2024年度出國醫(yī)療援助擔(dān)保協(xié)議

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

2024年度出國醫(yī)療援助擔(dān)保協(xié)議本合同目錄一覽第一條定義與術(shù)語1.1出國醫(yī)療援助1.2擔(dān)保協(xié)議1.3甲方1.4乙方1.5醫(yī)療機(jī)構(gòu)1.6出國手續(xù)1.7醫(yī)療費(fèi)用第二條甲方權(quán)益與義務(wù)2.1提供醫(yī)療信息2.2協(xié)助辦理出國手續(xù)2.3支付醫(yī)療費(fèi)用2.4配合乙方工作第三條乙方權(quán)益與義務(wù)3.1安排醫(yī)療行程3.2協(xié)助甲方辦理出國手續(xù)3.3提供醫(yī)療援助3.4保證醫(yī)療質(zhì)量第四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任4.1確認(rèn)醫(yī)療方案4.2安排醫(yī)療資源4.3保障甲方安全第五條出國手續(xù)的辦理5.1甲方提供必要材料5.2乙方協(xié)助辦理簽證5.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供支持第六條醫(yī)療費(fèi)用的承擔(dān)6.1費(fèi)用計算6.2甲方支付方式6.3乙方協(xié)助繳費(fèi)第七條合同的生效與終止7.1合同生效條件7.2合同終止情形7.3合同解除后果第八條違約責(zé)任8.1甲方違約責(zé)任8.2乙方違約責(zé)任8.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)違約責(zé)任第九條爭議解決9.1協(xié)商解決9.2調(diào)解解決9.3法律途徑第十條保密條款10.1保密內(nèi)容10.2保密期限10.3泄露后果第十一條合同的修改與補(bǔ)充11.1修改條件11.2補(bǔ)充內(nèi)容第十二條法律適用與爭議解決12.1法律適用12.2爭議解決方式第十三條其他條款13.1雙方約定的其他事項13.2附加協(xié)議第十四條合同的簽署14.1簽署日期14.2甲方簽字14.3乙方簽字14.4醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽字第一部分：合同如下：第一條定義與術(shù)語1.1出國醫(yī)療援助：本合同所述出國醫(yī)療援助是指甲方因特殊醫(yī)療需求，在乙方和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)助下，前往國外接受治療或咨詢的服務(wù)。1.2擔(dān)保協(xié)議：本合同所述擔(dān)保協(xié)議是指乙方為甲方出國醫(yī)療援助提供必要的擔(dān)保，包括但不限于簽證、醫(yī)療安排等。1.3甲方：本合同所述甲方是指需要出國接受醫(yī)療援助的當(dāng)事人。1.4乙方：本合同所述乙方是指負(fù)責(zé)為甲方提供出國醫(yī)療援助擔(dān)保服務(wù)的機(jī)構(gòu)。1.5醫(yī)療機(jī)構(gòu)：本合同所述醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指為甲方提供醫(yī)療服務(wù)的國外醫(yī)院或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)。1.6出國手續(xù)：本合同所述出國手續(xù)包括但不限于簽證申請、護(hù)照辦理、醫(yī)療保險購買等。1.7醫(yī)療費(fèi)用：本合同所述醫(yī)療費(fèi)用是指甲方在出國醫(yī)療援助過程中產(chǎn)生的全部費(fèi)用，包括但不限于治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)等。第二條甲方權(quán)益與義務(wù)2.1提供醫(yī)療信息：甲方應(yīng)向乙方和醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供真實的醫(yī)療信息，包括病情、治療需求等，以便乙方和醫(yī)療機(jī)構(gòu)為甲方提供合適的醫(yī)療援助。2.2協(xié)助辦理出國手續(xù)：甲方應(yīng)按照乙方的要求提供辦理出國手續(xù)所需的各項材料，并配合乙方完成相關(guān)手續(xù)。2.3支付醫(yī)療費(fèi)用：甲方應(yīng)按照本合同約定承擔(dān)出國醫(yī)療援助過程中的全部費(fèi)用。2.4配合乙方工作：甲方應(yīng)積極配合乙方的各項工作，包括但不限于提供病情資料、按時參加治療等。第三條乙方權(quán)益與義務(wù)3.1安排醫(yī)療行程：乙方應(yīng)根據(jù)甲方的醫(yī)療需求，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商，為甲方安排合適的醫(yī)療行程。3.2協(xié)助甲方辦理出國手續(xù)：乙方應(yīng)協(xié)助甲方辦理出國手續(xù)，包括但不限于簽證申請、機(jī)票預(yù)訂等。3.3提供醫(yī)療援助：乙方應(yīng)確保甲方在出國醫(yī)療援助過程中得到及時、有效的醫(yī)療援助。3.4保證醫(yī)療質(zhì)量：乙方應(yīng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同努力，確保甲方接受的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。第四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任4.1確認(rèn)醫(yī)療方案：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)甲方的病情，制定合適的醫(yī)療方案，并征求甲方和乙方的意見。4.2安排醫(yī)療資源：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)確保甲方在出國醫(yī)療援助過程中得到充足的醫(yī)療資源，包括但不限于醫(yī)生、病房、醫(yī)療設(shè)備等。4.3保障甲方安全：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)確保甲方在出國醫(yī)療援助過程中的安全，包括但不限于醫(yī)療安全、交通安全、住宿安全等。第五條出國手續(xù)的辦理5.1甲方提供必要材料：甲方應(yīng)按照乙方的要求，提供辦理出國手續(xù)所需的各項材料，包括但不限于護(hù)照、身份證、簽證申請表等。5.2乙方協(xié)助辦理簽證：乙方應(yīng)協(xié)助甲方辦理出國所需的簽證，并負(fù)責(zé)向甲方解釋簽證政策和要求。5.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供支持：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為本合同的出國醫(yī)療援助提供必要的支持，包括但不限于提供醫(yī)療證明、介紹信等。第六條醫(yī)療費(fèi)用的承擔(dān)6.1費(fèi)用計算：醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)根據(jù)實際情況進(jìn)行計算，包括治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)等。6.2甲方支付方式：甲方應(yīng)按照本合同約定，承擔(dān)出國醫(yī)療援助過程中的全部費(fèi)用。6.3乙方協(xié)助繳費(fèi)：乙方應(yīng)協(xié)助甲方支付醫(yī)療費(fèi)用，包括但不限于向醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付費(fèi)用、代為報銷等。第八條違約責(zé)任8.1甲方違約責(zé)任：如甲方未按照本合同約定提供必要材料、未按時支付醫(yī)療費(fèi)用等，甲方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，包括但不限于支付違約金、賠償乙方損失等。8.2乙方違約責(zé)任：如乙方未按照本合同約定協(xié)助甲方辦理出國手續(xù)、未保證醫(yī)療質(zhì)量等，乙方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，包括但不限于支付違約金、賠償甲方損失等。8.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)違約責(zé)任：如醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按照本合同約定提供醫(yī)療服務(wù)、未保證醫(yī)療安全等，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，包括但不限于支付違約金、賠償甲方損失等。第九條爭議解決9.1協(xié)商解決：如合同履行過程中發(fā)生爭議，雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決。9.2調(diào)解解決：如協(xié)商不成，雙方可向相關(guān)機(jī)構(gòu)申請調(diào)解。9.3法律途徑：如調(diào)解不成，雙方可依法向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第十條保密條款10.1保密內(nèi)容：各方在合同履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、個人隱私等，應(yīng)予以保密。10.2保密期限：保密期限自本合同簽訂之日起算，至合同終止或履行完畢之日止。10.3泄露后果：如各方泄露保密信息，泄露方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第十一條合同的修改與補(bǔ)充11.1修改條件：如合同履行過程中出現(xiàn)不可抗力等特殊情況，需修改合同的，各方可協(xié)商一致進(jìn)行修改。11.2補(bǔ)充內(nèi)容：如合同履行過程中出現(xiàn)新的情況，需補(bǔ)充合同的，各方可協(xié)商一致進(jìn)行補(bǔ)充。第十二條法律適用與爭議解決12.1法律適用：本合同的簽訂、效力、解釋、履行及爭議的解決均適用中華人民共和國法律。12.2爭議解決方式：如發(fā)生合同爭議，各方同意按照本合同約定的爭議解決方式解決。第十三條其他條款13.1雙方約定的其他事項：（1）如甲方需提前終止合同，應(yīng)提前一個月通知乙方和醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（2）如甲方在出國醫(yī)療援助過程中因特殊情況需要延長停留期限，應(yīng)提前向乙方和醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請，并按照實際情況支付額外費(fèi)用。13.2附加協(xié)議：如各方在合同履行過程中達(dá)成其他協(xié)議，可另行簽訂附加協(xié)議。第十四條合同的簽署14.1簽署日期：本合同自各方簽字（或蓋章）之日起生效。14.2甲方簽字：14.3乙方簽字：14.4醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽字：第二部分：第三方介入后的修正第一條第三方概念界定1.1第三方：本合同所述第三方是指除甲方、乙方和醫(yī)療機(jī)構(gòu)之外，參與本合同履行過程的其他各方，包括但不限于中介機(jī)構(gòu)、翻譯人員、陪同人員等。1.2第三方責(zé)任：第三方在本合同履行過程中應(yīng)對其提供的服務(wù)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。第二條第三方介入的conditionsandsituations2.1中介機(jī)構(gòu)介入：如本合同履行過程中需要中介機(jī)構(gòu)提供服務(wù)，甲方、乙方應(yīng)與中介機(jī)構(gòu)簽訂補(bǔ)充協(xié)議，明確中介機(jī)構(gòu)的責(zé)任和義務(wù)。2.2翻譯人員介入：如本合同履行過程中需要翻譯人員提供服務(wù)，甲方、乙方應(yīng)與翻譯人員簽訂補(bǔ)充協(xié)議，明確翻譯人員的責(zé)任和義務(wù)。2.3陪同人員介入：如本合同履行過程中需要陪同人員提供服務(wù)，甲方、乙方應(yīng)與陪同人員簽訂補(bǔ)充協(xié)議，明確陪同人員的責(zé)任和義務(wù)。第三條第三方責(zé)任限額3.1第三方責(zé)任限額的確定：第三方在本合同履行過程中造成的損失，其責(zé)任限額應(yīng)根據(jù)第三方提供的服務(wù)性質(zhì)、服務(wù)范圍、合同金額等因素綜合確定。3.2第三方責(zé)任限額的支付：如第三方超出責(zé)任限額造成損失，甲方、乙方有權(quán)向第三方追償。第四條第三方與甲乙方的關(guān)系4.1第三方與甲方關(guān)系：第三方在本合同履行過程中，應(yīng)對甲方提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，并遵守甲方的合理要求。4.2第三方與乙方關(guān)系：第三方在本合同履行過程中，應(yīng)對乙方提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，并遵守乙方的合理要求。第五條第三方介入后的合同修改5.1第三方介入后的合同修改：如本合同履行過程中，第三方介入導(dǎo)致合同內(nèi)容需要修改，甲方、乙方應(yīng)與第三方協(xié)商一致，簽訂補(bǔ)充協(xié)議，明確修改內(nèi)容。5.2第三方介入后的合同補(bǔ)充：如本合同履行過程中，第三方介入導(dǎo)致合同內(nèi)容需要補(bǔ)充，甲方、乙方應(yīng)與第三方協(xié)商一致，簽訂補(bǔ)充協(xié)議，明確補(bǔ)充內(nèi)容。第六條第三方介入后的爭議解決6.1第三方介入后的爭議解決：如本合同履行過程中，因第三方介入產(chǎn)生爭議，甲方、乙方應(yīng)與第三方協(xié)商解決。6.2如協(xié)商不成，各方可依法向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第七條第三方介入后的保密條款7.1第三方保密內(nèi)容：如第三方知悉的甲方、乙方商業(yè)秘密、個人隱私等，第三方應(yīng)予以保密。7.2第三方保密期限：保密期限自第三方知悉相關(guān)信息之日起算，至本合同終止或履行完畢之日止。7.3第三方泄露后果：如第三方泄露保密信息，第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第八條第三方介入后的違約責(zé)任8.1第三方違約責(zé)任：如第三方未按照本合同約定提供服務(wù)，未遵守甲方、乙方要求等，第三方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，包括但不限于支付違約金、賠償損失等。第九條第三方介入后的其他條款9.1甲方、乙方與第三方約定的其他事項：如甲方、乙方與第三方在本合同履行過程中達(dá)成其他協(xié)議，可另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。9.2附加協(xié)議：如甲方、乙方與第三方在本合同履行過程中達(dá)成附加協(xié)議，可簽訂附加協(xié)議，作為本合同的組成部分。第十條第三方介入后的法律適用與爭議解決10.1法律適用：本合同的簽訂、效力、解釋、履行及爭議的解決均適用中華人民共和國法律。10.2爭議解決方式：如發(fā)生合同爭議，各方同意按照本合同約定的爭議解決方式解決。第十一條第三方介入后的合同簽署11.1簽署日期：本合同自各方簽字（或蓋章）之日起生效。11.2甲方簽字：11.3乙方簽字：11.4第三方簽字：第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：附件1：出國醫(yī)療援助申請表格詳細(xì)要求：申請表格應(yīng)包括甲方基本信息、醫(yī)療需求、出國時間等，并由甲方簽字確認(rèn)。附件2：簽證申請表詳細(xì)要求：簽證申請表應(yīng)按照各國使領(lǐng)館的要求填寫，并由甲方簽字確認(rèn)。附件3：醫(yī)療證明詳細(xì)要求：醫(yī)療證明應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，證明甲方需要出國接受醫(yī)療援助。附件4：介紹信詳細(xì)要求：介紹信應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，介紹甲方的病情和治療方案，并由負(fù)責(zé)人簽字。附件5：旅行保險單詳細(xì)要求：旅行保險單應(yīng)涵蓋甲方在出國醫(yī)療援助過程中的全部風(fēng)險，包括但不限于醫(yī)療保險、意外傷害保險等。附件6：出國行程安排詳細(xì)要求：出國行程安排應(yīng)包括甲方在國外的治療計劃、交通安排、住宿安排等。附件7：費(fèi)用明細(xì)表詳細(xì)要求：費(fèi)用明細(xì)表應(yīng)詳細(xì)列出甲方在出國醫(yī)療援助過程中產(chǎn)生的全部費(fèi)用，包括但不限于治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)等。附件8：擔(dān)保函詳細(xì)要求：擔(dān)保函應(yīng)由乙方出具，承諾為甲方在出國醫(yī)療援助過程中的全部費(fèi)用提供擔(dān)保。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：違約行為：1.甲方未按照合同約定提供必要材料，導(dǎo)致合同無法履行。2.甲方未按照合同約定支付醫(yī)療費(fèi)用，導(dǎo)致合同無法履行。3.乙方未按照合同約定協(xié)助甲方辦理出國手續(xù)，導(dǎo)致合同無法履行。4.乙方未按照合同約定保證醫(yī)療質(zhì)量，導(dǎo)致甲方遭受損失。5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按照合同約定提供醫(yī)療服務(wù)，導(dǎo)致甲方遭受損失。6.第三方未按照合同約定提供服務(wù)，導(dǎo)致甲方或乙方遭受損失。違約責(zé)