15病區(qū)4月份跌倒PDCA

1降低患者墜床跌倒發(fā)生率十五病區(qū)：江娟Transpositionthinking&Servicewithheart.換位思考用心服務(wù)22Transpositionthinking&Servicewithheart.換位思考用心服務(wù)2016年4月至今我科共發(fā)生3例跌倒事件,其中無(wú)傷害3列?；颊叩故窃簝?nèi)傷害的主要風(fēng)險(xiǎn)之一,它往往會(huì)增加患者的住院天數(shù),浪費(fèi)醫(yī)療資源,嚴(yán)重時(shí)甚至危及患者的生命,還可能引起醫(yī)療糾紛。3Transpositionthinking&Servicewithheart.換位思考用心服務(wù)事件一:患者，男，75歲，因“維持血透6年，乏力伴皮膚瘙癢1月”入院，診斷為尿毒癥，右頸內(nèi)長(zhǎng)期血透管在位，固定妥，敷料干潔，右手臂缺如，患者在走廊活動(dòng)，家屬未陪在身邊，患者端坐于輪椅上，起身欲將輪椅推回病房?jī)?nèi)，在轉(zhuǎn)角處，不慎跌倒，尾骶部端坐著地，無(wú)胸悶氣閉，無(wú)頭暈頭痛不適，全身皮膚完整，無(wú)擦傷，立即攙扶患者至輪椅上，告知值班醫(yī)生，協(xié)助患者臥床休息，予床欄使用。44Transpositionthinking&Servicewithheart.換位思考用心服務(wù)原因分析整改措施1、患者家屬陪護(hù)不到位。2、患者及患者家屬對(duì)關(guān)于跌倒的知識(shí)不重視3、護(hù)士對(duì)患者及家屬的宣教不足。4、晚上九點(diǎn)以后九樓護(hù)士站無(wú)人，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者自行行走于走廊。1、護(hù)士增加防跌倒宣教。2與家屬做好溝通，告知陪客的重要性，要求陪客要有照顧能力。原因分析及整改措施5Transpositionthinking&Servicewithheart.換位思考用心服務(wù)事件二:患者，男，75歲，因“維持血透6年，乏力伴皮膚瘙癢1月”入院，診斷為尿毒癥，右頸內(nèi)長(zhǎng)期血透管在位，固定妥，敷料干潔，右手臂缺如，2016-04-15-21:10患者由床上摔下，下巴磕到床欄處，當(dāng)時(shí)值班護(hù)士正在8樓搶救病人，聽(tīng)到鈴聲后前往9樓，患者自訴感下巴處疼痛明顯，生命體征平穩(wěn)，報(bào)告值班醫(yī)生，醫(yī)囑予急診顱腦+顱底CT平掃，結(jié)果未見(jiàn)明顯異常。66Transpositionthinking&Servicewithheart.換位思考用心服務(wù)原因分析整改措施1值班人員因素：值班人員當(dāng)時(shí)正在8樓搶救病人，沒(méi)顧得上9樓。.2陪客因素：陪客自身精神異常，無(wú)預(yù)防跌倒意識(shí)。且經(jīng)常外出玩耍，未與護(hù)士交待。.3

患者自身因素1.患者右手缺如，使不上勁，鞋子放在床右邊，導(dǎo)致患者往右邊下床，起身時(shí)摔倒，以后防跌不僅要做好設(shè)施，還要考慮細(xì)節(jié)。2，患者經(jīng)常自行下床活動(dòng)，只有上廁所才呼叫護(hù)士幫忙穿褲子，與該陪客溝通無(wú)效，已與其女兒再次溝通要求更換陪客。.4其他因素.上下樓層存在一定風(fēng)險(xiǎn)，已與家屬做好解釋及溝通將其搬至八樓。1.護(hù)士增加防跌倒宣教。2與家屬做好溝通，要求陪客要有照顧能力。3護(hù)士做好細(xì)節(jié)，如右手缺如的患者拖鞋應(yīng)放在床的左邊，床向右邊靠墻。原因分析及整改措施7Transpositionthinking&Servicewithheart.換位思考用心服務(wù)事件三：患者，男，1926-09-09，79歲，2016-03-249：46因“反復(fù)泡沫尿，腰痛4月”入院，入院診斷：1、腎病綜合征，2、高血壓3級(jí)，3.類固醇性糖尿病，入科時(shí)神志清，對(duì)答切題，雙肺呼吸音清，未聞及干濕羅音，腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛，入院時(shí)墜床跌倒評(píng)分4分，長(zhǎng)期臥床，今日15：30患者床上解完小便后，自行下床倒小便，自行把左邊床欄打下，扶著床沿下床，家屬熟睡在左邊陪客躺椅上，手扶床尾護(hù)欄時(shí)，身體失衡后腦勺磕碰到右邊同室病友床尾，雙下肢乏力明顯，臀部落地，坐門口的護(hù)士聽(tīng)見(jiàn)響聲趕緊趕去，詢問(wèn)相關(guān)事情，訴無(wú)胸悶氣閉、無(wú)惡心不適情況，無(wú)頭暈不適，頭部鈍痛明顯，皮膚無(wú)擦傷、無(wú)破損，立即報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助臥床休息，床欄加護(hù)，測(cè)生命體征：耳溫36.7℃，脈搏87次/分，呼吸17次/分，血壓150/105mmhg，神志清，再次對(duì)病人及家屬進(jìn)行相關(guān)宣教。予行顱腦+顱底CT平掃，檢查結(jié)果顯示：老年性腦改變，兩側(cè)側(cè)腦室旁及半卵圓中心缺血性改變，目前腦實(shí)質(zhì)未見(jiàn)明顯出血灶。88Transpositionthinking&Servicewithheart.換位思考用心服務(wù)原因分析整改措施1、1、原因分析及整改措施9Transpositionthinking&Service