護(hù)理服務(wù)流程總

護(hù)理服務(wù)流程總護(hù)理服務(wù)流程目錄一般病人入院服務(wù)規(guī)范……2 一般病人住院流程圖………3 患者入院三分鐘服務(wù)流程…………………4 急、危重病人入院服務(wù)流程………………5 危/急重病人住院流程圖…………………6 病人轉(zhuǎn)床/科服務(wù)規(guī)范………7 院內(nèi)病人轉(zhuǎn)科交接流程圖…………………8 病人出院服務(wù)規(guī)范…………9 病人出院流程圖……………10 靜脈輸液及肌肉、皮內(nèi)、皮下注射服務(wù)規(guī)范…………11 靜脈輸液及肌肉、皮內(nèi)、皮下注射流程圖……………12 輸液服務(wù)規(guī)范…………………13 輸血流程圖……………………15 口服給藥服務(wù)規(guī)范…………16 口服藥給藥流程圖…………17 圍手術(shù)期服務(wù)規(guī)范…………18 圍術(shù)期護(hù)理流程圖…………19 病人接受特殊檢查服務(wù)規(guī)范………………20 病人接受特殊檢查流程圖…………………21一般病人入院服務(wù)規(guī)范一、規(guī)范要求：根據(jù)病人的需要，提供主動(dòng)熱情的服務(wù)及安靜舒適的住院環(huán)境。二、規(guī)范程序：病人或家屬持醫(yī)生簽發(fā)的住院證及相關(guān)證件，到服務(wù)中心由護(hù)士協(xié)助辦理入院手續(xù)。門診醫(yī)生或護(hù)士電話通知病房，準(zhǔn)備接待新病人。服務(wù)中心根據(jù)病人病情，使用輪椅或平車推送病人入院。病區(qū)值班護(hù)士根據(jù)病人病情做好接待新病人的準(zhǔn)備，并報(bào)告主管醫(yī)生。熱情接待病人，給病人戴好腕帶，并護(hù)送到指定的床位，向病人（家屬）介紹病區(qū)環(huán)境，并舒適地安置病人。主動(dòng)向病人及家屬介紹責(zé)任護(hù)士和主管醫(yī)生。解釋相關(guān)的病房管理制度，介紹病人入院須知。為病人測量體溫、脈搏、呼吸、血壓及體重等。采集護(hù)理病史，并做好必要的護(hù)理體檢，針對(duì)病人病情及需要做好相應(yīng)的健康宣教。10．填寫護(hù)理病歷和有關(guān)的護(hù)理表格。11．根據(jù)醫(yī)囑對(duì)病人進(jìn)行各種處理和治療，并做好相關(guān)內(nèi)容的記錄。三、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)：病人（家屬）對(duì)解釋和給予的護(hù)理表示理解、滿意，并積極配合。病人得到舒適的安置，并熟悉了病房的周圍環(huán)境。保持及時(shí)、準(zhǔn)確的護(hù)理記錄。一般病人住院流程圖協(xié)助病人或家屬辦理入院手續(xù)協(xié)助病人或家屬辦理入院手續(xù)醫(yī)生開具入院證護(hù)送病人輪椅、平車入院病房護(hù)士接診給病人戴好腕帶通知醫(yī)生詢問病史安置病人檢查病人介紹責(zé)任護(hù)士、主管醫(yī)生詢問病史、體檢介紹病區(qū)環(huán)境、制度等提出診斷測量生命體征及體重開出醫(yī)囑采集病史、護(hù)理體檢書寫病歷健康宣教執(zhí)行醫(yī)囑處理填寫病歷和護(hù)理記錄重點(diǎn)交班患者入院三分鐘服務(wù)規(guī)范目的：1、提高服務(wù)質(zhì)量和患者的滿意度；2、樹立良好的第一印象，提升護(hù)理隊(duì)伍及醫(yī)院的形象。服務(wù)規(guī)范要求： 患者入院主班護(hù)士主動(dòng)站起，目光正視患者，點(diǎn)頭微笑問候，熱情迎接新病人核對(duì)患者姓名，給病人戴好腕帶，患者入院主班護(hù)士主動(dòng)站起，目光正視患者，點(diǎn)頭微笑問候，熱情迎接新病人核對(duì)患者姓名，給病人戴好腕帶，通知醫(yī)生協(xié)助測體重并通知醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士責(zé)任護(hù)士因工作暫脫不開身時(shí)，由其他護(hù)士將患者護(hù)送至床位，并做好解釋工作責(zé)任護(hù)士將患者護(hù)送至床位，若是老年、行走不便的患者應(yīng)主動(dòng)扶持，由輪椅、平車護(hù)送來的患者幫助送至床邊準(zhǔn)備床位及日常用品，根據(jù)危重或急診病人病情，做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作接入院通知責(zé)任護(hù)士作自我介紹及環(huán)境介紹并向患者及家屬了解病史及需要，進(jìn)行護(hù)理體檢、介紹環(huán)境、經(jīng)管醫(yī)生、飲食作息、一天的治療護(hù)理流程等，主動(dòng)解決患者的飲食等問題。辦好患者及家屬要求的第一件事責(zé)任護(hù)士作自我介紹及環(huán)境介紹并向患者及家屬了解病史及需要，進(jìn)行護(hù)理體檢、介紹環(huán)境、經(jīng)管醫(yī)生、飲食作息、一天的治療護(hù)理流程等，主動(dòng)解決患者的飲食等問題。辦好患者及家屬要求的第一件事24小時(shí)內(nèi)（雙休日除外）護(hù)士長看望患者并作自我介紹一、規(guī)范要求：保證急、危重病人能及時(shí)、準(zhǔn)確地得到治療和護(hù)理。二、規(guī)范程序：醫(yī)生確定病人收入住院，簽發(fā)住院證。醫(yī)生或護(hù)士向病人（家屬）告知病情，使病人（家屬）有心理準(zhǔn)備。通知病區(qū)，病人由醫(yī)生或護(hù)士護(hù)送到住院病房。接到急診室電話，病房護(hù)士立即準(zhǔn)備好搶救用物及儀器，同時(shí)報(bào)告醫(yī)生做好搶救準(zhǔn)備。急診或門診護(hù)士護(hù)送病人至病房，協(xié)助病房護(hù)士將病人安置在重危病房或搶救室，并認(rèn)真做好交接班，給病人戴好腕帶。按?？谱o(hù)理要求，嚴(yán)密觀察病情變化，快速、準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑。按一般病人入院護(hù)理。保持及時(shí)、準(zhǔn)確的護(hù)理記錄。三、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)：1．病人（家屬）對(duì)護(hù)理、治療和搶救表示理解、滿意，并積極配合。2．病人得到及時(shí)、準(zhǔn)確的搶救、護(hù)理和治療。3．根據(jù)病人需要，提供必要的服務(wù)。4．保證各項(xiàng)記錄準(zhǔn)確、及時(shí)。危／急重病人住院流程圖接待、安置病人確定醫(yī)囑通知病人或家屬辦理住院手續(xù)處理報(bào)告醫(yī)生通知病區(qū)準(zhǔn)備床位及搶救設(shè)備醫(yī)生或護(hù)士護(hù)送病人病房護(hù)士接診安裝監(jiān)護(hù)儀器，監(jiān)測生命體征安置病人戴好腕帶初步檢查、評(píng)估病人情況與護(hù)送人員詳細(xì)交接班、填好院內(nèi)病人轉(zhuǎn)科交接記錄單執(zhí)行醫(yī)囑處理按?？谱o(hù)理按一般病人入院護(hù)理嚴(yán)密觀察、記錄病人情況重點(diǎn)交班病人轉(zhuǎn)床／科服務(wù)規(guī)范一、規(guī)范要求：保證病人安全轉(zhuǎn)送到指定科室或床位。二、規(guī)范程序：轉(zhuǎn)出科室處理主管醫(yī)生告知病人或其家屬轉(zhuǎn)床／科，并開醫(yī)囑。主班護(hù)士接到醫(yī)囑后告知責(zé)任護(hù)士，并電話通知轉(zhuǎn)入科室做好應(yīng)做的準(zhǔn)備工作，明確病人床位、轉(zhuǎn)科時(shí)間，結(jié)算本科室所需費(fèi)用。責(zé)任護(hù)士通知病人或其家屬轉(zhuǎn)床／科，并協(xié)助整理個(gè)人物品。責(zé)任護(hù)士轉(zhuǎn)運(yùn)前評(píng)估病人并做好記錄，檢查護(hù)理記錄是否完整。責(zé)任護(hù)士根據(jù)病人病情準(zhǔn)備合適的轉(zhuǎn)運(yùn)工具，決定護(hù)送人員。護(hù)送護(hù)士攜帶病人的所有醫(yī)療護(hù)理記錄起護(hù)送病人轉(zhuǎn)運(yùn)，以確保病人轉(zhuǎn)運(yùn)途中的安全。護(hù)送護(hù)士認(rèn)真與轉(zhuǎn)入科護(hù)士交班，如病情、藥物、物品、資料等。做好床單位“終末處理”。轉(zhuǎn)入科室處理接到電話后安排床位，通知醫(yī)生，并根據(jù)病人病情做好準(zhǔn)備工作。妥善安置病人，與護(hù)送護(hù)士做好交接班，查看病人的腕帶，并在腕帶上更改科室或更換腕帶，檢查病人生命體征、神志、意識(shí)、皮膚、輸液、引流管、用藥等情況。檢查病人當(dāng)天的治療、護(hù)理完成情況及帶入藥物、物品及各種病歷資料等。檢查轉(zhuǎn)出科護(hù)理表格書寫情況，若有疑問立即向轉(zhuǎn)出科護(hù)士提問。通知主管醫(yī)生，處理轉(zhuǎn)科后醫(yī)囑，并根據(jù)專科情況按入院病人處理。三、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)：病人（家屬）對(duì)解釋和給予的護(hù)理表示理解、滿意，并積極配合。病人被安全轉(zhuǎn)送到指定科室／床位。相關(guān)的病人資料、藥物和私人物品同時(shí)轉(zhuǎn)入接收科室。與接受科室護(hù)士做好交接工作，保證各項(xiàng)記錄準(zhǔn)確、及時(shí)。

院內(nèi)病人轉(zhuǎn)科交接流程圖醫(yī)生聯(lián)系相關(guān)科室同意轉(zhuǎn)科主班護(hù)士與對(duì)方科室聯(lián)系床單位終末處理責(zé)任護(hù)士護(hù)送病人，途中密切觀察病人病情與轉(zhuǎn)入病房護(hù)士交接，查看病人的腕帶，并在腕帶上更改科室病人病情交接交接交接交接交接交接交藥品物品交接交接交接交接交接交接交相關(guān)資料交接交接交接交接交接交接交通知醫(yī)生交接交接交接交接交接交轉(zhuǎn)入科按新病人入院處理確定轉(zhuǎn)科的確切時(shí)間主班護(hù)士通知責(zé)任護(hù)士士主班電腦轉(zhuǎn)科，再次通知轉(zhuǎn)入科室通知所需準(zhǔn)備的物品向患者做好轉(zhuǎn)科解釋聯(lián)系家屬，協(xié)助整理私人物品準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)工具、儀器、藥品評(píng)估病情，寫好交班記錄病人出院服務(wù)規(guī)范醫(yī)生聯(lián)系相關(guān)科室同意轉(zhuǎn)科主班護(hù)士與對(duì)方科室聯(lián)系床單位終末處理責(zé)任護(hù)士護(hù)送病人，途中密切觀察病人病情與轉(zhuǎn)入病房護(hù)士交接，查看病人的腕帶，并在腕帶上更改科室病人病情交接交接交接交接交接交接交藥品物品交接交接交接交接交接交接交相關(guān)資料交接交接交接交接交接交接交通知醫(yī)生交接交接交接交接交接交轉(zhuǎn)入科按新病人入院處理確定轉(zhuǎn)科的確切時(shí)間主班護(hù)士通知責(zé)任護(hù)士士主班電腦轉(zhuǎn)科，再次通知轉(zhuǎn)入科室通知所需準(zhǔn)備的物品向患者做好轉(zhuǎn)科解釋聯(lián)系家屬，協(xié)助整理私人物品準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)工具、儀器、藥品評(píng)估病情，寫好交班記錄一、規(guī)范要求：病人經(jīng)過治療、護(hù)理逐步康復(fù)，出院前為病人提供必要的信息，使之理解本人疾病的有關(guān)解釋和出院指導(dǎo)。二、規(guī)范程序：1．主管醫(yī)生在評(píng)估病人健康狀況、治療情況、家庭支持系統(tǒng)及當(dāng)?shù)匦l(wèi)生資源等的基礎(chǔ)上，按照各科的具體要求，決定病人出院、轉(zhuǎn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院或轉(zhuǎn)家庭病房繼續(xù)治療，并開出醫(yī)囑。2.責(zé)任護(hù)士接到出院醫(yī)囑后，通知病人或家屬做好出院準(zhǔn)備，根據(jù)病人病情協(xié)助整理用物，幫助其選擇合適的交通工具。3.病情尚不允許出院但病人／家屬要求出院，勸阻無效者，主管醫(yī)生必須在病歷中記錄并由病人本人或家屬簽名。4.責(zé)任護(hù)士根據(jù)病人出院后治療需要及病人／家屬的知識(shí)水平，以簡明易懂的方式，為病人提供適合需求的出院指導(dǎo)，如目前的治療計(jì)劃、隨訪的時(shí)間和次數(shù)、病人的自我保健及如何在緊急情況下得到醫(yī)療幫助。5.執(zhí)行出院醫(yī)囑，為病人取回出院時(shí)所需攜帶的藥品，并詳細(xì)說明服藥有關(guān)事項(xiàng)。6.結(jié)清住院期間所有費(fèi)用，需要時(shí)醫(yī)院員工應(yīng)協(xié)助病人完成交費(fèi)事宜。7.解答病人有關(guān)疑問，征求病人（家屬）意見。8.告知病人復(fù)診時(shí)間及保管好出院病歷等有關(guān)資料，護(hù)送病人出院至醫(yī)院門口，必要時(shí)聯(lián)系救護(hù)車護(hù)送病人至家。9.做好床單位“終末消毒”工作。10.做好各項(xiàng)書寫記錄，注銷各種治療卡。三、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)：病人（家屬）對(duì)于出院解釋和給予的護(hù)理表示理解和滿意。病人（家屬）了解出院后的護(hù)理。妥善安排復(fù)診時(shí)間及有關(guān)事項(xiàng)。保證各項(xiàng)記錄準(zhǔn)確、及時(shí)。病人出院流程圖確定出院醫(yī)囑通知病人（家屬）一般情況疾病知識(shí)宣教按醫(yī)囑指導(dǎo)用藥評(píng)估、宣教復(fù)診時(shí)間相關(guān)資料保管征求病人（家屬）意見告知病人（家屬）辦理出院手續(xù)執(zhí)行出院醫(yī)囑按醫(yī)囑給出院帶藥協(xié)助整理用物檢查出院證提供輪椅、平車護(hù)送病人床單位終末消毒文件處理記錄靜脈輸液及肌肉、皮內(nèi)、皮下注射服務(wù)規(guī)范一、規(guī)范要求：按醫(yī)囑正確、安全地給病人進(jìn)行靜脈輸液及肌肉、皮內(nèi)、皮下注射。二、規(guī)范程序：核對(duì)治療本、輸液卡、巡視卡。確認(rèn)無誤后，按無菌操作流程化好藥液。評(píng)估病人一般情況。再次核對(duì)，并核對(duì)病人的腕帶，如果對(duì)醫(yī)囑有疑問，應(yīng)暫停注射并與醫(yī)生核實(shí)后再執(zhí)行。如果病人有禁忌證，暫停注射并立即通知醫(yī)生。解釋靜脈輸液及肌肉、皮內(nèi)、皮下注射目的和程序，協(xié)助病人做好必要的準(zhǔn)備。嚴(yán)格遵守“三查七對(duì)”原則，按“靜脈輸液、肌肉、皮內(nèi)、皮下注射”操作規(guī)程進(jìn)行。要求病人及時(shí)報(bào)告不舒適的情況。嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。10．如果出現(xiàn)不良反應(yīng)，可采取以下措施：立即停止用藥并保留藥物，嚴(yán)密觀察病情的變化。立即通知醫(yī)生。安慰病人。嚴(yán)格按醫(yī)囑處理。11．記錄和報(bào)告病人的輸液反應(yīng)、注射反應(yīng)及給予的護(hù)理措施。三、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)：病人（家屬）對(duì)解釋和給予的治療表示理解、滿意和配合。按醫(yī)囑使病人得到正確的靜脈輸液及肌肉、皮內(nèi)、皮下注射。持續(xù)監(jiān)測病人的輸液反應(yīng)。早期識(shí)別并發(fā)癥并采取相應(yīng)的措施。保持記錄準(zhǔn)確、完整。靜脈輸液及肌肉、皮內(nèi)、皮下注射流程圖護(hù)士核對(duì)治療本、輸液卡、巡視卡確認(rèn)無誤后，按無菌操作流程化好藥液核對(duì)病人姓名、床頭卡、手腕帶將藥液、物品推至病人床前再次核對(duì)治療本、輸液卡、巡視卡核對(duì)病人姓名、床頭卡、手腕帶將藥液、物品推至病人床前再次核對(duì)治療本、輸液卡、巡視卡向病人作好解釋，協(xié)助大小便按操作規(guī)程進(jìn)行靜脈輸液及肌肉、皮內(nèi)、皮下注射注意無菌操作原則向病人作好解釋，協(xié)助大小便按操作規(guī)程進(jìn)行靜脈輸液及肌肉、皮內(nèi)、皮下注射注意無菌操作原則注意三查七對(duì)原則注意三查七對(duì)原則注意用藥原則用藥后效果評(píng)價(jià)暫停給藥異常報(bào)告醫(yī)生執(zhí)行醫(yī)囑記錄、交班

注意用藥原則用藥后效果評(píng)價(jià)暫停給藥異常報(bào)告醫(yī)生執(zhí)行醫(yī)囑記錄、交班輸血服務(wù)規(guī)范一、規(guī)范要求：給病人安全、及時(shí)、正確地輸血，達(dá)到最佳治療效果。二、規(guī)范程序：1．核對(duì)醫(yī)囑，詢問病人輸血史，有無輸血并發(fā)癥，向病人（家屬）解釋目的和輸血程序，要求病人及時(shí)報(bào)告不舒適的情況，取得病人的配合。2．確定輸血后，護(hù)士持輸血申請單送至血庫，3．血庫人員當(dāng)面核對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、病室／門急診、床號(hào)、血型和診斷，采集血樣，核對(duì)病人的腕帶。4．配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員到血庫取血。5．取血與發(fā)血的雙方必須共同查對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、門急診／病室、床號(hào)、血型、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無誤時(shí)，雙方共同簽字后方可發(fā)出。6．認(rèn)真檢查血液質(zhì)量，凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出：1）標(biāo)簽破損、字跡不清；2）血袋有破損、漏血；3）血液中有明顯凝塊；4）血漿呈乳糜狀或暗灰色；5）血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；6）未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；7）紅細(xì)胞層呈紫紅色；8）過期或其他須查證的情況。7．輸血前再次由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無誤方可輸血。8．選擇合適的靜脈，嚴(yán)格按無菌操作規(guī)程開通靜脈通路進(jìn)行輸血。9．輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、門急診／病室、床號(hào)、血型等，并核對(duì)病人的腕帶，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。10．取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。11．輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。12．輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理：1）減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；2）立即通知值班醫(yī)師，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。3）通知血庫值班人員，返回剩余的血，進(jìn)一步查找輸血反應(yīng)的原因。4）做好病人（家屬）安撫工作。13．輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員對(duì)有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項(xiàng)填寫患者輸血反應(yīng)回報(bào)單，并返還血庫保存。14．輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中，并將血袋送回血庫至少保存24小時(shí)。三、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)：1．病人（家屬）對(duì)解釋和給予的治療表示理解、滿意和配合。2．按醫(yī)囑使病人得到正確的輸血，符合疾病的需要。3．持續(xù)監(jiān)測病人的輸血反應(yīng)。4．早期識(shí)別并發(fā)癥并采取相應(yīng)的措施。5．保持記錄準(zhǔn)確、完整。輸血流程圖核對(duì)醫(yī)囑、輸血通知單詢問輸血史、并發(fā)癥準(zhǔn)備解釋輸血目的和輸血程序抽取血樣核對(duì)姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、病室／門急診、血型和診斷將血樣送至血庫與血庫人員雙方進(jìn)行核對(duì)取血核對(duì)姓名、性別、病案號(hào)、門急診／病室、床號(hào)、腕帶、血液有效期、配血結(jié)果、保存血的外觀，共同簽名。兩人核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。輸血選擇靜脈，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)、無菌操作、輸血原則兩人帶病歷共同到床旁核對(duì)病人姓名、性別、年齡、病案號(hào)、門急診／病室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)無誤后輸血。輸血速度觀察輸血效果相應(yīng)措施并發(fā)癥輸血反應(yīng)記錄、交班

核對(duì)醫(yī)囑、輸血通知單詢問輸血史、并發(fā)癥準(zhǔn)備解釋輸血目的和輸血程序抽取血樣核對(duì)姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、病室／門急診、血型和診斷將血樣送至血庫與血庫人員雙方進(jìn)行核對(duì)取血核對(duì)姓名、性別、病案號(hào)、門急診／病室、床號(hào)、腕帶、血液有效期、配血結(jié)果、保存血的外觀，共同簽名。兩人核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。輸血選擇靜脈，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)、無菌操作、輸血原則兩人帶病歷共同到床旁核對(duì)病人姓名、性別、年齡、病案號(hào)、門急診／病室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)無誤后輸血。輸血速度觀察輸血效果相應(yīng)措施并發(fā)癥輸血反應(yīng)記錄、交班口服給藥服務(wù)規(guī)范一、規(guī)范要求：按醫(yī)囑正確、按時(shí)、安全地給病人服用口服藥。二、規(guī)范程序：1．評(píng)估病人一般情況。2．檢查有效的醫(yī)囑，如有疑問，應(yīng)暫停給藥并請教醫(yī)生或藥劑師后再執(zhí)行。3．如果病人有禁忌證，暫停給藥并立即通知醫(yī)生。4．向病人、家屬解釋用藥的目的、方法和注意事項(xiàng)，并進(jìn)行相關(guān)的健康教育。5．嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥，遵守“三查七對(duì)”原則，并核對(duì)病人的腕帶。6．確保病人將藥服下，如病人提出疑問，再次查對(duì)確認(rèn)。7．密切觀察藥物的不良反應(yīng)。8．如果出現(xiàn)不良反應(yīng)，可采取以下措施：（1）暫停給藥，保留藥物。（2）立即通知醫(yī)生。（3）安慰病人。（4）嚴(yán)格按醫(yī)囑處理。9．記錄和報(bào)告病人的藥物反應(yīng)及給予的護(hù)理措施。三、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)：1．病人（家屬）對(duì)解釋和給予的治療表示理解和配合。2．按醫(yī)囑給病人服用正確的藥物。3．持續(xù)評(píng)估病人的藥物反應(yīng)。4．早期識(shí)別不良反應(yīng)并采取相應(yīng)的措施。5．保持記錄準(zhǔn)確、完整。

口服藥給藥流程圖小藥房按醫(yī)囑排好口服藥小藥房按醫(yī)囑排好口服藥按床號(hào)順序核對(duì)藥卡與服藥本按床號(hào)順序核對(duì)藥卡與服藥本病房護(hù)士接受將口服藥放入藥車洗手病房護(hù)士接受將口服藥放入藥車洗手發(fā)藥護(hù)士準(zhǔn)備核對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、方法在規(guī)定時(shí)間內(nèi)攜帶服藥本、溫開水，推藥車到病人床前核對(duì)病人姓名、床頭卡為病人倒好溫開水協(xié)助病人服藥確認(rèn)無誤后，發(fā)藥到病人床頭收走小藥杯服藥后效果評(píng)價(jià)暫停給藥異常報(bào)告醫(yī)生執(zhí)行醫(yī)囑記錄、交班

發(fā)藥護(hù)士準(zhǔn)備核對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、方法在規(guī)定時(shí)間內(nèi)攜帶服藥本、溫開水，推藥車到病人床前核對(duì)病人姓名、床頭卡為病人倒好溫開水協(xié)助病人服藥確認(rèn)無誤后，發(fā)藥到病人床頭收走小藥杯服藥后效果評(píng)價(jià)暫停給藥異常報(bào)告醫(yī)生執(zhí)行醫(yī)囑記錄、交班圍手術(shù)期服務(wù)規(guī)范一、規(guī)范要求：按醫(yī)囑對(duì)病人進(jìn)行合理而周密的圍手術(shù)期服務(wù)。二、規(guī)范程序：1．核對(duì)醫(yī)囑，通知責(zé)任護(hù)士。2．責(zé)任護(hù)士對(duì)病人及家屬進(jìn)行全面評(píng)估，做好術(shù)前健康宣教。3．為病人做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作（檢查、備皮、皮試、發(fā)放手術(shù)衣褲）。4．通知手術(shù)室，及時(shí)進(jìn)行手術(shù)病人術(shù)前訪視。5．書寫護(hù)病記錄，與夜班交班。6．夜班護(hù)士再次評(píng)估病人，按醫(yī)囑給予相應(yīng)的術(shù)前晚準(zhǔn)備工作。7．手術(shù)當(dāng)日晨再次評(píng)估病人整體情況，測T、P、R、BP等，更換手術(shù)衣，按醫(yī)囑給術(shù)前用藥。8．送手術(shù)室前檢查其貴重物品是否保管好。護(hù)送病人至手術(shù)室，與手術(shù)室護(hù)士核對(duì)病人的腕帶，做好術(shù)前用藥、病歷資料等交接工作。10．回病房準(zhǔn)備好床單位及病人手術(shù)后的準(zhǔn)備工作。三、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)：1．做好病人及家屬健康宣教工作，減輕對(duì)手術(shù)的恐懼感。2．做好病人各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作。3．保持記錄準(zhǔn)確、完整。圍術(shù)期護(hù)理流程圖醫(yī)生開出手術(shù)醫(yī)囑安排手術(shù)時(shí)間通知責(zé)任護(hù)士主班處理醫(yī)囑通知手術(shù)室通知責(zé)任護(hù)士安排術(shù)前訪視通知責(zé)任護(hù)士對(duì)病人及家屬進(jìn)行評(píng)估進(jìn)行術(shù)前健康宣教通知責(zé)任護(hù)士術(shù)前準(zhǔn)備工作（備皮、皮試、發(fā)手術(shù)衣）書寫護(hù)病記錄再次對(duì)病人及家屬進(jìn)行評(píng)估與前夜班護(hù)士交班完成術(shù)前晚準(zhǔn)備工作必要時(shí)補(bǔ)充做健康宣教評(píng)估病人術(shù)前狀態(tài)，測T、P、R、BP觀察病人夜間情況與后夜班護(hù)士交班協(xié)助病人更換手術(shù)衣褲，做好貴重物品保管與手術(shù)室護(hù)士術(shù)前用藥、病歷資料等交班將病人送至手術(shù)室按醫(yī)囑給予術(shù)前用藥，完成術(shù)前準(zhǔn)備與白班交班、做好病人回病房準(zhǔn)備

醫(yī)生開出手術(shù)醫(yī)囑安排手術(shù)時(shí)間通知責(zé)任護(hù)士主班處理醫(yī)囑通知手術(shù)室通知責(zé)任護(hù)士安排術(shù)前