2024年度醫(yī)療服務(wù)與健康保險(xiǎn)合同

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專(zhuān)業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專(zhuān)業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

2024年度醫(yī)療服務(wù)與健康保險(xiǎn)合同本合同目錄一覽第一條：合同主體及定義1.1甲方（醫(yī)療服務(wù)提供方）1.2乙方（健康保險(xiǎn)購(gòu)買(mǎi)方）1.3丙方（保險(xiǎn)公司）第二條：合同期限2.1合同生效日期：2024年1月1日2.2合同到期日期：2024年12月31日第三條：醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容3.1甲方應(yīng)提供的醫(yī)療服務(wù)3.1.1常規(guī)體檢3.1.2疾病治療3.1.3緊急救治3.1.4康復(fù)治療第四條：健康保險(xiǎn)保障范圍4.1乙方購(gòu)買(mǎi)的健康保險(xiǎn)險(xiǎn)種4.2保險(xiǎn)責(zé)任范圍4.3保險(xiǎn)金額4.4保險(xiǎn)費(fèi)率第五條：費(fèi)用支付及結(jié)算5.1乙方應(yīng)支付的保險(xiǎn)費(fèi)用5.2甲方提供醫(yī)療服務(wù)的費(fèi)用5.3支付方式5.4結(jié)算周期第六條：合同的變更和解除6.1合同變更條件6.2合同解除條件6.3變更和解除的程序第七條：違約責(zé)任7.1甲方違約責(zé)任7.2乙方違約責(zé)任7.3丙方違約責(zé)任第八條：爭(zhēng)議解決8.1雙方發(fā)生的爭(zhēng)議解決方式8.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)第九條：保密條款9.1保密內(nèi)容9.2保密期限9.3違約泄露的后果第十條：不可抗力10.1不可抗力的定義10.2不可抗力事件的處理第十一條：合同的生效、履行和終止11.1合同生效條件11.2合同履行地點(diǎn)和方式11.3合同終止條件第十二條：附加條款12.1雙方約定的其他事項(xiàng)第十三條：合同的附件13.1附件一：醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目清單13.2附件二：健康保險(xiǎn)條款13.3附件三：保險(xiǎn)費(fèi)支付憑證第十四條：合同的份數(shù)14.1雙方各執(zhí)一份14.2丙方保留一份副本第三部分：其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一：附件列表：附件一：甲乙雙方的基本信息附件二：醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容詳細(xì)清單附件三：健康保險(xiǎn)保障范圍詳細(xì)說(shuō)明附件四：保險(xiǎn)費(fèi)用支付憑證附件五：保險(xiǎn)理賠流程及所需材料清單附件六：第三方介入服務(wù)協(xié)議附件七：保密協(xié)議附件八：合同變更與解除協(xié)議附件九：合同轉(zhuǎn)讓協(xié)議附件十：爭(zhēng)議解決方式協(xié)議附件十一：其他約定協(xié)議附件的詳細(xì)要求和說(shuō)明：附件一：甲乙雙方的基本信息該附件應(yīng)包含甲乙雙方的全稱、注冊(cè)地址、聯(lián)系人及聯(lián)系方式等基本信息。附件二：醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容詳細(xì)清單該附件應(yīng)詳細(xì)列出甲方應(yīng)向乙方提供的醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容，包括各類(lèi)檢查、治療、康復(fù)等服務(wù)的具體項(xiàng)目。附件三：健康保險(xiǎn)保障范圍詳細(xì)說(shuō)明該附件應(yīng)詳細(xì)說(shuō)明乙方在甲方指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受醫(yī)療服務(wù)時(shí)，所享有的保險(xiǎn)保障范圍，包括醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)、住院治療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)、特殊疾病及慢性病治療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)等。附件四：保險(xiǎn)費(fèi)用支付憑證該附件應(yīng)包含乙方向甲方支付保險(xiǎn)費(fèi)用的憑證，如銀行轉(zhuǎn)賬憑證、支付憑證等。附件五：保險(xiǎn)理賠流程及所需材料清單該附件應(yīng)詳細(xì)說(shuō)明乙方在發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)，應(yīng)如何進(jìn)行理賠，以及需要提供的證明材料清單。附件六：第三方介入服務(wù)協(xié)議該附件應(yīng)詳細(xì)列出甲乙雙方與第三方簽訂的服務(wù)協(xié)議內(nèi)容，包括服務(wù)范圍、服務(wù)期限、責(zé)任限額等。附件七：保密協(xié)議該附件應(yīng)詳細(xì)列出雙方在合同履行過(guò)程中，對(duì)商業(yè)秘密和個(gè)人信息保密的約定。附件八：合同變更與解除協(xié)議該附件應(yīng)詳細(xì)說(shuō)明甲乙雙方在合同履行過(guò)程中，如何進(jìn)行合同的變更與解除，以及需要遵循的程序和規(guī)定。附件九：合同轉(zhuǎn)讓協(xié)議該附件應(yīng)詳細(xì)說(shuō)明甲乙雙方在未經(jīng)第三方同意的情況下，如何進(jìn)行合同的轉(zhuǎn)讓。附件十：爭(zhēng)議解決方式協(xié)議該附件應(yīng)詳細(xì)說(shuō)明甲乙雙方在履行合同過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)，應(yīng)如何進(jìn)行解決，包括協(xié)商、訴訟等途徑。附件十一：其他約定協(xié)議該附件應(yīng)包含甲乙雙方在合同履行過(guò)程中，除上述約定外，其他各項(xiàng)約定的內(nèi)容。說(shuō)明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：違約行為：1.甲方未按照合同約定提供醫(yī)療服務(wù)。2.乙方未按照合同約定支付保險(xiǎn)費(fèi)用。3.第三方未按照約定提供服務(wù)。4.甲乙雙方未經(jīng)第三方同意，擅自變更或解除合同。5.甲乙雙方未經(jīng)第三方同意，擅自轉(zhuǎn)讓合同權(quán)利義務(wù)。違約責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：1.甲方未按照合同約定提供醫(yī)療服務(wù)的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，包括但不限于退還乙方已支付的保險(xiǎn)費(fèi)用、支付乙方相應(yīng)的賠償金。2.乙方未按照合同約定支付保險(xiǎn)費(fèi)用的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，包括但不限于補(bǔ)繳欠繳的保險(xiǎn)費(fèi)用、支付甲方相應(yīng)的賠償金。3.第三方未按照約定提供服務(wù)的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，包括但不限于退還已收服務(wù)費(fèi)用、支付甲乙雙方相應(yīng)的賠償金。4.甲乙雙方未經(jīng)第三方同意，擅自變更或解除合同的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，包括但不限于支付第三方違約金、賠償因此給對(duì)方造成的損失。5.甲乙雙方未經(jīng)第三方同意，擅自轉(zhuǎn)讓合同權(quán)利義務(wù)的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，包括但不限于支付第三方違約金、賠償因此給對(duì)方造成的損失。示例說(shuō)明：如甲方未按照合同約定提供醫(yī)療服務(wù)，甲方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，具體表現(xiàn)為退還乙方已支付的保險(xiǎn)費(fèi)用，并支付乙方相應(yīng)的賠償金。賠償金的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)為乙方實(shí)際損失的30%。如乙方未按照合同約定支付保險(xiǎn)費(fèi)用，乙方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，具體表現(xiàn)為補(bǔ)繳欠繳的保險(xiǎn)費(fèi)用，并支付甲方相應(yīng)的賠償金。賠償金的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)為甲方實(shí)際損失的20%。如第三方未按照約定提供服務(wù)，第三方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，具體表現(xiàn)為退還已收服務(wù)費(fèi)用，并支付甲乙雙方相應(yīng)的賠償金。賠償金的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)為甲乙雙方實(shí)際損失的20%。全文完。第一部分：合同如下：第一條：合同主體及定義1.1甲方（醫(yī)療服務(wù)提供方）：指X醫(yī)院，具有合法醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，提供醫(yī)療服務(wù)的一方。1.2乙方（健康保險(xiǎn)購(gòu)買(mǎi)方）：指X公司，具有合法營(yíng)業(yè)執(zhí)照，為員工購(gòu)買(mǎi)健康保險(xiǎn)的一方。1.3丙方（保險(xiǎn)公司）：指X保險(xiǎn)公司，具有合法保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)許可證，提供健康保險(xiǎn)服務(wù)的一方。第二條：合同期限2.1合同生效日期：2024年1月1日。2.2合同到期日期：2024年12月31日。第三條：醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容3.1甲方應(yīng)提供的醫(yī)療服務(wù)3.1.1常規(guī)體檢：每年提供一次全面的健康體檢，包括但不限于血壓、血糖、血脂、肝功能、腎功能、心電圖等檢查項(xiàng)目。3.1.2疾病治療：對(duì)于乙方員工在甲方醫(yī)院就診的疾病，甲方應(yīng)提供必要的診斷和治療服務(wù)。3.1.3緊急救治：對(duì)于乙方員工發(fā)生的緊急醫(yī)療情況，甲方應(yīng)立即提供救治，并通知丙方。3.1.4康復(fù)治療：對(duì)于乙方員工需要的康復(fù)治療，甲方應(yīng)根據(jù)病情提供相應(yīng)的康復(fù)治療服務(wù)。第四條：健康保險(xiǎn)保障范圍4.1乙方購(gòu)買(mǎi)的健康保險(xiǎn)險(xiǎn)種：X綜合醫(yī)療保險(xiǎn)。4.2保險(xiǎn)責(zé)任范圍：包括但不限于疾病、意外傷害、住院醫(yī)療、手術(shù)費(fèi)用等。4.3保險(xiǎn)金額：根據(jù)乙方員工的具體情況確定，具體金額在附件一中有詳細(xì)列明。4.4保險(xiǎn)費(fèi)率：根據(jù)乙方員工的具體情況確定，具體費(fèi)率在附件二中有詳細(xì)列明。第五條：費(fèi)用支付及結(jié)算5.1乙方應(yīng)支付的保險(xiǎn)費(fèi)用：按照乙方員工的人數(shù)和保險(xiǎn)費(fèi)率，按月向丙方支付保險(xiǎn)費(fèi)用。5.2甲方提供醫(yī)療服務(wù)的費(fèi)用：甲方按照實(shí)際提供的醫(yī)療服務(wù)向乙方員工收取費(fèi)用。5.3支付方式：乙方通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬的方式向丙方支付保險(xiǎn)費(fèi)用，向甲方支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。5.4結(jié)算周期：保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算周期為每月一次，醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用結(jié)算周期為每季度一次。第六條：合同的變更和解除6.1合同變更條件：合同簽訂后，如乙方需變更保險(xiǎn)費(fèi)率、保險(xiǎn)金額等，應(yīng)提前一個(gè)月通知甲方和丙方，并簽訂變更協(xié)議。6.2合同解除條件：合同簽訂后，如乙方需解除合同，應(yīng)提前三個(gè)月通知甲方和丙方，并按照合同約定辦理相關(guān)手續(xù)。6.3變更和解除的程序：乙方提出變更或解除合同的意向，甲方和丙方在收到通知后，按照合同約定辦理相關(guān)手續(xù)。第八條：爭(zhēng)議解決8.1雙方發(fā)生的爭(zhēng)議解決方式：通過(guò)友好協(xié)商解決，協(xié)商不成的，可以提交甲方所在地有管轄權(quán)的人民法院訴訟解決。8.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)：甲方所在地有管轄權(quán)的人民法院。第九條：保密條款9.1保密內(nèi)容：合同履行過(guò)程中雙方獲悉的對(duì)方的商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、財(cái)務(wù)信息等。9.2保密期限：自合同簽訂之日起算，持續(xù)至合同終止后五年。9.3違約泄露的后果：泄露方需承擔(dān)違約責(zé)任，賠償被泄露方因此遭受的損失。第十條：不可抗力10.1不可抗力的定義：指不能預(yù)見(jiàn)、不能避免并不能克服的客觀情況，如自然災(zāi)害、社會(huì)事件等。10.2不可抗力事件的處理：雙方應(yīng)在不可抗力事件發(fā)生后及時(shí)通知對(duì)方，并協(xié)商解決合同履行障礙的問(wèn)題。第十一條：合同的生效、履行和終止11.1合同生效條件：自雙方簽字蓋章之日起生效。11.2合同履行地點(diǎn)和方式：醫(yī)療服務(wù)在甲方醫(yī)院提供，保險(xiǎn)理賠等其他服務(wù)在丙方所在地進(jìn)行。11.3合同終止條件：合同到期或者雙方協(xié)商一致解除合同。第十二條：附加條款12.1雙方約定的其他事項(xiàng)：本合同未盡事宜，雙方可另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。第十三條：合同的附件13.1附件一：醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目清單13.2附件二：健康保險(xiǎn)條款13.3附件三：保險(xiǎn)費(fèi)支付憑證第十四條：合同的份數(shù)14.1雙方各執(zhí)一份14.2丙方保留一份副本第二部分：第三方介入后的修正第十五條：第三方介入定義及責(zé)任15.1第三方介入定義：本合同所述第三方是指除甲乙方以外的其他個(gè)人或?qū)嶓w，包括但不限于中介方、鑒定機(jī)構(gòu)、監(jiān)管機(jī)構(gòu)等，在合同履行過(guò)程中涉及的第三方。15.2第三方責(zé)任：第三方介入本合同履行過(guò)程中，應(yīng)遵守相關(guān)法律法規(guī)，按照約定履行其職責(zé)，如因第三方原因?qū)е潞贤男谐霈F(xiàn)問(wèn)題，由第三方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。第十六條：第三方介入的額外條款及說(shuō)明16.1甲乙方在合同中明確第三方介入的范圍、職責(zé)及權(quán)利，包括但不限于第三方提供的服務(wù)內(nèi)容、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、時(shí)間要求等。16.2甲乙方應(yīng)確保第三方具備相應(yīng)的資質(zhì)和能力，能夠按照合同要求提供服務(wù)。16.3甲乙方應(yīng)與第三方就合同履行過(guò)程中的溝通、協(xié)調(diào)、監(jiān)督等事項(xiàng)達(dá)成一致，并明確各方的權(quán)益。第十七條：第三方責(zé)任限額17.1第三方責(zé)任限額：第三方在履行合同過(guò)程中，如因其過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致甲乙方損失，第三方的責(zé)任限額應(yīng)根據(jù)合同約定和法律規(guī)定確定。17.2甲乙方應(yīng)在合同中明確第三方的責(zé)任限額，并約定超出責(zé)任限額部分的賠償責(zé)任。17.3如第三方未按合同約定履行義務(wù)，導(dǎo)致甲乙方損失，甲乙方有權(quán)向第三方追償，并要求第三方承擔(dān)違約責(zé)任。第十八條：第三方與其他各方的關(guān)系18.1第三方與甲乙方：第三方作為合同的一方，應(yīng)獨(dú)立承擔(dān)合同義務(wù)，甲乙方不承擔(dān)第三方履行合同過(guò)程中的義務(wù)和責(zé)任。18.2第三方與丙方：第三方在履行合同過(guò)程中，如涉及丙方的保險(xiǎn)責(zé)任，丙方應(yīng)按照保險(xiǎn)合同約定履行賠償義務(wù)。18.3第三方與乙方員工：第三方在提供服務(wù)過(guò)程中，應(yīng)確保乙方員工的人身安全和合法權(quán)益。第十九條：第三方介入的爭(zhēng)議解決19.1第三方介入引起的爭(zhēng)議，通過(guò)友好協(xié)商解決，協(xié)商不成的，可以提交甲方所在地有管轄權(quán)的人民法院訴訟解決。19.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)：甲方所在地有管轄權(quán)的人民法院。第二十條：第三方介入的保密條款20.1保密內(nèi)容：第三方在履行合同過(guò)程中獲悉的甲乙方及丙方的商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、財(cái)務(wù)信息等。20.2保密期限：自合同簽訂之日起算，持續(xù)至合同終止后五年。20.3違約泄露的后果：泄露方需承擔(dān)違約責(zé)任，賠償被泄露方因此遭受的損失。第二十一條：第三方介入的不抗力21.1不可抗力的定義：指不能預(yù)見(jiàn)、不能避免并不能克服的客觀情況，如自然災(zāi)害、社會(huì)事件等。21.2不可抗力事件的處理：雙方應(yīng)在不可抗力事件發(fā)生后及時(shí)通知對(duì)方，并協(xié)商解決合同履行障礙的問(wèn)題。第二十二條：第三方介入的合同生效、履行和終止22.1合同生效條件：自雙方簽字蓋章之日起生效。22.2合同履行地點(diǎn)和方式：根據(jù)合同約定確定。22.3合同終止條件：合同到期或者雙方協(xié)商一致解除合同。第二十三條：第三方介入的附加條款23.1雙方約定的其他事項(xiàng)：本合同未盡事宜，雙方可另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。第二十四條：第三方介入的合同份數(shù)24.1雙方各執(zhí)一份24.2丙方保留一份副本第三部分：其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一：附件列表：附件一：醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目清單詳細(xì)列出甲方應(yīng)提供的所有醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，包括但不限于體檢項(xiàng)目、治療項(xiàng)目、康復(fù)項(xiàng)目等。附件二：健康保險(xiǎn)條款詳細(xì)列出乙方購(gòu)買(mǎi)的健康保險(xiǎn)的險(xiǎn)種、保險(xiǎn)責(zé)任范圍、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)費(fèi)率等信息。附件三：保險(xiǎn)費(fèi)支付憑證作為乙方支付保險(xiǎn)費(fèi)用的憑證，詳細(xì)記錄保險(xiǎn)費(fèi)的支付時(shí)間、支付金額等信息。附件四：醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用清單詳細(xì)列出乙方在甲方醫(yī)院接受醫(yī)療服務(wù)所需支付的費(fèi)用，包括各項(xiàng)檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥物費(fèi)等。附件五：第三方服務(wù)協(xié)議明確第三方介入的范圍、職責(zé)、權(quán)利以及第三方與甲乙方的關(guān)系等。附件六：第三方資質(zhì)證明提供第三方介入的資質(zhì)證明，包括但不限于營(yíng)業(yè)執(zhí)照、資質(zhì)證書(shū)等。附件七：爭(zhēng)議解決協(xié)議詳細(xì)列出爭(zhēng)議解決的程序、機(jī)構(gòu)、方式等。附件八：保密協(xié)議明確保密內(nèi)容、保密期限、違約泄露的后果等。說(shuō)明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：違約行為：1.甲方未按約定提供醫(yī)療服務(wù)。2.乙方未按約定支付保險(xiǎn)費(fèi)用。3.丙方未按約定履行保險(xiǎn)賠償義務(wù)。4.第三方未按約定提供服務(wù)或未達(dá)到服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：1.甲方違約責(zé)任：根據(jù)合同約定和法律規(guī)定，承擔(dān)未提供醫(yī)療服務(wù)所產(chǎn)生的損失賠償責(zé)任。2.乙方違約責(zé)任：根據(jù)合同約定和法律規(guī)定，承擔(dān)未支付保險(xiǎn)費(fèi)用所產(chǎn)生的損失賠償責(zé)任。3.丙方違約責(zé)任：根據(jù)