生長(zhǎng)發(fā)育和兒童保健課件

生長(zhǎng)發(fā)育生長(zhǎng)發(fā)育和兒童保健

指兒童身體各器官、系統(tǒng)的長(zhǎng)大，可有相應(yīng)的測(cè)量值來表示，是量的變化。

生長(zhǎng)(Growth)生長(zhǎng)發(fā)育和兒童保健發(fā)育(Development)

指細(xì)胞、組織、器官的分化與功能成熟，心理及智力的發(fā)展和運(yùn)動(dòng)技能的獲得，是質(zhì)的改變。生長(zhǎng)發(fā)育和兒童保健

生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)連續(xù)的、有階段性的過程；各系統(tǒng)、器官生長(zhǎng)發(fā)育不平衡；生長(zhǎng)發(fā)育通常遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的規(guī)律；生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異。

小兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律生長(zhǎng)發(fā)育和兒童保健連續(xù)性、非勻速性發(fā)展、階段性生長(zhǎng)發(fā)育和兒童保健各系統(tǒng)、器官生長(zhǎng)發(fā)育不平衡

生長(zhǎng)發(fā)育和兒童保健

生長(zhǎng)發(fā)育通常遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的規(guī)律

生長(zhǎng)發(fā)育和兒童保健生長(zhǎng)發(fā)育和兒童保健

生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異生長(zhǎng)發(fā)育和兒童保健

環(huán)境因素遺傳因素影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素生長(zhǎng)發(fā)育和兒童保健

體重身長(zhǎng)頭圍胸圍上臂圍身體比例與勻稱性皮下脂肪體格的生長(zhǎng)生長(zhǎng)發(fā)育和兒童保健體重(BodyWeight)是各器官、系統(tǒng)、體液的總重量反映兒童生長(zhǎng)與營(yíng)養(yǎng)狀況計(jì)算用藥量、靜脈輸液量的依據(jù)。生長(zhǎng)發(fā)育和兒童保健體重(BodyWeight)檢查方法

嬰兒期用嬰兒體重計(jì)（精確度為50g）一般兒童用體重計(jì)（精確度為50～100g）注意衣服等對(duì)小兒體重的影響生長(zhǎng)發(fā)育和兒童保健關(guān)鍵年齡實(shí)際體重(kg)體重增加（kg）與出生時(shí)比較(倍)

>2歲至青春前期3月6±12月9±24月12±出生33/(0~3月)13/(3~12月)233/(1~2歲)2kg/年體重的增長(zhǎng)生長(zhǎng)發(fā)育和兒童保健體重增長(zhǎng)的規(guī)律生理性體重下降

生后一周內(nèi)如奶量攝入不足，加之水分丟失、胎糞排出，可出現(xiàn)暫時(shí)性體重下降，約在生后第3～4日達(dá)最低點(diǎn)，下降范圍為3％～9％，至生后第7～10日恢復(fù)到出生時(shí)的體重。生長(zhǎng)發(fā)育和兒童保健關(guān)于體重公式：

生后3～12月體重（kg）=（月齡+10）/2生后1～12歲體重（kg）=年齡（歲）×2＋10

公式可用于藥量和補(bǔ)液計(jì)算，不能用于體格發(fā)育的評(píng)價(jià)。因?yàn)轶w重的增長(zhǎng)是一個(gè)非勻速的過程，尤其是小嬰兒；同時(shí)其增長(zhǎng)也受遺傳、環(huán)境影響，因此存在個(gè)體差異。體格生長(zhǎng)生長(zhǎng)發(fā)育和兒童保健身長(zhǎng)(BodyHeight)指頭部、脊柱與下肢長(zhǎng)度的總和反映骨骼發(fā)育情況，是評(píng)價(jià)體格發(fā)育和生長(zhǎng)速度較好的指標(biāo)。

。生長(zhǎng)發(fā)育和兒童保健身長(zhǎng)/高：頭頂?shù)阶愕椎拈L(zhǎng)度身材的增長(zhǎng)Growthonstature---身高---身長(zhǎng)<3歲≥3歲立位測(cè)

臥位測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育和兒童保健關(guān)鍵年齡實(shí)際長(zhǎng)度身長(zhǎng)增加出生50cm3月24月>2歲至青春前期5~7cm/y61~62cm11~12cm/(0~3月)85cm

10cm/(1~2歲)12~13cm/(3~12月)75cm

12月身高的增長(zhǎng)生長(zhǎng)發(fā)育和兒童保健與體重增加規(guī)律平行：生后第一年為第一個(gè)生長(zhǎng)高峰，青春期前隨年齡增加體重增加先快后慢，再趨于穩(wěn)定。身長(zhǎng)生長(zhǎng)為非勻速增長(zhǎng)過程:生后第一年內(nèi)前3個(gè)月身長(zhǎng)增長(zhǎng)≈后9個(gè)月身長(zhǎng)增長(zhǎng)。2歲-12歲身高估計(jì)公式:年齡×7cm+77cm身高（長(zhǎng)）增長(zhǎng)規(guī)律生長(zhǎng)發(fā)育和兒童保健坐高（頂臀長(zhǎng)）

Sittingheight--頂臀長(zhǎng)頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié)的長(zhǎng)度，反映脊柱和頭部的增長(zhǎng)--坐高<3歲>3歲坐位量臥位量生長(zhǎng)發(fā)育和兒童保健指距兩上肢水平伸展時(shí)兩中指尖距離代表上肢長(zhǎng)骨生長(zhǎng)生長(zhǎng)發(fā)育和兒童保健頭圍(HeadCircumference)

反映腦和顱骨的發(fā)育情況，是評(píng)價(jià)腦發(fā)育的指標(biāo)之一測(cè)量方法用軟尺測(cè)量，前齊眉弓上緣后經(jīng)枕骨結(jié)節(jié)，左右對(duì)稱用軟尺環(huán)繞測(cè)量。

生長(zhǎng)發(fā)育和兒童保健頭圍的增長(zhǎng)Growthonheadcircumference年齡實(shí)際頭圍（cm）增長(zhǎng)（cm）出生3412月466/(3~12月)24月4823~453~5415歲5歲502/(1~2歲)403月6/(0~3月)生長(zhǎng)發(fā)育和兒童保健頭圍過大，或突然增長(zhǎng)過快：腦積水、腦腫瘤；頭圍過小，或者不能正常增長(zhǎng)：腦發(fā)育不良，小頭畸形頭圍異常*遺傳因素*連續(xù)追蹤測(cè)量生長(zhǎng)發(fā)育和兒童保健關(guān)鍵年齡實(shí)際胸圍（cm）與頭圍比較（cm）胸圍（chestcircumference）出生時(shí)32<1～21歲46約相等

>1歲頭圍+（年齡-1）>（年齡-1）生長(zhǎng)發(fā)育和兒童保健頭胸圍生長(zhǎng)曲線cm生長(zhǎng)發(fā)育和兒童保健上臂圍(UpperArmCircumference)代表上臂骨骼、肌肉、皮下脂肪的發(fā)育狀況，可作為衡量小兒營(yíng)養(yǎng)狀況的指標(biāo)之一營(yíng)養(yǎng)良好：上臂圍＞13.5cm營(yíng)養(yǎng)中等：上臂圍12.5～13.5cm營(yíng)養(yǎng)不良：上臂圍＜12.5cm。生長(zhǎng)發(fā)育和兒童保健生長(zhǎng)發(fā)育和兒童保健測(cè)量部位：腹壁或背部皮下脂肪工具：皮下脂肪測(cè)量工具皮下脂肪生長(zhǎng)發(fā)育和兒童保健身體比例與勻稱性頭與身長(zhǎng)比例生長(zhǎng)發(fā)育和兒童保健身高的體重（weightforheightW/L）表示。它說明一定身高相應(yīng)的體重增長(zhǎng)范圍。將實(shí)際測(cè)量值與參考人群值比較，以等級(jí)表示結(jié)果。體塊指數(shù)(Bodymassindex,BMI):用體重(Kg)/身高(m)2

表示。

體型勻稱weightbystature生長(zhǎng)發(fā)育和兒童保健

用坐高（頂臀長(zhǎng)）/身高（長(zhǎng)）的比值反映下肢發(fā)育情況。身材勻稱Trunk-legratio出生2歲6歲青春期后0.670.620.560.53坐高/身高（頂臀長(zhǎng)/身長(zhǎng)）正常，稱之為身材勻稱。反之則為不勻稱（或幼稚）。先天性甲狀腺功能低下，軟骨發(fā)育不全、粘多糖病。生長(zhǎng)發(fā)育和兒童保健

女孩:9-11歲，每年身高增長(zhǎng)8cm左右；男孩:11-13歲，每年身高增長(zhǎng)9cm左右。青春期體格生長(zhǎng)規(guī)律體格生長(zhǎng)出現(xiàn)第二個(gè)生長(zhǎng)高峰（peakheightvelocity,PHV)生長(zhǎng)發(fā)育和兒童保健青春期的體格生長(zhǎng)規(guī)律第一生長(zhǎng)高峰第二生長(zhǎng)高峰生長(zhǎng)發(fā)育和兒童保健資料分析及表示方法統(tǒng)計(jì)學(xué)表示方法

均值離差法百分位數(shù)法標(biāo)準(zhǔn)差的離差法中位數(shù)法

體格生長(zhǎng)的評(píng)價(jià)生長(zhǎng)發(fā)育和兒童保健常用的統(tǒng)計(jì)學(xué)表示方法

+2SD-2SD均值離差法P3rd

P50thP97th百分位法生長(zhǎng)發(fā)育和兒童保健界值點(diǎn)的選擇（cut-offpoint）（1）均值離差法：±2SD（2）百分位法：P3rd～

P97thX生長(zhǎng)發(fā)育和兒童保健測(cè)量值的表示（1）表格（2）生長(zhǎng)曲線

生長(zhǎng)發(fā)育和兒童保健生長(zhǎng)曲線生長(zhǎng)發(fā)育和兒童保健評(píng)價(jià)結(jié)果表示均值離差法：百分位法：等級(jí)法三分法下（異常）中上(異常）五分法下（異常）中下中中上上（異常）p3rdp25th

p50thp75thp97th

-2SD-1SD

1SD2SDX生長(zhǎng)發(fā)育和兒童保健骨骼頭顱骨

（1）前囟（2）后囟（3）顱縫脊柱長(zhǎng)骨（骨齡）

與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其他系統(tǒng)的發(fā)育生長(zhǎng)發(fā)育和兒童保健顱骨Craniums

(between2frontalbonesand2parietalbones)

(trilateralbetween2parietaibonesandoccipitalbone)骨縫cranialsuture

(betweenbones)前囟后囟生長(zhǎng)發(fā)育和兒童保健骨縫與囟門的閉合反映顱骨骨化過程

部位出生時(shí)關(guān)閉年齡前囟1.5~2cm≦18月后囟0.5cm1~2月骨縫可及3~4月生長(zhǎng)發(fā)育和兒童保健前囟異常張力低早閉

擴(kuò)大或晚閉張力高生長(zhǎng)發(fā)育和兒童保健

脊柱發(fā)育年齡動(dòng)作肌肉群脊柱彎曲3月抬頭頸后肌頸曲（頸部脊柱前凸）6月坐腰肌胸曲（胸部脊柱后凸）

12月走下肢肌腰曲（腰部脊柱前凸）生長(zhǎng)發(fā)育和兒童保健長(zhǎng)骨發(fā)育軟骨骨化、骨膜下成骨生長(zhǎng)發(fā)育和兒童保健骨化中心骨化中心年齡 骨化中心6個(gè)月

頭骨、鉤骨2～3歲 三角骨4～6歲 月骨，大、小多角骨7～9歲 舟狀骨、豆骨

腕部骨化中心(OCofWrist)

6～8歲前腕部骨化中心的數(shù)目＝年齡（歲）＋1生長(zhǎng)發(fā)育和兒童保健骨齡

即骨發(fā)育的年齡。從人群中調(diào)查得到每個(gè)骨化中心出現(xiàn)的時(shí)間、大小、形態(tài)、密度等繪制標(biāo)準(zhǔn)圖譜。將兒童骨化中心與各年齡標(biāo)準(zhǔn)圖譜比較，若其骨骼成熟度相當(dāng)于某一年齡的標(biāo)準(zhǔn)圖譜時(shí)，該年齡即為其骨齡。生長(zhǎng)發(fā)育和兒童保健

測(cè)定骨齡臨床應(yīng)用

骨齡與生長(zhǎng)激素、甲狀腺素、性激素有關(guān)，據(jù)骨齡發(fā)育水平可協(xié)助診斷某些疾病。如生長(zhǎng)激素缺乏癥、甲減、腎小管酸中毒等。骨齡超前：中樞性性早熟、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥。骨齡落后：生長(zhǎng)發(fā)育和兒童保健牙齒的發(fā)育

人一生有兩副牙齒:

乳牙(共20個(gè)）恒牙(共32個(gè)）

生長(zhǎng)發(fā)育和兒童保健乳牙萌出：

4～10個(gè)月通常2.5歲出齊個(gè)體差異較大生長(zhǎng)發(fā)育和兒童保健恒牙萌出：6歲：第2乳磨牙之后萌出第1恒磨牙7～8歲：乳牙按萌出先后脫落代之以恒牙12歲：萌出第2磨牙18歲以后：第3磨牙（智齒）20～30歲：出齊生長(zhǎng)發(fā)育和兒童保健骨化中心

神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育感知的發(fā)育運(yùn)動(dòng)的發(fā)育語言的發(fā)育心理活動(dòng)的發(fā)展神經(jīng)心理發(fā)育生長(zhǎng)發(fā)育和兒童保健

腦重的發(fā)育腦重占體重%占成人腦重%出生350g10%~12%25%6月600~700g50%12月60%2~3歲75%4~5歲80%~90%成人1500g2%~3%神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育生長(zhǎng)發(fā)育和兒童保健大腦皮層興奮性低對(duì)外界刺激容易疲勞，抑制﹑睡眠狀態(tài)為主大腦功能發(fā)育皮層下中樞興奮性高

蠕動(dòng)動(dòng)作肌張力高生長(zhǎng)發(fā)育和兒童保健先天性非條件反射緊張性頸反射握持反射爬行反射踏步反射擁抱反射生長(zhǎng)發(fā)育和兒童保健感知覺的發(fā)育

SensoryandPerceptualDevelopment是通過各種感覺器官從豐富的環(huán)境中選擇性地取得信息的能力的發(fā)育，對(duì)其他能區(qū)的發(fā)育起重要促進(jìn)作用。生長(zhǎng)發(fā)育和兒童保健視感知的發(fā)育生長(zhǎng)發(fā)育和兒童保健新生兒

視覺最佳焦距20cm，視線和頭可隨物移動(dòng)，能辨大小形狀和顏色。生長(zhǎng)發(fā)育和兒童保健3~5月

頭眼協(xié)調(diào)好6~9月

深度視覺發(fā)育

6歲

深度視覺充分發(fā)育視覺發(fā)育的關(guān)鍵期在3月~6歲

生長(zhǎng)發(fā)育和兒童保健聽感知的發(fā)育生長(zhǎng)發(fā)育和兒童保健新生兒

聽覺已相當(dāng)良好，能尋找聲源，辨音量、音調(diào)音色、語音和非語音。3~4月

頭可轉(zhuǎn)向聲源，聽悅耳聲微笑8月

能確定聲源，對(duì)語氣敏感

3歲

能清楚分辨e和er聲生長(zhǎng)發(fā)育和兒童保健出生時(shí)味覺發(fā)育已很完善，可對(duì)不同味道產(chǎn)生不同的反應(yīng)。4～6月的嬰兒對(duì)食物的微小改變已很敏感，為味覺發(fā)育關(guān)鍵期。嬰兒早期的味覺經(jīng)歷的變化對(duì)以后接受食物有特殊作用。味覺的發(fā)育（taste）

生長(zhǎng)發(fā)育和兒童保健

出生時(shí)嗅覺中樞與末梢早已發(fā)育成熟。而且嬰兒有嗅覺的記憶，在發(fā)育中學(xué)習(xí)分辨愉快與不愉快氣味。嗅覺的發(fā)育（Olfaction）生長(zhǎng)發(fā)育和兒童保健皮膚感覺的發(fā)育觸覺新生兒眼、口周、口腔、舌尖、手掌、足底的觸覺已非常敏感，2～3歲可辨別物屬性5～6歲區(qū)別體積和重量不同的物體。痛覺新生兒痛覺已存在，但因神經(jīng)纖維髓鞘發(fā)育不全，故對(duì)痛不敏感，2月后才逐漸敏銳。生長(zhǎng)發(fā)育和兒童保健大運(yùn)動(dòng)發(fā)育精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育運(yùn)動(dòng)發(fā)育生長(zhǎng)發(fā)育和兒童保健骨化中心

運(yùn)動(dòng)的發(fā)育由上而下由近到遠(yuǎn)從不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)先正面后反面生長(zhǎng)發(fā)育和兒童保健

大運(yùn)動(dòng)發(fā)育（口訣）

二抬liftshead十站standsalone

四翻rollsover周歲走walksalone

六坐sits二歲跑runswell

八爬creeps三歲獨(dú)足跳hops生長(zhǎng)發(fā)育和兒童保健精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育(口訣)三玩手playshands一歲亂畫scribbles五抓graspsobject二歲折紙foldspaper七換手passesobject三歲搭橋buildsbridge九月對(duì)指picksupwiththumb-indexfinger生長(zhǎng)發(fā)育和兒童保健02368912月2歲3歲4歲5歲6歲哭表發(fā)發(fā)理有指用發(fā)自流達(dá)喉唇解意身代音言利不音音部識(shí)體名不自語同分說部詞準(zhǔn)語法的成位正音人確語言┠-----語言前階段-╂----------------------語言階段----------┨┠理解關(guān)鍵期┨

┠表達(dá)關(guān)鍵期┨

語言的發(fā)育

生長(zhǎng)發(fā)育和兒童保健個(gè)人-社會(huì)能力的發(fā)育（口訣）

（personal—socialskill）

二笑smileresponsively

六認(rèn)生shywithstrangers

九月做再見wavebye-bye

一歲示需要indicatewants

二歲做游戲playinteractivegames

三歲會(huì)穿衣putonT-shirt生長(zhǎng)發(fā)育和兒童保健體重6kg,身長(zhǎng)62cm,頭圍40cm,后囟已閉，最可能的年齡是：

A：1個(gè)月B：2個(gè)月C：3個(gè)月

D：4個(gè)月E：5個(gè)月生長(zhǎng)發(fā)育和兒童保健兒童保健原則74生長(zhǎng)發(fā)育和兒童保健兒童保健學(xué)概念是研究胎兒至青春期的生長(zhǎng)發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)保健、疾病防治、健康管理和生命統(tǒng)計(jì)的綜合性學(xué)科包括發(fā)育兒科學(xué)、預(yù)防兒科學(xué)及社會(huì)兒科學(xué)本質(zhì)屬預(yù)防醫(yī)學(xué)范疇

生長(zhǎng)發(fā)育和兒童保健胎兒期及圍生期保健重點(diǎn)新生兒期保健重點(diǎn)嬰兒期保健重點(diǎn)幼兒期保健重點(diǎn)學(xué)齡前期保健重點(diǎn)學(xué)齡期及青春期保健重點(diǎn)生長(zhǎng)發(fā)育和兒童保健預(yù)防遺傳性疾病與先天畸形保證充足營(yíng)養(yǎng)預(yù)防產(chǎn)時(shí)感染良好的生活環(huán)境避免妊娠的合并癥對(duì)高危孕婦及新生兒的監(jiān)護(hù)胎兒期及圍生期保健重點(diǎn)生長(zhǎng)發(fā)育和兒童保健胎兒致畸敏感期

生長(zhǎng)發(fā)育和兒童保健預(yù)防遺傳性疾病與先天畸形胎兒期及圍生期保健重點(diǎn)預(yù)防遺傳性疾病預(yù)防感染：TORCH感染避免化學(xué)毒物避免接觸放射線合理治療慢性疾病謹(jǐn)慎用藥生長(zhǎng)發(fā)育和兒童保健新生兒期保健重點(diǎn)體溫調(diào)節(jié)不完善，各系統(tǒng)發(fā)育不完善，體格發(fā)育迅速，重點(diǎn)在出生1周內(nèi)。生長(zhǎng)發(fā)育和兒童保健出生時(shí)的護(hù)理居家保健保暖合理喂養(yǎng)皮膚護(hù)理預(yù)防感染促進(jìn)感知覺、運(yùn)動(dòng)發(fā)育疾病篩查及計(jì)劃免疫謹(jǐn)慎用藥生長(zhǎng)發(fā)育和兒童保健新生兒疾病篩查遺傳代謝疾病篩查先天性甲狀腺功能低下﹑苯丙酮尿癥聽力篩查生長(zhǎng)發(fā)育和兒童保健嬰兒期保健重點(diǎn)體格生長(zhǎng)第一高峰營(yíng)養(yǎng)需要量多感知覺、行為發(fā)育快速期

主動(dòng)免疫功能不成熟

生長(zhǎng)發(fā)育和兒童保健合理營(yíng)養(yǎng)及喂養(yǎng)預(yù)防營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病完成基礎(chǔ)免疫體格鍛煉定期進(jìn)行健康檢查

嬰兒期保健重點(diǎn)生長(zhǎng)發(fā)育和兒童保健疾病篩查

缺鐵性貧血、食物過敏、中耳炎、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、發(fā)育異常、視力、聽力、泌尿、生殖系統(tǒng)、維生素D缺乏性佝僂病等

生長(zhǎng)發(fā)育和兒童保健幼兒期保健重點(diǎn)神經(jīng)心理發(fā)育迅速體格生長(zhǎng)速度較緩慢

生長(zhǎng)發(fā)育和兒童保健親子交流培養(yǎng)良好生活習(xí)慣定期健康檢查預(yù)防意外發(fā)現(xiàn)疾病及時(shí)矯治幼兒期保健重點(diǎn)生長(zhǎng)發(fā)育和兒童保健學(xué)齡前期保健重點(diǎn)智能發(fā)展快性格形成的關(guān)鍵時(shí)期免疫活躍生長(zhǎng)發(fā)育和兒童保健學(xué)齡前期保健重點(diǎn)

加強(qiáng)入學(xué)前期教育保證充足營(yíng)養(yǎng)合理安排生活預(yù)防意外生長(zhǎng)發(fā)育和兒童保健學(xué)齡期及青春期重點(diǎn)

體格生長(zhǎng)學(xué)齡兒童體格生長(zhǎng)穩(wěn)定增長(zhǎng)青春期出現(xiàn)第二個(gè)生長(zhǎng)高峰心理發(fā)育成熟

生長(zhǎng)發(fā)育和兒童保健學(xué)齡期保健

提供適宜的學(xué)習(xí)條件體格檢查眼、口腔保健進(jìn)行法制教育

生長(zhǎng)發(fā)育和兒童保健青春期保健

性知識(shí)教育心理教育疾病篩查︰

矮小、月經(jīng)不調(diào)、心理行為障礙等

生長(zhǎng)發(fā)育和兒童保健計(jì)劃免疫是根據(jù)小兒的免疫特點(diǎn)和傳染病發(fā)生的情況而制定的免疫程序，通過有計(jì)劃的使用生物制品進(jìn)行預(yù)防接種，以提高人群的免疫水平、達(dá)到控制和消滅傳染病的目的。生長(zhǎng)發(fā)育和兒童保健衛(wèi)生部規(guī)定的兒童計(jì)劃免疫接種程序

年齡

疫苗種類

途徑出生

BCG

皮內(nèi)

HepB

肌肉2MOPV

口服

HepB肌肉

3MOPV口服

DTP

肌肉4MOPV

口服

DTP肌肉

5MDTP肌肉

6M