9.2緊急情況下的保險(xiǎn)服務(wù)：第三方應(yīng)在緊急情況下，采取必要措施進(jìn)行保險(xiǎn)事故的處理，并及時(shí)通知甲方和乙方。9.3未成年人保險(xiǎn)事宜：第三方在處理未成年人保險(xiǎn)事宜時(shí)，應(yīng)書面通知甲方并取得其授權(quán)。第十條第三方介入后的其他事項(xiàng)10.1合同的簽訂與保管：本合同一式三份，甲方、乙方和第三方各執(zhí)一份。簽字或蓋章后，合同生效。10.2合同的修訂與補(bǔ)充：本合同可以根據(jù)甲方、乙方和第三方的協(xié)商進(jìn)行修訂和補(bǔ)充，修訂和補(bǔ)充的內(nèi)容以書面形式附加在本合同上，經(jīng)各方簽字或蓋章后生效。10.3合同解除或終止后的權(quán)利義務(wù)處理：合同解除或終止后，第三方應(yīng)按照約定退還已收取的費(fèi)用，甲方和乙方應(yīng)按照約定放棄對本合同項(xiàng)下的權(quán)利主張。第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：附件1：《保險(xiǎn)責(zé)任范圍》詳細(xì)說明：本附件詳細(xì)列出了保險(xiǎn)公司應(yīng)承擔(dān)的保險(xiǎn)責(zé)任范圍，包括但不限于疾病、意外傷害、殘疾等。附件2：《保險(xiǎn)金給付條件》詳細(xì)說明：本附件詳細(xì)說明了在何種情況下，保險(xiǎn)公司應(yīng)支付保險(xiǎn)金，如疾病確診、意外事故發(fā)生等。附件3：《保險(xiǎn)費(fèi)率表》詳細(xì)說明：本附件列出了不同保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)期間的保險(xiǎn)費(fèi)率。附件4：《保險(xiǎn)費(fèi)用支付說明》詳細(xì)說明：本附件詳細(xì)說明了保險(xiǎn)費(fèi)用的支付方式、支付期限等相關(guān)事項(xiàng)。附件5：《保險(xiǎn)合同解除和終止條件》詳細(xì)說明：本附件詳細(xì)列出了保險(xiǎn)合同解除和終止的條件，如投保人未支付保險(xiǎn)費(fèi)、保險(xiǎn)公司解除合同等。附件6：《爭議解決方式》詳細(xì)說明：本附件詳細(xì)說明了在合同履行過程中發(fā)生爭議時(shí)，各方應(yīng)采取的解決方式，如協(xié)商、仲裁、訴訟等。附件7：《保險(xiǎn)公司的義務(wù)》詳細(xì)說明：本附件詳細(xì)列出了保險(xiǎn)公司在本保險(xiǎn)合同中的義務(wù)，如提供保險(xiǎn)服務(wù)、保密投保人信息等。附件8：《投保人的義務(wù)》詳細(xì)說明：本附件詳細(xì)列出了投保人在本保險(xiǎn)合同中的義務(wù)，如如實(shí)告知健康狀況、按時(shí)支付保險(xiǎn)費(fèi)用等。附件9：《受益人的權(quán)利與義務(wù)》詳細(xì)說明：本附件詳細(xì)說明了受益人在本保險(xiǎn)合同中的權(quán)利和義務(wù)，如享有保險(xiǎn)金給付權(quán)、配合保險(xiǎn)公司調(diào)查等。附件10：《合同變更和解除》詳細(xì)說明：本附件詳細(xì)說明了合同變更和解除的條件、程序以及相關(guān)事項(xiàng)。附件11：《合同轉(zhuǎn)讓》詳細(xì)說明：本附件詳細(xì)說明了合同轉(zhuǎn)讓的條件、程序以及相關(guān)事項(xiàng)。附件12：《特殊條款》詳細(xì)說明：本附件列出了合同中的特殊條款，如節(jié)假日保險(xiǎn)服務(wù)、緊急情況下的保險(xiǎn)服務(wù)等。附件13：《第三方合作協(xié)議》詳細(xì)說明：本附件為第三方與甲方、乙方簽訂的合作協(xié)議，明確了第三方的權(quán)利和義務(wù)。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.投保人違約行為：未如實(shí)告知健康狀況；未按時(shí)支付保險(xiǎn)費(fèi)用；未配合保險(xiǎn)公司調(diào)查。責(zé)任認(rèn)定：投保人違約行為導(dǎo)致保險(xiǎn)公司損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.保險(xiǎn)公司違約行為：未按照約定履行保險(xiǎn)責(zé)任