醫(yī)院管理公司對中國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展影響分析

1引言隨著我國市場經(jīng)濟不斷發(fā)展、衛(wèi)生醫(yī)療體制改革不斷深入，加劇了醫(yī)療機構(gòu)之間競爭激烈程度。醫(yī)療機構(gòu)想要在競爭中生存、發(fā)展，不僅取決于醫(yī)院醫(yī)護人員的專業(yè)水平、技術(shù)水平、服務(wù)水平，更取決于醫(yī)院管理水平的高低。新醫(yī)改背景下，國家鼓勵社會辦醫(yī)，通過社會辦醫(yī)來分擔(dān)公立醫(yī)院的壓力，越來越多資本涌入醫(yī)療行業(yè)，形成醫(yī)院管理這樣一個行業(yè)。醫(yī)院管理公司的出現(xiàn)，給我國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展帶來了巨大影響，加快了我國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展進程。2醫(yī)院管理公司相關(guān)闡述醫(yī)院管理公司作為一種新型醫(yī)院聯(lián)合模式，可以借助新醫(yī)改的契機，通過產(chǎn)業(yè)集中、完善醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)，調(diào)整產(chǎn)業(yè)整體結(jié)構(gòu)。將醫(yī)療產(chǎn)業(yè)調(diào)整完成后，形成更新的產(chǎn)業(yè)分工，根據(jù)不同的行業(yè)資源環(huán)境，借助市場經(jīng)濟的調(diào)節(jié)機制發(fā)揮衛(wèi)生資源重新配置職能。3醫(yī)院管理公司對我國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展的影響3.1促進醫(yī)療產(chǎn)業(yè)集約化發(fā)展在過去，我國醫(yī)院產(chǎn)業(yè)的特征之一就是零散化，而想要讓零散的產(chǎn)業(yè)走向集約、集中，需要創(chuàng)造規(guī)模經(jīng)營和經(jīng)驗曲線、讓市場需求標(biāo)準(zhǔn)化、將造成分散的因素分化、通過收購方法獲取臨界批量等。這些方法都有助于醫(yī)療產(chǎn)業(yè)從零散化轉(zhuǎn)向集成化解，在產(chǎn)業(yè)集成化的背景下，會產(chǎn)生規(guī)模效益、差異化溢價，從而獲取更多的利潤。產(chǎn)業(yè)集成所產(chǎn)生的規(guī)模經(jīng)濟，作為當(dāng)今醫(yī)療產(chǎn)業(yè)導(dǎo)向者的重要任務(wù)，也更符合國家法律法規(guī)、社會公眾對醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的定位。當(dāng)然，造成醫(yī)療產(chǎn)業(yè)分散化的因素有很多，包括產(chǎn)權(quán)、政策、市場、行業(yè)自身原因等。從我國醫(yī)療行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀來看，想要讓醫(yī)療產(chǎn)業(yè)集約化發(fā)展，主要是分散造成零散化的要素，創(chuàng)造出更高的規(guī)模經(jīng)濟效益。醫(yī)院管理公司的出現(xiàn)，可以在一定范圍內(nèi)將多家醫(yī)院經(jīng)營要素進行調(diào)控，由于醫(yī)院管理公司具有控制權(quán)、主導(dǎo)權(quán)，在這種權(quán)利影響下，可以結(jié)合醫(yī)院不同經(jīng)營要素特點，將可以集中處理的要素進行分化、中立，這樣才醫(yī)院管理公司管轄范圍內(nèi)，對醫(yī)院要素進行集成，實現(xiàn)規(guī)模效益。在醫(yī)院產(chǎn)業(yè)要素繼承中，可以統(tǒng)一對人、財、物等方面進行調(diào)配，可以充分發(fā)揮醫(yī)療專家的影響力、帶教能力，培養(yǎng)出更多的優(yōu)秀人才，能夠充分運作資本，產(chǎn)生更大的價值，因為醫(yī)院管理公司體量的特點，可以充分的進行市場投放，使品牌影響力發(fā)揮至極致。因醫(yī)院管理公司下轄的醫(yī)院數(shù)量較多，這樣在整個供應(yīng)鏈環(huán)節(jié)的議價能力就大大增強，例如同一款醫(yī)用材料在單一醫(yī)院因為消耗量的問題，進貨單價為100元，因為醫(yī)院管理公司的下轄醫(yī)院數(shù)量眾多，年消耗此耗材數(shù)量是單一醫(yī)院的數(shù)十倍甚至數(shù)百倍，這樣因為量的原因此耗材的進貨價則為75元，這樣在議價環(huán)節(jié)就節(jié)約了25%，大大提升了企業(yè)的競爭力。同樣，在管理層面上因為優(yōu)秀人才的管理半徑增加，能夠充分發(fā)揮其專業(yè)能力，進而產(chǎn)生規(guī)模效益，有利于提高我們的工作效率及生產(chǎn)力。3.2完善醫(yī)療產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)在醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)層面，其核心內(nèi)容主要包括決策權(quán)、所有權(quán)、經(jīng)營權(quán)、監(jiān)督權(quán)的分割與制衡。在醫(yī)院醫(yī)療體系中，由于醫(yī)院產(chǎn)權(quán)主體較為單一，法人治理結(jié)構(gòu)還不夠完善，降低了醫(yī)院經(jīng)營效率。相關(guān)工作人員在衛(wèi)生主管部門中對“辦醫(yī)院”、“管醫(yī)院”方面產(chǎn)生了諸多困惑。在原有體制上，經(jīng)營權(quán)、決策權(quán)歸于一體，但也增加了決策風(fēng)險，對經(jīng)營者的決策能力要求非常高。再者，由于在經(jīng)營機構(gòu)內(nèi)部設(shè)置監(jiān)督權(quán)，時常會出現(xiàn)越位、監(jiān)督不到位等情況，造成醫(yī)院經(jīng)營生產(chǎn)中產(chǎn)生大量資源浪費、經(jīng)營效率低下。實質(zhì)上，國有醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)歸國家所有，所以區(qū)劃政府、國有法人單位都具備醫(yī)院所有權(quán)，這不是完善醫(yī)院法人治理機構(gòu)的主要障礙。其主要障礙是：首先，在醫(yī)療產(chǎn)業(yè)中沒有生成標(biāo)準(zhǔn)的職業(yè)院長階層；其次是醫(yī)院所有者代表缺位。所以，作為醫(yī)院經(jīng)營者的院長、管理崗位，卻在行使決策權(quán)，而衛(wèi)生主管部門作為醫(yī)療行業(yè)間歸口管理者，經(jīng)常參與經(jīng)營方面問題，從而產(chǎn)生了所有者、經(jīng)營者之間的矛盾。如何解決這些關(guān)系之間的矛盾將是我們重要研究的課題。醫(yī)院管理公司的出現(xiàn)，主要負(fù)責(zé)醫(yī)院經(jīng)營管理，醫(yī)院管理公司是具備醫(yī)院代表的各級政府、國有實體組織，通過簽訂合同的形式委托管理公司負(fù)責(zé)醫(yī)院經(jīng)營。管理公司通過合同得到醫(yī)院經(jīng)營權(quán)，這樣的方法要相比給予個體、院長經(jīng)營權(quán)更加科學(xué)、合理，這是由于管理公司可以作為醫(yī)院管理層對醫(yī)療資源集成，以法人的身份承擔(dān)醫(yī)院經(jīng)營風(fēng)險，為醫(yī)療資源整合提供機會。管理公司接入到醫(yī)院經(jīng)營管理中，根據(jù)醫(yī)院所有者與管理公司負(fù)責(zé)人達(dá)成的協(xié)議，可以單方面或雙方面組成醫(yī)院管理委員會，類似企業(yè)中董事會的職能，負(fù)責(zé)行駛決策權(quán)。同時在醫(yī)院中設(shè)立一個類似企業(yè)監(jiān)事會的機構(gòu)——監(jiān)督委員會，負(fù)責(zé)行駛監(jiān)督權(quán)，該機構(gòu)由市場第三方機構(gòu)組建。該形式讓所有者退出提倡監(jiān)督中，這是由于醫(yī)院管理公司是獨立法人機構(gòu)，簽訂合同之后獲取經(jīng)營權(quán)，管理公司要比獨立經(jīng)營者更有能力承擔(dān)法律責(zé)任。醫(yī)院管理者可以賦予管理公司更多的權(quán)利，作為一個專業(yè)的管理機構(gòu)，管理公司要比個人或某個組織更具管理能力、給予醫(yī)院發(fā)展必要的資源。這樣經(jīng)營團隊與監(jiān)督團隊保持獨立，可以減少經(jīng)營者、決策者的主觀意識影響，更加公正的行駛監(jiān)督權(quán)，還可以確保監(jiān)督者不會對醫(yī)院正常經(jīng)營帶來影響。4醫(yī)院管理公司的運作模式與職能4.1運作模式醫(yī)院管理公司在經(jīng)營管理上，通過引進國內(nèi)外先進的經(jīng)營管理模式、技術(shù)，結(jié)合國內(nèi)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展情況提供更加專業(yè)、標(biāo)準(zhǔn)的管理咨詢服務(wù)、教育培訓(xùn)、信息系統(tǒng)集成、形象策劃等，采用多種經(jīng)營形式（如連鎖、委托、合作、參股、租賃等）為醫(yī)療機構(gòu)提供服務(wù)。目前，醫(yī)院管理公司接管醫(yī)院的方式有3種：一是與醫(yī)院簽訂合同，通過委托經(jīng)營、特許經(jīng)營的方式進行管理；二是醫(yī)院管理經(jīng)營不善面臨破產(chǎn)，由管理公司重組后根據(jù)股份制經(jīng)營方式實現(xiàn)醫(yī)院資源整合；三是組建跨區(qū)域的醫(yī)院管理集合體，實現(xiàn)統(tǒng)一配置、共享利用。4.2管理職能4.2.1投資與經(jīng)營咨詢服務(wù)隨著我國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)不斷市場化、商業(yè)化，如今醫(yī)療服務(wù)行業(yè)已經(jīng)成為了投資熱點，非公有資本通過連鎖經(jīng)營、委托經(jīng)營等方式進入到醫(yī)療領(lǐng)域。而管理公司可以為市場投資者提供有關(guān)于醫(yī)療行業(yè)的投資咨詢、投資管理服務(wù)。4.2.2管理咨詢醫(yī)院管理咨詢作為醫(yī)院管理公司的基本職能。很多醫(yī)院在日常經(jīng)營中出現(xiàn)管理風(fēng)險，管理公司可以為其提供咨詢服務(wù)，服務(wù)內(nèi)容包括醫(yī)院經(jīng)營模式轉(zhuǎn)換、醫(yī)院管理針對、醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃、ISO9000質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)輔導(dǎo)認(rèn)證、CIS規(guī)劃、市場營銷策劃、信息系統(tǒng)導(dǎo)入等。4.2.3內(nèi)部管理服務(wù)1）人力資源管理醫(yī)院人力資源包括醫(yī)療人員、護理人員、管理人員、工勤人員。醫(yī)院作為知識聚集地，特別是醫(yī)療人員、管理人員的知識與經(jīng)驗豐富，如何調(diào)動這些人員的工作積極性，必須要結(jié)合醫(yī)院管理特點。醫(yī)院藥物、設(shè)備、基建占據(jù)大部分支出比重，人力資源占比不到20%，還有很大部分是后勤、行政人員，真正創(chuàng)造價值的醫(yī)護人員被忽視。所以進一步強化人力資源管理是管理公司的重要職能之一。2）財務(wù)管理醫(yī)院固有資金、流動資金量非常大，而財務(wù)管理的目標(biāo)是提高醫(yī)院資金利用率和使用效果。我國家醫(yī)院的現(xiàn)金流量每年可達(dá)上百億，但依然存在成本控制、預(yù)算核算意識，造成醫(yī)院很多利潤流失、浪費現(xiàn)象嚴(yán)重。而醫(yī)院管理公司的介入，通過核算、分析、考核等形式，反映出醫(yī)院勞動力高低、服務(wù)質(zhì)量好壞、費用使用情況、設(shè)備利用率等，為醫(yī)院后期內(nèi)部管理革新提供信息支撐，更有助于提供科學(xué)決策。3）物流管理醫(yī)院物流涵蓋內(nèi)容十分廣泛，把項目投資、招投標(biāo)、物資管理、物質(zhì)流通等。管理公司可以進一步完善醫(yī)院物流系統(tǒng)，改善醫(yī)院物流環(huán)境。采用科學(xué)的物流管理體系有助于提高各部門工作效率、設(shè)備利用率，保證醫(yī)院的經(jīng)營效益。4）信息應(yīng)用與管理在信息技術(shù)不斷發(fā)展下，信息技術(shù)已經(jīng)成為了醫(yī)院經(jīng)營中不可或缺的資源，醫(yī)院主要信息包括醫(yī)療信息、費用信息、物流信息等。醫(yī)院管理公司可以借助其體量大的優(yōu)勢，開發(fā)自己的ERP系統(tǒng)，無論是從財務(wù)角度，還是時間角度，都大大提高了效率，形成自己的信息壁壘。5）后勤管理醫(yī)院想要正常運營必須要有后勤的支持，但很多醫(yī)院的后勤服務(wù)模式明顯落后，改革進度緩慢、后勤包袱沉重，制約了醫(yī)院長足發(fā)展。后勤工作包括清潔衛(wèi)生、物資管理、保安、營業(yè)房出租、食堂管理等諸多方面。醫(yī)院管理公司具有專業(yè)的技術(shù)和管理理念，將后勤交給管理公司可以實現(xiàn)集成管理，極大的降低后勤管理