心肌病病人的護(hù)理-課件

心肌病病人的護(hù)理

1ppt課件心壁1.心內(nèi)膜2.心肌層心房肌2層心室肌3層心房肌薄心室肌厚左心室肌厚右心室肌薄3.心外膜2ppt課件

概述心肌疾病是指伴有心功能障礙的心肌疾病。是指除風(fēng)濕性、冠狀動(dòng)脈型、高血壓型、肺源性和先天性心臟病以外的以心肌病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的一組疾病。心肌疾病約占心臟病總體的5％左右。3ppt課件1995年WHO/ISFC(國際心臟病學(xué)聯(lián)合學(xué)會）工作組關(guān)于心肌病分類的報(bào)告心肌病以病理生理學(xué)、病因?qū)W、發(fā)病因素為基礎(chǔ)進(jìn)行分類，主要分為四型:擴(kuò)張型心肌病肥厚型心肌病限制型心肌病致心律失常性右室心肌病4ppt課件2008年1月，歐洲心臟病學(xué)會（ESC）發(fā)布了關(guān)于心肌病分類的最新聲明，并將心肌病定義為非冠心病、高血壓、瓣膜病和先天性心臟病等原因所引起的心肌結(jié)構(gòu)及功能異常。分類:5ppt課件

擴(kuò)張型心肌病（DCM)6ppt課件7ppt課件

概述是心肌病中最常見的類型。主要特征是單側(cè)或雙側(cè)心腔擴(kuò)大，心肌收縮功能減退，伴或不伴有充血性心力衰竭（亦稱充血型心肌病）。常伴有心律失常（室性或房性心律失常多見），病死率高。以30--50歲男性多見。男:女2.5:1。我國發(fā)病率13/10萬--84/10萬。8ppt課件

病因本病的病因迄今未明，目前認(rèn)為持續(xù)病毒感染是重要原因:持續(xù)病毒感染心肌損傷自身免疫（細(xì)胞、自身抗體或細(xì)胞因子等介導(dǎo)的）擴(kuò)張型心肌病9ppt課件病理病理改變以心腔擴(kuò)張為主肉眼心室擴(kuò)張,室壁多變薄,纖維瘢痕形成,常伴有附壁血栓組織學(xué)非特異性心肌細(xì)胞肥大、變性,不同程度的纖維化10ppt課件11ppt課件

臨床表現(xiàn)----癥狀各年齡均可發(fā)病，但以中年居多病程可分為三個(gè)階段:無癥狀期:心臟可有輕度擴(kuò)大（心功能代償期）有癥狀期:病人出現(xiàn)極度疲勞、乏力、心悸及氣促等癥狀晚期:端坐呼吸、肝大、水腫或胸腹水等心力衰竭癥狀和體征部分病人發(fā)生栓塞、心律失?；蜮?2ppt課件臨床表現(xiàn)--體征心臟濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大多數(shù)病人出現(xiàn)奔馬律及各類心律失常75％的病人可聽到第三或第四心音13ppt課件輔助檢查X線檢查示心影擴(kuò)大,常伴有肺淤血征象心電圖可出現(xiàn)心房顫動(dòng)、房室傳導(dǎo)阻滯等各種心律失常以及ST-T異常、低血壓、病理性Q波超聲心動(dòng)圖各心腔均擴(kuò)大,以左室擴(kuò)張?jiān)缍@著,左室流出道增寬,心室壁活動(dòng)減弱,提示心肌收縮力下降。其他心導(dǎo)管檢查和心導(dǎo)管造影,心內(nèi)膜心肌活檢、核素顯影等14ppt課件診斷若臨床表現(xiàn)心力衰竭、心臟擴(kuò)大、心律失常，其它病因可解釋時(shí)，結(jié)合超聲心動(dòng)圖改變可診斷。治療原則:限制體力活動(dòng)，低鹽飲食；減輕心臟負(fù)荷:利尿劑，洋地黃。洋地黃劑量宜?。ň柩蟮攸S中毒）。改善心肌代謝徹底治療的方法是施行心臟移植術(shù)15ppt課件預(yù)后5年存活率40％,10年存活率22％.短者在發(fā)病后1年內(nèi)死亡,長者可存活20年以上。心臟擴(kuò)大明顯、心力衰竭持久或心律失常頑固者預(yù)后不佳。不少患者可有猝死。16ppt課件

肥厚型心肌?。℉CM)17ppt課件18ppt課件

概述是以左心室或右心室肥厚為特征,常為不對稱肥厚并累及室間隔,左心室血液充盈受阻,舒張期順應(yīng)性下降為基本病態(tài)的心肌病。根據(jù)左心室流出道有無梗阻梗阻性肥厚型心肌病非梗阻性肥厚型心肌病19ppt課件病因:有顯著的家族史為常染色體顯形遺傳疾病。病理:病變以心肌肥厚為主心臟重量增加左心室形態(tài)學(xué)改變，為不均等的心室間隔增厚，即心室壁各處肥厚程度不等組織學(xué)特征:心肌細(xì)胞肥大，以左室間隔改變明顯20ppt課件左心室明顯肥厚,同時(shí)可見巨大室間隔有非對稱隆起伸入左心室腔內(nèi)。這是肥大性心肌病的鏡下觀。21ppt課件

臨床表現(xiàn)起病多緩慢，部分病人可無自覺癥狀，在檢查或在猝死時(shí)發(fā)現(xiàn)癥狀:勞力性呼吸困難、心前區(qū)疼痛、乏力、心悸流出道梗阻病人:起立或運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)頭暈與暈厥、意識喪失晚期:心力衰竭、猝死體征:心濁音界向左擴(kuò)大、胸骨左緣第3-4肋間或心尖部聞及收縮中、晚期粗糙的吹風(fēng)樣雜音22ppt課件輔助檢查X線檢查有些患者呈正常表現(xiàn),心影左緣明顯突出,提示左心室心肌大塊肥厚心電圖最常見表現(xiàn)是左心室肥大ST-T改變,胸前導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)巨大倒置的T波23ppt課件治療原則:弛緩肥厚的心肌防止心動(dòng)過緩維持正常竇性心律減輕左心室流出道狹窄抗心律失常。24ppt課件

心肌病的護(hù)理25ppt課件常見的護(hù)理診斷氣體交換受損與心力衰竭有關(guān)疼痛胸痛與肥厚心肌耗氧量增加、冠狀動(dòng)脈供血相對不足有關(guān)體液過多與心肌病引起心力衰竭有關(guān)有受傷的危險(xiǎn)與肥厚型心肌病導(dǎo)致頭暈有關(guān)活動(dòng)無耐力與心力衰竭有關(guān)焦慮與病情逐漸加重、生活方式被迫改變有關(guān)潛在并發(fā)癥:心律失常，栓塞，猝死26ppt課件護(hù)理措施一般護(hù)理病情觀察用藥護(hù)理心理護(hù)理健康指導(dǎo)27ppt課件休息與活動(dòng)限制體力勞動(dòng)心力衰竭者,應(yīng)絕對臥床休息,肥厚型心肌病病人避免持重物、屏氣、劇烈運(yùn)動(dòng)一般護(hù)理

飲食高蛋白、高維生素清淡飲食；低鹽飲食

吸氧根據(jù)缺氧程度調(diào)節(jié)氧流量28ppt課件觀察生命體征，行心電監(jiān)護(hù)；心衰表現(xiàn):乏力、頸靜脈怒張、肝腫大、水腫；及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常的先兆，防止猝死；準(zhǔn)確記錄出入量，定期測體重；動(dòng)脈栓塞:偏癱、失語、血尿、胸痛、咯血；肥厚型心肌病注意暈厥發(fā)生；備好搶救用物和藥物。病情觀察29ppt課件洋地黃中毒毒性反應(yīng)胃腸道癥狀最為常見，表現(xiàn)為厭食、惡心、嘔吐；精神神經(jīng)癥狀，常有頭痛、疲乏、煩燥、易激動(dòng)；視覺異常，表現(xiàn)為視力模糊、黃視、綠視癥；心臟:心律失常，常見有室性期前收縮呈二聯(lián)律或三聯(lián)律、房性期前收縮、心動(dòng)過速，心房顫動(dòng)，房室傳導(dǎo)阻滯等用藥護(hù)理30ppt課件負(fù)面情緒（焦慮、抑郁、絕望）使交感神經(jīng)興奮,心肌耗氧增加。幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,緩解焦慮不安情緒。