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慢性阻塞性肺病COPD我國(guó)15歲以上人口COPD的患病率為3.17%50歲以上人口患病率約為15%死亡率高經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重至2020年COPD將成為世界疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的第5位COPD的死亡率居所有死因的第4位，且有逐年增加之勢(shì)COPD與慢支、肺氣腫支氣管哮喘慢性支氣管炎肺氣腫氣流受限慢性支氣管炎是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)兩年或以上。排除其他心肺疾患，可以診斷。肺氣腫是指肺部終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔出現(xiàn)的異常持久的擴(kuò)張，并伴有肺泡和細(xì)支氣管的破壞，而無(wú)明顯肺纖維化。1、慢性支氣管炎、肺氣腫等疾病具有共同的不可逆性氣道阻塞的病理改變和阻塞性通氣功能障礙，統(tǒng)稱COPD。2、支氣管哮喘是一種特殊的氣道炎癥性疾病，其氣流受限具有可逆性。COPD（蛋白酶-抗蛋白酶失衡及免疫功能降低、自主神經(jīng)功能失調(diào)）病因、發(fā)病機(jī)制

主要以慢性支氣管炎、肺氣腫的病理改變?yōu)橹饕詺獾?、肺?shí)質(zhì)和肺血管的慢性炎癥為特征。病理、病理生理一、氣道的變化早期氣道上皮纖毛發(fā)生粘連、倒伏、脫失病理、病理生理各級(jí)支氣管壁炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)晚期氣道壁結(jié)構(gòu)重塑，氣腔狹窄，氣道阻塞二、肺臟的變化

肉眼：肺臟過度膨大，失去彈性，灰白色。

鏡下：見肺泡壁變薄、脹大，破裂或形成大泡，血供減少，彈性纖維網(wǎng)破壞。病理、病理生理病理分型：小葉中央型全小葉型混合型小葉中央型狹窄：終末細(xì)支氣管和1級(jí)呼吸性細(xì)支氣管

擴(kuò)張：2、3級(jí)呼吸性細(xì)支氣管全小葉型狹窄：呼吸性細(xì)支氣管擴(kuò)張：狹窄部分的遠(yuǎn)端病理、病理生理二、肺臟的變化三、肺血管、心臟的變化后期發(fā)展成肺心病時(shí)有右心改變。

通氣功能障礙：肺順應(yīng)性↓，RV↑，F(xiàn)EV1↓，MVV↓，最大呼氣中期流量↓。四、肺功能變化病理、病

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