醫(yī)療損害賠償課件

第十六講醫(yī)療損害賠償項目醫(yī)療損害賠償主要內(nèi)容醫(yī)療事故損害與醫(yī)療過錯損害賠償項目的具體規(guī)定及其比較醫(yī)療損害賠償相關(guān)的法律法規(guī)及司法解釋1．《民法通則》2．《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》3．《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》（2003年12月4號公布）（以下簡稱為《解釋》）4.《醫(yī)療事故處理條例》（簡稱《條例》）醫(yī)療損害賠償一、醫(yī)療費《條例》：按照醫(yī)療事故對患者造成的人身損害進行治療所發(fā)生的醫(yī)療費用計算，憑據(jù)支付，但不包括原發(fā)病醫(yī)療費用。結(jié)案后確實需要繼續(xù)治療的，按照基本醫(yī)療費用支付?！督忉尅罚横t(yī)療費根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證，結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務(wù)人對治療的必要性和合理性有異議的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。醫(yī)療費的賠償數(shù)額，按照一審法庭辯論終結(jié)前實際發(fā)生的數(shù)額確定。器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費、適當(dāng)?shù)恼葙M以及其他后續(xù)治療費，賠償權(quán)利人可以待實際發(fā)生后另行起訴。但根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費用，可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費一并予以賠償。醫(yī)療損害賠償比較：《解釋》中醫(yī)療費的賠償相對充分。首先是對后續(xù)治療費沒有采取基本醫(yī)療費的方式給予賠償；其次是醫(yī)藥費的具體計算也相對有利于醫(yī)療損害的患者，因為賠償義務(wù)人對治療的必要性和合理性有異議的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。如果它提不出證據(jù)，則許多醫(yī)療費是有可能獲得賠償?shù)?，主要是一些外購藥或其它營養(yǎng)藥等問題。醫(yī)療損害賠償二、誤工費《條例》：患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計算，對收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資３倍以上的，按照３倍計算；無固定收入的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。《解釋》：誤工費根據(jù)受害人的誤工時間和收入狀況確定。誤工時間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的，誤工時間可以計算至定殘日前一天。受害人有固定收入的，誤工費按照實際減少的收入計算。受害人無固定收入的，按照其最近三年的平均收入計算；受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的，可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計算。醫(yī)療損害賠償比較：賠償標(biāo)準(zhǔn)不同。一個是按醫(yī)療事故發(fā)生地計算，且有封頂?shù)南拗疲灰粋€是按實時損失來計算，也無封頂限制。醫(yī)療損害賠償三、住院伙食補助費《條例》：住院伙食費按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標(biāo)準(zhǔn)計算。

《解釋》：住院伙食補助費可以參照當(dāng)?shù)貒覚C關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標(biāo)準(zhǔn)予以確定。受害人確有必要到外地治療，因客觀原因不能住院，受害人本人及其陪護人員實際發(fā)生的住宿費和伙食費，其合理部分應(yīng)予賠償。不同點：〈條例〉沒有對外地治療的相關(guān)事項進行規(guī)定。醫(yī)療損害賠償四、陪護費《條例》：患者住院期間需要專人陪護的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。《解釋》：護理費根據(jù)護理人員的收入狀況和護理人數(shù)、護理期限確定。護理人員有收入的，參照誤工費的規(guī)定計算；護理人員沒有收入或者雇傭護工的，參照當(dāng)?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務(wù)報酬標(biāo)準(zhǔn)計算。護理人員原則上為一人，但醫(yī)療機構(gòu)或者鑒定機構(gòu)有明確意見的，可以參照確定護理人員人數(shù)。護理期限應(yīng)計算至受害人恢復(fù)生活自理能力時止。受害人因殘疾不能恢復(fù)生活自理能力的，可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合理的護理期限，但最長不超過二十年。受害人定殘后的護理，應(yīng)當(dāng)根據(jù)其護理依賴程度并結(jié)合配制殘疾輔助器具的情況確定護理級別。醫(yī)療損害賠償比較：〈條例〉的規(guī)定比較籠統(tǒng)；二者賠償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)也不同（醫(yī)療事故地標(biāo)準(zhǔn)，實際收入標(biāo)準(zhǔn)）〈解釋〉最長可獲20年的陪護費醫(yī)療損害賠償五、殘疾生活補助費〈條例〉：根據(jù)傷殘等級，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算，自定殘之月起最長賠償３０年；但是，６０周歲以上的，不超過１５年；７０周歲以上的，不超過５年?！唇忉尅担簹埣操r償金根據(jù)受害人喪失勞動能力程度或者傷殘等級，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，自定殘之日起按二十年計算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計算。受害人因傷致殘但實際收入沒有減少，或者傷殘等級較輕但造成職業(yè)妨害嚴(yán)重影響其勞動就業(yè)的，可以對殘疾賠償金作相應(yīng)調(diào)整。醫(yī)療損害賠償比較：計算標(biāo)準(zhǔn)不一樣一個是地理標(biāo)準(zhǔn)不一樣（〈條例〉醫(yī)療事故發(fā)生地，〈解釋〉受訴法院所在地）另一個是補貼標(biāo)準(zhǔn)不一樣（〈條例〉居民年平均生活費，〈解釋〉居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)）；年限規(guī)定不一樣（〈條例〉自定殘之月起最長賠償３０年，但是，６０周歲以上的，不超過１５年，７０周歲以上的，不超過５年；〈解釋〉自定殘之日起按二十年計算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計算。）靈活性不一樣（〈解釋〉規(guī)定：受害人因傷致殘但實際收入沒有減少，或者傷殘等級較輕但造成職業(yè)妨害嚴(yán)重影響其勞動就業(yè)的，可以對殘疾賠償金作相應(yīng)調(diào)整。〈條例〉沒有這樣的規(guī)定）醫(yī)療損害賠償六、殘疾用具費〈條例〉：因殘疾需要配置補償功能器具的，憑醫(yī)療機構(gòu)證明，按照普及型器具的費用計算。〈解釋〉：殘疾輔助器具費按照普通適用器具的合理費用標(biāo)準(zhǔn)計算。傷情有特殊需要的，可以參照輔助器具配制機構(gòu)的意見確定相應(yīng)的合理費用標(biāo)準(zhǔn)。輔助器具的更換周期和賠償期限參照配制機構(gòu)的意見確定。比較：〈條例〉比較籠統(tǒng)，對輔助器具的更換周期和賠償期限沒有明確規(guī)定。醫(yī)療損害賠償七、喪葬費

〈條例〉：按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費補助標(biāo)準(zhǔn)計算?！唇忉尅担簡试豳M按照受訴法院所在地上一年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)，以六個月總額計算。比較：給付的標(biāo)準(zhǔn)是不同的，〈解釋〉要高些。醫(yī)療損害賠償八、被扶養(yǎng)人生活費〈條例〉：被扶養(yǎng)人生活費：以死者生前或者殘疾者喪失勞動能力前實際扶養(yǎng)且沒有勞動能力的人為限，按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)計算。對不滿１６周歲的，扶養(yǎng)到１６周歲。對年滿１６周歲但無勞動能力的，扶養(yǎng)２０年；但是，６０周歲以上的，不超過１５年；７０周歲以上的，不超過５年。〈解釋〉：被扶養(yǎng)人生活費根據(jù)扶養(yǎng)人喪失勞動能力程度，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費性支出和農(nóng)村居民人均年生活消費支出標(biāo)準(zhǔn)計算。被扶養(yǎng)人為未成年人的，計算至十八周歲；被扶養(yǎng)人無勞動能力又無其他生活來源的，計算二十年。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計算。賠償權(quán)利人舉證證明其住所地或者經(jīng)常居住地城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入高于受訴法院所在地標(biāo)準(zhǔn)的，被撫養(yǎng)人生活費可以按照其住所地或者經(jīng)常居住地的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)計算。醫(yī)療損害賠償比較：標(biāo)準(zhǔn)不一樣（〈條例〉戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)，〈解釋〉受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費性支出和農(nóng)村居民人均年生活消費支出標(biāo)準(zhǔn)）賠償年限不一樣（〈條例〉對不滿１６周歲的，扶養(yǎng)到１６周歲。〈解釋〉被扶養(yǎng)人為未成年人的，計算至十八周歲）醫(yī)療損害賠償九、交通費〈條例〉：交通費：按照患者實際必需的交通費用計算，憑據(jù)支付?！唇忉尅担航煌ㄙM根據(jù)受害人及其必要的陪護人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實際發(fā)生的費用計算。交通費應(yīng)當(dāng)以正式票據(jù)為憑；有關(guān)憑據(jù)應(yīng)當(dāng)與就醫(yī)地點、時間、人數(shù)、次數(shù)相符合。比較：賠償?shù)膶ο笥兴煌ā礂l例〉患者，〈解釋〉包括陪護人）。醫(yī)療損害賠償十、住宿費〈條例〉：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關(guān)一般工作人員的出差住宿補助標(biāo)準(zhǔn)計算，憑據(jù)支付?！唇忉尅担菏芎θ舜_有必要到外地治療，因客觀原因不能住院，受害人本人及其陪護人員實際發(fā)生的住宿費和伙食費，其合理部分應(yīng)予賠償。比較：賠償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)不同。醫(yī)療損害賠償十一、精神損害撫慰金〈條例〉按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算。造成患者死亡的，賠償年限最長不超過６年；造成患者殘疾的，賠償年限最長不超過３年?！唇忉尅凳芎θ嘶蛘咚勒呓H屬遭受精神損害，賠償權(quán)利人向人民法院請求賠償精神損害撫慰金的，適用《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》予以確定。比較：〈解釋〉比較靈活，〈條例〉硬性規(guī)定。醫(yī)療損害賠償十二、死亡賠償金〈解釋〉：死亡賠償金按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，按二十年計算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計算。

〈解釋〉第三十條賠償權(quán)利人舉證證明其住所地或者經(jīng)常居住地城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人